采用JCI标准四维度创新模型对老年COPD患者实施健康教育效果评价

目的采用基于JCI标准的四维度创新模型对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施健康教育,评价健康教育的效果。方法选取2016年1月至2017年6月在我院治疗的老年COPD患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。两组患者均使用相同的药物进行治疗,在此基础上对照组患者采取常规的呼吸系统疾病护理方法进行护理,进行传统的健康教育并指导护理实践;观察组患者在对照组的基础上采用基于JCI标准的四维度创新模型进行健康教育。比较两组患者健康教育前后的肺功能、践行健康行为的依从性、焦虑抑郁评分以及对健康教育的满意度。结果健康教育干预3个月后,两组患者FEV1、FVC和FEV1%均显著升高,观察组患者的FEV1、FVC和FEV1%均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组患者正确服药率、按时复诊率、适当运动和合理饮食的依从性均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的焦虑和抑郁评分均显著低于对照组(P0.01),观察组患者对健康教育的满意度为93.10%,对照组为74.14%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用基于JCI四维度创新模型对老年COPD患者进行健康教育更有利于患者肺功能的恢复,能有效提高患者践行健康行为的依从性,有利于减轻老年COPD患者负性情绪,提高患者对健康教育的满意度。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后焦虑抑郁对不良心血管事件发生率的影响

目的探讨焦虑抑郁情绪对老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选取2012年3月至2015年9月在南充市身心医院实施PCI手术治疗的冠心病患者400例进行研究,根据PCI术后7~14 d患者是否并发焦虑和抑郁分组:焦虑抑郁组(n=88)和正常对照组(n=279)。对比两组患者PCI术后1年MACE的发生率,多因素logistic回归分析焦虑抑郁与患者PCI术后MACE的关系。结果焦虑抑郁组患者的MACE事件发生率为25.00%,高于正常组13.98%,差异具有统计学意义(x~2=5.864,P=0.015);逐步向前logistic回归分析结果表明高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(OR=0.692)、冠脉病变支数增加(OR=2.987)、并发焦虑抑郁(OR=2.164)是老年冠心病患者PCI术后发生MACE事件的独立危险因素(P0.05)。结论老年冠心病患者PCI术后并发焦虑抑郁可增加MACE事件的发生率。     

健康教育护理路径对冠心病PCI术后心理和生活质量的影响

目的：探讨健康教育护理路径对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心理和生活质量的影响。方法：将120行PCI治疗的冠心病患者随机分为观察组及对照组各60例,对照组实施常规性健康教育,观察组实施健康教育护理路径,分别于入院时及出院时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者心理状况进行评价,采用西雅图心绞痛问卷(SAQ)对两组患者生活质量进行评价,采用自行设计的冠心病疾病认知水平量表对两组患者疾病认知水平进行评价。结果：观察组干预后HAMA、HAMD评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组干预后心绞痛稳定性、躯体受限程度、心绞痛发作程度、疾病认知程度、治疗满意度等评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组干预后合理饮食、合理作息、运动锻炼、情绪控制、遵医用药等知识评分显著高于对照组(P<0.05)。结论：健康教育护理路径能有效改善冠心病PCI术后患者焦虑、抑郁情绪,提高患者疾病认知水平,从而提高患者生活质量。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后口服尼可地尔的临床疗效

目的明确尼可地尔在老年冠心病(CHD)经皮动脉介入(PCI)术后应用的疗效。方法老年CHD(稳定型心绞痛)患者依据PCI术后尼可地尔治疗分为观察组50例(使用)及对照组45例(不使用)。分析两组术前及术后1个月外周血C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、一氧化氮(NO)及内皮素(ET)-1水平;超声评估肱动脉血流介导性舒张功能(FMD);对比两组术后24 w主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果治疗后,两组CRP及TNF-α水平均较术前显著降低(P<0.05),观察组CRP及TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05);FMD及NO水平显著高于对照组(P<0.05);EF-1水平显著低于对照组(P<0.05);PCI术后24 w内MACE累积发生率显著低于对照组(χ~2=4.401,P=0.036)。结论尼可地尔可有效改善老年冠心病PCI术后血管功能,降低炎症反应水平及MACE发生率。     

