静注心律平过快致电-机械分离1例

患者，女，35岁。因阵发性心悸8年，诊断房室结折返性室主性心动过速，曾多次在本科静注心律平转复心律，曾有一次因流往心律平过快（总量140mg）出现窦性停搏，发作阿-斯综合征，经胸外心脏接压很快恢复实性心律，1995年5月再次复发入院，在心电监护下给心律平70mg＋10％GS20ml静注无效，接着又给心律平70mg＋10％GS20ml静注仍无效，约5～10min后再次给心律平70mg＋10％GS20ml静注，约5min后患者突然四肢抽动，神志丧失，口吐白沫，口唇紫绀，颈动脉搏动消失，此时心电监护仍示窦性心律，频率80次／min，急给胸外心脏按压，日对口人工呼…     

心律平治疗预激综合征合并房颤二例

例1 男,31岁曾有预激病史二年,因突然心悸、胸闷、头晕1小时去医院就诊,心电图诊断预激综合征合并房颤,心率150次,给西地蓝0.4mg静注,40分钟后心率90次,仍为房颤节律,带地戈辛回家。回去后患者症状逐渐加重,故来我院。查体:Bp90/60mmHg,双肺清,心率220次,律不齐,心电图诊为预激合并房颤。在心电监测下给心律平70mg+25%GS20ml静注,15分钟后心率130次,再给心律平原剂量,当推注一半剂量时突然转为窦性心律,心率88次,律齐呈“A”型预激图型。留观一周并给心律平100mgtid口服,未再复发。例2 男,40岁,因心悸胸闷,心前区刺痛二小时去医院就诊。原有预激病史六年。心电图提示预激合并房颤,心率170次。给异搏定5mg+5%     

食管调搏终止室上速致窦性停搏1例

患者男,60岁。因反复发作心悸35年,再发并持续24h入院。入院心电图检查为阵发性室上性心动过速(图略):各导未见窦性P波,Ⅰ导联QRS波后可见逆行P波,R-P~-相似文献   

心律平静注致严重副反应二例

心律平(Propafenone)是Ic类抗心律失常的常用药物。最近,我科因使用心律平致2例发生心跳骤停,其中1例用药后15分钟内死亡。报告如下。例1 男,74岁。因咳嗽1周,近3天出现心     

胺碘酮与心律平对心脏直视术后早期快速心律失常的疗效分析

目的:评价静脉用胶碘酮与心律平对心脏直视手术后早期快速心律失常的疗效。方法:心脏直视手术后出现快速心律失常者104例,其中男63例,女41例,平均年龄21.1±13.89岁,各种先天性心脏病63例,风湿性心脏病32例,感染性心内膜炎4例、主动脉窦瘤破裂3例、左房粘液瘤2例。术后对心律及血流动力学监测并描记心电图,测量用药前后PR间期、QRS时限,校正QT间期(QTc),将心律失常者分为胺碘酮组及心律平组。胺碘酮组46例,静脉注射胺碘酮成人150～300mg/次,小儿3～5mg·Kg~(-1)/次,5～10分钟内注入,疗效不满意者15～30分钟重复注射,对反复发作者以0.5～1mg/分钟静脉滴注。心律平组58例,静脉注射成人35～70mg/次,小儿1～2mg·Kg~(-1)/次,3～5分钟内注入,若无效3～5分钟重复注射,总量成人<350mg,小儿<6mg·Kg~(-1)。对反复发作者口服心律平300～450mg/天。疗效判断以心动过速终止或心室率<100次/分为有效。结果:两组总有效率为89％。用药前后PR间期、QRS时限、QT间期均无明显变化(P>0.05)。1例风心,二窄患者术后出现顽固性室上速及快速房颤,经药物及电复律治疗无效,于术后14小时因心源性休克而死亡。结论:静脉注射胺碘酮及心律平治疗心脏直视术后快速心律失常其作用迅速、安全且疗效高。     

心律平静注治疗阵发性室上性心动过速62例

笔者在上海仁济医院急诊科用心律平静脉注射治疗阵发性室上性心动过速62例,疗效显著。发作时均有心悸、心前区不适等,心率160～210次/min,经心电图证实。1.治疗方法:一经确诊,即给心律平70mg加入25%葡萄糖液40ml内静注,边注边测心率,一般在心动过速中止即停注射。部分患者心动过速中止后有短暂心律不齐,此时需继续推注5～10mg。2.治疗效果:47例约静注至40mg时心动过速突然中止,心率恢复正常,占75.8%;7例静注至40～50mg后心动过速突然中止,但有短暂心律不     

