急性冠状动脉综合征同病异证与一氧化氮、内皮素-1、血管紧张素转化酶水平相关性的研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者气滞血瘀证、气虚血瘀证血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素转化酶(ACE)水平变化及与冠状动脉病变程度的相关性。方法:选取于首都医科大学附属北京安贞医院住院,临床诊断为ACS并经皮冠状动脉造影术证实为冠心病拟行PCI治疗的患者60例,分成气滞血瘀证、气虚血瘀证两组,分别检测血清NO、ET-1、ACE水平变化,并对患者进行血瘀证计分、冠状动脉病变程度评分(Gensini评分)。结果:在ACS气病致瘀的病理过程中,血清NO水平气虚血瘀证组较气滞血瘀证组明显升高(P=0.014)。ACS血瘀证患者,NO水平与Gensini评分无相关性(r=-0.065,P=0.624);ET-1水平与Gensini评分存在负相关,但相关性较弱(r=-0.303,P=0.020);ACE水平与Gensini评分无相关性(r=-0.015,P=0.912);血瘀证总分与Gensini评分无相关性(r=0.072,P=0.590),血瘀证各项计分与Gensini评分均无相关性。结论:血清NO可考虑作为ACS气滞血瘀证、气虚血瘀中医辩证分型的生物学标志物。ET-1与Gensini评分存在极弱负相关,不能独立做为评估冠状动脉严重程度的临床检测指标。     

口腔扁平苔藓的中医辨证与微循环关系的研究

对口腔扁平苔藓患者２８例进行了中医辨证分型，并进行了甲皱微循环检测，发现扁平苔藓患者虚实二证型不但有其共同的表现，即血流缓慢、管袢畸型，而且还体现了各自的规律和特点：即实证患者表现为血管袢弛张迁曲，可见瘤样扩张，流速缓慢，呈粒态，团絮状，时有断续，袢顶瘀血甚至出血；虚证患者表现为血管袢短小或稀少，血管狭窄而细，血流时断时续，流速缓慢，也可见小血管痉挛，从而反映了本病虚实血瘀的本质。     

53例早发冠心病心血瘀阻证甲襞微循环的检测分析

目的探讨早发冠心病心血瘀阻证甲襞微循环变化的特点,为临床辨证提供依据。方法早发冠心病心血瘀阻证组53例,健康对照组66例,采用北京福凯公司生产的XTW—J微循环彩色显微分析仪,按田牛教授加权积分法计分设计,测定甲襞微循环指标。结果早发冠心病心血瘀阻证甲襞微循环与正常对照组比较,早发冠心病心血瘀阻证病人输出支管径与袢顶管径较大（P〈0.05）,而流速显著减慢（P〈0.01）;血管粗细不均、管袢畸形、红细胞聚集、渗出、出血、血色、乳头下静脉丛的积分显著高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论早发冠心病心血瘀阻证甲襞微循环的形态指标、流态指标、袢周指标都有一定程度改变,甲襞微循环检测为早发冠心病辨证提供了客观定量的指标。     

249例冠心病患者冠脉造影的临床特征分析

目的 探讨冠心病患者各体质类型及中医证型的冠脉病变特点.方法 2010年2月-2010年10月运用横断面调查的方法,在新疆阿克苏等5个地区收集在新疆居住3年以上且经西医确诊第一诊断为冠心病和(或)中医辨病为胸痹的住院患者660例,挑选出有冠脉造影结果且资料完整的病例总共249份,分析冠心病患者各体质类型及中医证型的冠脉病变特点.结果 249例冠心病患者冠状动脉造影分型以右冠脉优势型为主,病变血管支数以多支血管病变为主,冠脉病变部位主要累及血管依次为前降支、右冠脉、回旋支和左主干.中医体质分布情况:平和质20例(8.03%),偏颇体质229例(91.97%),其中在偏颇体质中气虚质、痰湿质、血瘀质占据前三位.各体质类型冠心病患者的冠脉病变的狭窄支数比较无统计学意义(P＞0.05).中医证型中秽浊痰阻证140例(56.22%),非秽浊痰阻证109例(43.78%),以秽浊痰阻证为主,秽浊痰阻证组冠脉多支病变与非秽浊痰阻证组冠脉多支病变比较有统计学意义(P<0.05).结论 新疆冠心病患者以秽浊痰阻证为主,且秽浊痰阻证冠脉多支病变程度较重.     

