Q—T离散度与急性心肌梗塞预后的关系

１９９６年６月～１９９８年６月，我们检测了６８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者与３２例心绞痛患者的Ｑ－Ｔ离散度（Ｑ－Ｔｄ），与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０００１）。现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　６８例ＡＭＩ患者（１组）中，男５２例，女１６例；年龄５３２±１０３岁。符合ＷＨＯ冠心病诊断标准，且排除束支传导阻滞、药物及电解质紊乱影响。梗塞位于前壁２６例，前间壁１０例，下壁１４例，前壁合并下壁８例，广泛前壁８例，后壁２例。３２例心绞痛患者（２组）中，男２０例，女１２例；年龄５２６±…     

心肌梗塞后心绞痛相关因素探讨

我们对１９９３年以来本院收治的１７８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）住院患者进行回顾分析,以探讨梗塞后心绞痛（ＰＩＡ）的相关因素。临床资料：本组男１２３例,女５５例;年龄３４～８１岁,平均６１５±８５岁。梗塞位于前壁（前间壁、前侧壁、广泛前壁）１０５例,下壁（后壁、右室）４９例,前、下壁复合梗塞１１例,无Ｑ梗塞１３例。心功能Ⅲ级以上者３３例,各种心律失常和（或）传导障碍者９０例。梗塞前有心绞痛发作者６９例。合并有高血压者７８例,本组３７例应用了溶栓治疗。回顾性分析数据采用Ｘ２检验。结果：本组１７８例…     

急性下壁心肌梗塞时心电图对判断梗塞相关动脉的作用

为探讨下壁急性心肌梗塞（ＩＷＡＭＩ）时ＥＣＧ对判断梗塞相关动脉（ＩＲＡ）的作用,我们对５７例Ｉ ＷＡＭＩ的ＥＣＧ和冠脉造影资料进行分析。结果显示：１ＩＲＡ为ＲＣＡ４５例,ＬＣＸ７例,分别占ＩＷＡＭＩ的８６５％与１３５％;其中ＲＣＡＰ３６例、ＲＣＡｄ９例、ＬＣＸｄ７例、ＬＣＸＰ０例。２同时有右室梗塞１７３％,后壁梗塞４８１％。３ＩＷＡＭＩ时以ＥＣＧ同时有右室心梗图形或仅有下壁心梗图形判断ＩＲＡ－ＲＣＡ的敏感性为７３３％,特异性为１００％：Ｐ＜００５;４以ＥＣＧ同时具备后壁心梗图形和ａｖＬ导联ＳＴ段压低＜１５ｍｍ来判断ＩＲＡ－ＬＣＸ的敏感性为８５７％,特异性为９１７％,Ｐ＜００５。１８导联ＥＣＧ有助于在急性期判断下壁心肌梗塞的ＩＲＡ。     

门冬氨酸钾镁在急性心肌梗塞溶栓治疗中的作用

我院心内科对３２例ＡＭＩ病人应用门冬氨酸钾镁治疗,并与常规极化液治疗３８例进行对照,旨在探讨门冬氨酸钾镁在ＡＭＩ溶栓治疗中的作用及其原理。资料与方法１．临床资料：选择冠心病监护病房（ＣＣＵ）确诊为ＡＭＩ的患者７０例,随机分为治疗组３２例和对照组３８例。治疗组：男２０例,女１２例,年龄４５～７６岁（平均５６．４±７．３岁）,梗塞部位：前壁１５例,下壁１２例,其他部位５例,入院平均时间５．８小时。对照组：男２５例,女１３例,年龄４０～７５岁（平均５５．６±７．２岁）,其中前壁１８例,下壁１４例,其他…     

不典型心肌梗塞9例误诊分析

１９９５年５月～１９９９年５月，我院收治不典型心肌梗塞（ＡＭＩ）５６例，其中９例误诊，分析如下。临床资料：本组男５例，女４例；年龄３０～７２岁，平均５１岁。梗塞位于前壁２例，前间壁３例，下壁４例。首发症状为头痛、头晕２例，一过性意识丧失１例，休克１例，心衰１例，恶心、呕吐、腹泻、腹痛４例。误诊为缺血性脑病２例，感染性休克２例，急性胃肠炎２例，植物神经功能紊乱３例。９例患者首次ＥＣＧ检查均正常。误诊分析：不典型ＡＭＩ的误诊原因归纳如下：①少数ＡＭＩ，尤其老年人表现有头晕、头痛、眩晕，甚至晕厥、抽搐…     

