中老年高血压糖尿病患者应对方式和心脑血管疾病发生率研究

目的探讨中老年高血压糖尿病患者应对方式和心脑血管疾病发生率之间的关系。方法选取该市50岁以上的中老年高血压糖尿病患者436例,利用调查问卷的方式对所有患者的人口学因素、合并心脑血管疾病情况以及应对方式进行调查,使用单因素和多因素分析法对中老年高血压糖尿病患者合并心脑血管疾病的影响因素进行研究。结果 436例中老年高血压糖尿病患者中,单纯糖尿病患者占11.0%(48/436),单纯高血压患者占66.5%(290/436),高血压合并糖尿病患者占22.5%(96/436)。所有患者中,合并心脑血管疾病患者占9.2%(40/436),单纯糖尿病合并心脑血管疾病患者占8.3(4/48),单纯高血压合并心脑血管疾病患者占6.9%(20/290),高血压合并糖尿病合并心脑血管疾病患者占16.3%(16/96)。患者积极应对的平均得分为(1.69±0.71)分/条目,患者消极应对的每个条目平均得分为(1.09±0.73)分/条目。在控制性别、高血压、糖尿病患病情况、文化程度、体质量指数、年龄、人均月收入之后,患者的消极应对与合并心脑血管疾病成正相关(OR=4.337)。结论在对中老年高血压糖尿病患者进行诊断和治疗时,消极应对是造成患者合并心脑血管疾病的危险因素,所以在对中老年高血压糖尿病患者进行治疗和护理时,要把患者的应对方式纳入对患者进行干预的范畴,促进患者疾病的快速缓解。     

高尿酸血症的风险评估及诊断治疗

目的评估高尿酸血症(HUA)的危险因素,探讨临床诊治策略。方法回顾性分析2015～2018年就诊的300例无症状的HUA患者的临床资料,分析其患心脑血管疾病的危险因素。结果 300例HUA患者中,排泄不良型占91.33%,61～70岁占35.33%,71岁及以上占40.33%,超重和肥胖患者占比高达71%。6个月至1年随访中,226例随访对象中复发率为67.26%,痛风患病率为28.32%。随访的226例HUA患者中,合并患高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病和脑卒中等心脑血管疾病分别达到67.26%、21.68%、16.37%、32.74%和60.62%,46.02%的患者患有2种以上的心脑血管疾病。结论无症状HUA合并患心脑血管疾病风险极大,应及早诊断、积极防控,综合治疗。     

首次脑梗死住院患者对疾病预防知识认知情况的调查研究

目的调查不同文化程度的首次脑梗死住院患者对疾病预防知识的知晓水平,为开展健康教育和制定干预治疗计划提供依据。方法采用自行设计的脑卒中一级预防知识问卷对186例不同文化程度的首次脑梗死患者于住院期间进行脑卒中预防知识调查。结果首次住院患者中不知晓脑卒中、脑血管疾病或中风的占16.8%;脑卒中一级预防知识的平均知晓率为35.2%;问卷中3个维度脑卒中首发临床症状、主要危险因素和主要危害的平均知晓率分别为33.2%、26.8%和30.4%;不同文化程度患者对脑卒中一级预防知识知晓率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论首次脑梗死患者对脑卒中疾病预防知识的认知水平普遍缺乏,特别是低、中学历患者存在不良生活方式及行为,需要对不同学历人群进行针对性的脑卒中预防知识教育。     

