回肠多发性脂肪瘤1例

患者女,30岁,因反复下腹痛、腹胀2年收住院。查体:痛苦表情,腹胀,无肠型,腹软,下腹稍压痛,无反跳痛,无包块。肠鸣音弱。肛诊:直肠空虚,指尖无异常。腹透示:肠管扩张,见多个气液平。B超示:结肠扩张不明显,小肠扩张,直径约4.5cm,下腹部及附件未见异常。查血WBC8.5×109/L,N0.82,L0.18,RBC4.3×1012/L,Hb125g/L。初步诊断:肠梗阻。住院第3天,出现腹痛加重,腹胀、呕吐,并有腹膜炎症状,经会诊决定剖腹探查。术中见:腹腔内有中等量淡黄色渗液,回盲部及阑尾无异常,升、降结肠均不扩张;逆行探查回肠,发现距回盲部约150cm处肠管变粗,触摸腔内有…     

小儿绞窄性腹内疝3例报告

小儿腹内疝临床较少见 ,易发生绞窄。自 1998年以来 ,我院收治 3例。现报告如下。例 1:男 ,2 5岁 ,因腹痛、呕吐、肛门停止排气排便 2天入院。 X线示肠梗阻。经保守治疗 1天 ,患儿腹痛加重 ,T38.5℃ ,出现腹膜炎体征 ,急症剖腹探查。术中见部分小肠由小肠系膜裂孔处疝出 ,长约 30 cm肠管坏死 ,即行肠切除肠吻合术。术后恢复好。例 2 :女 ,4岁 ,因腹胀、呕吐 3天 ,在当地治疗无效入院。查体见腹胀 ,T37.6℃ ,有右下腹局限性腹膜炎体征 ,X线示腹部多个液平。即行手术探查 ,见回肠末端憩室与周围粘连形成嵌压 ,部分回肠、盲肠坏死 ,行回盲部…     

小肠低度恶性纤维母细胞肉瘤一例

患者女,33岁,因"脐周阵发性痛约2个月"入院.既往有腹腔镜胆囊切除术史.查体:腹软,右下腹有轻压痛,无反跳痛,未触及异常包块.肠镜检查示回肠末端溃疡,结肠未见异常.腹部B超示右下腹部实质性肿块合并肠套叠.全腹部CT示右下腹肠套叠,右侧附件区囊性病灶,盆腔少量积液(图1).血常规、肝功能、甲胎蛋白及癌胚抗原均正常.胶囊内镜示进入回肠末段肠腔内见一灰红色肿块(图2),胶囊内镜在此潴留至电池耗尽.考虑小肠间质瘤,于5d后在全麻下行剖腹探查术±小肠部分切除术,术中探查见距回盲部78 ～ 80 cm小肠肿瘤,约4 cm×5 cm,腔内生长,质地偏韧,余空回肠未见病灶,全结肠、肝脏、肠系膜未见明显异常,无血性腹水.     

袢状阑尾致腹内疝一例报告

患者男性 ,10岁 ,因腹胀痛 ,呕吐 2天 ,肛门停止排便排气 1天入院。查体 :体温 37 2℃、脉搏 12 0次 /分、呼吸 30次 /分。急性痛苦病容 ,肺心无异常。腹部膨隆 ,可见肠型蠕动波 ,右下腹肌紧张 ,可触及增粗肠袢、全腹轻压痛 ,无反跳痛 ,叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性、听诊未闻及气过水声。Ｘ -Ｒａｙ腹部平片示 :小肠胀气并可见数个液平。入院后 3小时剖腹探查。术中见 :腹腔少许淡黄色渗液 ,量约 30 0ｍＬ ,部分空肠、回肠扩张。阑尾长为 10ｃｍ ,浆膜充血 ,呈袢状 ,尖端与回肠末端相连 ,阑尾后方疝入一约 2 0ｃｍ回肠 ,肠管水肿 ,色暗 ,轻轻…     

小肠重复畸形并急性肠套叠1例

男,2岁。因阵发性腹痛、大便带血2天入院。查体:一般情况可,痛苦表情,腹平软,右腹部有明显触痛,于右下腹触及腊肠样肿块。听诊肠鸣音活跃,无气过水音。腹部X线透视中腹部见2个小液平面。肛诊:肛门直肠无异常,但手指拔出后带少量鲜血。入院诊断:急性肠套叠。急在氯胺酮麻醉下行剖腹探查术。术中见回盲部回—结型套叠,套入约8cm,手法复位容易。复位后肠管血     

