肾内科糖尿病肾病的就诊特点及临床分析

目的探讨肾内科糖尿病肾病的就诊特点。方法回顾性分析2011年7月—2012年7月在该院肾内科就诊的糖尿病肾病患者138例,所有患者的临床资料都比较完整,分析并记录患者就诊原因、肾功能状况、并发症等情况。结果经分析,患者就诊的主要原因是肾功能衰竭46.38%(64/138),顽固性水肿39.13%(54/138),大量尿蛋白14.49%。患者就诊时的患合并症有高血压89.13%(123/138),贫血68.84%(95/138),冠心病40.58%(56/138),心功能不全35.51%(49/138),糖尿病心肌病38.46%(53/138),心律失常17.39%(24/138),高血压心脏病13.04%(18/138),感染31.16%(43/138)。结论由于大部分糖尿病肾病患者就诊时间比较晚,部分患者已经出现肾功能衰竭情况,且伴随较多合并症,从而对患者的临床治疗带来较大影响,不利于长期肾脏替代治疗,因此糖尿病患者应及时在肾病专科就诊。     

恶心、呕吐可见于多种糖尿病并发症

李爱芝,56岁,半年前因感冒后出现恶心、呕吐,自认为是着凉所致,并未重视,症状越来越重,服用止吐、助消化药物后无明显改善,之后出现疲乏无力、精神淡漠,来医院就诊时已经出现意识模糊,生化检查后诊断为糖尿病酮症酸中毒。该病人患糖尿病3年,用药不规范,很少监测血糖,血糖控制情况不详。     

2型糖尿病患者早期对话研究对我国糖尿病管理的启示

正糖尿病患者确诊后首次接触医生以及在之后就诊过程中会面临很多问题。Intro Dia研究即2型糖尿病患者早期对话研究是首次探讨在更好地管理、控制糖尿病过程中,非药物因素所起作用的研究。该研究于2013年12月2日启动,为迄今全球最大规模的糖尿病跨国统计调查,将纳入逾万例自报和确诊的2型糖尿病患者,涉及26个国家6500余名医生,调查医患之间在确诊和改良治疗时的对话,包括患者在就诊时得到的信息、患者的期望,     

糖尿病合并慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病一例报告与文献复习

糖尿病合并慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(DM-CIDP)临床少见。就诊时,本例误诊为糖尿病周围神经病变(DPN),在治疗过程中完善腰椎穿刺术、神经电生理等相关检查后最终确诊为DM-CIDP。     

就诊于云南某县医院的糖尿病概况分析

分析就诊于建水县人民医院的糖尿病患者,了解建水县患糖尿病的概况,为县内的糖尿病防治提供指导。方法采用回顾性方法对2008年1月—2017年10月就诊于建水县人民医院户籍隶属建水县33 016人次糖尿病患者进行总结,18岁及以上的糖尿病患者定为初次就诊时的年龄起,并分别对住院的2 064例和3 574例糖尿病患者根据国际疾病分类编码(ICD-10)进行糖尿病的急慢性并发症及相关大血管疾病等进行统计分析,随机抽取1465例2型糖尿病患者分析体重指数、血糖控制和降糖方案情况。结果 2016年建水县登记常驻人口543 155,18岁及以上人口427 287,2008年1月—2017年12月就诊建水县人民医院的糖尿病不重复人数10 880例,年龄1~96岁,男性4826例,女性6 054例,其中18岁以下20例均为I型糖尿病,102例诊断为I型糖尿病,特殊类型糖尿病22例,842例诊断为妊娠期糖尿病,9 914例诊断为2型糖尿病。2型糖尿病占糖尿病总体的91.12%,其中男性4 764例,女性5150例,男:女1:1.08,在18岁及以上人口中2.32%的个体诊断为2型糖尿病。2 064例患者中糖尿病性周围神经病发病率最高50.630%,糖尿病性低血糖昏迷发病率最低0.290%。3 574例患者中糖尿病合并脑梗塞发病率11.136%,合并冠心病发病率11.640%,合并高血压发病率52.798%,合并各种感染的病例高达39.840%。1 465例患者中超重和肥胖占51.060%,需要两种以上口服降糖药控制血糖的比例最高34.130%,饮食控制和运动干预能控制血糖的比例最低3.750%,糖化血红蛋白7%的比例为25.190%。结论推断县内2型糖尿病诊断个体明显低于全国已知患病率水平,复诊率低,糖尿病急慢性并发症严重,血糖达标率低,县内人民群众对糖尿病的危害认识不足。     

