两肺多发结节灶的T细胞恶性淋巴瘤一例

患者 ,女性 ,4 1岁。因干咳、发热伴右胸背疼痛 7周于1998年 8月 2 4日入院。患者 1998年 7月 6日起出现干咳 ,体温 3 8℃ ,伴右胸背刺痛 ,无畏寒 ,自服头孢氨苄 10天无效 ,体温升至 3 9℃。 7月 17日外院摄胸片诊断右下肺炎 ,予阿米卡星、克林霉素治疗无效 ,7月 2 5日起予头孢曲松治疗 10天后 ,体温逐渐降至正常 ,但仍有右胸背部疼痛及干咳 ,并出现双耳后、颈部及右锁骨上多处淋巴结肿大。 8月 7日外院摄胸片及肺ＣＴ示两肺散在结节影。行右锁骨上淋巴结穿刺 ,病理示少量淋巴细胞。后在我院门诊行ＣＴ引导下肺穿刺活检 ,病理示少量高度异形…     

长期发热、关节疼痛、白细胞增高、血沉增快

患者女，28岁。因发热伴关节疼痛半年，加重1个月，于2003年7月28日以发热原因待诊收入院。患者半年前始发热伴双膝关节疼痛，体温38．5℃，在当地医院用青霉素及地塞米松等药物治疗仍间断发热。诊断未明确。1个月前上述症状加重，体温高达40℃，腕、肘、踝诸关节出现疼痛。在外院行肝穿刺活检诊为免疫性肝炎，给强的松、硫唑嘌呤及保肝药治     

老年人猫抓病二例

例 1,男性 ,85岁。因左颈结节 12ｄ ,拟诊为恶性淋巴瘤于 2 0 0 1年 8月 2 0日收住院入院。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,左锁骨上可触及 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ肿大淋巴结 1个 ,左锁骨下1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ肿大淋巴结 1个 ,左腋下有直径 4ｃｍ大小的淋巴结 1个 ,均有压痛 ,全身皮肤未见皮疹或出血点 ,心肺功能未见异常 ,肝脾肋下未触及。住院次日行左锁骨上淋巴结活检 ,病理诊断 :猫抓病。追问病史 ,1个月前左手背曾被家中小猫抓伤。经红霉素治疗 1周后淋巴结消退出院 ,随访 1年无复发…     

特发性胆固醇肺炎误诊为肺癌2例

例1:女,56岁,因右侧胸背部疼痛伴刺激性干咳1月余于1989年4月19日住我院胸外科.查体:体温36.6℃,心率74次/分,血压16/10kPa(120/75mmHg).气管居中,双锁骨上淋巴结无肿大,右中下肺呼吸音稍减弱,余无明显阳性体征.X 线胸片:右肺中叶块状阴影约8cm×8cm 边缘呈毛刺状.初步诊断:右中叶肺癌.1989年4月21日在全麻下行右侧开胸探     

胃平滑肌肉瘤1例

患者女性,58岁,因食后恶心、上腹胀闷伴疼痛半年,发现腹部肿块2个月而入本院。查体:体温36.5℃,脉搏104次/分,呼吸32次/分,血压100/70,贫血貌。锁骨上淋巴结及全身浅淋巴结均未及。巩膜无黄染。腹中区隆起,腹上区凹陷呈舟状,无腹壁静脉曲张。全腹柔软,于脐下触及10×13厘     

流行性出血热并发心房纤颤1例

患者男,65岁。因发热、头痛、腰痛3天入院。既往有高血压病史3年,否认有心慌、气急、心前区疼痛等病史。体检:体温39.4℃,呼吸22次/分,脉搏146次/分,血压110/60mmHg。烦躁、谵语。颈面部皮肤发红,结膜、咽腭部粘膜充血。心界向左扩大,心尖位于左4肋间隙锁骨中线外2cm,心率160次     

维生素K_1严重过敏反应1例

患者男性,54岁,农民,已婚。因咳嗽、胸背痛伴间歇性血丝痰2个月于1986年7月25日步行入院.患者于1986年5月开始出现干咳及胸背部持续性疼痛,尤以深吸气为著.数天后伴咯血丝痰,每日8～10次,量少.起病后经门诊治疗未见好转而住院治疗.体查:体温37℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压17.33/10.33kPa.左侧锁骨上淋巴结稍肿大.左胸廓较右侧为狭,呼吸运动减弱.左肺呼吸音减低,无罗音.X 线胸部平片:左上肺块状阴影,密度较高.临床诊断:中央型肺癌.     