PtfV_1与急性心肌梗塞预后的关系

近年来,我们对１３０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者行心电图检查时测量其ＰｔｆＶ１,旨在探讨ＰｔｆＶ１与ＡＭＩ预后的关系。临床资料：本组男７８例,女５２例;年龄４２～７８岁,平均５５．２岁。梗塞部位为下壁４２例,下后壁８例,广泛前壁５３例,前间壁２７例。...     

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞58例临床分析

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的早期静脉溶栓疗法,是目前治疗ＡＭＩ的重要方法之一。近年来,我院收治５８例ＡＭＩ患者,应用国产尿激酶静脉溶栓治疗,效果满意。现报告如下。 一般资料：ＡＭＩ患者５８例,男４２例,女１６例,年龄４２～６５岁．平均５４岁。全部病例持续性胸痛超过半小时以上,经过休息和含化硝酸甘油症状不能缓解。相邻两个及以上导联ＳＴ段抬高大于 ０．２ｍＶ,无宽大 Ｑ波;发病少于 ６小时;无溶栓和抗凝治疗禁忌症。梗塞部位：前间壁８例,前壁１２例,广泛前壁１１例,下壁１６例,正后壁５例,下壁合并右室梗塞６例…     

104例急性心肌梗患者出院后随访结果分析

我们对１０４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者于出院前行２４小时动态心电图（ＡＥＣＧ）检查,并于出院后进行了随访。现将结果报告如下。临床资料：本组男６０例,女４４例;年龄３９～７５岁。均符合１９９７年ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准。梗塞位于前壁２６例,前侧壁２...     

心电图和冠状动脉造影对心肌梗塞定位诊断的对比观察

分析５５例心肌梗塞（ＭＩ）心电图（ＥＣＧ）和冠状动脉造影（ＣＡＧ）定位ＭＩ的符合程度，结果表明，左回旋支为梗塞相关动脉的病例符合率明显低于右冠状动脉或左前降支为梗塞相关动脉的病例；下壁ＭＩ病例较前壁ＭＩ病例符合率低，有侧支循环病例较无侧支循环病例符合率低；不典型ＭＩ的ＥＣＧ表现为ＭＩ定位不符合的主要原因，而多支病变，陈旧ＭＩ易产生不典型ＭＩ的ＥＣＧ，８例中全是多支病变，６例为陈旧ＭＩ；尿激酶静脉溶     

急性心肌梗塞后梗塞相关血管再灌注对QTc离散度的影响

目的观察２７例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者梗塞相关血管（ＩＲＡ）早期再灌注对ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）的影响。方法对２７例ＡＭＩ予以静脉溶栓，于溶栓后９０分钟进行选择性冠状动脉造影，在溶栓前后作同步记录１２导联心电图测量ＱＴｃｄ，并与４３例冠状动脉造影正常者进行对照。结果ＡＭＩ组溶栓前与对照组间ＱＴｃｄ差异有极显著性（８６６±１２２ｍｓｖｓ３５．８±１６７ｍｓ，Ｐ＜０００１），前壁与下壁梗塞之间ＱＴ离散度差异无显著性。静脉溶栓后９０分钟冠脉造影显示ＩＲＡ血流达到ＴＩＭＩＩ～ＩＩ者，溶栓后２小时ＱＴｃｄ显著降低（８７２±１２８ｍｓｖｓ５９．５±１３６ｍｓ），而ＩＲＡ未开通者其ＱＴｃｄ在溶栓前后始终保持较高水平，恢复速度显著慢于开通组。６例溶栓前有恶性室性心律失常者其ＱＴｃｄ明显高于无伴心律失常者（９４８±９２ｍｓｖｓ８４．２±１２０ｍｓ，Ｐ＜００５），溶栓后其ＩＲＡ血流均达ＴＩＭＩＩＩ级，ＱＴｃｄ降至６８３±８８ｍｓ，室性心律失常消失。结论成功地溶栓再灌注可使ＱＴｃｄ显著降低，改变其自然演变过程。ＩＲＡ早期再灌注，可减少危险性心律失常的发生。     

