吡喹酮治疗血吸虫病引起严重肝损害1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,32岁 ,体重 6 7kg,疫区居民。 3周前在普查血吸虫病时 ,IHA 1∶ 10 ( ) ,因而按照血吸虫病给予吡喹酮(PQT) 4 0 m g/ kg,总量 2 40 0 m g,分 2次内服 ,第 1次服药后1.5 h后出现肝区疼痛未作任何处理 ,间隔 6 h后坚持服第 2次 ,在服完第 2次药后 1h肝区疼痛加重 ,同时伴有恶心、呕吐、腹部胀痛、全身不适。给予口服 6 5 4- 2 (山茛宕碱 ) 10 m g 3次后缓解 ,8d开始腹部膨胀 ,1周后来本站就诊 ,收住院治疗。患者以往身体健康 ,无肝脏及消化道疾病史 ,查体 :P 90次 / mim,BP 18.6 / 12 k Pa,T 37.6℃ ,轻度贫血…     

吡喹酮治疗血吸虫病引起严重肝损害1例

1临床资料患者代某,男,32岁,疫区村居民,3周前在普查血吸虫病时,发现IHA1:10阳性,给予吐嗟团40mg／kg,即总量2400mg,分2次口服。第1次服药1．5h后出现肝区疼痛,未作任何处理,间隔6h后坚持服第2次,服药后1h肝区疼痛加重,同时伴有恶心、呕吐、腹部胀痛、全身不适。经当地村医给654－210mg3次口服后缓解,第8天腹部开始膨胀,1周后来本站就诊。患者无肝脏及消化道疾病史。体检P90次／min,BP18.6／12kPa,T375℃;轻度贫血貌;巩膜轻度黄染,无肝事及蜘蛛涛;两肺呼吸音粗糙;心率90次／min,律齐;腹膨隆,腹壁静脉元曲张,腹…     

肝多发血管瘤肝动脉介入栓塞治疗及疗效分析

目的 评价肝动脉介入栓塞术在治疗肝多发血管瘤的疗效,探讨术前、术中、术后正确的处理对提高患者治愈率及预防和减少并发症方面的作用。方法以我院2010年1月～2013年3月收治的25例肝多发血管瘤进行肝动脉介入栓塞治疗的患者为研究对象,观察其并发症及疗效。结果25例患者,其中1例2个血管瘤融合为直径共12cm的病灶分2次栓塞,第1次栓塞,1个月后瘤体体积缩小50％以上,给予第2次栓塞,6个月后复查,瘤体完全消失;其余24例病灶均1次栓塞成功,3个月后复查,病灶完全消失。全组病例均随访3个月到48个月,现全部治愈,无一例复发。结论肝动脉介入栓塞治疗肝多发血管瘤安全、有效,建议首选;介入栓塞治疗前注意适应证的选择,术中技术人员娴熟的操作,术后注意并发症的处理,才能取得满意的治疗效果。     

硫普罗宁对肝癌肝动脉化疗栓塞后肝损害的保护作用

目的探讨硫普罗宁对肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）后肝损害的保护作用及安全性。方法39例原发性肝癌接受TACE后肝损害的患者被随机分为两组,治疗组（25例）给予硫普罗宁0．2g每日1次静脉滴注,对照组（14例）给予葡萄糖醛酸内酯0．6g、肌苷0．4g每日1次静脉滴注。两组酌情给予其它综合治疗,疗程均为3周,观察患者治疗前后的主要临床症状、肝功能（AST、ALT、TBil）变化及药物不良反应。结果治疗组总有效率（80．0％）高于对照组（42．9％）（P〈0．05）,治疗结束治疗组AST、ALT较对照组明显降低（P〈0．01）,但两组TBil差异无显著性（P〉0．05）。两组均有乏力、厌食、恶心、肝区疼痛、发热、白细胞减少等TEAC术后并发症,治疗组较对照组更有效改善自觉症状。在治疗过程中治疗组出现2例皮疹。结论硫普罗宁对TACE后肝损害有较好的护肝效果及安全性。     