4C护理干预对老年冠心病患者P CI术后自我管理能力及遵医行为的影响观察

目的分析4C护理干预对老年冠心病患者PCI术后自我管理能力及遵医行为的影响。方法选择2017年2月～2018年4月,冠心病PCI术患者80例入组,按照入院先后顺序随机分为对照组(n=40)、观察组(n=40),分别实施常规管理、4C护理干预。结果 6个月后,观察组与对照组的GSES、自我护理能力组内对比高于术后次日,组间对比观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组第6个月不遵医用药、饮食问题、少运动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 4C护理干预可以提升老年冠心病患者PCI术后自我管理能力,减少遵医行为发生风险。     

预见性护理干预对老年结直肠癌术后患者自护能力、抑郁与焦虑和生活质量的影响

目的观察预见性护理干预对老年结直肠癌术后患者的自护能力、抑郁与焦虑和生活质量的影响,为老年结直肠癌的护理提供参考。方法选取2018年8月-2020年10月在辽宁省肿瘤医院就诊的老年结直肠癌术后造口患者70例,按随机数字表分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组护理的基础上采取预见性护理干预。在干预前和干预2周时,采取自我护理能力测量量表(ESCA)评估患者的自我护理能力;采用生活质量量表(QLQ-C30)评估患者的生活质量,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估患者的焦虑和抑郁程度。对2组上述指标测得值进行比较和分析,同时比较2组术后不良情况发生率。结果护理干预前,2组ESCA评分、QLQ-C30评分、HAHA和HAMD评分差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预2周时,2组ESCA评分和QLQ-C30评分均高于同组干预前,且观察组显著高于对照组(P<0.05),而2组HAHA和HAMD评分均明显降低于同组干预前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后不良发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取预见性护理干预老年结直肠癌,可显著提高术后患者的自护能力和生活质量,明显降低患者的抑郁与焦虑程度。     

质子泵抑制剂防治老年冠状动脉介入术后上消化道出血并发症的疗效观察

目的评价质子泵抑制剂(PPI)防治老年冠心病患者PCI术后上消化道出血并发症的疗效和安全性。方法接受PCI的老年患者800例,随机分为PPI干预组和对照组,每组400例。2组PCI术前、术后常规双联抗血小板,PPI干预组在PCI术前即服用埃索美拉唑镁40 mg/d,连续4周,随后改为40 mg/2d,直至氯吡格雷停用。随访1 8个月,观察2组患者服药期间上消化道不良反应的发生率;监测血小板聚集率;观察主要心脏不良事件(MACE)。结果 PPI干预组无消化道出血事件发生,仅11例出现轻微消化道症状;对照组79例出现不同程度消化道症状,便隐血强阳性39例,其中7例为严重上消化道出血,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组血小扳聚集率和MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者PCI术后加用PPI可有效防治消化道不良反应,减少上消化道出血并发症发生,且对血小板聚集率无明显影响,未增加心血管事件风险。     

情景模拟健康教育对冠心病PCI术后患者手术认知水平及自我管理能力的影响

目的探讨情景模拟健康教育对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者手术认知水平及自我管理能力的影响。方法选择本院收治的冠心病PCI术后患者124例,采用前瞻性研究的方法,随机分为干预组和对照组各62例。对照组给予包括发放健康教育资料、口头健康教育等常规健康教育方式;干预组联合应用情景模拟健康教育。随访6个月,比较两组患者手术认知水平、自我管理能力、主要心血管事件等指标。结果干预组患者PCI相关知识、健康生活方式、用药管理等手术认知水平评分明显高于对照组(t=6. 78,5. 87,6. 90,P <0. 05);疾病知识管理、急救管理、治疗依从性等自我管理能力评分明显高于对照组(t=6. 32,8. 95,4. 39,P <0. 05,P <0. 01);不稳定心绞痛等主要心血管不良事件发生率11. 29%明显低于对照组30. 65%(χ~2=7. 01,P <0. 05)。结论情景模拟健康教育有助于提高冠心病PCI术后患者认知水平,促进自我管理能力的养成,减少术后心血管事件的发生。     

