结核性胸膜炎患者胸腔镜下的表型特征分析

目的观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下的表现,提高对其特点的认识,并评价胸腔镜检查的诊断价值。方法回顾性分析48例经内科电子胸腔镜确诊的结核性胸膜炎患者胸膜病变的镜下形态和分布特点。结果结核性胸膜炎患者胸腔镜下主要有四种形态多发、单发结节(21例,43.75%);胸膜弥漫性分布的粟粒样改变(14例,29.17%);胸膜充血、水肿(8例,16.67%);胸膜增厚、纤维粘连(5例,10.42%)。壁层胸膜18例(占37.50%);脏层胸膜10例(占20.83%);膈胸膜6例(占12.50%);弥漫性分布14例(占29.17%)。无1例发生严重并发症。结论电子胸腔镜检查安全,在结核性胸腔积液的诊断中具有重要的应用价值。     

内科胸腔镜在胸膜炎病因诊断中的应用

目的探讨内科胸腔镜在胸膜炎病因诊断中的应用价值,并初步分析结核性和癌性胸膜炎的镜下表现。方法对32例病因不明的胸膜炎患者进行内科胸腔镜检查,术中对肉眼可见的病变壁层胸膜进行活检。结果32例患者壁层胸膜活检病理报告：结核18例,癌症12例,慢性炎症2例。结核性胸膜炎患者中2例胸膜弥漫性充血,14例壁层和脏层胸膜上密集或散在分布的大小较均匀的色灰白或淡黄的小结节,2例壁层胸膜上分布大小不等伴坏死的结节状新生物,其中2例胸膜腔内伴有纤维条索状分隔。癌性胸膜炎中10例壁层胸膜、脏层胸膜、膈胸膜上可见大小不等的灰白色菜花状结节伴坏死糜烂,呈孤立或浸润分布,2例壁层胸膜明显增厚、质韧伴白色结节。结论本组患者经内科胸腔镜检查后阳性确诊率为93．8％,结核性胸膜炎镜下表现主要为胸膜充血、散在或密集分布的粟粒样结节和纤维条索状粘连;癌性胸膜炎镜下表现为脏层和壁层胸膜上的白色菜花状结节伴坏死糜烂和胸膜变韧。     

超声引导下胸膜活检、干扰素联合检测诊断结核性胸膜炎

目的探讨超声引导下胸膜活检及胸水干扰素检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对42例结核性胸腔积液患者行超声引导下胸膜活检,取壁层胸膜组织送病理检查,同时测定胸水中的干扰素。结果胸膜病理结果为干酪样坏死或肉芽肿病变34例,胸水IFN-r〉240pg/ml31例,胸膜病理结合胸水IFN-r诊断结核性胸膜炎40例,较分别单独检查阳性率明显升高（P〈0.01）。结论超声引导下胸膜活检结合胸水IFN-r的测定是结核性胸膜炎重要的内科确诊手段。     

胸腔镜下结核性胸膜炎形态学特点及其诊断价值

目的观察结核性胸膜炎胸腔镜下形态表现，探讨胸腔镜检查诊断结核性胸膜炎的价值。方法回顾性分析125例经胸腔镜确诊的结核性胸膜炎患者胸腔镜下检查特点及病理检查结果。结果经胸腔镜直接确诊108例（86．4％），余17例根据镜下表现行诊断性抗结核治疗有效而确诊；镜下表现为胸膜充血、水肿16例，胸膜弥漫性充血并粟粒样结节42例，散在多发结节40例，胸膜肥厚24例。结论结核性胸膜炎胸腔镜下表现形态多样，主要变化为弥漫性充血水肿，病变主要分布于肋胸膜及膈胸膜上；胸腔镜对结核性胸膜炎诊断具有较高价值。     