急性心肌梗塞后心痛危险因素分析

５４例存活的急性心肌梗塞患者后，２３例（４２．６％）有梗塞后早期心绞痛（ＰＩＡ）。经多项危险因素的多元归分析，发现年龄，性别、梗塞前心痛史、梗塞部位、心功能、高血压、糖尿病、高脂血症、肌酸磷酸激酶峰值和左室射血分类等与ＰＩＡ无关，唯有二维超声心动图的室壁运动分数指数（ＷＭＳＩ）与梗塞后心绞痛有关（Ｐ＝０．０００１）。说明室壁运动异常的范围大和严重与梗塞后心肌缺血有关。ＷＭＳＩ≥２（Ｐ＝０．０００１     

急性前壁心肌梗死时心电图对预测冠状动脉前降支闭塞位置的作用

目的：探讨心电图对准确预测前壁急性心肌梗死（ＡＭＩ）时冠状动脉前降支（ＬＡＤ）闭塞位置的作用。方法：对９４例前壁ＡＭＩ患者的心电图和冠状动脉造影资料进行分析。结果：①前间隔ＡＭＩ患者前降支闭塞位置大都发生在第１间隔支和第１对角支开口远端，且单支病变多见。②前壁和前壁伴高侧壁ＡＭＩ患者前降支闭塞位置发生在第１间隔支与第１对角支开口近端的发生率分别为２８９％与２６３％和５５０％与４７５％。前壁伴高侧壁ＡＭＩ患者若以大的对角支作为解剖分界进行分析，则８００％其血管闭塞位置在大的对角支发出前，若以ａＶＬ导联ＳＴ段抬高＞１ｍｍ，Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ压低＞１ｍｍ为标准，预测血管闭塞位置在第１对角支开口近端和大对角支开口近端的发生率分别为６９２％和９２３％。③前壁伴下壁ＡＭＩ者前降支闭塞位置均发生在第１间隔支开口远端。结论：心电图对前壁ＡＭＩ时前降支的闭塞位置有重要的预测价值     

急性心肌梗塞后心绞痛危险因素分析

５４例存活的急性心肌梗塞患者中，２３例（４２．６％）有梗塞后早期心绞痛（ＰＩＡ）．经多项危险因素的多元回归分析，发现年龄、性别、梗塞前心绞痛史、梗塞部位、心功能、高血压、糖尿病、高脂血症、肌酸磷酸激酶峰值和左室射血分数等与ＰＩＡ无关，唯有二维超声心动图的室壁运动分数指数（ＷＭＳＩ）与梗塞后心绞痛有关（Ｐ＝０．０００１）．说明室壁运动异常的范围大和严重与梗塞后心肌缺血有关。ＷＭＳＩ≥２者应作冠状动脉造影。     

链激酶在国人急性心肌梗塞溶栓治疗的安全性和有效性评价

８４例急性心肌梗塞患者采用链激酶静脉溶栓治疗。再灌注率为６１．９％（５２／８４）；５周病死率为４．８％（４／８４）；出血发生率为１１．９％（１０／８４），均为轻度出血；过敏反应的发生率为３．６％（３／８４）；低血压发生率为１６．７％（１４／８４），经减慢链激酶滴速、扩容和用血管加压药很快恢复正常。证实链激酶在中国ＡＭＩ患者中应用安全而有效。高龄组和低龄组相比，再通率相似，并发症和死亡率并不增加。下壁ＡＭＩ患者与前壁ＡＭＩ患者相比，再通率、出血并发症、死亡率无明显差异。低血压的发生率在下壁ＡＭＩ较高，但易于处理。高龄、下壁心梗亦应积极行溶栓治疗。     

