烟雾病的外科治疗

烟雾病是一种以进行性脑血管狭窄和闭塞为特征的脑血管病。直接和间接血管重建术是目前治疗烟雾病的首选方法。文章对烟雾病的手术方式进行了综述。     

烟雾病的外科手术治疗

烟雾病是一种慢性进展性脑血管病,致残率和致死率较高.直接和间接血管重建术可增加脑血流量,减少脑缺血和脑出血发生.文章对其外科治疗的病理生理学基础、手术时机、适应证、外科治疗方法及效果进行了综述.     

烟雾病血管重建术前与术后脑灌注成像的研究进展

<正>烟雾病是一种罕见的慢性进行性脑血管病,主要表现为颈内动脉末端或大脑前动脉、大脑中动脉近端血管慢性进行性的狭窄或闭塞,常伴有颅底紊乱侧支血管网形成[1]。目前尚无一种有效的药物能控制或逆转疾病的进展,血管重建术是最主要且最有效的治疗方法[2-4]。血管重建术并非越早越好,有研究表明,手术时机取决于脑血管储备,只有当脑血管储备降低时才提倡积极手术。当脑血管储备正常时,一般建议暂行保守治疗;过早手术则可能增加因     

血管祖细胞在烟雾病发病机制中的研究进展

烟雾病是一种病因不明、进展性、闭塞性并伴有异常侧支血管网形成的脑血管疾病,其发病机制至今未明,但目前认为与多种血管祖细胞有关。平滑肌祖细胞的增殖和迁移是血管闭塞的主要原因,内皮祖细胞相关的血管新生也是目前发病机制的研究热点,同样参与构成血管的周细胞和间充质干细胞对维持血管结构完整有着重要意义。该文拟综述以上几种血管祖细胞的来源和特征,以及在烟雾病血管重构中的重要作用,为烟雾病发病机制的研究与治疗提供理论依据。     

间接血管重建术治疗烟雾病的疗效

目的研究间接血管重建术治疗烟雾病的效果。方法 2011年3月至2013年12月间接血管重建术治疗烟雾病病人30例,其中单纯颅骨钻孔治疗3例、颞肌颞浅动脉贴敷术治疗10例、经显微镜下颞肌颞浅动脉贴敷结合颅骨多点钻孔术同时应用17例。分析病人的临床症状、影像学资料,并对其中15例病人的影像学资料进行随访。结果随访6~24个月,经间接血管重建术治疗,所有病人未出现再出血,除3例单纯颅骨钻孔的病例外其余病人均无缺血性症状发生,神经功能受损症状明显改善,影像学随访的15例病人颅外血管参与颅内供血较术前明显改善。结论对于烟雾病病人,选择合适的病例,经显微镜下颞肌颞浅动脉贴敷结合颅骨多点钻孔术同时应用有较好的疗效。     

出血型烟雾病的外科治疗进展

烟雾病最先由Takeuchi和Shimizu报道。根据脑血管造影的影像学特点,形象地称之为烟雾病。随着疾病的进展,有些患者表现出短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、癫痫等症状,有些患者则表现出颅内出血的症状。对缺血型烟雾病的治疗,目前公认的治疗方法为脑血管重建术,手术能在很     

环指蛋白213基因与烟雾病关系的研究进展

<正>烟雾病是一种慢性进展性颅内血管狭窄或闭塞性疾病,其以颅内双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部狭窄或闭塞,并在颅底出现大量代偿性侧支血管为主要病理特点~([1])。烟雾病发病年龄早,症状以脑梗死或脑出血为主,致残率及致死率较高,病情严重~([2])。目前对该病尚无理想的治疗手     

烟雾病与免疫炎症

烟雾病是一种慢性进展性脑血管病,主要表现为双侧颈内动脉进行性闭塞并伴有脑底代偿增生的异常血管网形成。烟雾病的病理学机制尚不清楚。越来越多的证据表明免疫炎症可能在其发生和发展过程中发挥着重要作用。烟雾病患者可见多种炎性因子和免疫蛋白表达异常。文章就近年来有关免疫炎症在烟雾病中的可能作用机制进行了综述。     

