盐酸羟考酮复合氟比洛芬酯用于二次剖宫产术后镇痛及安全性分析

目的探讨盐酸羟考酮注射液复合氟比洛芬酯用于二次剖宫产术后镇痛的临床效果及安全性。方法 96例二次剖宫产术后患者随机分组,各48例。盐酸羟考酮组采用盐酸羟考酮注射液镇痛,联合组采用盐酸羟考酮注射液+氟比洛芬酯镇痛,对比2组不良反应发生率、术后不同时段切口疼痛(VAS)评分、宫缩痛评分、镇静状况(Ramsay)评分及手术前后血清P物质(SP)浓度。结果联合组术后6、12、24、48 h VAS评分、宫缩痛评分低于盐酸羟考酮组,术后2、4、12、24 h Ramsay评分优于盐酸羟考酮组(P0.05);术后6、12、36 h血清SP浓度低于盐酸羟考酮组(P0.05);不良反应发生率低于盐酸羟考酮组(P0.05)。结论二次剖宫产患者术后采用盐酸羟考酮注射液复合氟比洛芬酯镇痛,可降低不良反应发生率、疼痛感及血清SP浓度,改善镇静状况。     

单次静注盐酸羟考酮对老年患者腹腔镜直肠肿物切除术后急性疼痛的影响

目的探讨单次静脉注射盐酸羟考酮或芬太尼对老年患者腹腔镜下行直肠肿物切除术后急性疼痛及苏醒质量的影响。方法择期全身麻醉下行腹腔镜直肠肿物切除术的老年患者60例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,男27例,女33例,年龄60~76岁。采用随机数字表法分为盐酸羟考酮注射液组和芬太尼注射液组各30例。入室后开放静脉通路,常规监测心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、脉搏、血压。静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,丙泊酚1~2 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导,术中吸入七氟烷维持麻醉深度。手术结束时给予羟考酮0.1 mg/kg(生理盐水稀释为1 mg/ml)或芬太尼1μg/kg(生理盐水稀释为10μg/ml)。拔管后20 min各组患者接镇痛泵行PCIA。拔管即刻及拔管后5、10、15、20 min分别评定OAA/S镇静分级及术后疼痛Prince-Henry评分。记录患者麻醉时间、手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和苏醒时间(停药到正确回答简单问题),记录术毕即刻、拔管即刻及拔管后5 min,10 min,15 min及20 min的心率、Sp O2和平均动脉压及并各时间点评定的OAA/S镇静分级及术后疼痛Prince-Henry评分。结果羟考酮组自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间均较芬太尼组短(P0.05)。重复测量方差分析显示:术毕即刻到拔管后20 min期间,羟考酮组心率,平均动脉压变化趋势与芬太尼组一致。两组均对术后急性疼痛有缓解作用,但各时间点芬太尼组Prince-Henry镇痛评分均高于羟考酮组,术后急性疼痛发生例数较羟考酮组多(8∶2);OAA/S镇静分级均低于羟考酮组,术后镇静过度例数亦较羟考酮组多;Sp O2下降幅度较羟考酮组大,Sp O2≤90%发生例数较羟考酮组多,面罩吸氧后均改善。恶心及呕吐等副作用的发生率两组相似,无统计学差异(P0.05)。结论手术结束时,单次静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg与静脉注射芬太尼1μg/kg相比,能更好地预防老年患者腹腔镜直肠肿物切除术后急性疼痛的发生,且镇静及呼吸抑制等副作用更小,全麻苏醒期应用更安全。     

羟考酮和舒芬太尼对老年食管癌患者术后自控静脉镇痛的效果

目的研究羟考酮和舒芬太尼对老年食管癌患者术后自控静脉镇痛的效果。方法选择2014年10月至2015年3月在我院住院并接受手术的老年食管癌患者60例。随机分为对照组和试验组,每组各30例,对照组给予盐酸羟考酮镇痛,试验组给予舒芬太尼镇痛。比较2组患者不同时刻的镇静评分(Ramsay)、视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分及并发症情况。结果 2组患者不同时刻的Ramsay评分比较,差异有统计学意义(P0.05),同一时间点试验组患者的Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者不同时刻的VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05),同一时间点试验组患者的VAS评分低于对照组患者。2组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼自控静脉镇痛是治疗老年食管癌患者术后疼痛的有效方法,可以明显提高患者的镇定程度,降低患者的疼痛程度。     

