反复晕厥合并急性前壁心肌梗死1例

正患者男、72岁。因"反复晕厥2年,发作性胸痛一周,加重24小时"于2015年8月29日晚21时就诊于我院。患者2年前始无明显诱因反复出现意识丧失,无抽搐、无尿便失禁、无喷射性呕吐,持续数秒至几分钟不等,经休息后可完全恢复,未予重视。1周前始于体力活动时出现心前区压榨性痛疼,每次持续约10分钟,经休息后可逐渐缓解。24小时前上述症状再发加重,就诊于当地县医院,给予输液治疗(具体不详),症     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗并发纵隔血肿死亡一例

1病例简介患者男,43岁,因"间断胸痛20d、加重1周"入院。患者20d前出现心前区胸痛、呈闷胀性、与体力活动相关。无头痛、头晕、咳嗽、咳痰、发热,无双下肢水肿,持续时间约5min,经休息后可缓解,未引起重视,未治疗。近1周来胸痛症状发作频繁,并可在安静状态下发作。吸烟20+年,20支/d。无高血压,高血脂,高血糖史。院内外心电图均提示:窦     

典型复杂高危有经皮冠状动脉介入治疗适应证患者1例处理策略

1临床资料患者男,81岁。主因“反复活动后胸痛1周”于2018年11月9日入阜外医院住院治疗。患者入院1周前出现快走时胸痛,伴出汗、浑身发抖,休息后可迅速缓解,休息及夜间睡眠时无发作,可平卧。因以上症状反复发作,遂到当地医院就诊,行冠状动脉造影示:左前降支近中段重度狭窄伴弥漫钙化,左回旋支近中段重度狭窄,右冠状动脉近中段中度狭窄,后降支开口重度狭窄,给予药物治疗(具体不详)。次日凌晨1点睡眠中再发胸痛,伴出汗,含服速效救心丸后持续1 h左右方缓解,为进一步治疗转来阜外医院就诊。既往有高血压病、2型糖尿病、高脂血症及卒中病史多年。     

R on T室早诱发恶性室性心律失常致死1例

<正>患者,男性,69岁。以"阵发性胸痛、胸闷1周,加重1h"为主诉入院。患者自述1周前开始出现胸痛不适,位于胸骨后,呈闷胀样,伴有胸闷。发作与快速步行、劳累有关,经休息后上述症状约数分钟可自行缓解,未引起重视和治疗。此次入院前1h突发胸痛不适,位于胸骨后,呈压榨样,急诊送至我院急救中心。急查心电图为急性广泛前壁心肌梗死。I、a VL呈q R、qr     

反复加重的慢性阻塞性肺疾病抗生素选择经验及教训1例

正1病史资料患者女,76岁,主因"反复咳嗽、咳痰10+年,加重10余天"于2016-02-28入院。(1)现病史:10余年前患者开始出现反复阵发性咳嗽、咳痰,为阵发性串咳,咳少量白黏痰,无畏寒、发热,无胸闷、胸痛、气促,无少尿、下肢浮肿,症状多于受凉或季节变换时发作,每年发作累计大于3个月,均自服"抗生素"(具体不详)后症状可缓解。此后症状反复发作且逐年加重,逐步出现活动后胸闷、气促,休息后     

病例186:中年男性,反复肩背部疼痛,心电图J点抬高

<正>患者,男性,56岁,藏族,因"反复肩背部疼痛8个月,加重1个月",于2016年1月15日以"颈椎病"收入成都中医药大学附属医院(我院)骨科治疗。入院前8个月患者反复出现左侧肩背部疼痛,偶伴双上肢麻木,以左侧肢体明显,且负重能力明显下降。症状常于寒冷及劳累时出现,持续1~2min/次,休息后可自行缓解;当时无胸痛胸闷,无黑矇晕厥,无恶心呕吐,无视物模糊等不适。为求治疗患者在当地医院行颈椎磁共     

ACOS合并2型糖尿病1例诊治分析

正1病历资料患者男,71岁,因"反复咳嗽、憋气50余年,加重1周"于2015-02-12入院。50余年前开始反复咳嗽、咳痰,多在受凉、闻及"发霉性气味"时诱发,重时可伴憋气、喘鸣,病初经休息或吸入药物等治疗后可缓解,发作间期不影响活动。近10年来发作频繁,劳累、冬春季节亦可诱发或症状加重,活动耐力逐渐下降,间断应用"万托林、茶碱片",病情时有反复。1周前受凉后感喘憋加重,不能平卧,急诊     