阿尔茨海默病患者就诊状况及多奈哌齐治疗效果的调查

目的 调查医院背景下阿尔茨海默病(AD)患者的就诊状况及多奈哌齐治疗的有效性.方法 由中华医学会老年医学分会立项,并与卫材(中国)药业有限公司共同组织全国40个城市60家大型医院,针对符合世界卫生组织国际疾病分类(ICD-10)及精神障碍诊断和统计工作手册第4版(DSM-Ⅳ)等痴呆诊断标准的患者进行首发症状、就诊时间和科室、诊断时间及多奈哌齐治疗至少3个月前后的认知、生活功能及精神行为变化进行调查.结果 调查痴呆患者808例,其中记忆力下降703例(87%)、精神行为症状250例(31%)、生活能力下降388例(48%),首次就诊时的病程9～16个月,平均(13.0±0.2)个月.首次作出痴呆诊断的科室神经内科占74%、精神科6%、老年科19%、其他科室1%.出现症状至首次确诊时间3～21个月,平均(14.4±0.3)个月.多奈哌齐治疗后痴呆患者的认知功能、日常生活自理能力及精神状况均有改善(P＜0.05).结论 我国痴呆患者就诊率低,就诊及诊断时多为中重度患者,影响患者疾病的预后及生活能力的维持.多奈哌齐能有效改善患者的认知功能、日常生活自理能力及精神行为,在治疗过程中未出现严重不良反应.     

热带病防控人员全球卫生知识现状及培训需求调查

以中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2016年8月至2017年4月举办的3次热带病预防控制主题会议(培训班)的参会人员为调查对象,采用自填式问卷调查的方法收集信息,使用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。共发放问卷256份,获得有效问卷241份。从未听说过全球卫生概念者占14.5%(35/241),虽听说过但不太了解者占82.6%(199/241),熟悉者仅2.9%(7/241)。调查对象对流行病学与卫生统计学知识的熟悉程度显著高于全球卫生(P<0.01)。全球卫生基本概念的正确理解占比为42.7%(103/241),≤35岁组的正确理解占比为53.8%(56/104),>35岁组为34.3%(47/137),二者差异有统计学意义(P<0.05)。97.1%(233/240)的调查对象表示有意愿参加全球卫生培训,培训内容需求排名前3的分别为疾病防控策略和技术,实验检测、诊断和研发技术,卫生管理知识;能力提升需求排名前3的分别为全球卫生视野、疾病防控经验和调查分析能力。培训方式以现场教学为主,采用教师学员互动教学模式,多聘用国外卫生系统师资。我国热带病防控人员对全球卫生知识的了解程度不容乐观,需要加强全球卫生培训和能力建设。     

社区健康干预对糖尿病前期患者转归的影响研究

目的探讨社区健康干预对糖尿病前期患者转归的影响。方法选取在我院就诊的糖尿病前期患者120例作为研究对象,进行为期6个月的社区健康干预。比较干预前后患者的血糖、血脂水平及生活质量,分析社区健康干预对患者疾病转归的影响。结果干预6个月后,患者FBG、OGTT 2hPG、HbA1c水平显著降低,与干预前比较差异均有统计学意义(P0.01);患者TC、TG、LDL-C水平均显著降低,与干预前比较差异具有统计学意义(P0.01)。干预6个月后,120例糖尿病前期患者中,正常血糖(NGT)30例(25.00%)、糖尿病前期(IGR)88例(73.33%)、糖尿病(DM)2例(1.67%);患者的生活质量各项评分均显著高于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病前期患者制订详细的社区健康干预计划、采取适当措施能够有效改善其血糖、血脂水平,降低糖尿病发病率,提高生活质量,降低患者家庭和社会的负担。     

成人心血管健康评分、生命质量与心脑血管病的关系研究

目的 了解江苏省某市心脑血管疾病患病情况,探讨患病与不患病居民理想心血管健康水平（ideal cardiovascular health,ICVH）与健康相关生命质量（health-related quality of life,HRQoL）关系的特点,为开发心脑血管疾病风险防控的策略提供证据。方法 本研究基于2019年宿迁市人群慢性病防控社会因素专项调查,纳入江苏省宿迁市18岁以上常住居民21815名。采用广义线性模型探讨ICVH水平和健康描述系统和欧洲健康量表（EQ-VAS）评分的相关关系。结果 2.9%调查对象患有冠心病,4.2%患有卒中,0.9%同时患有冠心病和卒中。ICVH得分均数为（8.57±2.24）分,EQ-VAS均分为（75.70±11.62）分。广义线性模型结果显示,随着ICVH等级的升高,健康相关生命质量呈上升趋势;不同疾病组别中,无病组和脑卒中组ICVH得分及EQ-VAS得分差异有统计学意义。结论 一般人群ICVH评分越高HRQoL越好,提示改善心脑血管健康可能有助于提高人群HRQoL。     

