恶性黑色素瘤伴多发转移1例报告

正1病例资料患者女性,34岁,因"间断恶心、呕吐1个月余,腹胀10余天"于2016年4月24日入本院。既往体健,否认肝炎病史及家族史,否认肝损伤药物服用史,否认饮酒史。入院查体:体温36.5℃,血压128/88 mm Hg,呼吸18次/min,脉搏100次/min。皮肤巩膜轻度黄染,腹部平坦,剑突下、右上腹部压痛,剑突下可触及肝脏9 cm,肋下可触及肝脏5 cm,有触痛,脾肋下     

原发性旁路高胆红素血症1例

患者,男,24岁,因间断性皮肤、巩膜黄染1年人院。患者自述于2011年2月初无明显诱因发现黄染,尿黄似浓茶,量正常,大便正常。无乏力、纳差、厌油,无发热、腹痛及白陶土便,不伴皮肤瘙痒。我院门诊查肝功能:TBil 66.7μmol/L、DBil7.8μmol/L,肝酶均正常。B超示脾大。甲、乙、丙、戊型肝炎病毒标志物均阴性,抗-EB(-)、抗-CMV(-)。诊断为"Gilbert综合征"住我科治疗,予苯巴比妥片30mg口服3次/d,治疗10 d,肝生化指标正常出院。院外劳累后身目黄染加深,复查:TBil 85.9μmol/L、DBil 8.1μmol/L,余均正常。休息后黄染明显减轻,复查B超:脾脏增大(厚46 mm,肋下60 mm),为查明脾大原因再次住我科。既往体质良好,无烟酒嗜好,否认肝炎、结核、疟疾等病史。父母健在,家族中否认有遗传病史。入科查体:皮肤、巩膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣。心肺未见异常,腹平软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下约6 cm,质软,边锐,无触     

Vater壶腹腺鳞癌1例报告

<正>1病例资料患者男性,60岁,因"皮肤巩膜黄染5 d"于2018年2月1日就诊于吉林大学第一医院。病程中患者伴乏力,尿色加深,大便未见异常,无腹部胀痛、发热、恶心呕吐、腹泻、黑便等不适。既往:吸烟史40年,约10支/d,未戒烟;否认结核、肝炎病史,否认家族遗传病史;查体:体温36. 8℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压130/85 mm Hg,皮肤巩膜黄染,腹部查体未     

肝紫癜病2例报道及分析

1病例资料病例1:患者,女,54岁,因"右上腹痛1周伴皮肤巩膜黄染"入院。既往2型糖尿病病史10余年,长期口服格列吡嗪、二甲双胍,血糖控制可。否认慢性肝炎肝硬化等其他慢性疾病史。入院查体:皮肤巩膜黄染,腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区叩痛(+),移动性浊音阴性。实验室检查:血常规:WBC 13.67×109/L,RBC 4.66×1012/L,     

β-地中海贫血合并肝血色病漏诊遗传性球形红细胞增多症一例

<正>患者,男,42岁,因“皮肤巩膜黄染30余年加重1年”于2017年8月16日入院。患者30余年前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染和尿色加深,不伴发热、乏力、纳差、皮肤瘙痒和大便颜色变浅,未诊治。近1年来自觉症状较前加重,为确诊来我院。既往史：否认病毒性肝炎、饮酒及输血史。其儿子亦自幼皮肤巩膜黄染。体格检查：T 36.5 ℃,R 19次/分,P 76次/分,Bp 120/60 mmHg, 贫血貌,皮肤巩膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊无异常,     

伴发干燥综合征的原发性胆汁性肝硬化肝功能衰竭的肝移植治疗一例

患者 :女 ,47岁。因皮肤瘙痒 11年余伴皮肤巩膜黄染而于 1999年 6月 4日入院。患者 1987年底感全身瘙痒 ,后出现巩膜皮肤黄染 1989年出现口眼干燥、眼涩 ,牙齿碎片状脱落 ,在多家医院诊断为“毛细胆管炎”予保肝治疗 ,病情进行性加重。至入院前患者反复上消化道出血 6次 ,且腹胀、黄疸明显加重。既往无其他病史 ,家族中无类似病史。体格检查 :体温 38 4℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 17次ｍｉｎ ,血压110 / 6 0ｍｍＨｇ。全身皮肤色素沉着 ,巩膜皮肤重度黄染 ,猖獗龋 ,舌红苔少 ,甲状腺不大 ,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,肺部 (- ) ,肝肋下 3…     

布加综合征合并骨髓纤维化

患者女,54岁,脾肿大20年,乏力厌食4年.否认肝炎病史、饮酒史.体检:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,双肺呼吸音清,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝肿大(肋下5 cm),脾肿大(肋下8 cm),移动性浊音阳性,双下肢无水肿.     