胃息肉并Dieulafoy病1例

王××,男,28岁,工人。主诉上腹部疼痛、间歇性黑便3个月。1991t年8月12日我院门诊胃镜见胃体大弯侧有一直径为1.5cm山田Ⅲ型息肉,表面充血糜烂,未见活动性出血。诊断为胃息肉。1991年8月21日因呕血黑便急诊入院。既往无肝病史,有烟酒嗜好。体温36.8℃,脉率100次/分,血压10.7/6.7kPa,发育正常,营养欠佳,贫血外貌,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。入院拟诊胃息肉并出血。入院后经补液、输血、胃内     

灭滴灵诱发胰腺炎1例

患者男,40岁。3天前发生左上腹疼痛逐渐加重,且由阵发性转为持续性,疼痛向左侧背部放射,伴恶心、呕吐,无发热,于1986年2月4日来诊。否认有胰腺炎、胆囊炎、肝病及饮酒史,1周前因牙龈发炎口服灭滴灵0.6g/d一周。体检:体温37℃,脉搏84次/分,血压110/70mmHg。神清,痛苦面容,巩膜无黄染。心     

血管免疫母细胞淋巴结病伴自身免疫性溶血性贫血1例

患者 ,女 ,1 8岁。因持续发热 2 0ｄ伴皮肤苍白 ,于 1 999年 8月 2 7日入院。 2 0ｄ前因受凉发病 ,体温 38.5～ 40℃ ,拟诊为伤寒 ,用抗生素治疗无效。体检 :体温 38.5℃ ,贫血貌 ,巩膜无黄染 ,面部及双手背可见色素斑 ,颈部、锁骨上窝、腋窝及腹股沟浅表淋巴结轻度肿大 ,无压痛 ,心肺无异常 ,腹软无压痛 ,肝肋下 2 .0ｃｍ ,质软 ,脾未触及。实验室检查 :血红蛋白 62 ｇ/Ｌ ,红细胞1 .83× 1 0 1 2 /Ｌ ,白细胞1 3.2× 1 0 9/Ｌ ,淋巴细胞 2 6.2 % ,中性粒细胞64.9% ,尿胆红素原 + 1 ,肝、肾功能正常。胸片示心肺无异常。骨髓增生活跃 ,粒系…     

巨R波型ST段抬高的急性心肌梗死1例

临床上我们曾遇1例巨R波型ST段抬高的急性心肌梗死患者,现将其心电图分析如下. 1 临床资料 患者,男,50岁.因突发胸闷、心前区疼痛2 h就诊.体检:体温37℃;呼吸20次/min;血压100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);心率110次/min,律不齐,第一心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血清心肌酶检查:CK 1 500 U/L,CK-MB 300U/L.临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死.     

吃涮羊肉暴发旋毛虫病的临床报告

首诊病例男性,47岁。1989年2月23日开始低热、乏力、轻咳。4天后周身肌肉疼痛,腿部肌肉最为显著,并有触痛,眼睑与面部水肿。此后体温渐高,达39.7℃,肌肉疼痛加重,于3月9日入院。体检:     

浆细胞白血病误诊为肺癌1例

患者女,58岁.因咳嗽,咳痰,痰中带血2个月入院.病人自1991年4月出现发热,体温38～39℃,无发冷及寒战.在某地段医院诊为肺感染,经抗生素治疗4周无效转某胸科医院,经过CT 和纤维支气管镜检查诊断为左肺癌于1991年7月6日入我院.查体:体温37.9℃,脉搏94次/分,血压15.5/10.2kPa.慢性病容,中度贫血貌.无出血倾向.表漫淋巴结不大.胸骨无压痛.左肺下部可闻及湿性     