经皮肝穿刺胆管引流加三维适形放、化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的 探讨经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)加同步三维适形放、化疗治疗局部晚期胰腺癌致顽固性疼痛、梗阻性黄疸及提高病人生活质量方面的疗效.方法 放疗前2～4w内行经皮肝穿刺胆管引流,再接受三维适形放射治疗(3D-CRT)和静脉化疗.三维适形放疗剂量45～50.4 Gy,1.8～2 Gy/次,5次/w；同步化疗选用健择(GEM) 800 mg/m2.第1、8天给药,静脉滴注30 min;放疗结束2～3w后开始序贯化疗:健择( GEM)1 000 mg/m2,第1、8、15天给药,静脉滴注30 min,28 d为1个周期,共3～4个周期.结果 术后4w7例(58.3％)胆红素及转氨酶恢复正常；治疗后临床受益反应率为75.0％(9/12)；疼痛缓解有效率为88.9％(8/9)；梗阻性黄疸缓解总有效率为75.0％.结论 PTCDD同步三维适形放、化疗局部晚期胰腺癌在缓解疼痛、解除梗阻及提高病人生活质量方面疗效较好,副反应可以耐受.     

低成本的快速负压法肝活检术安全性分析

目的分析低成本的传统肝活检术的临床价值和安全性。方法对1 424例患者应用Menghini快速负压法肝活检术的取材效果、并发症等资料进行回顾分析。结果 Menghini快速负压法肝活检术1次进针就能取得合格肝组织标本率为98.81%,仅有14例需行第2次进针方取得合格的肝组织,总的穿刺取材合格率为99.79%,并发症发生率2.46%,主要并发症为疼痛症状,无内出血、气胸、腹膜炎、误穿其他脏器、休克等严重并发症发生。结论 Menghini快速负压法肝活检术的安全性良好,费用低,在当今仍然值得临床推广。     

肝穿刺术并发血管迷走神经反应二例

例1:患者男性,28岁,乙型肝炎标志物阳性5年,乏力、肝区疼痛1年。ALT24U/L(自服护肝片治疗),HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,临床诊断:慢性乙型肝炎,既往无心血管系统疾病史,入院后予肝穿术,B超定位,术前心电监护,测血压105/75mm Hg,心率80次/min,血氧饱和度99%。肝活检用16号肝活检针,负压吸取肝组织,按常规法进行,术中过程顺利,吸取肝组织长度约1.5cm,术前患者略紧张,术后2min,主诉头晕、出汗、胸闷、心悸,继而出现神志不清,查体:血压54/30mm Hg,心率24次/min,心电监护提示窦性心动过缓伴室内差异传导,神志不清,呼之不应,考虑血管迷走神经…     

300例快速肝穿刺活检术并发症临床分析

目的总结快速肝穿刺活检术的并发症和处置措施。方法通过术前认真评估患者肝功能状态及出凝血机制,健康教育指导,B超定位,尔后运用进口Magnum 16 G一次性肝穿刺活检针,常规操作1 s快速穿刺,术后局部加压包扎平卧,监测生命体征6 h。结果 300例经上述穿刺,成功298例,成功率为99%。1例送检结果报告为脂肪组织,进行了第2次重复穿刺,1例送检结果报告为膈肌与少量肺组织。术后局部疼痛54例,占18%;血压一过性下降19例,占6.3%;局部过敏12例,占4%;局部轻度红肿2例,占0.7%。结论 1 s快速肝穿刺活检术安全性高,可在多数基层医院普及应用。     

乙型肝炎病毒携带者和慢性肝炎恢复期肝区疼痛与肝脏病理组织学改变的关系

目的探讨乙型肝炎病毒携带者和慢性肝炎恢复期肝区疼痛与肝脏病理组织学改变的关系。方法采用Menghini 1秒钟穿刺法取肝脏组织标本行常规病理切片和HBsAg、HBcAg免疫组织化学染色。结果39例病人肝活检提示炎症分级G1、G2、G3分别为22例、9例、8例，纤维化分期S1、S2、S3、S4分别为23例、7例、5例、4例，免疫组织化学检查HBsAg阳性33例，HBcAg阳性29例。18例轻度肝区疼痛者肝活检炎症分级均G1-2，纤维分分期S1～S2；21例持续性肝区疼痛者炎症分级为G2～G3，纤维化分期S3～S4。结论肝区疼痛持续时间和程度跟肝脏组织病理严重程度成某种正相关关系。肝穿活检有助于了解慢性乙型肝炎患者肝区疼痛的原因及预后。     