显微录像系统观察川芎嗪对血瘀证家兔的活血化瘀作用

目的在活体情况下,用摄录像系统显微观察川芎嗪对实验性血瘀证家兔肠系膜微血管微循环的影响。方法采用活体恒温微循环灌流结合显微录像电视放大技术,分别观测血瘀证前后家兔肠系膜微血管口径、血流速度、单位面积肠系膜血流量、微血管开放数量、白细胞与血管内皮细胞黏附力变化、血液流动状态等的改变以及川芎嗪对上述指标的影响。结果川芎嗪可以通过改善血流状态、扩张血瘀症时缩小的微血管管径,增加微血管的开放数量,加快微血管内血流速度,减少白细胞黏附和组织液的生成等多种方式,改善局部缺血状态增加微循环灌注。结论改善肠系膜微循环、增加血液灌注是川芎嗪发挥活血化瘀作用的病理基础。     

冠心病中医证型间血液流变性的异同及辨治对其影响

本文对１８０例中医辨证属气滞血瘀证和气虚血瘀证的冠心病患者作了全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞电泳及血沉等６项指标的彼此对照。发现气滞血瘀证的全血粘度、红细胞压积、红细胞电泳明显低于气虚血瘀证，而血浆粘度、纤维蛋白原显著高于气虚血瘀证。表明两证型之间存在着血液流变性的差异。这种差异无疑对冠心病的中医辨证客观化有一定意义。同时，分别运用自拟理气活血方和益气活血方治疗后，其上述指标均获得不同程度的改善，说明正确的辨证论治对冠心病的血液流变性异常有良好的扭转作用。     

55例冠心病心血瘀阻证病人面部光电血流容积检测分析

目的通过检测冠心病心血瘀阻证人面部光电血流容积指标,探讨其病理特征与机制。方法应用GD—3型光电血流容积面诊仪与Pclab生物机能系统匹配,检测55例冠心病心血瘀阻证病人与72名健康人额部、左颊、右颊、鼻头、下颏的血流容积指标情况。结果冠心病心血瘀阻证组较之健康对照组波幅指标Hd,He,Hf降低（P〈0.05或P〈0.01）;血管弹力系数（Hd/Hb）、心搏输出系数[（Tae-Tab）/Tag]、血管张力系数（Hf/Hb）降低（P〈0.05或P〈0.01）;而外周阻力系数（He/Hb）、血管硬度系数（Tw/Tag）明显增高（P〈0.05）。结论冠心病心血瘀阻证病人面部光电血流容积指标在一定程度上反映了其病理特点,特别是外周阻力增加与心输出量减少是其基本病理特征之一,这为临床辨证和鉴别诊断提供了客观量化的指标。     

冠心病血瘀证气血辨证与内皮细胞损伤的关系

目的研究血瘀证气血辨证与内皮细胞分泌功能改变的关系,探讨中医气血辨证物质基础.方法中医诊断为胸痹的心绞痛病人72例,其中气滞血瘀组24例.气虚血瘀组24例,心肾阴虚组24例.另设健康体检者24名组成心肾阴虚组24例.对照组采用ELISA法考察冠心病病人和对照组血液中血管性血友病因子(vWF)、P-选择素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的含量.结果冠心病稳定型心绞痛组血液中vWF、P-选择素、ICAM-1含量增高,超出正常范围,变化趋势均为:气滞血瘀组>气虚血瘀组>非血瘀证(心肾阴虚)组>对照组.血瘀证组较非血瘀证组增高,气滞血瘀组各指标增高与其他组比较均有统计学意义.结论冠心病血瘀证病人存在内皮功能障碍.vWF、P-选择素、ICAM-1分泌明显增高,以气滞血瘀组最为明显.证明内皮细胞(EC)黏附分子含量增加与气滞血瘀相关.EC分泌黏附分子变化对于冠心病血瘀证中医辨证分型有一定的相关性.     

