咽部吞咽的生理解剖学与吞咽障碍的失代偿

0引言吞咽是维持人体生存的重要功能活动.每人每天均必须进行无数次吞咽.对吞咽障碍(deglutitiondisoders,DD)进行有效的预防、诊断和治疗必须了解咽部有关的解剖和功能.1吞咽的生理解剖学“吞咽”不仅指口腔内食团(包括液、固体食物、药物和唾液等)在咽部的通过,而应将之定义为是在构成吞咽通道的唇、舌、腭、咽、喉、食管等各器官肌肉、神经的密切协同下,将吞咽物顺利、安全地运送至胃的全过程[1].食物在口腔内经过咀嚼、搅拌,由唾液润湿,变成食团,然后被吞咽经咽和食管入胃.咀嚼的作用是把大块食物分成小块,并经舌肌、颊肌、颌肌等的搅…     

吞咽障碍的康复体操治疗

0引言“吞咽”一词,一般可理解为将嘴里的食物吃下去.在医学上,吞咽则指食团通过由口唇、咽、食管构成的吞咽通道传输至胃的全过程.吞咽通道包括口唇、舌肌、腭肌、颊肌、咽肌、食管肌以及有关的黏膜、腺体和神经等.需要吞咽的液体或固体物质通常需要先在口腔内经过咀嚼和舌肌的搅拌形成食团,才能咽下.这些器官的结构或功能如果发生了异常,就会影响正常的吞咽,出现吞咽障碍[1-3].如前文所述,吞咽障碍的原因虽然很多,但他们都是由于吞咽器官有关的肌肉和神经发生异常改变后形成的.常见的异常改变,有的是由于吞咽器官肌肉的萎缩,收缩力减弱;有…     

口咽部吞咽障碍的治疗

0引言口咽部吞咽障碍的治疗包括恢复代偿功能疗法、口内矫治疗法、感觉运动协调疗法和吞咽动作演练疗法等,是治疗此项病变的主要方法,有效率可达80%以上[1,2].此类治疗方法有其特殊性.设计和指导此项工作的医师必须熟悉口咽部有关吞咽的生理解剖和口咽部动态造影检查的表现;必须在造影检查中观察吞咽失常的情况,选择和试验较为适合的治疗方法并在造影中观察其效果.但患者在实行代偿功能疗法过程中,却可在不了解生理解剖,“知其然而不知其所以然”的情况下,获得良好疗效.1动态造影是治疗的依据口咽部的吞咽动作非常迅速,约在0.75s内完成.口咽…     

吞咽言语诊疗仪治疗脑卒中吞咽障碍的临床观察

脑卒中吞咽障碍是因为与吞咽有关的中枢部位或神经损伤,使吞咽的一个或多个阶段受损而导致的一组临床综合征,可分为咽、食管吞咽障碍两种类型,脑卒中主要表现为口咽吞咽障碍[1].国内外文献报道脑卒中急性期吞咽障碍的发生率为19%～81%[2].脑卒中后吞咽障碍会严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡,应该及早开展综合治疗,尽可能使患者吞咽功能得到恢复.我们对吞咽言语诊疗仪治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效进行观察,为其有临床应用提供资料.     

导管球囊扩张治疗环咽肌功能障碍的机制

环咽肌对咽食管期的吞咽功能至关重要,环咽肌功能障碍涉及多种疾病,是临床上吞咽障碍常见的病因。目前导管球囊扩张技术因其疗效显著、安全可靠无不良并发症等特点成为治疗环咽肌功能障碍的首选干预方法。现综述导管球囊扩张治疗环咽肌功能障碍的生物力学、神经调控以及皮质可塑性机制,为临床实践提供了理论依据。     

健康老年妇女吞咽功能的研究

目的　通过电视X线透视吞咽功能的研究 ,评价健康老年妇女液体吞咽运动 ,并对液体吞咽运动的影响因素进行分析。　方法　 4 0例健康老年妇女 ,老年前期组 (5 0～ 5 9岁 ) 2 0例 ;老年组 2 0例 ,年龄 6 0～ 79岁。进行电视X线透视液体吞咽功能检查 ,分别对口咽部相关结构进行运动学分析 ,比较不同液体食团体及年龄对健康老年妇女吞咽的影响。　结果　 (1 )老年组较老年前期组渗透、口咽部滞留发生率增高 ,两组渗透发生率分别为 :7 5 %、3 8% ;口腔滞留发生率分别为 :1 2 5 %、6 3% ;咽腔滞留发生率分别为 :2 6 5 %、1 7 5 % ;口咽传递时间、腭咽部关闭时间及环咽部开放时间延长 (均为P <0 0 5 ) ;喉、舌骨向上运动距离增大 (P <0 0 5 )。 (2 ) 1 0ml食团较 1ml渗透、口咽部滞留发生率增高 ,两组渗透发生率分别为 :8 8%、2 5 % ;口腔滞留发生率分别为 :1 3 8%、5 0 % ;咽腔滞留发生率分别为 :31 3%、1 3 8% ;口传递时间缩短而环咽部开放时间延长 (均为P <0 0 5 ) ;喉向上、前运动 ,舌骨向前、向上运动的距离增大 (P <0 0 5 )。　结论　临床应用电视X线透视吞咽功能检查并对口咽期吞咽功能进行运动学分析是可行的 ;年龄及食团体积均影响健康老年妇女的液体吞咽功能     

