血清脑源性神经营养因子水平与缺血性卒中后抑郁的相关性

目的 探讨血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)与卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的相关性.方法 前瞻性纳入90例缺血性卒中患者,入院后检测血清BDNF含量,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评定神经功能缺损,采用Barthel指数(Barthel index,BI)评定日常生活活动能力.6个月随访时采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)进行抑郁评定,≥17分为抑郁,＞24分为重度抑郁.结果 共40例患者(44.4％)发生PSD,轻度抑郁30例(33.3％),中度抑郁8例(8.9％),重度抑郁2例(2.2％).单变量分析显示,PSD组多发性梗死的患者比例(65.0％对32.0％;x2=9.723,P=0.002)、基线NIHSS评分[(7.05±4.25)分对(4.35±3.14)分;t=3.465,P =0.001]和出院时NIHSS评分[(5.43±3.02)分对(3.11±2.56)分;=3.944,P＜0.001]显著高于非PSD组,而受教育年限[(9.03±4.51)年对(13.45 ±5.02)年;=4.340,P＜0.001]、血清PDNF浓度[(16.754 ±4.451) pg/ml对(29.551 ±3.213)pg/ml;t =15.827,P＜0.001]以及出院时BI[(55.00±28.10)分对(83.11±27.11)分;=4.809,P＜0.001]显著低于非PSD组.多变量logistic回归分析显示,高血清BDNF水平是PSD的独立保护因素(优势比0.571,95％可信区间0.416 ～0.967;P=0.003).结论 高血清BDNF水平是PSD的独立保护因素.     

血清尿酸水平与自发性脑出血患者的近期临床转归:前瞻性病例系列研究

目的 探讨血清尿酸水平与自发性脑出血患者近期临床转归的关系.方法 前瞻性连续纳入发病24 h内入院的自发性脑出血患者.入院次日检测血清尿酸水平;发病30天时应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估临床转归.将患者分为转归良好组(mRS评分≤2分)与转归不良组(mRS评分≥3分).结果 共纳入92例自发性脑出血患者,其中46例(50％)为男性,平均年龄(63±12)岁,基线格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分为11分(9～12分).在发病后30天时进行的随访中,22例患者(23.9％)转归良好,70例患者(76.1％)转归不良.单变量分析显示,转归良好组GCS评分显著高于转归不良组[(13.85±2.80)分对(11.21±2.51)分;t=4.186,P=0.000],而血肿体积[(25.65 ±5.33)cm3对(34.60±8.97)cm3;t =4.430,P=0.000]和血清尿酸水平[(324.90±86.02) μmol/L对(458.63±72.77) μmol/L;t=7.193,P=0.000]显著低于转归不良组.多变量logistic回归分析显示,基线GCS评分低[优势比(odds ratio,OR)1.810,95％可信区间(confidence interval,CI) 1.382 ～2.382;P =0.001]、血肿体积较大(OR 1.156,95％ CI 1.045 ～ 1.280;P =0.005)和血清尿酸水平增高(OR2.127,95％ CI 1.055 ～4.287;P=0.035)是自发性脑出血患者近期临床转归不良的独立预测因素.结论 血清尿酸水平增高能预测自发性脑出血患者的近期临床转归不良.     

康复路径治疗对非ST段抬高性心肌梗死PCI患者的疗效及预后的影响

目的:探讨康复路径治疗对急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)PCI患者的疗效及预后的影响。方法:选择在我院接受治疗的NSTEMI PCI患者120例,采用随机数表法均分为常规治疗组和康复路径组。比较两组患者的疗效以及并发症发生率;对比两组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及生活质量评分。结果:康复路径组治疗后总有效率明显高于常规治疗组(91.7%比75.0%,P=0.014)。与治疗前比较,两组患者的SAS、SDS评分均明显下降,生活质量评分均明显提高(P均=0.001);且与常规治疗组比较,康复路径组SAS[(50.3±4.8)分比(31.9±4.3)分]、SDS评分[(49.6±4.1)分比(32.7±3.8)分]降低更显著,生活质量评分[(72.9±5.8)分比(83.6±6.3)分]提高更显著(P均=0.001)。康复路径组并发症发生率明显低于常规治疗组(10.0%比26.7%,P=0.018)。结论:对非ST段抬高性心肌梗死PCI患者给予康复路径治疗,能缓解患者焦虑、抑郁情绪,改善生活质量,提高疗效,减少并发症的发生。     