结核性胸膜炎诊断和治疗进展

结核性胸腔积液是结核性渗出性胸膜炎的表现,结核性胸膜炎是胸膜感染性疾病中最为常见的病因,在肺外结核中其发病率仅次于淋巴结核。但临床上结核性胸膜炎常规检查方法效率低,及时准确地诊断结核性胸腔积液,对临床医生常常是一个挑战。     

内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中的应用

目的内科胸腔镜对20例临床疑诊结核性胸膜炎患者进行诊治,以评价其临床应用价值。方法采用胸腔镜检查并常规行胸膜活检、吸引胸腔积液及分离粘连带。结果20例患者全部确诊,确诊率达100%。其中14例为结核性胸膜炎,4例为恶性胸膜间皮瘤,2例为慢性炎症。结论胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中应用价值高。     

可弯曲电子内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断中的应用

目的探讨可弯曲电子内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的应用价值。方法2007年10月—2009年6月,对应用尖端可弯曲电子内科胸腔镜(LTF-240型)检查并确诊的92例结核性胸膜炎患者临床资料进行回顾性分析。结果92例患者镜下主要表现为胸膜充血水肿,粟粒样结节,单发或多发结节;伴坏死的结节;有较多的纤维条索状的黏连带;包裹性胸腔积液;脓苔。内科胸腔镜检查确诊阳性率为87.0%,92例胸腔镜检查仅1例出现胸膜反应,无严重并发症发生。结论可弯曲电子内科胸腔镜检查对临床上不能确诊的结核性胸膜炎是一项安全、有效、易操作、确诊率高的检查方法。     

85例老年结核性胸膜炎的临床分析

目的 总结老年结核性胸膜炎的特点,减少误诊,并探讨治疗方法。方法 对１９９５年１月－１９９８年６月我院住院８５例老年结核性胸膜炎采用回顾性分析。结果 症状不典型（无胸疼６９．４％,无胸闷６５．８％,无发热５６．５％）较多见;并发症多;实验室检查无特异;易延误诊断;ＣＴ检查及胸膜助诊断。结论掌握老年结核性胸膜炎临床特点,地疑难病应适时进行ＣＴ检查及胸膜活检,以减少误诊,合理治疗、可取得较好疗效。     

超声引导下胸膜活检、结核分枝杆菌-PCR及干扰素联合检测诊断结核性胸膜炎

目的探讨超声引导下胸膜活检、胸水结核分枝杆菌-PCR（TB-PCR）及干扰素（r-IFN）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对57例结核性胸腔积液患者行超声引导下胸膜活检,取壁层胸膜组织送病理检查,同时测定胸水中的TB-PCR、r-IFN。结果胸膜病理结果为干酪样坏死或肉芽肿病变46例,胸水TB-PCR阳性20例,r-IFN〉240pg/ml37例,胸膜病理结合胸水TB-PCR、r-IFN诊断结核性胸膜炎52例,较分别单独检查阳性率明显升高（P〈0.01）。结论超声引导下胸膜活检结合胸水TB-PCR、r-IFN的测定是结核性胸膜炎重要的内科确诊手段。     

结核性渗出性胸膜炎发生胸膜增厚因素的探讨

结核性渗出性胸膜炎易发生胸膜增厚 ,影响肺功能。为探讨该病发生胸膜增厚的因素 ,收集了完整的结核性渗出性胸膜炎病例 99例 ,进行了影响因素分析 ,现报告如下 :对象与方法　 99例中男性 6 7例 ,女性 32例。年龄 15～6 3岁 ,平均年龄 39岁。汉族 38例、维吾尔族 4 0例、蒙古族10例、回族 10例。选例标准 :(1)已确诊的初治结核性渗出性胸膜炎患者。(2 )入院前体温在 38℃以下。 (3)除外包裹性、叶间、双侧性积液及肺部有活动性结核者 ,无糖尿病、营养不良及其他传染病史。诊断标准 :临床症状、体征、Ｘ线胸片、胸液常规检查均符合结核性渗出…     

结核性胸膜炎发生胸膜肥厚因素的探讨

目的 探讨结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的因素?方法 对1993 年至1995 年收治的113 例结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的原因进行分析?结果 胸膜肥厚的发生与就诊时间?胸水细胞数与蛋白含量及胸穿抽液是否及时有关, 与胸水量无关?结论 降低结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的重要措施: 1 . 积极抗结核治疗及积极胸穿抽液, 2 . 归口管理?     