血脑欣胶囊对急性缺血性中风中医证候的临床研究

目的 观察血脑欣胶囊对急性缺血性中风(属中医气滞血瘀型)患者的神经功能缺损程度及中医证候的影响.方法 采用随机、阳性药物平行对照的方法,选择符合西医诊断的急性脑梗死及中医辨证气滞血瘀证的患者59例,随机分为两组,治疗组30例,对照组29例.治疗组口服血脑欣胶囊,每次4粒,每日3次;对照组口服尼莫地平片,每次20 mg,每日3次.两组均以14 d为1个疗程.比较两组治疗结束时神经功能缺损程度评分(NDS)及中医证候的变化.结果 治疗结束时,治疗组NDS(6.73分)明显较对照组(10.00分)降低(P<0.01).治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率86.21%,两组间比较差别有统计学意义(P<0.05).结论 血脑欣胶囊通过调节急性缺血性中风患者的中医证候,减轻神经功能缺损程度,改善患者的预后.     

选择性冠状动脉造影与冠心病中医证型的关系

目的探讨冠心病(CHD)病人选择性冠状动脉造影(SCAG)结果与中医证型之间的关系,为临床治疗提供指导.方法利用冠状动脉造影术,观察CHD病人冠脉病变程度(累及支数、狭窄度)与中医证型的关系.结果冠状动脉正常的胸痹病人中,以气虚气滞证为主,其次为气虚痰阻证、寒凝气滞证,单支、多支病变及重度狭窄者均为气虚或气阳虚、痰瘀阻滞心脉证、气阴虚瘀血阻滞心脉证.结论CHD病人冠脉病变程度与中医证型之间有一定的关系.     

高血压病患者的甲襞微循环改变及吸烟对微循环的影响

目的 :了解高血压病患者甲襞微循环改变及吸烟对其甲襞微循环影响。方法 :10 6例高血压病患者均作甲襞微循环加权积分值测定 ,就有主要并发症 (脑血管意外、冠心病及糖尿病 )组与无并发症组作比较 ,并对其中 31例吸烟患者作吸烟前、后甲襞微循环动态定性比较。结果 :除伴糖尿病组微循环管周状态积分值无差异 (P>0 .0 5)外 ,其余各组各项指标均有非常显著差异 (P<0 .0 1或 P<0 .0 0 1)。吸烟后血管袢形态及流态绝大多数有不同程度改变。结论 :高血压病患者甲襞微循环改变能客观反映靶器官损害程度。吸烟试验前后微循环的动态改变 ,是一项证明吸烟对人体有害的直观指标     

急性胰腺炎中医辨证分型与多层螺旋CT灌注相关性研究

[目的]通过对急性胰腺炎（AP）CT灌注血流参数的变化与中医证型相关性的研究，试图找出特异的指标，将其引入中医对AP的辨证，以使辨证更为客观。[方法]运用中医理论将49例AP患者分为肝郁气滞、胃肠实热、湿热蕴结3种证型组，同期运用16排螺旋CT进行灌注扫描。应用perfusion3软件包进行数据处理，计算各型的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、毛细血管通透性（PS）等灌注参数，对不同证型的AP患者的灌注数据与正常胰腺（对照）组进行方差分析检验。[结果]3个不同证型的AP组BF、BV平均值较对照组显著降低（P〈0．01），而PS高于对照组（P〈0．05）；胃肠实热型的BF、BV平均值较肝郁气滞及湿热蕴结型显著降低。[结论]不同中医证型的AP，其CT灌注血流参数不尽相同，胃肠实热型AP病情较其他证型重，血流参数BV、BF明显低于肝郁气滞型和湿热蕴结型。血流参数的变化是中医证型变化的主要因素之一，是判断AP中医证型的一个参考指标，同时也可作为判断病情轻重程度的客观指标之一。     