肝结核

肝结核在临床上是较少见的,且多在肝穿刺活检、手术后病理切片及尸体解剖时所发现。本文中的一例系术前诊断为急性兰尾炎,行兰尾截除术后,不规律高烧,伴有右上腹剧痛,腹肌紧张,疑为门静脉炎及肝脓肿而行第二次剖腹探查时发现者。患者男性,24岁,住院号44346。因发热,伴有脐周围至右下腹转移性疼痛23小时,于1964年8月8日入院。患者发病时,先突然发热不适,约半小时后感轻度脐周围痛,此后逐渐转移至右下腹部疼痛,持续存在,阵发性加重,同时还伴有前头痛、恶心,但无呕吐、寒战、出汗、咳嗽、胸痛等情形。次日晨有     

肝纤维化模型的研究述评

动物模型是肝纤维化研究中的一个重要问题,研究肝纤维化的病理生理及其防治必须建立合适的模型。本文介绍了国内外制作肝纤维化模型的常用方法及其优缺点。 1 肝毒质诱导的肝纤维化模型 1.1 四氯化碳(CCl_4)诱发的肝纤维化模型CCl_4是实验室中最早使用诱发肝纤维化的毒剂。如Cameron曾给大鼠每周2次皮下注射0.1mlCCl_4,第6次注射后可见肝纤维化;注射21次后肝硬化已甚为明显,但停止注射后仍可痊愈;注射40次后肝纤维化即不可复原。此法造模时间长,动物的死亡率     

肝放线菌病一例

患者男 ,5 2岁 ,间歇性低热 3个月 ,右上腹疼痛伴纳差 1个月余 ,于 1996年 6月 12日入院。体检 :神清 ,消瘦面容 ,体温 37.8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 18/ 10ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。腹软 ,右上腹有压痛 ,肝右肋下 7.5ｃｍ ,移动性浊音(- )。实验室检查 :肝功能正常 ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＡＦＰ(- )。Ｂ超示肝右前叶实质性占位病变。ＣＴ示肝右前叶有多个大小不一的圆形或不规则形低密度阴影 ,ＣＴ值为 30～ 40ＨＵ ,边界不清 ,增强扫描 ,肝右前叶低密度病灶区显示清晰 ,未见…     

原发性肝鳞状细胞癌一例

患者女 ,5 6岁。主诉发热伴肝区不适 1个月入院。患者无明显诱因出现发热 ,体温 37～ 38°Ｃ ,同时有肝区轻度胀痛不适 ,在当地医院给予青霉素 40 0万Ｕ静脉滴注 ,每日 2次 ,3ｄ后肝区疼痛好转。ＣＴ检查示 :肝内占位性病变 ,性质不明。既往无肝炎、肝硬化病史。 2年前作Ｂ超检查 :肝胆无异常。体检 :体温 37.2°Ｃ ,一般情况尚可 ,无肝掌、蜘蛛痣 ,心肺无异常 ,腹部平坦 ,未见腹壁静脉曲张 ,未触及包块 ,肝脾肋下未及 ,肝、肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。血常规 :白细胞 9.0× 10 9/Ｌ ,中性 0 .8,淋巴 0 .2 ,血小板 495× 10…     

治肝方治疗肝硬变腹水40例

1 一般资料 40例中,男30例,女10例,年龄最小者26岁,最大者65岁,平均年龄46岁,第1次出现腹水26例,第2次出现腹水12例,第3次出现腹水2例。病程最短者1个月,最长者3年,肝炎后肝硬变30例,血吸虫肝硬变40例,酒精性肝硬变4例,心源性肝硬变2例。 诊断标准:①既往有病毒性肝炎或血吸虫病史或嗜酒、营养不良史。②有食欲减退、腹胀、肝区不适。⑧有面色灰暗,肝掌,腹水征( ),肝脾肿大,腹壁静脉曲张。④腹部B超或肝CT诊断为肝硬变并腹水。     