尿里有“乾坤”,要多管“尿事”

糖尿病患者在医院就诊时,医生往往会给糖友进行尿液检查。医生为什么要关注糖尿病患者的“尿事”?因为尿里面有“乾坤”。通过检查尿里有无白蛋白,了解是否存在早期糖尿病肾病,有部分病程比较长的患者通过观察自己的尿里面有没有泡泡来了解自己病情的变化。虽然这种经验判断方法不太准确,但有迹可循。     

神经病变会导致肌肉萎缩吗？

病例：一位14岁少年,患1型糖尿病3～4年。其家人认为糖尿病无法治疗,就不给病人注射胰岛素,任其发展。就诊时,他的身高为1．4米,体重只有23公斤,合并白内障、视网膜病变和神经病变,视力已经极差,血糖非常高,达到15．0～20．0mmol／L,尿微量白蛋白为400～500毫克／克,合并有糖尿病肾病。该患者的肌肉萎缩是全身性的,造成了他感觉乏力,行走困难。     

“糖友”看门诊要注意哪些问题？

建议糖尿病患者看门诊时尽量注意下列问题，提高门诊就诊的质量。     

妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗效果分析

目的观察妇科疾病同时合并有糖尿病病人在围手术期进行治疗的临床疗效。方法所有纳入该研究的患者于2014年1月—2015年2月于该院妇科就诊,共66例,观察组为妇科疾病同时合并有糖尿病的病人34例,对照组为同时期于该院就诊的妇科疾病患者32例,但其不合并糖尿病,观察两组病人治疗后的疗效。结果观察组患者下肢静脉血栓、切口感染及住院天数与对照组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于患者妇科疾病同时合并有糖尿病病人的治疗,在给予手术前需严格控制好其血糖,当术前的血糖水平达标后,才对其进行手术,同时在给予手术时要严密监测其血糖水平,待手术完毕后后要严格观测病人血糖水平,应用抗生素以预防患者发生伤口感染,从而保证妇科疾病合并糖尿病患者的手术效果和提高安全性,值得在临床上推广使用。     

糖尿病患者控制饮食的常见误区

饮食治疗是治疗糖尿病的“五驾马车”综合措施之一,与运动治疗并称为糖尿病治疗的基础性治疗作为医务工作者,临床实践中经常见到糖尿病患者在饮食中存在迷惑或误区,现总结如下,希望对糖尿病患者有所帮助。对控制饮食认识不足严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,对于年轻的糖尿病患者来说,尤为重要。尽管医生谆谆告诫,患者早期就诊时常说的一句话就是:“血糖高也不影响我的工作和生活,医生您看,我现在能吃能干的,少吃少喝太亏了。”     

以高血糖为首发症状的副节瘤

患者×某，男，52岁，当地农民。三年前因口干多饮多尿在某医院诊断为糖尿病，药物治疗，血糖控制不佳。近日加重就诊于本科。发病以来无头痛头晕、心悸等症状，否认糖尿病家族史。     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊并文献分析

目的探讨提高临床医师对儿童糖尿病酮症酸中毒的认识,避免对儿童糖尿病酮症酸中毒的误诊。方法对2014年3月收治的1例儿童糖尿病酮症酸中毒的临床资料并查阅的相关文献进行分析。结果儿童糖尿病酮症酸中毒临床表现形式多样,常以腹痛、恶心、呕吐、精神萎靡、昏迷、抽搐等为主要症状就诊,容易误诊。结论儿童糖尿病临床表现多不典型,可很快发展为酮症酸中毒危及生命,广大医师应提高对儿童糖尿病的认识,及时确诊,避免延误救治。     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊并文献分析

目的 探讨提高临床医师对儿童糖尿病酮症酸中毒的认识,避免对儿童糖尿病酮症酸中毒的误诊.方法 对2014年3月收治的1例儿童糖尿病酮症酸中毒的临床资料并查阅的相关文献进行分析.结果 儿童糖尿病酮症酸中毒临床表现形式多样,常以腹痛、恶心、呕吐、精神萎靡、昏迷、抽搐等为主要症状就诊,容易误诊.结论 儿童糖尿病临床表现多不典型,可很快发展为酮症酸中毒危及生命,广大医师应提高对儿童糖尿病的认识,及时确诊,避免延误救治.     