回育部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿2例分析

20 0 0年以来 ,我们曾遇 2例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾周围脓肿。例 1:女 ,5 6岁 ,因右下腹痛 7天 ,于 2 0 0 0年 9月 17日入院。有阑尾炎病史 10年。查体 :T3 7.2℃。腹平坦 ,右下腹压痛 ,触及一 5 cm× 6.5 cm肿物 ,触痛 ,活动度差 ,表面不光滑。B超示右下腹包块炎块可能性大。血 WBC10 .6× 10 9/ L,N0 .80。入院诊断为阑尾周围脓肿。经用抗生素及对症处理后 ,患者无腹痛及恶心呕吐 ,右下腹包块无明显变化 ,住院 7天好转出院。半个月后以右下腹痛再次入院 ,行手术治疗。术中见腹腔内有淡黄色渗液约 2 0 0 m l,无臭味 ,探查肝、胆、脾…     

原发性阑尾癌一例

患者女 ,5 3岁 ,因反复右下腹钝痛 2个月入院 ,无恶寒、发热 ,无恶心、呕吐等 ,体检 :右下腹触及 5cm× 4cm肿物 ,质硬 ,边界清楚 ,活动度差。腹部B超提示右下腹腔髂前上棘上方探及约 5 .3cm× 2 .7cm的低回声区 ,内回声欠均匀 ,边界尚清。血常规、生化、癌胚抗原、胸片均未见明显异常。腹部探查见腹腔内有少量渗出液 ,阑尾有占位病变 ,与侧腹稍有粘连 ,包膜较光滑 ,近回盲部的肠系膜可及一肿大淋巴结。术中冰冻切片提示阑尾高分化腺癌伴肠系膜淋巴结转移 ,术后病理示回盲部及阑尾绒毛状腺癌 ,为高分化腺癌 ,大部分局限于黏膜层 ,局部浸润…     

阑尾黏液囊肿1例报告

患者女,75岁。因发现右下腹包块1a入院。查体：右下腹可触及一约9cm×9cm包块,质中等、无压痛、表面光滑、边界清楚、活动好、无结节,平卧位有时不能触及。B超检查示右下腹囊性包块;X线平片见右中腹部钙化灶;CT平扫右下腹腔见一腊肠型低密度影,其内密度均匀,局部见一高密度小液平,壁薄、光滑、未见钙化、周围脂肪清晰,与邻近小肠呈锐角相交,致肠管受压变形。初步诊断：右下腹包块性质待查。取右下腹探查口进入腹腔,术中见肿物位于结肠带汇合处,光滑,大小约10cm×8cm×6cm,形状不规则,     

重复肠套叠一例

患者女,37岁。因无明显诱因出现脐周持续性疼痛,阵发性加剧1d入院。查体发现右下腹有一6cm×4cm包块,质中,不活动,肠鸣音活跃。入院诊断:右下腹包块待诊,回盲部癌。查血常规:WBC16.4×109/L,中性白细胞0.92,B超怀疑肠梗阻,腹部平片未见异常。入院后因腹胀不明显,给以胃肠减压等对症治疗。2d后,患者又解酱色大便约500g,作急诊肠镜检查。见升结肠内有一暗褐色腊肠状物从回盲瓣突入升结肠肠腔,怀疑为套叠的回肠,已缺血坏死;其余结肠肠壁未见异常。立即在持续硬膜外麻醉下行右中下腹直肌切口剖腹探查,发现腹腔内有血性渗液1000ml;回肠套入回肠约10cm,呈紫黑色坏死,再套入结肠约12     

伤寒并发Mondor病一例

患者男,２９岁。发病二周前饮食生冷后,出现脐周痛、腹泻、低热,自服氟哌酸好转。５天后胸壁疼痛。体检：左侧胸腹壁浅静脉凹陷,压痛,呈硬索条状,长约１２ｃｍ,表面皮肤轻红肿。腹平软,脐周及右下腹压痛,肠鸣音活跃。大便常规见脓细胞。腹部超声示：回盲部肠系膜...     