巨大肝血管瘤伴发肝脓肿1例报告

患者男,29岁。1个月前不明原因发热(39～40℃)、畏寒,伴右季肋部疼痛,活动或深吸气后加重,在当地卫生院诊断为胆囊炎。经对症治疗2天后体温下降,但疼痛仍重。1周后转入县医院,B超检查诊为肝脓肿,静滴庆大霉素、氨苄青霉素、甲硝唑,并4次行肝穿刺,第1、2次抽出脓     

SLE并发胰腺炎、高渗性糖尿病昏迷1例

患者女,38岁。因无明显诱因出现上腹部疼痛、恶心、呕吐,继而出现呆滞、气急一天,于1987年4月1日急诊入院。患者既往因不规则发热,四肢关节间歇性酸痛,伴脸颊红斑,脱发一年多,于1984年经皮肤活检和其它检查诊断为系统性红斑狼疮,长期服用强的松。体检:体温37.4℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,     

超声心动图诊断右心室黏液瘤1例

正黏液瘤是心脏最常见的良性肿瘤,好发于左心房者诊断较容易,发生于右心室的少见,较难与其他心脏肿瘤鉴别,现将1例右心室黏液瘤的超声学特征报道如下:1病史简介患者,女性,28岁,因"反复心慌1年余"住院。查体:体温36.7℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压111/80mm Hg,锁骨上淋巴结未及肿大,两肺呼吸音清,心律齐,未闻及病理性杂音,未及心包摩擦音,     

慢性肾功不全合并脂膜炎1例

患者男,34岁。1972年患急性肾炎。1983年出现头痛、头晕、恶心、呕吐,血压200/120mmHg,曾诊为尿毒症。1984年6月26日无诱因出现高热,体温38～40℃,同时双下肢胫前出现大小不等、触痛明显之结节,3天后入本院。查体:体温37.4℃,脉搏90次     

病例诊治求答

赵×,男性,57岁,从事渔场重体力劳动。半年前查体正常。入院前两个月曾在湖塘拉渔网,右脚掌不慎被尖锐硬物划破,局部红肿,有少量脓汁。在卫生院包扎后结痂。半月后始觉畏寒,继而发热,每日体温38.6℃～39.5℃,间有寒战。发病以来食欲差。入院查体:急性病容,体温38.5℃,脉搏96次/分,血压120/70mmHg,心浊音界在左锁骨中线上,心律齐,主动脉瓣音区可听到Ⅱ级收缩期杂音。肺清     

中间型链球菌致亚急性细菌性心内膜炎一例

患者,男,65岁。以发作性头晕6年余,发热3个月就诊。患者曾于1992年9月出现发作性头晕,多于劳累、情绪激动时发作,休息后可缓解。1996年5月和1998年11月因发作性胸骨后疼痛住院,诊断为风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣关闭不全及狭窄。经扩血管,强心治疗好转。此后一直服用地高辛,倪福达,病情平稳。1998年12月底出现发热,体温37～38°Ｃ,门诊肌内注射青霉素,体温降至正常,停药后体温又升高。1999年3月17日入院诊治。体检:体温36.8°Ｃ,心率69次/ｍｉｎ,呼吸18次/ｍｉｎ,血压24/6.0ｋＰａ(180/45ｍｍＨｇ)。口唇紫绀,双肺扣诊无浊音,听诊…     

肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

患者男性 ,6 2岁。 1993年因咳嗽、咳少许白痰 ,于外院摄片诊为“右肺肺炎” ,经抗感染、抗结核治疗 1年 ,症状消失 ,但肺部阴影无好转 (图 1～ 3)。 2 0 0 0年 3月 7日因突发右胸痛 ,伴干咳、气促 ,收住我院。 40年前曾误吸汽油、柴油。近 30年反复上腹饥饿性疼痛 ,3年前于外院因“幽门梗阻” ,行“胃大部切除术”。术后诊为“胃恶性淋巴瘤”。 1999年 9月于我院行胃镜检查 ,示“吻合口周围炎 ,毕Ⅱ式术后胃” ,病理诊断 :粘膜慢性炎症伴淋巴组织增生。体检 :体温 36 7℃ ,ＢＰ 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 72次 /…