结核性胸膜炎发生胸膜肥厚因素的探讨

目的 探讨结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的因素。方法 对１９９３年至１９９５年收治的１１３例结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的原因进行分析。结果 胸膜服厚的发生与就诊时间,胸水细胞数与蛋白含量及胸穿抽液是否及时有关,与胸水量无关。结论 降低结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的重要措施是：（１）积极抗结核治疗及积极胸穿抽液;（２）归口管理。     

自动切割针胸膜活检联合CA125、ADA检测在结核性胸膜炎中的应用

目的探讨超声引导下弹簧式自动切割针胸膜活检联合CA125、ADA检测在结核性胸膜炎中的应用价值。方法收集确诊结核性胸膜炎患者110例,非结核性胸腔积液患者56例,分析比较患者CA125、ADA及胸膜活检的结果。结果单独胸膜活检阳性率为80.91%,三种方法联合诊断阳性率为92.73%,两者有统计学差异(P0.05)。结论超声引导下弹簧式自动切割针胸膜活检联合CA125、ADA检测可提高结核性胸膜炎诊断率,在临床上有应用价值。     

非活动性结核性胸膜炎与活动性结核性胸膜炎的CT扫描影像特征分析

目的: 探讨非活动性结核性胸膜炎与活动性结核性胸膜炎CT扫描影像表现。方法: 对2012年6月1日至2021年3月30日在首都医科大学附属北京胸科医院就诊的单纯非活动性结核性胸膜炎患者68例和同期活动性结核性胸膜炎44例的CT扫描影像表现进行比较。结果: (1) 68例非活动性结核性胸膜炎患者 CT扫描影像表现中胸膜粘连62例(91.2%),胸膜有钙化者28例(41.2%),叶间裂受累22例(32.4%),胸腔积液12例(17.6%),包裹性胸腔积液8例(11.8%)。(2)44例活动性结核性胸膜炎患者CT扫描影像表现中胸膜粘连30例(68.2%),未见胸膜钙化,叶间裂受累32例(72.7%),胸腔积液43例(97.7%),包裹性胸腔积液26例(59.1%)。(3)非活动性与活动性结核性胸膜炎CT扫描影像比较:胸膜粘连、胸膜钙化发生率高,差异均有统计学意义(χ²=9.630,P=0.002;χ²=23.737,P=0.000);叶间裂受累、胸腔积液、包裹性胸腔积液的发生率低,差异均有统计学意义(χ²=12.692,P=0.000;χ²=68.548,P=0.000;χ²=28.301,P=0.000)。结论: 非活动性结核性胸膜炎的CT扫描影像与活动性结核性胸膜炎比较胸膜粘连、胸膜钙化的发生率高,胸腔积液、包裹性胸腔积液、叶间裂受累的发生率低。识别非活动性和活动性结核性胸膜炎的CT扫描影像特点,对患者临床治疗有指导意义。     

胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值

结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断有时比较困难，主要缺乏病因学及病理学的根据。本文通过针刺胸膜活检做病理检查和结核菌培养，可将诊断率提高到８４．１％，故有着十分重要的诊断价值。同时，可做胸膜结核菌耐药性测定，对结核性胸膜炎的治疗有一定指导意义。     

结核性与癌性胸膜增厚的鉴别诊断(附86例临床分析)