乙型肝炎病毒表面抗原阴性急性乙型肝炎一例

患者男,45岁,因厌食、尿黄1周入院.否认家族性肝病史及既往肝炎病史.体格检查:皮肤、巩膜轻度黄染,心肺未闻及异常,腹软,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿.     

肝移植治疗原发性胆汁性肝硬化一例

患者　女,5 1岁。因进行性巩膜皮肤黄染4年,伴皮肤瘙痒1年于2 0 0 2年11月7日入院。于1998年9月出现皮肤及巩膜黄染。2 0 0 1年底出现皮肤瘙痒,后出现腹胀、牙龈出血等症状。在多家医院诊断为“毛细胆管炎”,予保肝、退黄治疗,病情进行性加重。至入院前患者反复上消化道出血3次,行食管静脉硬化剂注射及套扎术。曾出现失血性休克及自发性细菌性腹膜炎,腹胀、黄疸明显加重。既往无其它病史,家中无类似病史。体格检查:体温36 5℃,脉搏6 5次/min ,呼吸17次/min ,血压110 /6 0mmHg。全身皮肤色素沉着,巩膜皮肤重度黄染,心肺(- ) ,肝肋下10cm ,…     

输注白蛋白致过敏死亡1例

患者女,49岁。以食欲不振、腹胀、下肢水肿、尿少反复发作16个月,巩膜、皮肤黄染1个月入院。查体:体温35.9℃,脉搏78次/分,血压15.6/10kPa,巩膜、皮肤黄染,双手肝掌,心肺正常,腹膨隆、腹水征阳性,肝浊音界缩小,脾脏肋下触及25cm,双膝关节以下中度凹陷性水肿。化验:周围血白细胞     

原发性肝癌胆囊转移误诊为胆囊炎肝脓疡1例

男,47岁。因突然发烧20余天,右上腹不适4天,经洁霉素、红霉素治疗10余天仍高烧不退入院。无肝病及其他慢性病史。查体:T39.6℃、P118次/每分、BP18/12kPa、无恶液质,皮肤巩膜无黄染及出血斑点、无蜘蛛痣、浅表淋巴结无肿大;心肺正常;腹软,肝上界右侧锁中线第五肋、右肋下     

以淤胆型肝炎为主要表现的肝豆状核变性一例

患者男 ,14岁 ,广西桂林籍。因“尿色加深伴巩膜、皮肤黄染 ,并逐渐加重 40余天”于 2 0 0 0年 12月入院。患者于入院前40ｄ起出现尿色加深 ,如浓茶 ,伴巩膜黄染 ,并逐渐遍布全身皮肤 ,呈进行性加深。无发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症 ,轻度皮肤搔痒 ,大便黄色 ,肢体活动自如。当地医院就诊 ,以“以急性黄疸型肝炎”治疗 ,病情无好转 ,且黄疸日渐加重 ,总胆红素达 493 .6 μｍｏｌ/Ｌ ,转我院。既往健康 ,否认肝炎病史及接触史 ,否认遗传病史 ,家族中无类似患者。入院时皮肤、巩膜重度黄染 ,未见明显皮肤抓痕 ;无肝掌和…     

安搏律定致精神症状一例

患者女,33岁,近9年来自感心慌、气短,活动后加重。本次因症状加重1个月而收住院。否认精神病史及精神病家族史。体检:血压12/8kPa,皮肤、巩膜无黄染或紫绀。叩诊心浊音界向左下扩大。听诊心率70次/分,可闻及早搏8～15次/分,心前区第三心音,各瓣膜听诊区未闻及杂音。余无异常。心电图示频发单源室性早     