基于微信平台的延伸康复护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从率及生活质量等的影响

目的探讨基于微信平台的延伸康复护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从率及生活质量等的影响。方法选取2016年1月至2017年12月我院收治的老年冠心病PCI术后患者200例,随机分为观察组和对照组。对照组患者出院后接受常规延续护理,观察组患者接受基于微信平台的延伸康复护理。比较两组患者的用药依从率、生活质量评分、不良心脏事件发生率。结果观察组患者用药依从率(96.0%)显著高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P0.05)。干预6个月后,观察组患者心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、疾病认知程度、治疗满意程度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预期间,观察组患者不良心脏事件发生率(12.0%)显著低于对照组(35.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年冠心病PCI术后患者开展基于微信平台的延伸康复护理,能显著提高患者的用药依从率,减少不良心脏事件,改善生活质量,干预效果显著。     

健康教育模型在PCI术后患者中的应用

目的研究基于信息-动机-行为技巧模型(Information-Motivation-Behavioral, IMB)的健康教育与运动康复对老年冠心病(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)术后患者知信行水平及心功能指标的影响。方法选取2018年6月至2019年6月于我院就诊的老年冠心病PCI术后患者125例,按照随机数字表法分为对照组(n=62)和研究组(n=63)。对照组给予抗阻训练联合1万步步行训练,研究组在对照组的基础上增加基于IMB模型的健康教育。观察随访6个月后两组患者的知信行水平和心功能指标。结果干预后研究组患者的健康知识、健康信念、健康行为评分均显著高于对照组(p0.05);研究组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均显著低于对照组(p0.05),左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions, LVEF),6min步行试验距离(6MWT)均显著高于对照组(p0.05)。结论基于IMB模型的健康教育与运动康复能够显著提高老年冠心病PCI术后患者的知信行水平,促使心肌结构生理性重塑,改善患者心功能指标,可临床推广。     

PCI治疗对冠心病多支血管病变病人生存质量的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对冠心病多支血管病变病人生存质量的影响。方法选取2016年1月—2017年5月接受治疗的187例冠心病多支血管病变病人,均符合临床诊断标准。按照随机数字表法分为观察组(94例)与对照组(93例)。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组的基础上完成PCI治疗。比较两组治疗前及治疗后3个月西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分及健康调查表(SF-36)评分变化;随访1年,记录两组病人不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果治疗后3个月,两组SAQ及SF-36各维度评分均明显高于治疗前(P0.01);且观察组治疗后SAQ中3个维度(心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度)及SF-36中5个维度(身体疼痛、活力、生理职能、精神健康、社会功能)评分均明显高于对照组(P0.05);随访1年,观察组病人MACE发生率为12.8%,明显低于对照组的24.7%(P0.05)。结论 PCI治疗能够明显提高冠心病多支血管病变病人的生存质量,降低MACE的发生率。     

血清胱抑素C水平对老年冠状动脉介入术后患者造影剂诱导急性肾损伤发生及其远期预后的影响

目的探讨胱抑素C(CysC)水平对老年冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后造影剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)发生及其远期预后的影响。方法前瞻性连续入选2015年3月至2017年12月间在我院心内科接受PCI治疗的老年患者848例,CI-AKI定义为应用碘造影剂48~72 h内血清肌酐升高≥44.2μmol/L,或较基础水平升高25%以上。采用受试者工作特征曲线分析评价CysC预测PCI术后CI-AKI发生的最佳截断值,根据最佳截断值(CysC=1.3 mg/L)分为高CysC组(CysC≥1.3 mg/L,178例)和对照组(CysC<1.3 mg/L,670例),比较两组患者PCI术后CI-AKI发生及随访1年主要心脏不良事件(MACE)发生率的差异,并进一步采用Cox回归模型分析PCI术后远期预后的预测因素。结果848例患者PCI术后发生CI-AKI的比例为9.4%。根据CysC水平,发现高CysC组PCI术后1年MACE发生率高于对照组[15.7%比9.3%,χ²=6.524,(P=0.011)];Cox回归分析显示高CysC(≥1.3 mg/L)水平是PCI术后1年MACE发生的最强预测因素(HR=16.244,P<0.001)。结论基线高CysC水平(≥1.3 mg/L)是老年患者PCI术后CI-AKI的独立危险因素,也是老年患者PCI术后远期MACE发生的最重要预测因素。     

非顺应性球囊后扩张在低血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者行急诊冠状动脉介入治疗的应用研究