综合干预对潜江地区老年心脑血管病患者焦虑抑郁状态的影响

目的 探索综合干预对老年心脑血管疾病患者焦虑抑郁状态的治疗作用.方法 对300例心脑血管患者(治疗组150例,对照组150例)住院3 d内和不同方法治疗后3个月抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、医院焦虑抑郁量表(HAD)进行测评.结果 300例老年心脑血管患者入院时抑郁发生率为65%,焦虑发生率为26%,92.9%抑郁患者同时患有焦虑症,76.5%的焦虑患者同时患有抑郁症.不同方法治疗后,治疗组焦虑抑郁状态较治疗前明显改善(P<0.01);而对照组治疗前后焦虑抑郁状态改善不明显(P>0.05).结论 综合干预可降低老年心脑血管疾病患者的抑郁状态,有利于提高治疗效果,改善患者的生活质量.     

“健康中国”战略下山东省老年人健康现状

目的对山东省老年人群进行健康现状调查,并在此基础上发现问题,进而提出治理策略,尽可能延长老年人生活自理期、延缓老年人发生失能的时间和延长健康预期寿命。方法采用多阶段随机分层抽样方法,按照地域位置和经济发展水平从山东省随机选择3个地级市的2 157名老年人作为调查对象,采用定性和定量相结合的方法,调查老年人包括基本情况、健康行为等在内的相关情况。结果 2 157名老年人中患慢性病1 460例(67.7%),慢性病患病顺位居前5位的依次为高血压39.6%,糖尿病16.2%,关节炎16.1%,冠心病12.5%,其他心脏类疾病4.5%。其中患1种慢性病占61.82%,患2种占28.42%,患3种及以上占9.76%。结论重视老年人健康教育,做好心理保健;加强对老年健康危险因素的干预;加强慢性病患者的健康管理,改善慢性病患者的生命质量;加强失能老年人照护制度的建立,完善基本养老服务体系;适应老年人日益增长的卫生服务需要,增强就医可及性。     

老年科良性前列腺增生患者就诊需求调查

目的 了解良性前列腺增生(PBH)患者的就诊需求情况及其影响因素. 方法 采用多阶段分层随机抽样的方法 对中国9个城市的26家医院1527例年龄≥60岁的门诊BPH患者进行调查,采用秩和检验和秩相关的方法 评价BPH患者就诊需求的状况及影响因素. 结果 1527例BPH患者中,大部分患者认为医生开具检查项目前与之沟通1297例(84.9%)、认为自己需要BPH进展的健康指导1310例(85.8%)、认为自己需要BPH诊断的健康指导1279例(83.8%)、认为自己需要BPH治疗的健康指导1329例(87.0%)是必要的.医生开具检查项目前与之沟通、认为自己需要BPH进展、诊断、治疗的健康指导在不同年龄分组、医疗保健、症状持续时间、疾病确证时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量量表(QOL)评分中分布差异有统计学意义(均为P<0.05),在不同民族、退休状况、婚姻状况、居住方式、家庭人均月收入、就诊情况中均无统计学意义(均为P>0.05). 结论 患者就诊需求高,与年龄分组、医疗保健、症状持续时间、疾病确诊时间、IPSS、QOL评分等有关,并希望得到健康指导.     