地佐辛对ERCP术患者镇痛、镇静效果及安全性

目的:评价地佐辛对经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术患者的镇痛、镇静效果和安全性.方法:将华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科2013-07/2014-06行ERCP术的140例患者随机分为地佐辛组(n=70)及杜冷丁组(n=70).ERCP术前30 min,地佐辛组患者给予地佐辛5 mg肌肉注射;杜冷丁组患者给予杜冷丁50 mg肌肉注射.分析患者ERCP术中及术后30 min、1、2、3、6 h的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS评分)、舒适度评分(Bruggrmann comfort scale,BCS评分)以及给药后30 min、1、2、3 h的镇静评分(Ramsay评分),同时观察两组患者腹痛、腹胀、恶心呕吐、头痛头晕、呼吸抑制等不良反应发生率,评价地佐辛对ERCP术患者的镇痛、镇静效果及其安全性.结果:两组患者均顺利完成ERCP检查及治疗,ERCP术中地佐辛组患者VAS评分明显低于杜冷丁组(P<0.05);ERCP术后地佐辛组患者BCS评分均高于杜冷丁组(术后30 min、2 h及3 h两组间B C S评分差异均有统计学意义,P<0.05);ERCP术前30 min肌肉注射地佐辛5 mg及杜冷丁50 mg后患者均能安静合作,两组间Ramsay评分无统计学差异(P>0.05).地佐辛组ERCP术后腹痛、腹胀、恶心呕吐等不良反应发生率均低于杜冷丁组,两组患者均无头痛头晕、呼吸抑制等严重不良反应,地佐辛组患者腹胀发生率明显低于杜冷丁组(P<0.05).结论:地佐辛可安全有效地应用于ERCP术患者的镇痛、镇静治疗,其临床疗效优于杜冷丁.     

不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术病人围术期血流动力学及心功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术病人围术期血流动力学及心功能的影响。方法选取我院2016年1月至2017年3月收治的老年行腹腔镜胆囊切除术病人120例,美国麻醉协会(ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级,根据随机数字表法分为3组,每组40例。A组和B组分别于麻醉诱导开始时泵注10 ml0.3μg/kg和0.6μg/kg的右美托咪定,C组泵注10 ml的生理盐水。比较3组病人麻醉诱导时(T0)、建立气腹后10 min(T1)、术毕(T2)、拔管时(T3)和拔管后10 min(T4)时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排量(CO)、每搏输出量(SV)和心指数(CI),并比较3组病人T0、T1、T2时刻的Ramsay镇静评分。结果 A组和B组T1、T2时刻的Ramsay镇静评分均明显高于C组(P0.05),B组T2、T3时刻的Ramsay镇静评分明显高于A组(P0.05);B组T1、T2、T3、T4时刻的MAP、HR均明显低于A组和C组(P0.05);3组病人T1、T2、T3、T4时刻的CO、SV、CI比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 0.6μg/kg右美托咪定可有效维持老年腹腔镜胆囊切除术病人围术期血流动力学稳定,提高了术中镇静效果,且对病人心功能无明显影响。     

腹横肌平面阻滞联合氟比洛芬酯镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果观察

目的评价腹横肌平面阻滞联合氟比洛芬酯多模式镇痛在腹腔胆囊切除术后镇痛中的应用效果。方法全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为腹横肌平面（TAP）阻滞组（T组）和对照组,各30例。两组患者均在诱导前10 min静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg。T组气管插管后行超声引导下行双侧肋缘下TAP阻滞。术毕两组均给予静脉自控镇痛（PCIA）,配方为芬太尼1.0 mg加氟比洛芬酯100 mg。记录两组患者术中芬太尼用量及术后使用补救性镇痛的例数。分别于术后2、6、12、24 h记录两组患者静息时及咳嗽时疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、镇痛泵按压次数。观察术后不良反应发生情况。结果两组术中芬太尼用量无显著差异。C组术后使用补救性镇痛患者例数及各时点镇痛泵累计按压次数明显多于T组（P〈0.05）。两组术后各时点静息VAS评分及镇静评分无显著差异（P〉0.05）,但C组术后2、6、12 h咳嗽VAS评分均明显高于T组（P〈0.05）。两组术后均无明显不良反应发生。结论 TAP阻滞联合氟比洛芬酯多模式镇痛可为腹腔镜胆囊切除术提供更为理想的术后镇痛,减少术后阿片类药物用量,且安全有效。     