宫内感染戊型肝炎1例

女,26岁。因全身乏力,食欲不振,呕吐13天,巩膜黄染3天于1996年7月18日入院。入院时患者已妊娠8个月,预产期为1996年8月25日。体检:神志清,P85次/分,BP 17/11.3kPa,皮肤、巩膜黄染,心肺无异常,腹膨隆,肝肋下2cm,质软,有触痛,脾未触     

益肾乌发口服液致肝损害1例

患者,女,56岁,主因恶心、纳差1月,皮肤、巩膜黄染1周入院.既往体健,否认肝病等其他病史,否认饮酒史.发病时伴小便深黄,大便正常,否认陶土样大便及发热、乏力、消瘦等.入院后体检:生命体征平稳,心肺无异常,皮肤及巩膜深度黄染,未见肝病体征,腹水征(一).     

Rotor综合征合并甲肝一例

患者男性、43岁、建筑工人,因尿黄、巩膜黄染23年,食欲欠佳、乏力10天于1990年9月入院。否认肝炎接触史,23年前发现巩膜黄染,但无任何症状,能胜任重体力劳动,仅于10天开始前第一次出现食欲障碍、乏力等。体检:发育营养良好,精神欠佳,对答计算力正常,巩膜皮肤黄染,心肺叩听未见异常,肝于肋缘下1cm,质软,轻压痛,脾未扪及。实验室检查:血红蛋白135g/L,红细胞4. 7×10~(12) /L,白细胞10. 9×     

一氧化碳中毒致精神异常误诊1例分析

患者男 ,6 8岁。 10天前无明显诱因起床后多语、语无伦次、执拗 ,外出回家找不到家门 ,有时在人前小便等异常形为来院就诊。患者无自伤和伤人行为 ,每天下午 2点后逐渐缓解如正常人。曾在当地某精神医院就诊 ,给氯丙嗪治疗 8天 ,效果不佳。家人否认精神病史和精神受刺激史 ,否认肝、肺病史 ,否认农药中毒和一氧化碳中毒史。查体 :T36 .5℃ ,P6 4次 /分 ,Bp17/ 11k Pa。患者语无伦次 ,但吐字清楚 ,步态平稳。皮肤无黄染及出血点 ,巩膜无黄染 ,口唇无紫绀和樱桃红色 ,颅神经正常。颈软 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 6 4次 /分 ,律规整 ,心音有力 ,…     

人巨细胞病毒所致肝脏严重损伤二例

例1,女,36岁。因乏力,纳差,尿黄7天,于1999年7月27日以急性黄疸型肝炎入院。既往无肝病史,入院前7天无明显诱因出现畏寒,发热,体温38.0℃,2天后体温正常,感乏力,食欲减退,恶心,上腹胀痛,尿呈浓茶色,服用病毒灵等治疗无效,上述症状逐渐加重,且出现皮肤及巩膜黄染。查体:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压13/18hPa。精神差,贫血貌,皮肤巩膜重度黄染,无肝掌蜘蛛症,下颌可触及肿大淋巴结,腹软,剑下有压痛,肝脏未触及,脾脏肋下3.0cm质软。实验室检查:血白细胞3.2×10~9/L,中     

陈旧牛胆汁浸泡米粒中毒致肝衰竭1例

患者，男性，8岁，因乏力、纳差、尿黄5d于2008年11月4日入院。入院查体：皮肤巩膜轻度黄染，无出血点，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝上界右锁骨中线第5肋间，肝区轻叩痛，腹水征阴性，双下肢无水肿。平素健康，否认肝炎等病史。     

经桡动脉行冠状动脉造影致桡神经损伤1例

<正>患者女性,56岁,因"劳力性胸闷、心悸3年,颜面及四肢浮肿1月余"入院。既往有高血压3级病史10余年,平时常规服用倍他乐克、尼群地平等药物控制血压;否认冠心病、糖尿病病史。入院查体:T 36.7℃,P 62次/分,R 18次/分,BP 138/84 mmHg,神智清楚,查体合作,皮肤粘膜无黄染,口唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大,颜面轻度浮肿,颈静脉无怒张,双肺未闻及明显干湿性啰音,心界无扩大,心率62次/分,心律不齐,心尖区可闻及2/6收缩期杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢中度