家族性良性阵发性房颤3例报告

例1,男,60岁,有阵发性心悸病史二十余年。心悸发作史查ECG均示房颤,西地兰或心律平、异搏定治疗房颤可消失,有时也可自行转复窦律,甲状腺无肿大,心率110次/min,心律绝对不齐,无病理性杂音,BP14/10KPa,T_4、T_3血糖、血脂及超声心动图无异常发现。西地兰0.4mg,静注半小时转复。例2 第二代,男,36岁。因阵发性心悸2小时来我科就诊,查ECG示房颤。体检及超声心动图无异常发现,静注心律平70mg后房颤     

地塞米松静注救治电击心脏骤停二例

例1女,19岁.因电动缝纫机漏电电击致心脏骤停约16分钟就诊.既往体健.心电图示室性自主节律(电机械分离).在行心肺复苏的同时,立即静注不经稀释的地塞米松30mg.患者很快恢复窦性心律.因呼吸未恢复,加用呼吸机.并一次性使用了碳酸氢钠、呼吸兴奋剂、能量合剂、利尿剂等药并行心电监护.约半小时后恢复自主呼吸,继续抢救成功.例2 男,26岁.因水泵漏电电击致心脏骤停约12分钟就诊.既往体健,心电图示室颤很快转为结性心律,10分钟后追加地塞米松20mg,恢复窦性心律.除未用呼吸机、除颤器外,其他救治同侧1,20分钟后恢复自主呼吸,救治成功.讨论 糖皮质激素除具一般的抗炎、抗毒作用外,尚有扩张血管、加强心脏收缩力、改善微循环、     

心律平对人体窦房结电生理效应的观察

本文通过对30例正常功能的窦房结静注心律平,并观察了电生理变化,表明治疗剂量的心律平对功能正常的窦房结有明显抑制作用。又通过对11例窦房结功能低下者静注心律平前后观察,证明年龄较大及心脏有病变者,心律平的抑制效应更为显著。     

食道心房调搏终止顽固性室上速发作一例

病例 :患者 ,男 ,4 9岁 ,驾驶员。因反复阵发性心悸 2年余 ,再发 1小时于 2 0 0 2年 10月 10日就诊 ,ECG检查提示“阵发性室上性心动过速 ,HR :187次 分”而收住院。病人既往曾有类似发作史 ,经静注异搏定 10mg后终止发作 ,之后做ECG提示“A型预激综合征”。入院诊断“A型预激综合征并阵发性室上速发作” ,给予异搏定 10mg静注 10分钟后未能终止 ,又静注心律平 10 5mg后仍未能终止 ,心电监护观察近 2小时 ,室上性心动过速一直持续存在 ,心室率波动于 180bpm～ 2 0 0bpm之间 ,病人感心悸、头晕、情绪焦虑、紧张。鉴于药物终止无效 ,决…     

房颤用异搏定转复为窦性心律2例

例1,男,60岁,近年来出现劳累性胸闷,休息后好转,拟诊冠心病,入院前1小时突感心悸,气促,心前区闷痛,经口服心痛定10mg半小时后不缓解而于1996年8月13日夜急入我院。入院后立即作心电图提示心房纤颤,平均室率为130次/分。诊断为冠心病心律失常型。在心电监测下,给静注异搏定5mg,1分钟后平均室率为100次/分。5分钟后再次静注异搏定5mg,刚静注后突然转为窦性心律。住院24天起,给异     

心律平与利多卡因联合静注终止预激综合征合并心房颤动2例

心律平与利多卡因联合静注终止预激综合征合并心房颤动２例卢全兴预激综合征合并心房颤动（房颤）是有致命危险的心律失常，属心血管病急症。我院近遇２例，均经心律平与利多卡因联合静注而使之得到终止，现报道如下。例１男，６２岁，因反复发作性心悸１０年，再发伴气急...     

顿服心律平转复心房颤动的临床观察

目的 探讨和验证顿服600mg心律平转复近期心房颤动的有效性及安全性。方法 27例阵发性房颤患者一次口服心律平600mg后，记录即刻1小时，3小时，8小时心电图观察房颤是否转复，同时监测血压变化及心电图QRS波时限及PR间期变化。结果 27例服药后8小时成功，总有效率74．1％，1小时转复者2例（7．4％），3小时转复者14例（51．9％）。与文献静注心律平转复房颤相比，注射组转复成功率分别为28％（1小时），41％（3小时）及66％（8小时）。3小时后顿服心律平转复成功率高于静脉给药组。无一例发生明显副作用。结论 顿服600mg心律平转复房颤的方法简单，疗效肯定，转复快捷。     