内镜下医用胶联合钛夹治疗肠瘘一例

患者男,43岁,于2010年12月2日患急性化脓性阑尾炎伴脓肿形成在当地医院治疗,既往体健.入院检查:血常规WBC 23.0×109/L、N占91.7％,血清淀粉酶148 U/L;肝、胆、脾、肾脏B超未见异常.开腹术中见:大网膜下移覆盖回盲部,小肠肠管扩张明显,腹腔内中等量浅黄色积液,见回盲部与侧腹膜广泛黏连,阑尾位于腹膜后位,环绕于回盲部并广泛黏连,表面明显充血、肿胀,并见少许脓点、脓斑,回盲部明显肿胀,可触及一约鸭蛋大小包块,边界不清,部分质硬,挤压后有少许脓液溢出,回盲部约能容一食指通过,周围肠系膜淋巴结广泛肿大,余肠管未见异常.决定行阑尾切除、黏连松解术.术后第5天出现肠瘘,有腹痛、发热、腹膜炎等症状,开腹见回盲部一直径约2.1 cm大小唇状瘘口,周围黏连明显,行右半结肠切除、回肠横结肠吻合术.     

慢性阑尾炎合并类癌1例报告

患者女 ,34岁。因右下腹部隐痛半年 ,加重 3天入院。体检 :一般状况可 ,心肺无异常。腹部平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,腹软 ,肝脾未触及 ,莫菲氏征阴性。麦氏点有压痛和轻度反跳痛 ,腹部未触及包块。实验室检查 :WBC17.7× 10 9/ L,N0 .82 ,L0 .18。尿及大便常规无异常。消化道钡餐造影检查 :上消化道未见异常。 6小时复查见钡剂充盈阑尾 ,阑尾显示长约10 cm ,不规则增粗 ,其远端有一 6 mm× 8mm大小的充盈缺损 ,边缘较光滑。用压迫器压迫阑尾有明显压痛。初步诊断 :1阑尾粪石合并阑尾炎 2阑尾肿瘤。即行剖腹探查术 ,术中见阑尾长约 10 cm ,…     

空肠重复畸形破裂1例报告

患儿女,10岁,因腹痛、腹胀、呕吐6天余收入院。查体:一般情况可神志清,痛苦面容,腹肌紧张呈板状。全腹压痛、反跳痛明显,肠鸣音弱。血常规示WBC14.9×10~9/L,B超示:腹腔内探及中等量无回声暗区,右下腹较多。入院诊断:急性弥漫性腹膜炎,急性化脓性阑尾炎?即日在硬膜外麻醉下行手术探查,术中见:腹腔内血性腹水400ml,阑尾正常。距TreitZ韧带20cm处发现空肠重复畸形:畸形空肠段与正常空肠段并行,位于空肠系膜前后两层内,长约30cm。畸形空肠的开口端距TreitZ韧带20cm,其盲端距TreitZ韧带50cm。畸形空肠     

结肠上皮样血管内皮瘤一例

患者女 ,2 7岁。左下腹隐痛伴解黏液样便 7个月 ,脐周阵发性绞痛伴呕吐、腹胀、肛门停止排气排便 3ｄ入院。体检 :全腹稍膨隆。剑突下可及一 5ｃｍ× 8ｃｍ类柱形肿物 ,质韧 ,可移动 ,触痛明显。肠鸣音 12次 /ｍｉｎ。血常规 :白细胞13 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .81。腹部平片 :见多个液平 ,最宽一个达 5ｃｍ ,提示“肠梗阻”。术中所见 :小肠扩张明显。末段回肠、回盲部、部分升结肠套入远端结肠 ,呈回结肠 结肠型肠套叠 ,长度超过 2 5ｃｍ ,远端达结肠脾曲。手法复位后距回盲部 4ｃｍ ,升结肠浆膜下可见一 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3 .0…     

成人先天性巨结肠3例

成人先天性巨结肠或称成人Ｈｉｒｓｃｈｓｐｒｕｇ病 ,该病少见 ,临床极易误诊。现报告 3例如下。例 1,男性 ,2 7岁 ,因腹胀、便秘、呕吐 6ｄ于 1997年 3月 6日入院。体检 :腹部膨隆 ,下腹轻度压痛 ,叩诊全腹呈鼓音 ,肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声。Ｘ线腹部平片示空回肠多个宽大液平 ,阶梯排列 ,结肠肠管内见少许气体存留 ,拟诊肠梗阻。手术探查见大肠和小肠管胀气 ,以结肠为甚 ,乙状结肠巨大型 ,横径约 14ｃｍ ,其下端见约 2ｃｍ长之狭窄段。行巨结肠切除、结肠直肠吻合术。病理检查示乙状结肠肠壁组织增厚 ,平滑肌层组织增生 ,狭窄肠段内神…     