急性冠脉综合征合并糖尿病病人颈部血管斑块大小与冠状动脉狭窄的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征合并糖尿病病人颈部血管斑块与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取2014年1月—2015年1月就诊于陕西中医药大学附属医院心内科的急性冠脉综合征病人382例,其中合并糖尿病185例,收集颈部血管B超和冠状动脉造影检查结果,分析单纯急性冠脉综合征非糖尿病和急性冠脉综合征合并糖尿病病人颈部血管斑块大小与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果急性冠脉综合征非糖尿病病人及急性冠脉综合征合并糖尿病病人冠状动脉狭窄75%时颈部血管斑块大小与冠状动脉狭窄相关性不明显;急性冠脉综合征合并糖尿病病人冠状动脉狭窄≤75%时颈部血管斑块大小与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.77,P0.000 1)。结论急性冠脉综合征早期颈部血管斑块大小可间接反映冠状动脉狭窄程度。     

老年糖尿病30例诊治体会

老年糖尿病３０例诊治体会威海市张村医院（２６４２０３）李自新我院自１９８５年以来，共收治老年糖尿病３０例。男１９例，女１１例，年龄６０～７７岁，病程３～２４年，均确诊为Ⅱ型糖尿病。就诊时表现为典型“三多一少”１５例，昏迷２例，脑梗塞２例，急性心肌梗塞...     

呆护B细胞功能，及早使用胰岛素

王强（化名），患2型糖尿病10年，口服降糖药物治疗血糖控制不理想，入院就诊时发现合并有高血压、冠心病等多种并发症。在医生的建议下采用预混胰岛素治疗，但低血糖频繁地发生，尤其是夜间。难受时自测血糖低于3．0mmol／L，餐后血糖也控制不佳。最后医生建议他在口服降糖药基础上加甘精胰岛素治疗，     

a-硫辛酸治疗糖尿病合并动眼神经麻痹

老张今年57岁,数月前出现左侧眼睑下垂,逐渐加重,无视物模糊,无复视,无口角歪斜。右眼正常。曾去多家医院眼科及神经内科就诊,初步诊断为左侧动眼神经麻痹。此次就诊过程中发现空腹血糖有点儿高,经口服葡萄糖耐量试验确诊为糖尿病。起初在门诊试用了促进神经修复的神经生长因子及甲钴胺,效果都不明显。     

避免截肢,小伤不容忽视

在我国糖尿病发病率高,由于糖尿病早期症状不典型,很多患者病情发现时常因并发症而就诊,尤其是小伤不重视。造成感染,足部溃疡甚至截肢。重视小伤,防截肢糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变,及各种不同程度末梢血管病变,而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。糖尿病引起的下肢血管病变,是糖尿病足发病的主要原因,长期     

急性心肌梗死伴糖代谢紊乱特点探讨

本文收集了 114例急性心肌梗死病例 ,总结了糖代谢紊乱患者急性心肌梗死时的某些特征 ,报道如下。1　资料与方法1.1　 114例急性心肌梗死病例均为 1999～ 2 0 0 0年住院患者。根据糖代谢紊乱情况将患者分为 3组 :A组为既往有糖尿病病史 17例 ,占 14 .9% ,均为 2型糖尿病患者 ;B组无糖尿病病史记录 ,首次就诊血糖值≥ 7.0mmol/L 2 8例 ,占2 4 .6 % ;C组无糖尿病病史记录 ,首次就诊血糖值≤7 0mmol/L 6 9例 ,占 6 0 .5 %。1.2　罪犯血管判定　根据心电图急性心肌梗死部位 ,冠脉造影相关梗死冠脉完全闭塞而无侧支循环或有血栓影判定为罪犯血…     

别让离奇的征象蒙混过关

2型糖尿病病人是少有特异性症状和体征的,一般都在体检中或因并发症就诊时被查出。真正出现烦渴、多尿、多饮、多食、体重减少等所谓“三多一少”者并不多,除非病程不短、病情不轻的病例。可临床上有些离奇的征象可窥见糖尿病的蛛丝马迹,却常因未引起人们重视而悄悄地溜走了。如果病友们多个心眼,及时把这些离奇的征象与糖尿病挂勾,着手跟踪检查,肯定可以减少2型糖尿病的漏误诊。这些离奇征象包括以下几项：