多模式镇痛对老年全膝关节置换镇痛效果及应激反应的影响

目的多模式镇痛对老年全膝关节置换的镇痛效果及应激反应的影响。方法选择首次行单侧全膝关节置换术老年患者140例,根据随机数字法分为多模式镇痛组和对照组。对照组患者手术结束前15 min连接静脉自控镇痛(PCIA)泵,多模式镇痛组患者手术结束前15 min给予吗啡1.5~2 mg,然后连接PCIA泵,对两组患者术后12 h、24 h和48 h进行静息时和活动时视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分(RSS),测定术后24 h时血清白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平。结果静息时,多模式镇痛组24 h、48 h VAS均低于对照组(P<0.05),两组12 h VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。活动时,多模式镇痛组12 h、24 h、48 h VAS均低于对照组(P<0.05)。多模式镇痛组12 h、24 h、48 h RSS均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,多模式镇痛组血清IL-6和CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论多模式镇痛对老年全膝关节置换的镇痛效果较好,可以减轻术后应激反应。     

舒芬太尼超前镇痛对小儿腹腔镜术后镇痛、镇静的效果观察

目的研究舒芬太尼超前镇痛对小儿腹腔镜术后镇痛、镇静的效果。方法将60例择期行全麻腹腔镜手术患儿随机分为A、B组各30例。切皮前30 min,A组静注舒芬太尼0.25-0.5μg/kg;B组静注相同容量的生理盐水。记录两组术后4、12、24 h的Wong-Banker面部表情量表（FPS-R）、FLACC镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应。结果 A组镇痛效果FPS-R、FLACC评分明显低于B组（P〈0.05或〈0.01）;镇静效果Ramscoy评分明显高于B组（P〈0.05或〈0.01）;A组不良反应与B组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论舒芬太尼超前镇痛用于小儿腹腔镜术后,能明显减轻术后疼痛,且镇静效果显著,无明显不良反应。     

曲马多复合不同剂量舒芬太尼用于胃肠外科患者术后静脉自控镇痛效果比较

目的评价曲马多复合不同剂量舒芬太尼用于胃肠外科患者术后静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胃肠外科手术患者60例,按入院先后分为三组。A组:曲马多300 mg+舒芬太尼50μg;B组:曲马多300 mg+舒芬太尼100μg;C组:曲马多300 mg+舒芬太尼150μg。三组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 ml。手术结束前连接自控镇痛泵(PCA),镇痛模式为负荷剂量2 ml,背景输注剂量1.2 ml/h,单次给药剂量2 ml,锁定时间为20 min,全程观察24 h。分别于术后2~4 h、8~10 h、12~20 h、22~24 h记录患者视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分和不良反应。结果术后24 h各时段B、C两组VAS评分均低于A组(P=0.000);与B组比较,C组8~10 h、12~20 h VAS评分均降低(P=0.000);三组患者各时段Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P0.05)。结论 300 mg曲马多复合150μg舒芬太尼用于胃肠外科手术后PCIA,效果较好,而且安全可靠。     

帕瑞昔布钠对老年恶性肿瘤患者术后自控静脉镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对老年恶性肿瘤患者术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法择期在全麻下行肿瘤根治术的患者40例,随机均分为帕瑞昔布钠组(观察组)和生理盐水组(对照组)。观察组麻醉诱导前静注40 mg帕瑞昔布钠(稀释成4 ml),对照组静注生理盐水4 ml,术毕即连接并启动电子静脉镇痛泵。观察两组患者术后1、4、8、12、24 h的视觉疼痛评分法(VAS)疼痛强度评分、Ramsay镇静评分,术后12、24 h舒芬太尼用量、病人自控静脉镇痛(PCIA)有效按压次数及不良反应。结果观察组病人术后1、4、8、12 h VAS评分和4、8、12、24 h PCIA有效按压次数小于对照组(P0.05);观察组病人术后12、24 h舒芬太尼用量显著少于对照组(P0.05);两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论静注帕瑞昔布钠40 mg用于老年恶性肿瘤患者术后镇痛既可增强舒芬太尼PCIA的镇痛效应,又可以减少舒芬太尼的用量。     