嘉兴市南湖区2008～2013年心脑血管疾病死亡及减寿率分析

目的了解嘉兴市南湖区2008～2013年居民心脑血管疾病死亡情况,为心脑血管病的预防和控制提供科学依据。方法根据2008～2013年嘉兴市南湖区死因监测系统年报数据库,采用死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数（PYLL）、平均减寿年数（AYLL）、年度变化百分比（APC）等指标对心脑血管病死亡情况及趋势进行分析。结果嘉兴市南湖区2008～2013年居民脑血管病和心脏病的粗死亡率分别为110.94/10万,61.08/10万,标化死亡率分别为70.66/10万,39.46/10万。脑血管病和心脏病分别占全死因的18.02%和9.92%。心脑血管疾病死亡率在65岁以上人群中急剧上升。脑血管病平均减寿年数和减寿率分别为2.69年和2.99‰,心脏病为3.79年、2.32‰。脑血管病、心脏病死亡率都呈上升趋势,而标化死亡率却呈现下降趋势,且脑血管病标化死亡率下降具有统计学意义（P〈0.05）。脑血管病死亡率、标化死亡率年度变化百分比（APC）分别为1.17%、-3.15%,心脏病死亡率、标化死亡率年度变化百分比（APC）分别为3.26%、-1.12%。结论倡导健康生活方式,定期体检,积极预防,可降低心脑血管病的发病率和死亡率,提高居民的健康寿命。     

上海淞南地区外周动脉病变的流行状况及其危险因素

目的:探讨上海市淞南地区外周动脉病变(PAD)的流行现状及其危险因素。方法:选取上海市淞南地区3 881名社区居民进行调查。采用调查问卷收集受检者的既往病史和生活方式等信息。对受检者进行身高、体重、腰围、血压、踝肱指数(ABI)等检测以及75 g无水葡萄糖口服耐量试验(OGTT)。受检者任意一侧肢体的ABI>1.4或0.05)。多元Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、糖尿病、蛋白尿、心脑血管疾病史与PAD的患病风险显著相关。结论:上海市淞南地区自然人群的PAD患病率为3.4%。年龄、吸烟、糖尿病、蛋白尿、心脑血管疾病史是PAD患病的危险因素。     

北京市太阳宫、香河园地区老年居民健康状况及卫生服务需求调查

目的了解北京市太阳宫、香河园地区老年人群的健康状况及卫生服务需求,为进一步工作提供信息。方法自行设计问卷对相关辖区内做免费体检的60岁以上老年人进行问卷调查。结果老年人对健康自我评价为一般和差的比例分别为76.5%和7.2%。老年人慢性病患病率达74.6%,其中患有两种及以上慢性病老年人达38.0%。老年人对健康体检的需求为72.4%,对健康指导、上门医疗及家庭病床的需求分别为45.5%,35.2%及21.2%,并且不同年龄、不同文化程度的老年人需求不同。结论慢性病已成为这两个地区的主要健康问题,今后应加强做好防控工作。应针对老年人群的不同需求,开展多种形式与层次的服务。     

军队172例离休干部寿限与相关影响因素

目的调查离休干部去世前一般身体状况、死因、以及寿限和相关影响因素,为军队离休干部的健康指导和疾病防治提供参考依据。方法以1985年3月至2013年1月所有在第二军医大学附属长海医院住院去世的上海地区军队干休所离休干部为研究对象,对其家属进行问卷调查,并查阅住院病历、死亡病历及死亡登记表。结果去世年龄为59～98（79.39±7.30）岁。去世前最后一次住院指标与去世前一年比较,血白细胞、空腹血糖、血肌酐、血尿素、血清总胆红素水平上升,血红细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、白球比水平下降（P＜0.05）。前五位死因分别为肿瘤（41.9%）、神经系统（16.9%）,循环系统（15.7%）,呼吸系统（10.5%）,内分泌、营养与代谢疾病（7.6%）;前五位死亡病种分类分别为肿瘤（42.4%）、冠心病（12.8%）、慢性阻塞性肺疾病（8.7%）、脑梗死（8.1%）和2型糖尿病（7.6%）;肿瘤前两位分别为肺癌（35.6%）和胰腺癌（9.6%）。结论该人群以高龄老人为主。肺癌是该人群最主要的致死肿瘤。心脑血管疾病是该人群住院死亡的主要原因之一。高血压病史、脑梗死病史与寿限呈负相关,经常体育锻炼、常饮牛奶与寿限呈正相关。     