小肠肿瘤误诊为急性阑尾炎1例报告

患者男,27岁,已婚,因持续性右下腹部疼痛2d入院。患者腹痛呈绞痛,程度中等,无放射痛,体位改变腹痛不缓解,无恶心、呕吐,无寒战、高热,无腹胀、腹泻,曾于外院就诊,考虑急性阑尾炎,未治疗,为手术治疗来我院。该患者6个月前曾有类似发作史,诊断为急性阑尾炎,经抗炎、对症治疗5d后症状缓解。查体：T：37．1℃;P：80次／min;R：20次／min;Bp：120／80 mmHg,神志清,精神不振,自动体位,查体合作,心肺正常,腹平,对称,未见胃肠型,全腹软,右下腹压痛,伴反跳痛,以麦氏点明显,未触及包块,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,腰大肌试验及结肠充气试验阳性,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音稍弱。辅助检查：血常规检查：白细胞6．4×109／L,中性粒细胞百分比64．5％;尿常规检查阴性;腹部彩超检查：肝胆胰脾未见异常,盆腔少量积液。诊断为急性阑尾炎,急诊行腹腔镜下阑尾切除术。术中见右下腹血性腹水约30 mL,回盲部肠系膜与腹膜粘连,分离粘连,见距回盲部约5 cm回肠近系膜缘处有一大小约1．5 cm ×1 cm肿物,位于浆膜外,暗红色,有血性渗出,阑尾未见异常。遂于腹腔镜下切除肿物并送术中快速病理,结果示：（回肠末端浆膜外）肿瘤出血坏死（考虑软组织来源的良性肿瘤伴广泛出血坏死）,结束手术。术后患者治愈出院。     

回肠系膜异位胰腺并粘连性肠梗阻一例

患者男,20岁。因“下腹痛伴肛门停止排便排气2d”入院。下腹痛呈阵发性胀痛,逐渐加剧至难以忍受,伴恶心、呕吐。体检：急性面容,腹部膨隆,右下腹压痛,无明显反跳痛,肠鸣音活跃。实验室检查结果均正常。腹部CT平扫见肠管扩张、积气。诊断为急性肠梗阻,急诊剖腹探查。术中见腹腔内有较多淡黄色渗液,距回盲部50cm处小肠系膜上有一直径约6cm包块,     

11岁患儿十二指肠球部溃疡穿孔1例报告

患者;男,11岁,因上腹痛1d,加重伴全腹痛14h,于1995年5月1日急诊入院。体检:体温37.7℃,脉搏98次/min,心肺(-),腹部平坦,板状腹,全腹皆有压痛及反跳痛,以右侧腹为甚,肠鸣音弱。右下腹穿刺抽出淡黄色脓性液体0.5 ml,腹部透视右侧膈下有少许游离气体。病史中2月来常诉上腹部饥饿性疼痛,伴反酸、呃气。诊断:消化性溃疡穿孔,入院后即行剖腹探查。术中见:腹内有淡黄     

急性肠系膜动脉栓塞并发肠梗阻1例

1　病例患者男 ,78岁 ,因“突发性持续右下腹痛 4ｈ”入院 ,伴恶心、呕吐、腹泻 ,非血性 ,自述有冠心病伴房颤史。查体 ,体温38℃ ,脉搏 90次·ｍｉｎ-1,血压 130 /85ｍｍＨｇ。神萎 ,腹平坦 ,脐周偏左及ＭｃＢｕｒ ｎｅｙ点偏内侧压痛明显 ,伴反跳痛、肌紧张 ,未及包块 ,移动性浊音 (-) ,肠鸣音弱。ＷＢＣ :11 2× 10 9·Ｌ-1,Ｎ :0 76,尿 :脓细胞 1～ 3·ＨＰ-1,ＥＣＧ(-) ,腹部立位片见多处小肠气液平 ,结肠轻度积气 ,行保守治疗无效 ,拟诊急性肠梗阻行剖腹探查。术中见腹腔内有约 30 0ｍｌ淡黄色渗液 ,距回盲部 8 0ｃｍ处有一段长约 30…     

肠血吸虫病伴回盲部平滑肌瘤及阑尾粘液囊肿形成一例报告

患者男性,54岁。入院前4月感右下腹隐痛,伴腹泻,偶见粘液血便。近12d来右下腹疼痛加剧。患过血吸虫病并接受过治疗。体检:右下腹可扪及约12×8cm包块,较固定,无明显压痛。X线钡剂检查:盲肠内侧、回肠末端充盈不规则,粘膜皱壁变粗,局部触及6×5cm肿块,与回肠末端相关连,末端肠内积气。提示:回盲部癌。纤维结肠内