综合性心理干预对脑出血后忧郁状态患者负性情绪和生活质量的影响

目的:探讨综合心理干预对脑出血后忧郁状态患者负性情绪及生活质量的影响。方法:77例脑出血后有忧郁患者随机分为干预组(41例)和常规护理组(36例)。干预组在常规护理的基础上,进行综合心理干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和明尼苏达心衰生活质量调查表(MLHFQ)分别于入院时和干预1个月后对两组患者进行评分。结果:两组患者入院时SDS、SAS评分比较差异无显著性(P>0.05);1个月后,与干预前和常规护理组同期比较,干预组SDS[(58.15±8.57)分、(60.15±9.38)分比(51.20±7.81)分]、SAS评分[(58.55±6.86)分、(54.75±8.03)分比(45.85±7.14)分]显著降低,MLHFQ量表中所有分值均显著减少[总分:(64.75±6.08)分、(60.18±5.72)分比(42.45±4.71)分],P均<0.01。结论:综合性心理干预能够改善脑出血后忧郁患者的焦虑、抑郁情绪,并明显提高其生活质量。     

血清透明质酸水平与急性自发性脑出血患者转归的相关性

目的 探讨脑出血患者血清透明质酸水平与临床转归的相关性.方法 纳入明确诊断为急性自发性脑出血的患者,记录基线临床资料,在入院24 h内检测血清透明质酸水平,在发病3个月后采用改良Rankin量表评价临床转归,分为转归良好组(0～2分)和转归不良组(＞2分),对2组临床资料进行比较和分析.结果 共纳入321例患者,转归良好组184例,转归不良组137例.转归良好组年龄[(46.3±8.6)岁对(62.4± 10.5)岁;t=3.761,P=0.025]、体质指数[(24.1±5.3)kg/m2对(27.8±6.1)kg/m2;t=6.193,P=0.013]、血肿体积[(59.7±9.7)ml对(89.2±14.9)ml;=6.278,P＜0.001]、基线格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分[(6.3±1.5)分对(3.9±0.7)分;t=9.121,P＜0.001]、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[(9.6±1.5)分对(16.3±4.5)分;=9.989,P＜0.001]和血清透明质酸水平[(376.2 ±22.9)ng/ml对(876.1±19.6)ng/ml;t=19.681,P＜0.001]与转归不良组存在显著统计学差异.多变量logistic回归分析显示,透明质酸[优势比(odds ratio,OR)4.396,95％可信区间(confidence interval,CI)1.912～6.897;P ＜0.001]、血肿体积(OR2.328,95％ CI 1.912 ～3.843;P=0.013)、NIHSS评分(OR2.662,95％ CI 1.127 ～2.976;P=0.023)和GCS评分(OR 0.879,95％ CI 0.097～0.969;P =0.046)是影响脑出血患者转归的独立因素.结论 基线血清透明质酸水平增高是急性自发性脑出血患者转归不良的独立预测因素.     

血清脑源性神经营养因子水平与原发性高血压患者抑郁症的关系研究

目的探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平与原发性高血压患者抑郁症的关系。方法选取2017年4—12月海南省第三人民医院心血管内科门诊和住院部收治的原发性高血压患者150例,根据有无抑郁症分为无抑郁症组90例和抑郁症组60例;抑郁症组患者中轻度抑郁症32例,中重度抑郁症28例(其中重度抑郁症5例)。比较两组患者临床特征、空腹血糖(FBP)、血脂指标及血清BDNF水平,原发性高血压患者抑郁症的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;比较不同抑郁症严重程度患者血清BDNF水平,血清BDNF水平与原发性高血压并抑郁症患者抑郁自评量表(SDS)评分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)比较,差异无统计学意义(P0.05);抑郁症组患者高血压病程长于无抑郁症组,高血压分级劣于无抑郁症组(P0.05)。(2)两组患者FBP及血清三酰甘油(TG)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);抑郁症组患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、BDNF水平低于无抑郁症组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于无抑郁症组(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,血清BDNF水平是原发性高血压患者抑郁症的保护因素[OR=0.999,95%CI(0.999,1.000),P0.001]。(4)中重度抑郁症患者血清BDNF水平低于轻度抑郁症患者(P0.001);进一步行Pearson相关分析结果显示,血清BDNF水平与原发性高血压并抑郁症患者SDS评分呈负相关(r=-0.510,P0.001)。结论血清BDNF水平是原发性高血压患者抑郁症的保护因素,血清BDNF水平越低则患者抑郁症程度越重,BDNF可能参与原发性高血压患者抑郁症的发生发展。     