地佐辛复合芬太尼用于老年心脏病患者非心脏手术后镇痛效果的观察

目的:观察地佐辛复合芬太尼用于老年心脏病患者非心脏手术后镇痛效果及不良反应。方法:60例美国麻醉学家协会(ASA)II或III级择期行全麻手术合并高血压及缺血性心脏病老年患者,随机分为两组:芬太尼组(F组),芬太尼16μg/kg+盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠液至总量100mL;芬太尼复合地佐辛组(FD组),芬太尼8μg/kg+地佐辛0.4 mg/kg+盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠液至总量100 mL。两组患者镇痛液负荷量为5 mL,经静脉注射自控镇痛(PCIA)镇痛泵维持量2mL/h,追加量0.5 mL,锁定时间15 min。记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h及48h的视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分、生命体征、术后各时段镇痛效果与镇痛泵按压次数及不良反应。结果:F组与FD组术后各时点VAS评分均<3分,两组间差异无统计学意义(P>0.05);F组术后8 h、12 h及24 h的Ramsay镇静评分明显高于FD组(P<0.05);镇痛期间不良反应发生率FD组低于F组(P<0.05)。结论:地佐辛复合芬太尼用于老年心脏病患者非心脏手术后镇痛治疗,其镇痛效果良好,不良反应发生率低。     

地佐辛对老年心血管病患者腹部手术全身麻醉恢复期质量的影响

目的探讨地佐辛对老年心血管病患者腹部手术全身麻醉恢复期质量的影响。方法择期行腹部手术的老年心血管病患者80例,随机分为对照组和地佐辛组(观察组)各40例,分别于手术结束前10min静脉输注2ml生理盐水或地佐辛0.1mg/kg。2组均采用全身麻醉,记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间及全身麻醉恢复期不良反应,采用视觉模拟评分(VAS)评估拔管后各时间点镇痛效果,Ramsay镇静评分评估镇静等级。结果观察组镇痛有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),躁动、呛咳、恶心呕吐、心血管事件等不良反应的发生率均明显低于对照组(均P<0.05),拔管后5min、30min、60min、120minVAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),Ramsay镇静评分在拔管后5min、30min均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论术毕前静脉输注地佐辛可改善老年腹部手术患者全身麻醉恢复期的质量。     

右美托咪定对老年患者术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响

目的 探讨右美托咪定对老年病人术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响.方法 择期拟行腹腔手术的病人40例,年龄>60岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为两组(n=20):舒芬太尼(R组)和舒芬太尼+右美托咪啶组(RD组),于手术结束即刻行病人自控静脉镇痛,R组舒芬太尼100 μg,RP组采用舒芬太尼100μg+右美托眯定200μg,均用生理盐水稀释至150 ml,负荷剂量6 ml,背景输注速率2 ml/h,单次给药剂量3 ml,锁定时间15 min,维持VAS评分≤4分,Ramsay评分2～3分.记录术后24 h内舒芬太尼用量、PCIA总按压次数;记录术后镇痛期间恶心、呕吐、心动过缓、低血压、镇静过度和呼吸抑制等不良反应的发生情况,术后24 h时行Ramsay镇静评分.结果 与R组比较,RD组术后24 h内舒芬太尼用量降低、PCIA总按压次数减少、Ramsay镇静评分升高,术后恶心和呕吐的发生率降低(P<0.05).两组均未发生过度镇静和呼吸抑制.结论 右美托咪定不仅可减少老年病人术后舒芬太尼PCIA的用量,且不良反应少.     