目的:探讨使用非顺应性球囊行后扩张(post-dilatation, PD)治疗在低血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction, STEMI)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者行急诊冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)的临床疗效和安全性。方法:连续选取2016年1月至2021年12月因STEMI合并T2DM在我院行急诊PCI的患者122例,根据是否在PCI后行PD治疗分为PD组(n=78)及非PD组(n=44),比较两组的临床资料、手术情况、术后TIMI血流、术后ST段抬高指数回落(∑STIR)情况、住院期间主要心脏不良事件(MACE)的发生率以及PCI术后一年LVEF、支架内再狭窄和MACE发生率。结果:与非PD组相比,PD组住院期间MACE发生率(15.9%比3.8%)、PCI术后一年的支架内再狭窄(14.3%比2.6%)和MACE发生率(21.4%比2.6%)均显著降低(P<0...     

老年冠心病并发2型糖尿病病人经皮冠状动脉介入治疗后主要不良心血管事件的影响因素

目的评价血小板高反应性(high platelet reactivity,HPR)对老年冠心病并发2型糖尿病病人经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的影响。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月在我院行PCI的老年冠心病病人126例,根据是否诊断为糖尿病,分为糖尿病组34例和非糖尿病组92例。病人术后随访6个月,观察并记录病人MACE的发生情况,采用Logistic回归分析探讨MACE的影响因素。结果糖尿病组的HPR比例(26.5%)显著高于非糖尿病组(9.8%),差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病组病人中,HPR病人PCI术后6个月的MACE发生率(77.7%)显著高于非HPR病人(32.0%);非糖尿病组中,HPR病人PCI术后6个月的MACE发生率为55.6%,显著高于非HPR病人(6.0%)。多因素Logistic回归分析显示,HPR、心脑血管病变史是合并或不合并糖尿病的冠心病病人PCI术后发生MACE的共同危险因素。结论老年冠心病并发2型糖尿病病人PCI术后易发生HPR,且会增加MACE的发生率。     

新媒体的医护一体化健康教育在冠心病PCI术后患者中的应用

目的探讨基于新媒体的医护一体化健康教育对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI后患者自我管理能力及预后的影响。方法选择2017年1月至12月北京同仁医院收治的冠心病PCI后患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组各58例。对照组给予PCI术后常规护理干预及包括发放健康教育资料、集中或口头宣教、随访管理等在内的健康教育,干预组联合应用基于新媒体的医护一体化健康教育。随访6个月比较两组患者自我管理能力、主要心血管不良事件、生活质量。结果干预组冠心病PCI术后患者不良嗜好管理、症状管理、急救管理、疾病知识管理、日常生活管理、治疗依从性管理评分明显高于对照组(t=3.152～8.675,P <0.05);心肌缺血等主要心血管不良事件发生率3.57%明显低于对照组16.98%(χ~2=5.396,P <0.05);躯体受限程度、心绞痛稳定性、心绞痛发作频率、疾病认知程度评分明显高于对照组(t=3.303～5.883,P <0.05)。结论基于新媒体的医护一体化健康教育有助于促进冠心病PCI后患者自我管理能力的养成,预防控制心血管事件发生率,改善患者生活质量。     

匹伐他汀在急性冠脉综合征中的应用及对血管内皮功能的影响

目的探讨匹伐他汀在急性冠状动脉综合征(ACS)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的临床疗效及对血管内皮功能的影响。方法选择择期行PCI手术的急性冠脉综合征病人86例,随机分为匹伐他汀观察组(n=44例)和辛伐他汀对照组(n=42例)。检测两组病人治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP),反映血管内皮功能的指标一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)水平变化,观察PCI术后不良心血管事件(MACE)发生率。结果与治疗前比较,两组病人血管内皮功能指标NO水平明显升高,ET-1明显下降,hs-CRP明显下降,治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组改善较对照组显著(P0.05);对照组主要心血管事件发生率(16.7%)显著高于观察组(2.3%)(P0.05)。结论匹伐他汀可有效抑制炎症反应,改善血管内皮功能,降低PCI术后不良心血管事件发生率。     