20岁青年家族性高胆固醇血症合并心肌梗死一例

患男，20岁。因反复发作劳性胸痛、胸闷7年余，近1周加重入院。患于13岁开始反复出现活动后心前区闷痛，有时胸痛向左肩背部放射，每次发作持续3-10min，休息可级解。7年来曾多次因劳力性胸痛在我院及外院诊治，诊断为“冠心病、高脂血症”，予扩冠、降脂等治疗。     

Wellen综合征一例

1临床资料患者男性56岁,长期有高血压、高脂血症及吸烟史,从未接受正规药物治疗,本次因“活动性心前区疼痛1周,加重2日”于2018年12月4日至阜外医院急诊就诊。患者近1周内平地步行50~100 m即可诱发胸痛症状,否认休息时发作,发作时伴气短、心悸,每次休息数分钟可自行缓解。2日前胸痛症状明显恶化,表现为胸痛程度加重,且每次持续时间延长至近30 min。来诊查体血压172/94 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双上肢对称,心率62次/min,余未见明确阳性体征。     

左主干严重狭窄致二次急性心肌梗死伴右冠状动脉-主动脉口完全闭塞病变行经皮冠状动脉介入治疗1例

<正>1临床资料患者男,64岁,主因"劳力性胸痛2年,加重伴呼吸困难2 d"入院。2年前劳累后出现胸闷、胸痛症状伴呼吸困难,休息后可好转。1个月前劳累后症状加重,胸痛持续数小时不缓解,当地医院诊断为急性心肌梗死,药物保守治疗缓解。2 d前症状再发并加重,呼吸困难、不能平卧,转入第四军医大学西京医院。既往高血压病史20年,血压最高180/100 mm Hg     

具有心力衰竭监测功能的心脏再同步化治疗除颤器治疗扩张型心肌病合并心力衰竭一例

<正>1临床资料患者男性,66岁,因"反复胸闷、气促40余年,加重10余天"于2013年2月21日平车入院。患者40年前开始出现活动后胸闷,主要为胸前区憋闷感,伴气促、心悸、大汗、乏力,无胸痛、咳嗽咳痰、发热,无头晕、头痛、恶心、呕吐、晕厥、意识不清、二便失禁,每次发作持续数十分钟,休息后症状缓解,未予系统治疗。后上述症状反复发作,多次于当地医院就诊,诊断为"扩张型心肌病",给予对症支持治疗后症状好转出院。近2年来患者症状较前明显加重,发作频繁,期间多次出现双下肢水肿。10 d前患者劳累后再次出现胸闷、气     

Wellens综合征合并急性肺水肿1例

正1病例患者女性,73岁,主因"发作性心前区疼痛1周,加重1d"于2015-10-20入院。患者入院前1周反复出现活动时心前区压榨样疼痛,伴大汗,无肩背放射痛,休息可缓解,每次持续10 min,于外院诊断为"冠心病",口服"阿司匹林和单硝酸异山梨醇酯片",效果不佳,入院前1 d静息时出现胸痛伴大汗,来我院就诊时胸痛症状已缓解。既往高血压病史10余年,血压最高180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),口     

替罗非班所致不良反应1例

<正>1病例患者,男性,54岁,主因"发作性胸痛、胸闷半年,加重1周"入院。患者近半年来常在体力活动时出现心前区闷痛,范围约手掌大小,不向其他部位放射,休息10 min后可缓解,未予以重视。近1周来上述症状加重,静息状态下也出现胸痛,疼痛持续时间较前延长,程度加重,常需含服速效救心丸方能缓解,为求诊治,来我院就诊。患者既往高血压病史多年,未曾服药及监测血压;无糖尿病史;吸烟史30年,约40支/d。入院查体:体温36℃,脉搏70次/min,呼     