不同剂量艾司氯胺酮在甲状腺癌根治术中的麻醉效果及对术后早期情绪反应的影响

目的 观察不同剂量艾司氯胺酮对甲状腺癌根治术患者麻醉效果，以及对术后早期抑郁、焦虑情绪反应的影响。方法 选择120例择期全麻下行甲状腺癌根治术患者，随机分为低剂量组、高剂量组和对照组各40例。全麻诱导后低剂量组、高剂量组分别于手术开始前5 min静脉注射艾司氯胺酮0.25、0.50 mg/kg，对照组给予等容量生理盐水，术后三组静脉镇痛方案相同。记录麻醉结束至拔管的时间、术中瑞芬太尼用量及拔管时的平均动脉压（MAP）、心率（HR），拔管后即刻采用Ramsay镇静评分评估患者的镇静程度。拔管后0、2、24、48 h采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度。手术前1 d及术后48 h内使用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者的抑郁、焦虑状态，采用QoR-40调查问卷评估患者术后48 h的恢复质量。比较三组拔管时呛咳反应发生率、苏醒期躁动和谵妄情况，以及术后24 h内咽喉痛、头晕头痛、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 三组拔管时间比较差异无统计学意义（P>0.05），低剂量组、高剂量组术中瑞芬太尼用量低于对照组，低剂量组、高剂量组拔管时的MAP低于对照组，且高剂量组拔管时的HR低...     

超前镇痛在腹腔镜手术患者中的应用效果

目的探讨超前镇痛在腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选取2016年6月—2018年6月在郴州市第一人民医院行腹腔镜手术的患者92例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组患者术前未行超前镇痛处理,研究组患者术前行超前镇痛处理。比较两组患者术后2、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分、复苏质量(包括意识恢复时间、拔管时间、拔管后Ramsay评分及苏醒期Rs评分)、不良反应发生情况。结果研究组患者术后2、12、24、48 h VAS评分低于对照组(P0.05)。两组患者意识恢复时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者拔管后Ramsay评分高于对照组,苏醒期Rs评分低于对照组(P0.05)。研究组患者恶心呕吐、呻吟、躁动、头昏嗜睡发生率低于对照组(P0.05)。结论超前镇痛在腹腔镜手术患者中的应用效果良好,可有效减轻患者疼痛及躁动程度,增强镇静效果,且安全性较高。     

静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射用于老年患者术后镇痛的效果

目的比较静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射与硬膜外自控镇痛（PCEA）用于老年患者术后临床镇痛效果和不良反应。方法选择ASA（美国麻醉师协会）分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄65～80岁,全身麻醉联合硬膜外行腹部手术的患者40例,随机分为两组,实验组（静脉氟比洛芬酯联合吗啡组）术后予氟比洛芬酯100～150mg联合吗啡1mg硬膜外注射;对照组（硬膜外自控镇痛组,PCEA）应用硬膜外镇痛泵,吗啡0．05mg／mL复合罗哌卡因2mg／mL背景剂量2mL／h,PCEA单次剂量2mL／次。观察患者术后12h、24h、3611和48h作VAS评分和镇静评分,记录不良反应。结果两组患者术后的视觉模拟评分（VAS）评分和Ramsay镇静评分的比较,指标差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者术后不良反应发生情况的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射用于术后镇痛,可以产生良好的镇痛效果。与PCEA镇痛相比效果相当,不良反应无明显增加。     

右美托咪定与舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛效果的比较

目的观察右美托咪定在腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后镇痛的临床效果.方法选取2015-06/2016-05慈林医院择期行LC的患者50例为研究对象,随机数字表法分为:右美托咪定组(D组)和舒芬太尼组(S组),各25例,D组术后静脉镇痛泵由右美托咪定0.2mg/(kg·h)用0.9%氯化钠溶液100 mL配制,S组由舒芬太尼1.5mg/kg用0.9%氯化钠溶液100 mL配制.记录2组患者手术后4、6、8、24和48 h的疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和Ramsay镇静评分,并记录患者术后发生恶心呕吐、呼吸抑制和头晕的发生率和肠道功能恢复时间.结果 2组患者均未采用补救镇痛方案,术后4、6、8、24、48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分均无显著差异(P0.05).与S组相比,D组患者术后恶心呕吐的发生率明显减少,术后肠道功能恢复时间显著缩短,差异有统计学意义(P0.05);2组患者呼吸抑制和头晕的发生率没有显著差异(P0.05).结论右美托咪定用于LC术后镇痛可达到与舒芬太尼同等的镇痛效果,术后恶心呕吐的发生率更低,肠道功能恢复时间更短.     