27例烟雾病临床诊治分析

目的探讨烟雾病的临床诊断和治疗。方法结合颅脑MRA、TCD与DSA诊断烟雾病,27例得到确诊。11例行手术治疗,7例行EDAS术,2例行EMS术,1例行STA-MCA术。结果结合MRA与TCD诊断烟雾病的符合率达100%;术后预后良好。结论TCD作为烟雾病的一项首选筛选方法或者在没有DSA的基层医院作为主要诊断方法是可行的;对于缺血性烟雾病行脑血管重建术可能取得较好的疗效。     

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗脑血管疾病的研究进展

自1967年10月,Yasargil等首次采用颞浅动脉-大脑中动脉吻合术（superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA-MCA）对患有Marfan综合征伴大脑中动脉（MCA）完全闭塞的患者进行治疗后,STA-MCA吻合术逐步应用于动脉瘤、卒中急性期、烟雾病等的治疗中。该吻合术逐渐成为显微神经外科颅内血管重建术的一种重要的术式。我们在参考相关文献的基础上,就该术式在临床中的应用进展综述如下。     

烟雾病的外科手术治疗

烟雾病是一种慢性进展性脑血管病,致残率和致死率较高.直接和间接血管重建术可增加脑血流量,减少脑缺血和脑出血发生.文章对其外科治疗的病理生理学基础、手术时机、适应证、外科治疗方法及效果进行了综述.

Abstract：

Moyamoya disease is a chronic progressive cerebrovascular disease. Its disability rate and lethality rate are higher. The direct and indirect revascularization can increase cerebral blood flow and reduce the occurrence of cerebral ischemia and cerebral hemorrhage. This article reviews the pathophysiological basis of its surgical treatment, surgical timing, indications, surgical treatment methods and efficacy.     

烟雾病合并Graves病的血管重建术疗效分析

目的探讨烟雾病合并Graves病的临床特征和颅内外血管重建术的效果。方法回顾性分析4例成人烟雾病合并Graves病患者的临床资料,女3例,男1例,平均年龄(32±7)岁。对4例患者在经药物治疗甲状腺功能正常后,均行颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术,观察手术疗效及随访结果。结果 (1)3例表现为脑梗死,1例表现为频繁短暂性脑缺血发作。DSA证实2例为单侧烟雾病,2例为双侧烟雾病;头部MRI均可见脑梗死灶。(2)药物治疗甲状腺功能正常后,3例烟雾病症状稳定,1例在术后1周内有高热、心率快等高代谢症状;血管重建术后随访6~18个月症状改善,1例良好,3例优秀,Graves病均无复发。复查头部MRI提示4例患者均无新发脑梗死灶,MR血管成像可见缺血灶区域脑沟内动脉充盈较术前明显改善,有2例可见患侧大脑中动脉M2~M3段逆行充盈。术后单光子发射计算机体层扫描脑灌注成像提示,手术侧缺血灶灌注较手术前明显改善。结论合并Graves病时烟雾病症状加重,表现为急性或慢性脑缺血症状。控制甲状腺功能亢进症状后,脑缺血症状多数能缓解。颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术能够建立有效的侧支循环,改善临床症状。     

Moyamoya病的遗传学研究进展

Moyamoya病又称脑底异常血管网病,或烟雾病,是以双侧颅内颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞和颅底软脑膜、穿通动脉等小血管代偿增生为主要病理特点的慢性进展性疾病,一旦发生症状,以血管闭塞脑血流下降导致的脑梗     

烟雾病研究进展

烟雾病是以颈内动脉末端以及大脑前动脉和大脑中动脉起始部进行性狭窄、脑底穿支动脉代偿性扩张为特征的脑血管病.遗传和环境因素均参与该病的发病机制,但确切病因不明.血运重建术是烟雾病的主要治疗方法.本文对烟雾病的流行病学、病因学、诊断及治疗进展进行综述.     