比伐芦定联合替格瑞洛对老年STEMI患者PCI治疗的疗效及安全性分析

目的:观察比伐芦定联合替格瑞洛对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法:2017年1月至2018年11月在我院急诊行PCI治疗的STEMI患者134例被随机均分为对照组(接受普通肝素和替罗非班)和观察组(接受替格瑞洛和比伐芦定),两组均在造影前口服阿司匹林的基础上接受相应药物治疗。观察比较两组术后TIMI血流分级、术后72h内出血情况和术后30d内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:与对照组比较,观察组PCI术后梗死相关动脉TIMI血流3级比例(65.7%比82.1%)显著升高,术后72h内出血发生率(22.4%比9.0%)和术后30d内MACE发生率(23.9%比10.5%)显著降低,P均0.05。结论:比伐芦定联合替格瑞洛可以显著改善老年STEMI患者PCI术后冠脉血流,且出血事件和主要不良心血管发生率低,值得推广。     

急性心肌梗死PCI术前早期大剂量应用瑞舒伐他汀对冠状动脉微血管功能及预后的影响

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前早期给予大剂量的瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉微血管功能及其预后的影响。方法选取2010-01~2014-01该院收治的行PCI的AMI患者94例,按随机数字表法随机分为对照组44例和观察组50例。对照组术后给予10 mg/d的瑞舒伐他汀,观察组于PCI术前早期给予40 mg的瑞舒伐他汀,术后处理同对照组。心肌及微血管的灌注情况采用TIMI心肌灌注分级(TMPG)进行评价,同时观察随访30 d内的主要心血管事件(MACE)的发生情况。结果与术前比较两组术后的TMPG分级差异均有统计学意义(P0.05),但观察组的TMPG改善比对照组显著(P0.05)。随访30 d内观察组MACE的发生率为12.0%(6/50),明显低于对照组的34.1%(15/44)(P0.05);观察组术后TMPG 3级患者MACE的发生率为11.1%(3/27),明显低于对照组的42.9%(6/14)(P0.05)。两组经随访均未发现肌毒性及肝毒性等不良反应发生。结论 PCI术前早期给予大剂量(40 mg)的瑞舒伐他汀对改善AMI患者的冠状动脉微血管功能及近期预后是有益处的。     

基于PMT的健康教育在GDM孕妇中的应用及对认知水平、血糖控制和妊娠结局的影响

目的探讨基于保护动机理论(protection motivation theory,PMT)的健康教育在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇中的应用效果及对患者认知水平、血糖控制及妊娠结局的影响。方法将122例该院2017年1月—2018年12月收治的GDM患者随机分为PMT组及对照组。对照组患者接受门诊健康教育,PMT组患者在对照组患者健康教育的基础上,接受基于PMT的健康教育。比较两组患者对GDM及分娩的认知水平;于干预前及分娩前,比较两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及自我护理能力量表(The Exercise of Self-Care Agency Scale,ESCA)得分;比较两组患者的妊娠结局。结果分娩前,PMT组患者对疾病知识、合理饮食、健康生活方式、分娩方式及分娩态度的认知良好率高于对照组患者(P<0.05);PMT组患者ESCA量表总分及各维度得分均高于对照组患者及干预前(P<0.01);PMT组患者FBG、2 hPG及HbAlc水平均低于对照组患者及干预前(P<0.01);PMT组患者胎盘早剥、羊水过多、产后出血、剖宫产、早产及新生儿窒息的发生率均少于对照组患者(P<0.05)。结论基于PMT的健康教育能够提高GDM患者对疾病的认知,提高患者的自我护理能力,控制患者的血糖,改善患者的妊娠结局。     

跨理论模型健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的观察基于跨理论模型的健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法便利抽样法选取南昌市第二医院102例老年COPD出院患者,随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(50例)。对照组接受常规的健康教育,观察组应用基于跨理论模型的健康教育。在干预前及干预后6个月分别采用圣-乔治呼吸问卷(SGRQ)、生活质量症状自评量表(SCL-90)评估心理健康状况。结果干预前两组SGRQ评分及SCL-90各维度比较差异无统计学意义(P0.05),干预后6个月观察组SGRQ各维度评分分值明显低于对照组(P0.05),SCL-90各维度评分均显著低于对照组(P0.05)。结论跨理论模型的健康教育能提高老年COPD患者的生活质量,改善心理健康状况。