维吾尔族和汉族早发冠心病危险因素及中医证型对比研究

目的 探讨维吾尔族与汉族早发冠心病(CHD)患者危险因素及中医证型的差异.方法 研究对象为2010年7月-2011年11月住院行冠状动脉造影确诊为早发CHD患者660例,按不同民族分为两组,汉族384例,维吾尔族276例.结果 维吾尔族早发CHD组年龄、性别、血脂代谢紊乱、超重等方面与汉族早发(HD)组比较有统计学意义(P＜0.01);低密度脂蛋白(LDL -C)、血浆纤维蛋白原(Fib)与汉族早发(HD)组比较有统计学意义(P＜0.01);维吾尔族中最常见证型依次是秽浊痰阻、气虚血瘀、痰阻心脉、心血瘀阻、气滞血瘀、阴寒凝滞、气阴两虚、心肾阴虚、阳气虚衰.汉族中最常见证型依次是秽浊痰阻、气虚血瘀、心血瘀阻、气滞血瘀、痰阻心脉、气阴两虚、心肾阴虚、阴寒凝滞、阳气虚衰.秽浊痰阻、气虚血瘀是两组最主要中医证型(维吾尔族67.8％,汉族63.0％),其次是心血瘀阻、气滞血瘀和痰阻心脉,但无明显统计学意义.结论 新疆维吾尔族早发CHD患者超重、年龄、性别、血脂代谢紊乱、高LDL-C、Fib水平等与汉族早发组比较有统计学意义,且有多种危险因素.秽浊痰阻、气虚血瘀是两组最主要的中医证型,其次是心血瘀阻、气滞血瘀和痰阻心脉.     

脉压与冠心病中医证型及冠脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨脉压与冠心病中医证型及冠脉病变严重程度的相关性。方法临床诊断冠心病患者136例,测得脉压,于冠状动脉造影前对其进行中医辨证分型,分析脉压与冠心病中医证型及冠脉病变严重程度的相关性。结果脉压≤40mmHg者与脉压40mmHg者比较,冠脉病变数量及冠脉病变程度均有统计学意义(P0.05);且脉压≤40mmHg时,冠心病中医证型以心气虚弱型为主,脉压40mmHg时,以心血瘀阻型、痰浊内阻型为主。结论脉压≤40mmHg与脉压40mmHg对预测冠脉病变程度有重要意义,脉压的增大反映着冠状动脉病变的严重程度,脉压与冠心病中医证型之间有一定相关性。     

早发冠心病血瘀证与痰浊证的研究现状与对策

通过古今文献研究、理论探讨、实验与临床的研究资料整理,探讨早发冠心病的病因病机、各家精典理论、与脂质代谢、血管活性物质、凝血因子的关系,以及早发冠心病的现代诊断及与血瘀证、痰浊证的关系,明确早发冠心病的现状与对策,提出早发冠心病与易患基因、血瘀证、痰浊证的相关性研究,是取得临床进展的突破口之一。     

复方丹参滴丸与芪参益气滴丸在冠心病临床治疗中的应用

通过对复方丹参滴丸与芪参益气滴丸的组方、功能主治的分析,比较两种药物在冠心病临床治疗中的中医辨证论治分型差异及应用。两种药物组成同中有异,功效主治侧重点有所不同,复方丹参滴丸适用于冠心病临床表现为实证情况,以活血理气为主;芪参益气滴丸适用于冠心病临床表现为虚实夹杂证情况,以益气通脉为主。复方丹参滴丸主要用于气滞血瘀型冠心病;芪参益气滴丸主要用于气虚血瘀型冠心病。     