冠心病合并抑郁患者血清脑源性神经营养因子、胃饥饿素与认知功能的相关性

目的探讨冠心病(CHD)合并抑郁患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胃饥饿素(Ghrelin)与认知功能的相关性。方法 50例CHD患者作为对照组、42例CHD合并抑郁患者作为观察组。比较两组临床资料,采用酶联免疫吸附测定法检测所有患者血清BDNF、Ghrelin水平,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价所有患者认知功能。采用Pearson相关分析对CHD合并抑郁患者血清BDNF、Ghrelin与认知功能的关系进行分析。结果观察组抑郁自评量表(SDS)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均显著高于对照组;观察组患者血清BDNF、Ghrelin水平显著低于对照组,观察组MoCA总分及视空间能力、执行能力、注意和计算功能、语言功能、延迟记忆、时间定向力及地点定向力评分均显著低于对照组(P0.05)。经Pearson相关性分析,CHD合并抑郁患者血清BDNF水平、Ghrelin与MoCA总分均无相关性;但血清BDNF水平与视空间能力、注意和计算功能、时间定向力及地点定向力呈正相关关系(P0.05);血清Ghrelin水平与注意和计算功能呈正相关关系(P0.05)。结论 CHD合并抑郁患者血清BDNF、Ghrelin水平出现明显降低,且认知功能出现障碍,血清BDNF水平与患者视空间能力、注意力、时间定向力及地点定向力具有一定相关性,而血清Ghrelin水平仅与注意和计算功能具有相关性。     

尼莫地平对老年高血压脑出血患者神经功能及血清AQP4、MIF水平的影响

目的:研究尼莫地平对老年高血压脑出血(HICH)患者的神经功能及血清水通道蛋白4(AQP4)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平的影响。方法:2014年1月至2017年1月我院收治的120例老年HICH患者被随机均分为常规治疗组(穿刺清除血肿+常规基础治疗)和尼莫地平组(在常规治疗组基础上加用尼莫地平),两组均治疗3周。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分、脑水肿体积、血清AQP4、MIF、hsCRP和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,疗效和不良反应。结果:尼莫地平组总有效率显著高于常规治疗组(88.33%比70.00%),P=0.013。治疗后,与常规治疗组比较,尼莫地平组NIHSS评分[(17.39±3.08)分比(12.26±3.74)分]、脑水肿体积[(11.84±2.31)ml比(6.68±1.93)ml]、血清AQP4[(2.79±0.64)ng/ml比(1.84±0.52)ng/ml]、MIF[(55.39±7.65)ng/L比(43.25±5.81)ng/L]、hsCRP[(18.83±5.17)mg/L比(12.53±3.87)mg/L]和TNF-α[(8.42±1.37)ng/L比(5.78±1.96)ng/L]水平降低更显著,P均=0.001。两组均未发生严重不良反应,且不良反应发生率无显著差异,P=0.436。结论:尼莫地平能显著提高老年高血压脑出血患者的疗效,改善神经功能,降低血清AQP4、MIF水平,减轻脑水肿和炎症反应。     