50岁以上患者卒中后认知功能损害及生活质量的研究

目的 探讨54岁以上患者的卒中后认知功能损害及其对患者生活质量的影响。方法运用中文版简易智能量表（MMSE）、神经功能缺损量表（NFDS）和诺丁汉健康问卷（NHP）对318例卒中患者进行现状调查。结果①318例卒中患者中,93例有卒中后认知障碍,发生率为29．2％。②认知功能损害组93例,年龄为54～86岁,平均（66±3）岁。〈60岁患者中认知功能损害有21例,占22．6％（21／93）;≥60岁患者中有72例,占77．4％（72／93）,两者比较差异有统计学意义,u=2．32,P〈0．05。即≥60岁卒中后认知障碍患者的发生率高于〈60岁患者的发生率。③本组女性患者58例,发生率为50．4％（58／115）,男性患者35例,发生率为17．2％（35／203）,两者比较差异有统计学意义,X^2=39．085,P〈0．001,即女性发病率高于男性。④本组患者中241例有不同程度的神经功能缺损,其中93例出现认知功能损害表现,发生率为38．6％（93／241）,认知功能损害患者神经功能缺损评分（12．0±2．8）;无认知功能损害患者148例的神经功能缺损评分为（8．4±2．1）,两者比较差异有统计学意义,t=10．68,P〈0．001,即卒中后有认知功能障碍患者的NHP和NFDS评分高。⑤采用NI-IP问卷测定结果表明,认知功能损害组的老年人精力、情绪反应、社交隔离、躯体活动、嗜好、社会交往、与亲属关系均低于对照组（P〈0．01）。结论50岁以上卒中后认知功能障碍发生率较高,对患者的神经功能及生活质量有明显的影响。     

长沙市某高校教师代谢综合征患病率流行病学调查及分析

目的：分析长沙市某高校在职教师代谢综合征（MS）患病率与心脑血管病的关系。方法：选择2011年长沙市某高校3337名在职教师,按年龄分为19-34岁组（451例）,35～49岁组（1917例）和50～70岁组（969例）,进行基线资料测量及血压、血脂、血糖检测,再根据有无MS分为MS组和非MS组,并同时进行心脑血管病调查。结果：3337名教师中MS667例,占19．99％。随年龄增长,MS患病率显著升高（14．19％比17．89％比26．83％,P〈0．05）,MS组心脑血管病患病率显著高于非MS组（22．49％比12．73％,P〈0．05）。结论：高校教师代谢综合征患病率随年龄增长而显著升高,其心脑血管病患病率也显著升高。     

心血管疾病患者焦虑抑郁症状调查研究

目的了解心血管疾病患者焦虑抑郁症状发病情况和临床特征并分析其影响因素,为临床治疗提供依据。方法纳入2012年1月～2012年3月1105例心血管疾病患者,所有患者均接受综合医院焦虑抑郁量表、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表进行心理状况检测,评估焦虑、抑郁的发生率,采用Logistic回归分析对相关危险因素进行评价,观察在使用心血管药物治疗联合心理干预的治疗效果。结果所纳入心血管疾病患者中焦虑和抑郁患者占22.81%（252/1105）,其中53.97%（136/252）为焦虑,31.35%（79/252）为抑郁,14.68%（37/252）同时合并焦虑和抑郁。多因素非条件Logistic回归分析显示：健康状况、工作状态和工作劳累程度是焦虑抑郁的主要危险因素（P＜0.05）。在使用心血管药物治疗的基础上合并使用抗焦虑抑郁药物同时配合心理干预治疗后总有效率达95.63%。结论心血管疾病住院患者中焦虑抑郁症状发病率较高,焦虑抑郁症状受到多种因素影响,在治疗心血管疾病的基础上进行抗焦虑抑郁治疗有助于改善患者整体状况。     