心律平治疗预激综合征并发室上性心动过速21例疗效分析

目的 观察静脉注射盐酸心律平注射液治疗预激综合征并发阵发性室上性心动过速的疗效。方法 选入的21例心电图诊断为预激综合征并发阵发性室上性心动过速发作时,用心律平注射液70～210mg/次的总量,静注后,观察并记录心电图、血压情况,定期或不定期记录心电图的变化情况,了解对患者血压、心率等的影响。结果本组21例阵发性室上性心动过速注射心律平后全部转复,总有效率达100％,21例均在注射药物后9～53min内转复,平均转复时间(20.6±15.0)min;注射心律平注射液后血压均平稳。结论 心律平治疗预激综合征并发室上性心动过速,起效较快,副作用少,安全,实用。     

心律平对小儿左室功能的影响

<正> 为了解心律平对小儿心功能的影响,我们用心机械图测STI、DTI对心律平口服,静注患儿的左室功能进行了系统观察, 选频发早搏患儿32例,男21、女11例,年龄3～13岁,临床均无心功能不全。按用药途径及疗程分三组。口服组12例,心律平5—6mg/kg口服后,PEP、ICT延长,PEP/LVET、ICT/LVET升高,2小时改变程度最大,与用药前t检验有显著或非常显著意     

心律平治疗快速室上性心律失常的电生理及临床效应观察

应用EPS观察了44例PSVT静注心律平的急性心脏电生理效应,并观察了其中19例口服心律平的长期临床疗效。结果表明,心律平对心脏传导系统的抑制作用尤为明显,对SVT发作的预防具有一定的疗效;应用心律平结合EPS检查,对指导和预测长期口服心律平预防PSVT发作非常有益。     

口服心律平致T波改变24例分析

1 资料 1.1 一般情况 1995年3月～1997年3月两年间,因心律失常口服心律平致T波改变的患者共24例,男14例,女10例。年龄8～76岁(平均年龄40岁)。 1.2 病因及服药前T波的情况 各种心律失常包括房早4例,交界早及并行心律3例,非阵发性交界速1例,室早及并行心律16例。口服心律平治疗前心电图T波正常者22例,T波轻度改变者2例。且所有眼药后出现T波改变者,除原有心律失常的症状外,均无新的症状出现。 1.3 开始治疗剂量 口服心律平200mg 3次/日2例,150mg 3次/日16例,(其中2例因疗效欠佳加量至200mg 3次/日),100mg 4次/日4例,50mg 3次/日2例均为儿童。     

房室结双通道2例

近年来,我们在食管心房调搏检查中发现2例房室结双通道,现举1例如下。患者男,26岁。因阵发性心悸、胸闷8年,加重1天入院。8年前因受凉后发病,曾在外院按心肌炎治疗好转,但每次受凉感冒或劳累后发作,静注西地兰可停止发作。心电图示P波不清,心室率210次/min,室律规整,QRS波呈右束支及左前分支阻滞型。先后静注西地兰0.4mg、ATP40mg无效,经静注异搏定5mg后转为窦性心律,服异搏定巩固疗效,未再发作。入院1个月后复查心电图     

纳络酮抢救电击伤致心跳骤停1例体会

患者男 ,11岁 ,因电击伤心跳呼吸停止 15分钟入院。经人工呼吸及胸外心脏按压、电除颤 ,恢复窦性心律 ,呈低血压状态。 10分钟后恢复自主呼吸 ,呼吸节律不规则 ,呈双吸气样呼吸 ,抽搐 ,去大脑强直状态。即在常规治疗基础上加用纳络酮 ,开始时每 30分钟 0 .8mg静注 ,至 2天后 ( 61小时 )患者神志转清 ,改用纳络酮4 .0 mg/ d静注维持 2周 ,复查 CT脑水肿完全消失后停药。患者住院 2个月 ,痊愈出院。讨论 :电击伤后机体处于一种应激反应状态 ,此时机体释放大量β-内啡肽 ,对中枢大脑皮层及呼吸、循环产生广泛的抑制作用 ,减少有效循环血量 ,导…     

阿托品引起严重室性心律失常

患者女性.30岁,主诉低热一个月余,高热、畏寒、全身痠痛半天,临床诊断:病毒性心肌炎.因窦性心动过缓作阿托品试验.静脉注射阿托品1mg后,即刻病人面色苍白,随之口唇紫坩,不省人事,抽搐.听诊心音逐渐减弱至听不见,血压测不出,即刻描记心电图为阵发性室速,2-3分钟后描记出现室性紊乱心律,经立即给氧,心前区叩击,静注利多卡因、升压药等处理,约十余分钟后转为窦性心律(附图).患者神志逐渐清醒,但血压仍为70/50.经继