高血压脑出血患者术后不同程度抑郁风险因素模型构建及验证

目的构建和验证高血压脑出血（HICH）患者术后不同程度抑郁风险因素的模型。 方法纳入济南市中心医院神经外科自2017年7月至2020年3月收治的200例HICH术后患者,分为术后抑郁组（89例）和非抑郁组（111例）,对患者相关因素进行单因素分析;根据卒中后抑郁诊断标准将术后抑郁组分为轻度组和中重度组,进行Logistic回归分析,构建中重度抑郁风险预测模型并进行验证,用RStudio软件构造其列线图。 结果200例HICH患者的抑郁发生率为44.5%,其中轻度抑郁发生率为59.6%（53例）,中重度抑郁发生率为40.4%（36例）。单因素分析显示：抑郁组与非抑郁组患者的性别、性格、家庭收入、出血程度、瘫痪等级、血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平、血浆核因子E2相关因子（Nrf2）水平具有统计学意义（P<0.05）;轻度与中重度抑郁患者的家庭收入、出血程度、瘫痪等级、Hcy水平、Nrf2水平、BDNF水平是具有统计学意义（P<0.05）。纳入多因素Logistic回归分析显示,出血程度、瘫痪等级、Hcy水平、Nrf2水平、BDNF水平是影响HICH术后不同程度抑郁的独立危险因素（P<0.05）。构建的中重度抑郁风险预测模型灵敏度为89.6%,特异度为84.6%,AUC（95%CI）为0.794（0.694~0.831）,且验证结果与构建结果相同。 结论HICH术后不同程度抑郁的主要风险因素为出血程度、瘫痪等级、Hcy水平、Nrf2水平、BDNF水平。研究构建的风险预测模型可成为其术后中重度抑郁发生的风险预测工具。     

急性冠脉综合征焦虑抑郁与超敏C-反应蛋白关系的研究

目的 研究急性冠脉综合征(ACS)患者情绪焦虑抑郁状态与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 连续收集2006年2月至2007年10月入住同济大学医学院附属同济医院、上海市第十人民医院、东方医院、上海市闸北区中心医院和上海市市东医院5所医院心血管内科病房的647例ACS患者,于入院时抽取外周静脉血,监测其发病36h以内血浆hs-CRP;患者入院7d内完成标准化问卷调查表<医院情绪抑郁及焦虑量表>(HADS)并计分,记录年龄、性别、冠心病危险因子及相关临床数据.结果 焦虑组患者血浆hs-CRP显著低于非焦虑非抑郁组[(10.43±3.55)mg/L对(13.19±4.90)mg/L,P＜0.05],抑郁组患者血浆hs-CRP显著高于非焦虑非抑郁组[(25.41±7.07)mg/L对(13.19±4.90)mg/L,P＜0.05],焦虑抑郁共病组患者与非焦虑非抑郁组患者血浆hs-CRP差异无统计学意义[(14.62±5.01)ms/L对(13.19±4.90)mg/L,P＞0.05].结论 ACS舍并情绪抑郁程度与患者体内炎性反应活跃有关;而焦虑情绪与炎症反应活性之间无正相关关系.     

高血压脑出血患者发病后外周血IgG、IgM、补体C3、补体C4水平的动态变化分析

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者发病后外周血免疫球蛋白(IgG、IgM)和补体(C3、C4)水平变化趋势,为免疫支持治疗及判断患者预后提供参考。方法选取2015年1月至2016年1月我院神经外科收治的HICH患者90例为研究对象,按入院时Glasgow昏迷评分分为轻度HICH组(12～15分,30例)、中度HICH组(9～11分,30例)和重度HICH组(3～8分,30例)。选取同期我院收治的未发生脑出血的高血压患者30例作为高血压对照组,选取同期在我院进行健康体检的志愿者30名作为健康对照组。检测比较HICH患者(发病后1～28天)、高血压对照组患者及健康对照组志愿者外周血IgG、IgM、C3、C4水平。结果 HICH患者入院后第1天的外周血IgG、IgM、C3、C4水平显著低于高血压对照组患者和健康对照组志愿者,差异有统计学意义(P0.05)。轻、中、重度HICH三组患者的外周血IgG、IgM、C3、C4水平比较差异有统计学意义(P0.05),三组患者的外周血IgG、IgM、C3、C4水平均随时间的变化而发生变化(P0.05);三组患者的外周血IgG、IgM、C3、C4水平在入院后均逐渐降低,轻度、中度HICH患者在入院后第7天达最低水平,重度HICH患者在入院后第7天或10天达最低水平,随后均逐渐升高,入院后第28天的水平与第1天时的水平相当。结论 HICH发生后患者免疫功能被抑制,发病后第7～10天被抑制的程度最为严重,在此期间宜对患者采取针对性措施,提高其免疫功能,减少感染的发生,改善患者预后。     