OSAHS患者外周血中HIF-1a与VEGF的相关性研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者外周血中缺氧诱导因子-1n（HIF—1a）与血管内皮生长因子（VEGF）的水平及其意义。方法对48例OSAHS合并心脑血管疾病患者、52例单纯OSAHS患者和100名体检正常者进行多导睡眠监测,采用酶联免疫吸附试验法对3组对象外周血中的HIF-1a、VEGF水平进行检测,外周血VEGFmRNA表达水平的测定采用逆转录-聚合酶链反应及计算机条带分析,并进行相关性分析。结果①（a）单纯OSAHS组与正常对照组血浆中HIF—1a、VEGF含量以及外周血单个核细胞VEGFmRNA的表达比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（b）OSAHS合并心脑血管病组与单纯OSAHS组血浆HIF-1a、VEGF含量以及外周血单个核细胞VEGFmRNA的表达比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②OSAHS患者血浆HIF-1a、VEGF水平以及VEGFmRNA的表达水平与睡眠呼吸紊乱指数、血氧饱和度小于90％的时间、晨起收缩压、晨起舒张压呈不同程度正相关。与最低血氧饱和度呈负相关。结论HIF-1a在OSAHS患者外周血中的水平明显升高,主要通过调节VEGF的水平,并参与OSAHS的发病,并可能是OSAHS心血管并发症的重要发病机制之一。     

踝臂指数与心脑血管病危险因素关系的研究

目的探讨心脑血管病高危患者踝臂指数（ABI）异常的检出率与心脑血管疾病危险因素及临床心脑血管事件的关系。方法选取我院288例心脑血管病高危住院患者,年龄30-93（64±13）岁,男性165例,女性123例;分为ABI正常组（ABI 0．9～1．3）193例和ABI异常组（1．3〈ABI〈0．9）95例,进行ABI、身高、体重指数、腰围、臀围、血压、心率测量,病史采集及血液生化检查;比较两组间与心脑血管病各危险因素及临床心脑血管病事件发生情况的差异。结果288例患者中ABI异常95例,检出率为32．98％。影响ABI的主要危险因素为年龄（P=0．001）、性别（P=0．013）、血糖（P〈0．01）、血脂（P=0．003）、血压（P〈0．01）、吸烟（P=0．002）等。异常组心、脑血管病事件的检出率分别为26．32％和37．89％,明显高于ABI正常组的10．36％和20．21％,经Logistic回归分析处理,OR值分别是4．09、2．11,P〈0．05,差异有统计学意义。结论心脑血管病高危患者中ABI异常检出率高;ABI与心脑血管病各危险因素具有良好的相关性;ABI是心脑血管事件的预测因子之一。     

高龄老人日常生活活动能力多维度影响因素研究

目的多维度研究高龄老人日常生活活动能力的影响因素。方法选取7个长寿地区的百岁老人,并匹配选取同性别90～99岁、80～89岁高龄老人。通过问卷调查所有老人社会人口学、行为生活方式、功能状态与患病情况、基本日常生活活动（ADL）能力和器具性日常生活活动（IADL）能力调查。测量腰围和血压,测定生化指标。采用多因素logistic回归分析ADL和IADL的影响因素。结果年龄、民族、婚姻状况、居住方式、缺乏身体活动、休闲活动、腹型肥胖、舒张压、甘油三酯水平、认知受损和脑血管疾病是影响ADL的因素,OR（95％CI）值分别为5．10（2．78,9．37）、5．39（2．08,13．91）、0．48（0．25,0．91）、0．25（0．13,0．49）、2．01（1．34,2．98）、0．23（0．15,0．34）、2．34（1．56,3．52）、0．98（0．96,0．99）和0．72（0．54,0．99）、2．16（1．26,3．70）和3．46（1．40,8．52）。影响IADL功能的因素包括年龄、性别、民族、自评经济状况、休闲活动、总胆固醇水平和认知受损,OR（95％CI）值分别为3．08（1．67,5．68）、1．79（1．11,2．89）、1．86（1．12,3．11）、0．46（0．27,0．79）、0．19（0．07,0．55）、1．19（1．02,1．39）和3．11（1．93,5．00）。结论年龄增加、汉族、缺乏身体活动、腹型肥胖、认知受损、脑血管疾病是ADL受损的危险因素,在婚、独居、休闲活动、较高的舒张压和甘油三酯水平是ADL受损的保护因素。年龄增加、汉族、女性、总胆固醇水平和认知受损是IADL功能受损的危险因素,经济状况自评较好和休闲活动是IADL的保护性因素。