1976～1989年,本院鉴别诊断室收治因胸膜炎入院,确诊为结核性胸膜炎(结核组)和癌性转移性胸膜炎(癌病组)共344例,伴胸膜增厚86例。其中结核176例,伴胸膜增厚44例;癌病组168例,伴胸膜增厚42例。为探讨二者的鉴别要点,特做临床分析结果如下。     

超声引导下胸膜活检、结核分枝杆菌-PCR及白介素-6联合检测诊断结核性胸膜炎

目的探讨超声引导下胸膜活检、胸水结核分枝杆菌-PCR（TB-PCR）及白介素-6（IL-6）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对50例结核性胸腔积液患者行超声引导下胸膜活检,取壁层胸膜组织送病理检查,同时测定胸水中的TB-PCR、IL-6。结果胸膜病理结果为干酪样坏死或肉芽肿病变42例,胸水TB-PCR阳性23例,IL-6〉135pg/m l 35例,胸膜病理结合胸水TB-PCR、IL-6诊断结核性胸膜炎45例,较分别单独检查阳性率明显升高（P〈0.01）。结论超声引导下胸膜活检结合胸水TB-PCR、IL-6的测定是结核性胸膜炎重要的内科确诊手段。     

Pim-1在结核性胸膜炎和肺癌胸膜组织中的表达及临床意义

目的 探讨Pim-1在结核性胸膜炎及在肺癌患者胸膜组织中的表达及临床意义。方法 收集我院2021年1月-2021年11月内科胸腔镜手术切除的结核性胸膜炎及肺癌的胸膜活检标本共41例，其中结核性胸膜炎21例，肺癌20例。利用免疫组织化学法和Western-Blot法分别测定胸膜组织中Pim-1蛋白的表达情况，同时探寻与Pim-1表达有关的临床因素。结果 Pim-1在结核性胸膜炎组中的阳性率为95.24%(20/21),在肺癌组中的阳性率为70%(12/20),结核性胸膜炎胸膜组织Pim-1表达水平更高(P<0.001);Western-Blot结果显示Pim-1在结核性胸膜炎中表达水平也高于肺癌组(P<0.01);结核组Pim-1蛋白表达与性别、吸烟史、BMI指数均无明显相关性(P>0.05),肺癌组中Pim-1蛋白表达与性别、吸烟史、BMI指数均无明显相关性(P>0.05),可能与淋巴结转移有关(P<0.01)。结论 结核性胸膜炎胸膜组织中的Pim-1表达较高，检测胸膜组织中Pim-1对结核性胸膜炎和肺癌有鉴别诊断价值。     

结核性胸膜炎胸腔镜下表现与临床特点分析

目的探讨结核性胸膜炎患者胸膜病变在胸腔镜下表现及与临床之间关系。方法对我院临床诊断结核性胸膜炎的447例患者作内科电子胸腔镜检查,将胸腔镜下表现与病程、病理及临床特点作回顾性分析。结果 447例结核性胸膜炎患者在胸膜腔内均发现明显病灶,早期表现为充血水肿、肉芽结节;晚期主要表现为纤维粘连包裹、胸膜肥厚等。各期不同形态的病变可单独或同时存在。病理确诊率70.2%。胸水及胸腔清除物结核菌培养阳性率46.3%。结论结核性胸膜炎在胸腔镜下可表现为多种形态,胸膜病变表现与病程关系密切,胸腔内纤维包裹形成是导致胸水吸收排出困难的主要原因,内科胸腔镜对诊断治疗结核性胸膜炎及判断预后有较高价值。     

结核性胸膜炎发生胸膜肥厚因素的探讨

目的 探讨结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的因素。方法 对１９９３年至１９９５年收治的１１３例结核性胸膜炎发生胸马厚的原因进行分析。结果 胸膜肥厚的发生与就诊时间、胸水细胞数与蛋白含量及胸穿抽液是否及时有关，与胸水量无关。结论降低结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的重要措施。１．积极抗结核治疗及积极胸穿抽液，２．归口管理。