负性情绪对晚期非小细胞肺癌患者姑息治疗中生活质量的影响

目的 探讨负性情绪对晚期非小细胞肺癌患者姑息治疗中生活质量的影响.方法 选取2013年1月至2015年2月在我科确诊的非小细胞肺癌患者120例作为观察组,同期健康查体者100名作为对照组,分别记录焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及生活质量核心问卷量表的分值,并分析比较负性情绪与生活质量的相关性.结果 对照组的SDS、SAS评分分别为(27.53±9.42)分和(31.29±7.50)分,而观察组分别为(38.34±8.63)分和(37.32±7.59)分,2组比较差异有统计学意义(t值分别为8.87、5.90,P值均＜0.05).观察组的整体质量评分为(60.52±12.39)分,处于较差的水平.观察组的负性情绪与整体质量、功能总分呈负相关(r=-0.66～-0.29,P值均＜0.05),而与症状评分呈正相关(r=0.33～0.60,P值均＜0.05).多因素Logistic分析,抑郁(β＝1.730,OR =5.642)、焦虑(β=2.150,OR＝8.588)等负性情绪严重影响观察组的生活质量.结论 负性情绪严重降低晚期非小细胞肺癌患者姑息治疗中的生活质量,及时发现并干预患者的抑郁、焦虑状态对提高患者生活质量尤为重要.     

脑源性神经营养因子与糖尿病肾脏疾病的相关性研究

目的探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)与DKD的相关性。方法选取2017年1～12月于我院内分泌科门诊及住院治疗的T2DM患者300例。根据UACR分为单纯T2DM组(T2DM)204例(UACR30 mg/g)和DKD组96例(UACR≥30 mg/g)。另选取同期我院健康体检人群80名作为正常对照(NC)组。Pearson相关分析BDNF与各指标的相关性,Logistic回归分析DKD的影响因素。结果 NC组、T2DM组、DKD组BDNF水平依次降低[(8. 43±1. 05)vs(6. 21±1. 01)vs(4. 98±0. 75)ng/ml,P0. 01],DKD组糖尿病病程、HbA1c、TC、LDL-C水平高于T2DM组(P0. 01)。Pearson相关分析显示,BDNF水平与年龄、HbA1c、TC、LDL-C、UACR呈负相关(P0. 05)。Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、HbA1c、LDL-C是DKD的影响因素(P0. 01)。结论T2DM患者血清BDNF水平降低,与DKD发生呈负相关。     

多阶段心理干预对行再血管化治疗的冠心病患者远期预后的影响

目的:探究多阶段心理干预对行再血管化治疗的冠心病患者远期预后的影响。方法:选择于本院进行再血管化治疗后抑郁的冠心病患者160例,按随机数字表法均分为常规心理护理组和多阶段心理护理组,随访2年。比较两组患者入组时和入组2年后患者焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)、Gensini评分及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:入组2年后,两组患者各项评分均显著下降(P均=0.001),且与常规心理护理组比较,多阶段心理护理组SAS[(65.74±3.95)分比(61.13±3.87)分]、SDS[(70.14±5.69)分比(65.59±5.70)分]和Gensini评分[(40.33±4.30)分比(35.14±3.61)分]下降更显著(P均=0.001);多阶段心理护理组患者MACE发生率明显低于常规心理护理组(13.75%比31.25%,P=0.008)。结论:在再血管化治疗后给予冠心病患者多阶段心理干预可明显缓解患者焦虑、抑郁状态,降低不良心血管事件发生率。     

癫痫伴发抑郁大鼠额前皮质脑源性神经营养因子及其受体的表达研究

目的观察癫痫伴发抑郁(epilepsy-associated depression,EAD)大鼠额前皮质脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic fctor,BDNF)及其高亲和力受体原肌球蛋白受体激酶B(tropomyosin receptor kinase B,Trk B)的表达情况。方法 52只雌性SD大鼠随机分为正常组、抑郁组(采用慢性不可预见中等应激刺激结合孤养法建立大鼠慢性应激抑郁模型)、癫痫组和EAD组,每组13只,后2组利用氯化锂-匹罗卡品建立癫痫模型,于造模后第14天对癫痫模型进行抑郁筛选,每只大鼠以抑郁各指标评分分别入癫痫组和EAD组。于造模成功后第4周分别用免疫荧光染色检测额前皮质BDNF及Trk B免疫阳性细胞表达;用Western blot检测额前皮质BDNF及Trk B蛋白定量表达。结果与癫痫组比较,EAD组额前皮质BDNF和Trk B阳性细胞数减少[(26. 08±1. 18)个/视野vs (32. 86±2. 28)个/视野,P 0. 05;(26. 48±4. 66)个/视野vs (35. 86±4. 37)个/视野,P 0. 05]。与正常组和癫痫组比较,EAD组额前皮质BDNF和Trk B蛋白表达明显减少(0. 522±0. 028 vs 0. 912±0. 035和1. 248±0. 066,P 0. 05;0. 494±0. 015 vs 0. 663±0. 024和1. 035±0. 048,P 0. 05)。结论 EAD大鼠额前皮质BDNF、Trk B蛋白的表达减少可能与EAD发病有关。     