硬膜外自控镇痛在胸科手术术后镇痛中的临床应用

目的观察比较硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)2种镇痛方法在胸科手术后的镇痛效果和不良反应。方法纳入2015年1月至2016年6月内蒙古医科大学附属医院麻醉科择期行开胸手术患者60例,随机分为PCEA组与PCIA组。2组术后镇痛方法如下。PCEA组:舒芬太尼30μg+罗哌卡因300 mg+0.9%生理盐水至250 ml,单次量2 ml,持续输注量5 ml/h,锁定时间15 min;PCIA组:舒芬太尼200μg+0.9%生理盐水至250 ml,单次量2 ml,持续输注量5 ml/h,锁定时间15 min。术后4、24、48 h采用视觉模拟评分(VAS)评估静息痛和运动痛。观察比较2组术后4、24、48 h的Ramsay镇静评分及不良反应(低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、咳嗽无力、谵妄躁动)。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较分别采用方差分析或χ~2检验。结果 PCEA组患者术后4、24、48 h的静息痛、运动痛VAS值明显低于PCIA组(P0.05)。在术后4 h和24 h,PCEA组Ramsay镇静评分优于PCIA组(P0.05),术后48 h组间比较差异无统计学意义。PCEA组低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、咳嗽无力及谵妄躁动的发生率低于PCIA组,但差异无统计学意义。结论对于胸科手术术后镇痛,0.12%罗哌卡因复合30μg舒芬太尼的PCEA组镇痛效果优于单用舒芬太尼的PCIA组,且不良反应可能更少。     

地佐辛复合舒芬太尼对老年结肠癌患者结肠切除术后VAS评分及胃肠道不良反应的影响

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对老年结肠癌患者行腹腔镜右半结肠切除术后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及胃肠道不良反应的影响。方法行腹腔镜右半结肠切除术的老年结肠癌患者80例,随机分为舒芬太尼组(S组)和地佐辛复合舒芬太尼组(DS组),各40例,均全身麻醉,手术结束时S组予以舒芬太尼,DS组给予地佐辛复合舒芬太尼。所有患者设置相同镇痛泵参数,记录术后VAS评分、镇静效果(Ramsay)评分及肠胃道不良反应。结果术后10、18、30 h DS组VAS、Ramsay评分低于S组(P0.05);术后DS组胃肠道不良反应发生率10.00%低于S组27.50%(P0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼PCIA应用于行腹腔镜右半结肠切除术老年结肠癌,可有效缓解患者术后疼痛,减少胃肠道不良反应,且术后镇静效果良好。     

不同剂量布托啡诺联合舒芬太尼镇痛对老年全子宫切除病人术后翻身痛及不良反应的影响

目的比较舒芬太尼联合不同剂量的布托啡诺用于老年全子宫切除病人的术后自控静脉镇痛(PCIA)效果,旨在为老年病人选择一种更安全、有效的术后镇痛方案。方法随机选取于我院全麻下行择期开腹全子宫切除术的病人120例,随机分为A、B、C 3组,A组病人术后镇痛泵配方为:舒芬太尼50μg+布托啡诺6 mg+托烷司琼5 mg,B组病人为:舒芬太尼50μg+布托啡诺10 mg+托烷司琼5 mg,C组病人为:舒芬太尼50μg+布托啡诺15 mg+托烷司琼5 mg,对3组病人的镇痛效果和不良反应的发生情况进行比较。结果 B组和C组病人在术后4 h、12 h、24 h和48 h等时间点的静息痛和翻身痛的视觉模拟评分(VAS)均显著低于A组(P0.05);B组和C组病人术后各时间点的静息痛和翻身痛的VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。A组和B组病人在术后4 h、12 h、24 h和48 h等时间点的Ramsay评分均显著低于C组(P0.05);C组病人不良反应的总发生率明显高于A组和B组(P0.05)。结论舒芬太尼50μg+布托啡诺10 mg+托烷司琼5 mg的镇痛方案用于老年全子宫切除病人的镇痛效果好,不良反应少,值得推广。