烟雾综合征的研究进展

<正>烟雾综合征又称类烟雾病,是合并一种以上基础疾病并伴有烟雾病的一组疾病。2012年日本烟雾病指南对其的定义为:烟雾综合征是指表现为颈内动脉末端狭窄或闭塞,或合并大脑前动脉和(或)大脑中动脉起始部出现异常血管网并伴有一种基础疾病[1]。在单侧烟雾病中,若存在基础疾病,也可将其称之为"烟雾综合征"。2012年日本烟雾病指南指出,烟雾综合征合并的基础疾病或致病因素如下[1]:动脉粥样硬化、自身     

应用CT灌注成像评价脑血管重建术对烟雾病患者短期脑血流的影响

目的应用CT灌注成像(CTP)评价脑血管重建术对烟雾病患者脑血流灌注的影响。方法采用前瞻性研究方法,对2012年6月—2013年1月就诊的14例烟雾病患者在术前和脑血管重建手术后7 d进行头部CT血管成像和CTP。对14例患者分别行联合脑血管重建术(12侧)和间接脑血管重建术(4侧)。在CTP上将术侧大脑中动脉供血皮质区作为感兴趣区(ROI),进行各参数配对t检验。结果 (1)两种血管重建术后7 d,烟雾病患者脑血流量、脑血容量均有减少,联合术式组患者对比剂达峰时间缩短,间接术式组延长,但差异均无统计学意义(P0.05)。(2)两组患者手术后7 d对比剂平均通过时间均增加,联合术式组术前为(4.5±0.6)s,术后7 d为(4.7±0.6)s,差异有统计学意义(P=0.045)间接术式组患者对比剂平均通过时间虽增加,但差异无统计学意义。3个月时,CTP随访5例患者,影像学表现为脑血流灌注改善明显。结论 CTP检查显示联合脑血管重建术治疗烟雾病短期内可能改变脑血流灌注,但脑组织缺血状态无明显变化;间接脑血管重建术后脑血流灌注无明显改变。     

脑血流动力学变化能否作为成年烟雾病患者卒中的预测因素

烟雾病是脑底大动脉的闭塞性血管病变。在美国，该病多见于30～40岁的女性，常引发缺血性卒中。其自然病史目前尚未明确，但根据对颈动脉粥样硬化性闭塞疾病的研究，有专家认为，血流动力学因素在烟雾病卒中的发生中起着显著作用，并预测，闭塞血管以远的大脑半球的氧摄取增加，意味着烟雾病患者在接受药物治疗的同时，仍有发生同侧卒中的风险。     

鲁西南地区103例烟雾病患者病因分析

烟雾病是一种慢性进行性闭塞性脑血管疾病,以双侧颈内动脉末端和大脑前动脉或大脑中动脉近端狭窄或闭塞,伴脑底部异常血管网形成为特点。脑血管造影显示,烟雾病患者脑底部异常增生的血管网形状如同吸烟时喷出的烟雾,故称其为烟雾病。2007年1月～2011年10月,济宁医学院附属医院收治了103例烟雾病患者。现对其临床资料分析如下。     

重视并开展烟雾病的外科治疗

烟雾病是一种特殊的缺血性脑血管疾病，其又称为颅底异常血管网病，是以双侧颈内动脉末端进行性狭窄伴狭窄近端颅底异常血管网形成为主要特征的脑血管疾病。     

四国专家呼吁关注烟雾病的规范治疗

解放军307医院段炼教授是国内最早开展烟雾病治疗的专家之一,并一直致力于烟雾病推广工作。他最早在2005年主办首届国内烟雾病研讨会,随后先后举办了2届国内烟雾病研讨会,承办了4届天坛国际脑血管病会烟雾病论坛,主办了3届烟雾病国际研讨会。为了总结以往烟雾病治疗经验,探索烟雾病未来的方向,段炼主任发起并主办了第四届烟雾病国际研讨会,会议于2014年6月28日在京召开,以“新进展、新成果与新趋势”为主题,共同对烟雾病领域的热点难点进行研讨。