高血压患者脑出血后外周血T淋巴细胞亚群的动态变化及临床意义

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者发病后短期内(28 d)外周血T淋巴细胞亚群的变化情况,为临床治疗提供参考。方法选取在我院神经内科诊治的HICH患者90例、单纯高血压患者(高血压对照组)30例和在我院进行健康体检的志愿者30例(健康对照组)为研究对象,再按入院时GCS昏迷评分将90例HICH患者分为轻型组(12～15分,30例)、中型组(9～11分,30例)和重型组(3～8分,30例)。采用流式细胞术检测比较上述五组研究对象的外周血T淋巴细胞亚群水平,检测比较轻、中、重型三组HICH患者的外周血T淋巴细胞亚群动态变化情况。结果入院后第1天,HICH患者的CD4~+细胞相对计数显著低于健康对照组和高血压对照组患者,且昏迷程度越重,相对计数越低(P0.05);CD8~+细胞相对计数显著高于健康对照组和高血压对照组患者,且昏迷程度越重,相对计数越高(P0.05);CD4~+/CD8~+比值显著低于健康对照组和高血压对照组患者,且昏迷程度越重,CD4~+/CD8~+比值越低(P0.05)。入院治疗后,HICH患者的CD4~+细胞相对计数逐渐下降,轻型组和中型组患者在第7天达最低水平,重型患者在第10天达最低水平;随后逐渐回升,在第28天时其水平与第1天时相当;HICH患者昏迷程度越重,CD4~+细胞相对计数水平越低,轻、中、重型三组HICH患者的CD4~+细胞相对计数比较差异有统计学意义(P0.05)。入院治疗后,HICH患者的CD8~+细胞相对计数逐渐升高,轻型组和中型组患者在第7天达最高水平,重型组患者在第10天达最高水平;随后逐渐下降,在治疗第28天时其水平与第1天时相当;昏迷程度越重,CD8~+细胞相对计数水平越高,轻、中、重型三组HICH患者比较差异有统计学意义(P0.05)。入院治疗后,HICH患者CD4~+/CD8~+比值逐渐下降,轻型组和中型组患者在第7天达最低水平,重型组患者在第10天达最低水平;随后逐渐回升,在第28天时其水平与第1天时相当,昏迷程度越重,CD4~+/CD8~+比值越低,轻、中、重型三组HICH患者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 HICH患者发病后易出现细胞免疫功能紊乱,在第7～10天最为严重,发生感染的风险较高,对患者进行针对性治疗可能有助于减少其并发症的发生,改善预后。     

冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后并发抑郁症与血清脑源性神经营养因子及胃饥饿素的相关性研究

目的:探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发抑郁症与血清脑源性神经营养因子(BDNF)及胃饥饿素(Ghrelin)的相关性。方法:纳入行PCI术的冠心病患者90例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分选取冠心病PCI术后伴抑郁组(n=40)和冠心病PCI术后非抑郁组(n=50)。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清BDNF及Ghrelin水平。结果:冠心病PCI术后伴抑郁组血清BDNF、Ghrelin水平显著低于PCI术后非抑郁组,差异有统计学意义(P0.05)。随着PCI术后患者抑郁程度增加,血清BDNF、Ghrelin水平逐渐降低。血清BDNF及Ghrelin水平与HAMD评分呈显著负相关(r=-0.711,P0.05;r=-0.711,P0.05)。结论:血清BDNF及Ghrelin水平对PCI术后并发抑郁症具有一定的临床预警作用,并且可以在一定程度上反映冠心病PCI术后抑郁症的严重程度。     