胸闷、胸痛10余年,腹痛1周

病历摘要 患者女,77岁。因“阵发性胸闷、胸痛10余年,加重伴腹痛1周”于2010年6月4日入院,患者10余年前每于劳累后出现阵发性胸闷、胸痛,胸痛性质为隐痛,伴心慌,无明显肩背部放射痛,有时伴出汗,无晕厥及意识改变,不伴腹胀、腹痛,无恶心、呕吐、返酸、嗳气等,自诉上述症状在休息后数分钟可缓解,平时上述症状反复发作。曾在单位医院行心电图检查,诊断为冠心病,间断服用丹参片等治疗。     

卵圆孔未闭引起急性心肌梗死1例

正1病例资料患者,男,55岁,因"反复胸闷胸痛2d,加重16h"于2015年1月22日23时急诊入院。患者于2d前无明显诱因出现心前区疼痛,呈闷痛,每次发作持续数分钟不等,休息后可自行缓解,因症状可以耐受未予重视及处理。当日7时左右心前区胸闷胸痛症状加剧,呈压榨性疼痛,伴大汗淋漓,症状持续不能缓解,于我院急诊科行心电图提示Ⅲ、aVF导联异常Q波(图1),诊断急性心肌梗死。立即启     

Wellens综合征发生交感电风暴1例

<正>1病例资料患者男性,62岁,因"发作性心前区疼痛1个月,加重3 d"入院,患者入院前1个月反复出现活动时心前区疼痛,为闷痛,伴咽部紧缩感,无出汗,无其他部位放射痛,休息3～5 min可以缓解,未诊治,近3 d来,胸痛发作频繁,低于既往活动强度即可发作,休息仍可缓解,但所需时间延长,自服"速效救心丸"约5～10 min可以缓解,日常活动受限,来我院就诊,就诊时无胸痛发作。既往原发性     

右冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉穿孔和主动脉夹层一例

患者女,63岁,以＂劳力性心前区闷痛2年,加重1周＂入院。2年前患者在散步后出现胸骨后闷痛,可放射至后背,持续约10 min,休息或含服硝酸甘油后缓解。以＂冠心病＂在当地医院住院治疗后症状缓解,出院后长期口服阿司匹林、美托洛尔、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物,胸闷、胸痛症状显著改善。1周前患者因生气后胸闷、胸痛症状加重,舌下含化硝酸甘油未缓解,遂由门诊入住河南中医学院第一附属医院心血管科治疗。患者既往高血压病史5年,     

慢性阻塞性肺疾病1例诊治分享

正1病历资料患者男,主诉反复咳痰、喘8年,加重伴烧心4d。入院前8年,患者常于受凉后出现咳嗽、咳痰、喘,为白色黏痰,活动后加重,休息可缓解,无咯血、胸痛、心悸等不适,上述症状反复发作,好发于冬春季节,每年复发时间累计大于3个月。曾多次于我院住院治疗,诊断为慢性阻塞性肺疾病,予以抗炎、止咳、平喘、化痰治疗后症状缓解。长期在家服用茶碱缓释片、孟鲁司特钠片,吸入舒利迭。入院前4 d,患     

经皮冠状动脉介入治疗镜像右位心合并不稳定性心绞痛1例

<正>1临床资料患者男性,55岁,因"反复胸痛2月"于2009年6月25日入院,患者入院前2月劳累后突感胸骨中下段闷痛不适,伴头晕、出汗,持续约30 min,休息后自行缓解。此后上述症状每天均有发作,性质同前,伴随症状无改变,诱发因素不明确,休息、劳累时均有发作。既往吸烟史30年,20支/日。入院体检:一般情况可,血压128/68 mmHg,心尖搏动     

病例186:中年男性,反复肩背部疼痛,心电图J点抬高

正2017年第11期(截稿日期2017年10月1日) 患者,男性,56岁,藏族,因"反复肩背部疼痛8个月,加重1个月"于2016年1月15日以"颈椎病"收入成都中医药大学附属医院(我院)骨科治疗。入院前8个月患者反复出现左侧肩背部疼痛,偶伴双上肢麻木,以左侧肢体明显,且负重能力明显下降。症状常于寒冷及劳累时出现,持续1~2min/次,休息后可自行缓解;当时无胸痛胸闷,无黑矇晕厥,无恶心呕吐,无视物模糊等不适。为求治疗患者在当地医院行颈椎磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,结果示:"头颅平扫未见异