尿毒症时出现肝摩擦音和摩擦感

本文报告2例接受血透治疗的尿毒症患者发生肝摩擦。例1,52岁,男性,因肾硬化继发慢性肾功能衰竭,反复出现剧烈的右上腹疼痛,而与腹部或全身症状无关。疼痛亦不能为体位、食物和制酸剂所缓解。检查时发现肝肿大、压痛。右上腹部可听到和触及局限性和清晰的摩擦音和摩擦感。疼痛及伴随的肝摩擦持续数天后消失,但间歇性出现,在两年半时间内至少有反复出现20次。肝摩擦出现时,肝脏有关检查无异常发现。腹腔血管和肝血管造影排除原发或转移性肿瘤,尸检未发现腹腔脓肿或腹膜炎。肝大无肿瘤,但有明显含铁血黄素沉积症、肝包膜示纤维素沉着。     

胆道手术后的肝脓肿

由胆总管结石、炎症性狭窄及肿瘤所致肝外胆道阻塞引起的化脓性胆管炎是肝脓肿的主要原因。胆道手术,特别是胆管-肠道吻合术后亦可引起肝脓肿,但此并发症很少为人们所重视。本文对胆道手术后发生化脓性肝肿脓的7例患者进行临床分析。作者在过去2年中共治疗化脓性肝脏肿患者20例,肝脓肿直径至少2cm,经手术或经皮穿刺确诊。其中7例确诊前10天至14月内曾接受胆道手术。多数病例呈隐袭起病,4例误诊为复发性非化脓性胆管炎,于门诊治疗数周至数月。7例患者均有发热和白细胞增多,6例有寒战,5例有明显上腹部疼痛,5例有黄疸,2例血清胆红素正常,1例碱性磷酸酶升高(133～782 U/L),通常血清谷草转氨酶升高1倍。     

洛汀新致肝损害一例

洛汀新致肝损害极为罕见,临床尚未有过报道。2 0 0 1年,我院门诊收治洛汀新致肝损害1例,特做如下报道。患者　男性,5 0岁,于2 0 0 1年3月因“膜性肾病、肾小管酸中毒”在北京协和医院门诊给予口服洛汀新,每次10mg ,每日两次,以及“百令”胶囊,每次口服1g ,每日三次。服药半月后     

阿米巴痢疾经甲硝哒唑治愈后出现的肝脓疡

本文报告一例美国士兵在越南患阿米巴痢疾用甲硝哒唑750毫克,一天3次,连续10天的疗法后,获得临床和寄生虫学痊愈,8个月后(回美国后2个月)患者因发热和右上腹疼痛与压痛而住院。同位素扫描检查发现一个大的肝脓疡。肝功能试验也不正常。阿米巴间接红细胞凝集试验阳性,滴度为1:8,192。肝穿刺抽出1毫升红褐色的脓液,镜检时找到包囊前期阿米巴,格兰氏染色和细菌及霉菌培养结果全阴性。大便镜检多次     

人肝片形吸虫病1例报告

<正>1临床资料患者,女,41岁,因肝区胀痛2个月余入院。2个月前无诱因出现肝区胀痛,伴发热(体温最高38℃),当地医院予抗感染后疼痛症状缓解,体温下降,但此后症状时有反复发作。入院1 d前当地医院腹部CT平扫提示肝左叶低密度灶。转本院,入院时查体:无肝掌、蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛阳性,     

左肝蒂阻断行左半肝微创手术治疗肝内胆管结石疗效研究

目的 探讨左肝蒂阻断行左半肝微创手术治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法 2012年1月~2016年12月收治的肝内胆管结石患者73例,采用左肝蒂阻断行腔镜下左肝外叶切除术治疗40例,采用传统开腹手术行左肝外叶切除治疗33例,比较两组疗效情况。结果 腔镜组和开腹组手术时间分别为（274.0±57.4） min和 （216.0±33.8） min,术后疼痛缓解时间分别为（3.3±1.2） d和（5.2±1.5） d,术后排气时间分别为（22.9±7.5） h和（47.3±11.7） h,术后住院时间分别为（11.8±2.2）d和（16.3±3.1）d,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者手术出血量、并发症和住院总费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组肝功能指标变化无显著相差（P>0.05）。结论 左肝蒂阻断行左半肝微创手术治疗肝内胆管结石患者与常规手术治疗比,具有安全可靠、创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。