重视吞咽障碍问题

0引言进食和吞咽是人类个体生存的本能和味觉美感的享受.吞咽出现异常,即吞咽障碍,则可发生影响健康甚至累及生命的危机并承受痛苦.吞咽障碍(deglutitiondisodersorswallowingdisoders,DD)与吞咽困难(dysphagia)可为同义词,但近年文献中在描述此类症状而非指某种特定疾病(如食管癌)时渐多选用前者,可能因其含义较广泛而特指的定义较少.DD不仅会给患者造成痛苦,影响营养,损害健康,还能导致吸入性肺炎、大量食团噎呛致死等严重后果[1-3].DD的常见症状有:咽部异物感;口内食团咽下困难或需多次小口吞咽;食团吸入(气道)导致呛咳或噎呛、或漏溢…     

卒中后吞咽障碍荧光透视与临床吞咽功能的相关性

目的探讨吞咽障碍患者的临床表现与吞咽荧光透视检查(VFSS)所示结构和功能的相关性。方法连续收集2012年6月—2014年5月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的56例卒中后吞咽障碍患者,选择性应用4种不同质地的食物进行测试,分别完成临床吞咽功能评估和VFSS检查,并用SPSS 20.0统计软件对该两种方法的各项观察指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果临床表现与VFSS检查的点对应关系在口腔期有口内食物残留与口唇闭合异常(95%CI:1.430~101.468,P=0.022);软腭上抬差与口腔食物残留(95%CI:1.476~102.033,P=0.020);分次吞咽与口通过时间延长(95%CI:2.616~182.897,P=0.004);舌运动障碍及软腭上抬差与食团形成障碍(95%CI分别为1.468~50.795、1.220~13.825,P值分别为0.017、0.023);食物口角漏出、咽下困难与食团从舌根掉落会厌或气管(95%CI分别为1.146~125.459、1.657~174.400,P值分别为0.038、0.017)。在咽期主要有咽反射减弱与喉上抬程度弱(95%CI:1.150~92.815,P=0.037);咽下困难、吞咽延迟与吞咽反射启动触发时间长(95%CI分别为2.123~37.770、1.233~114.176,P值分别为0.003、0.032);分次吞咽、用力吞咽、哽噎感以及喉上抬差与咽期通过时间长(95%CI分别为1.619~223.316、1.061~31.445、2.834~132.707,P值分别为0.019、0.042、0.003);咽下困难与环咽肌开放不全(95%CI:1.037~24.115,P=0.045);喉上抬程度弱、咽部异物感、吞咽后呛咳与会厌谷或梨状窝滞留或残留(95%CI分别为1.046~13.685、1.116~87.741,P值分别为0.043、0.040);吞咽过程中咳嗽、进食呛咳与误吸(95%CI分别为0.010~0.921、0.037~0.826,P值分别为0.042、0.028)等,均存在明显相关性。结论某些临床症状表现与VFSS检查发现的吞咽功能异常密切相关,借助该规律可更简捷、安全地判断患者吞咽障碍程度及类型,为不能接受VFSS检查的卒中后吞咽障碍患者进行康复治疗作指导。     

老年胃肠疾病重要吗?

老年人的胃肠疾病常可导致严重的活动丧失,故胃肠病医师及研究者应予以关注。 咽下困难及大便失禁:最常引起老年人咽下困难的问题不在食管体或下食管括约肌而是影响食物从口腔通过食管上段括约肌的问题。病人因咀嚼、舌及咽部的肌肉无力,而更常见的是由于疾病影响肌肉或中枢神经系统而忘记如何吞咽从而无法起始吞咽过程。神经异常包括脑血管意外、器质性精神综合征及帕金森     

药物所致吞咽障碍

<正>吞咽障碍(Dysphagia)是指难以吞咽或吞咽过程异常的一种主观感受~([1])。根据吞咽障碍发生的部位,通常分为口咽性吞咽障碍和食管性吞咽障碍。老年人是吞咽障碍的高发人群~([1])。日本一项社区调查显示吞咽障碍在65～74岁人群患率为8.8%,75～84岁为19.0%,85岁以上为28.2%~([2])。另有研究显示吞咽障碍在老年急性病房的患率为33%,而在养老机构中高达68%~([3])。吞咽这一看似简单的行为实际上是一个非常复杂的生理过程,有30块以