肌骨超声检查结果与膝骨关节炎中医证型的关联性研究

［摘要］　目的　探讨肌骨超声检查结果与膝骨关节炎（KOA）中医证型的关联性。方法　选择2019-01～2020-01于广西中医药大学第一附属医院仙葫院区就诊的KOA患者100例（128膝）,根据中医辨证论治原理将其分为风寒湿痹证组（17例,24膝）、湿热蕴结证组（30例,34膝）、肝肾亏虚证组（34例,40膝）和气滞血瘀证组（19例,30膝）。应用肌骨超声技术探测膝关节滑膜厚度、滑膜血流、骨赘、关节软骨及软骨下骨质破坏、关节积液、腘窝囊肿等情况,比较四组患者肌骨超声的检查结果。结果　湿热蕴结证组的滑膜增厚阳性率和滑膜血流阳性率均显著高于风寒湿痹证组、气滞血瘀证组和肝肾亏虚证组（P<0.05）。肝肾亏虚证组的软骨及软骨下骨质破坏阳性率显著高于风寒湿痹证组、气滞血瘀证组和湿热蕴结证组（P<0.05）。湿热蕴结证组和气滞血瘀证组的关节积液阳性率均显著高于风寒湿痹证组和肝肾亏虚证组（P<0.05）。气滞血瘀证组的腘窝囊肿阳性率显著高于风寒湿痹证组和肝肾亏虚证组（P<0.05）。四组骨赘形成阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　KOA患者的膝关节肌骨超声结果与中医证型存在关联性,为KOA患者的中医辨证分型提供了客观依据。     

高脂血症血脂和凝血因子与脏腑及气血津液证型的关系探讨

目的探讨高脂血症血脂和凝血因子的变化与中医辨证分型的关系.方法将302例高脂血症病人按脏腑及气血津液辨证分为7个证型,检测病人血清TC、TG、LDL-C、HDL-C和血浆PT、APTT,并将其检测结果在证型之间相互比较.结果 7个证型TC、TG、LDL-C和HDL C均值变化是3个实证(肝阳上亢、痰浊中阻和气滞血瘀)＞2个虚实夹杂证(气虚血瘀和脾虚湿阻)＞2个虚证(气血亏虚和肝肾亏虚),TC和TG均值在高脂血症虚证属于轻度升高,在虚实夹杂证属于中度升高,在实证属于重度升高;PT在高脂血症各证型中没有差别,APTT仅在肝肾亏虚与痰浊中阻和气滞血瘀之间,在痰浊中阻与气血亏虚和肝肾亏虚之间有统计学意义(P＜0.05).结论血脂指标与高脂血症各证型有不同程度的关系.     

未经血运重建的冠心病Gensini评分与血瘀证的相关性研究

目的 探讨冠心病(CHD)冠脉造影(CAG)Gensini评分与血瘀证的相关性.方法 选取209例经CAG确诊的CHD患者,记录其中医证候与血瘀证计分,并根据CAG结果行Gensini评分,分析其与CHD血瘀证计分及中医证候分布之间的相关性.结果 CHD患者以血瘀证、痰浊证、气虚证最为多见,分别为144例 (68.9%)、93例(44.5%)、74例(35.4%).血瘀证患者冠状动脉最重狭窄和Gensini评分均高于非血瘀患者(P<0.05),痰浊患者的Gensini评分较非痰浊患者严重(P<0.05),其余证型比较,差异均无统计学意义.CHD血瘀证计分与Gensini评分呈正相关(Pearson相关系数为0.68,P=0.012 8).结论 CHD患者血瘀证计分与冠状动脉病变严重程度呈正相关.     

莨菪类药物治疗重型病毒性肝炎的基础研究概况

现结合临床,综述莨菪类药物治疗重型肝炎和基础研究情况。一、基础研究(一)外周微循环的改变:宁波地区肝病防治院通过甲皱微循环检测仪观察到重型肝炎病人在给予654—2 40毫克后10分钟,即出现血管袢增多、血流速度加快等明显微循环改善现象。武汉市传染病医院提出