认知重构干预对冠心病患者的心理状态及治疗依从性的效果

目的:探讨认知重构干预运用于冠心病患者对控制态度、心理状态和依从性的改善效果。方法:选择冠心病患者112例,根据随机数字表分为常规护理组、认知重构组,各56例。对比两组护理前后控制态度评分、心理状态变化和依从性情况。结果:与护理前及常规护理组护理后比较,认知重构组护理后控制态度评分显著提高[(26.51±2.04)分、(27.22±3.58)分比(31.96±3.13)分,P均=0.001];两组护理后Zung氏焦虑自评量表(SAS)评分、Zung氏抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于护理前,且与常规护理组比较,认知重构组护理后SAS评分[(41.62±6.55)分比(35.02±4.31)分]、SDS评分[(48.24±7.32)分比(41.02±5.33)分]明显降低(P均0.01);认知重构组治疗依从性明显优于常规护理组(96.43%比75.00%,P=0.003)。结论:认知重构干预运用于冠心病患者可明显改善控制力,缓解负面情绪,提高治疗依从性,值得推广。     

基于运动负荷试验评估的有氧运动对心肌梗死患者心功能与心理状态的疗效（英文）

目的:研究基于运动负荷试验评估的个性化有氧运动对急性心肌梗死(AMI)患者心功能与心理状态的疗效。方法:选择80例恢复期的AMI患者为研究对象,采用随机数字表法,患者被均分为常规治疗组(40例,接受常规药物治疗)和运动组(40例,在常规治疗组基础上接受基于运动负荷试验评估的个性化有氧运动)。比较两组患者干预前、干预12周后的血清高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,左室射血分数(LVEF)、每博量(SV)、左室短轴缩短率(LVFS)、室壁增厚率(△T)、室间隔运动幅度(AIS),以及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果:与干预前比较,干预12周后两组的血清hs-cTnI和CKMB水平均明显降低,SAS和SDS评分亦均显著降低;LVEF,SV,LVFS,△T和AIS均显著升高(常规治疗组的LVEF除外),P0.05或0.01;且与常规治疗组比较,运动组血清hs-cTnI[(9.31±1.04)ng/L比(5.89±0.72)ng/L]和CK-MB水平[(11.34±1.25)U/L比(8.41±1.01)U/L];SAS[(51.34±6.54)分比(42.32±5.29)分]和SDS[(50.23±6.92)分比(43.86±6.03)分]评分降低更显著,LVEF[(57.12±6.67)%比(62.32±7.34)%],SV[(62.45±7.13)ml比(69.18±7.84)ml],LVFS[(23.93±2.96)%比(28.45±3.12)%],△T[(28.51±3.41)%比(34.52±4.87)%]和AIS[(9.56±1.02)mm比(12.45±1.46)mm]升高更显著,P0.05或0.01。结论:基于运动负荷试验评估的个性化有氧运动能够减轻心肌细胞损伤、改善心脏功能、缓解负面情绪,促进患者迅速康复。     

改良强制性诱导运动疗法对脑卒中偏瘫患者康复的疗效

目的:探讨改良强制性诱导运动疗法对脑卒中偏瘫患者康复的疗效。方法:选择136例脑卒中偏瘫患者,分为改良康复组和常规康复组,12周后比较两组上下肢运动功能评定量表Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel指数评分(MBI),Berg平衡量表评分(BBS)和6min步行距离(6MWD),并比较两组患者的心理状态和生活质量。结果:12周后两组FMA、MBI、BBS、6MWD均明显增加,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分明显降低(P均0.05);与常规康复组比较,改良康复组FMA[(53.23±5.13)分比(60.67±5.67)分]、MBI[(57.83±6.11)分比(69.93±6.74)分]、BBS[(41.45±4.12)分比(50.53±4.56)分]、6MWD[(179.46±24.62)m比(211.34±26.71)m]增加更显著,SAS[(50.75±2.56)分比(41.11±1.53)分]和SDS[(51.34±3.35)分比(40.78±2.11)分]得分降低更显著(P均0.05);生活质量上,两组治疗后在生理、心理、社会、环境四个维度积分上均较康复前明显提高,且改良康复组提高更显著(P均0.05)。结论:改良强制性诱导运动疗法能显著改善脑卒中偏瘫患者的运动、平衡功能,改善患者抑郁和焦虑等情绪和日常生活能力。