急性心肌梗塞患者出院前的运动心电图试验

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者出院前作运动心电图试验有临床实际意义。我科自１９９４年６月至１９９６年４月，给５１例病情稳定的ＡＭＩ患者作此检查，男４１例（６３．４±６．４岁）。女１０例（７０．６±６．２岁）试验距发病３０．６±１４．７天（５～５２天），其中有６例广泛性梗塞。结果：（１）多数患者能达到与其年龄相应的运动量；（２）室性心律失常发生率较高（２５％）；（３）患者发生心绞痛、气急、疲劳及血压下降者亦较多（各约１９％）；（４）２６例患者作了冠脉造影（ＣＡＧ），显示运动心电图试验阳性者多为多支冠脉病变；敏感性为８４．６％，特异性达９２．３％。作者认为，只要掌握适应证及试验时间，作好监护急救准备，试验方法适宜，心肌梗塞患者出院前作运动试验基本是安全的。     

急性脑梗塞合并AMI的诊治体会

急性脑梗塞合并ＡＭＩ的诊治体会东阿县人民医院（２５２２０１）申玉兰，刘昌印，刘道兰，孟庆河１９９５～１９９７年，我们收治６例急性脑梗塞合并急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，现报告如下。临床资料：本组男４例。女２例；年龄５０～７２岁，平均５７岁；病程４～６周...     

心电图对冠状动脉病变的定位及预测分析

本文分析了６２例Ｑ波性心肌梗塞（ＭＩ）患者的心电图（ＥＣＧ）与病变冠状动脉及运动异常室壁的关系。结果显示，３３例前壁ＭＩ中，９４％有前降支病变，８２％有左室前壁或心尖部运动异常；３０例下壁ＭＩ中，９０％有右冠状动脉或回旋支病变（右冠状动脉占８９％），７６％有左室下壁运动异常；１０例侧壁ＭＩ中，９０％有前降支病变，７０％有左室前壁或心尖部运动异常。４８例患者可确定梗塞相关动脉，其中前壁ＭＩ对前降支病变定位诊断的预测值为８９％，下壁ＭＩ对右冠状动脉或回旋支病变定位诊断的预测值为７３％。结果表明，ＥＣＧ对Ｑ波性ＭＩ患者病变冠状动脉及运动异常室壁的定位诊断有较高的价值。     

单纯下壁梗死与下壁伴右室梗死患者临床特点的比较中国心脏研？…

目的：比较单纯下壁梗死（ＳＩＭＩ）与下壁伴右室梗死（ＩＲＭＩ）患者临床 及进一步分析 卡托普利的影响。对象和方法：选择发病３６小时内的急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者进入中国心脏研究－Ｉ试验，随机用卡托普利或安慰剂治疗４周。本文公分析比较其中ＳＩＭＩ与ＩＲＭＩ患者的临床特点及卡托普利治疗４周对二者临床事件的影响。结果：ＳＩＭＩ与ＩＲＭＩ患者分别为１９５５例和３１７例；男性各占７１．１％，７３．２％；平均     

急性心肌梗死死亡因素综合分析及防治对策的10年研究

急性心肌梗死（ＡＭＩ）是心血管疾病中的危重症，且又常因各种不良因素而影响预后，近年来随着ＡＭＩ治疗进展，病死率有所下降。我们对１９８９～１９９８年因ＡＭＩ入住冠心病监护室（ＣＣＵ）的３６７例进行分析，对其预后因素、死亡原因、病死率及防治对策进行研究。１　资料与方法１１　病例资料　３６７例ＡＭＩ的诊断按ＷＨＯ标准确诊，其中死亡病例６４例。≥７０岁（高龄组）２０５例，男１５８例，女４７例；死亡４１例，男３２例，女９例。＜７０岁（低龄组）１６２例，男１３２例，女３０例；死亡２３例，男１９例，女４例。…     

溶栓治疗对急性心肌梗塞后左室容量及功能的影响

９６例首次急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者随机分为尿激酶溶栓治疗组与常规治疗组，采用超声心动仪检测的左室容量（ＥＳＶ、ＥＤＶ）及左室功能（ＥＦ、ＲＷＭＩ）的变化以探讨溶栓治疗对ＡＭＩ后左室容量及功能的影响。结果表明溶栓治疗可使左室容量明显减少（ＥＳＶ，Ｐ＜０．０００１；ＥＤＶ，Ｐ＜０．００５），左室功能明显改善（ＥＦ，Ｐ＜０．００５；ＲＷＭＩ，Ｐ＜０．０２）。在梗塞部位上，前壁优于下壁，晚期治疗与早期治疗效果相同，青年患者较老年患者治疗效果更加明显。