非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清胱抑素C水平与GRACE评分的关系

目的：探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE—ACS）血浆胱抑素（Cys）C水平与全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分的关系。方法：入选符合标准的NSTE—ACS患者155例,分为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEA—MI）组和不稳定型心绞痛（UAP）组,入院后进行GRACE评分,同时第2天清晨空腹采集肘静脉血检测CysC,与87例非冠心病患者进行对照比较。结果：NSTE—ACS患者CysC、GRACE评分与非冠心病组比较均出现显著性升高（P〈0．05）,而且血清CysC水平随GRACE危险程度增加而显著升高（P〈0．05）,两者呈显著正相关（r=0．55,P〈0．01）。结论：NSTE-ACS患者CysC水平与GRACE评分密切相关。     

血浆可溶性肿瘤坏死因子受体1联合GRACE评分对急性冠脉综合征患者主要不良心血管事件的预测价值

目的探讨血浆可溶性肿瘤坏死因子受体1(s TNFR1)联合全球急性冠脉综合征(ACS)注册(GRACE)评分是否可以进一步提高其评估ACS患者预后的能力。方法连续入选2013年10月~2014年10月于徐州市中心医院心内科诊断为ACS的住院患者101例。依据随访是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组(n=10)和非MACE组(n=91)。患者入院24 h内测定血浆s TNFR1水平,同时进行入院GRACE评分。出院后对患者进行1个月,3个月和6个月的随访,随访终点事件是MACE。结果平均随访(183±15)d,共发生MACE 10例,发生率为9.9%。MACE组患者的血浆s TNFR1水平明显高于非MACE组的患者(P0.001)。多因素Logistic回归分析表明:血浆s TNFR1水平和GRACE评分是ACS患者1~6个月MACE发生的独立预测因素。在预测ACS患者1~6个月MACE发生的受试者工作特征(ROC)曲线中,血浆s TNFR1水平的曲线下面积为0.898(95%CI:0.821~0.950,P0.01),GRACE评分的曲线下面积为0.691(95%CI:0.590~0.780,P0.05),联合预测因子的曲线下面积为0.909(95%CI:0.834~0.958,P0.01)。当血浆s TNFR1水平、GRACE评分和联合预测因子取得最佳界值点时,对ACS患者1~6个月MACE发生风险的预测价值达到最大(灵敏度分别为100%、100%和94.5%,特异度分别为67%,40.3%和80%)。结论血浆s TNFR1水平是影响ACS患者预后的独立危险因素之一;血浆s TNFR1水平联合GRACE评分进一步提高其评估ACS患者预后的能力。     

床旁B型利钠肽检测与全球急性冠状动脉事件注册评分对急性冠状动脉综合征患者的预后价值

目的 评价急性冠状动脉综合征(ACS)患者人院时B型利钠肽(BNP)水平对于患者30 d预后终点的意义,并与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分进行比较,以探讨ACS患者危险分层的理想方法.方法发病24 h内的ACS患者,床旁检测入院时BNP水平,同时计算患者的GRACE评分.随访30 d的终点事件,包括死亡、再发缺血或心肌梗死及新发生的心力衰竭.通过受试者工作曲线(ROC)分析BNP和GRACE评分预测30 d终点事件的预测价值和界值,并通过logistic回归比较二者的独立预测价值.结果入选ACS患者246例,ST段抬高心肌梗死135例(54.9%),非ST段抬高心肌梗死患者111例(45.1%).年龄为31～91(67.6 4-12.0)岁,男性152例(占61.8%).随访30 d共发生终点事件34例(13.8%),其中死亡9例(3.7%).终点事件组(n=34)患者入院时收缩压低于对照组(n=212,P=0.034),而心率和血肌酐水平均明显高于对照组,但是两组间C反应蛋白和肌钙蛋白Ⅰ差异无统计学意义.终点事件组GRACE评分(中位数164.5比142.0,P=0.002)和BNP水平(中位数883.5ng/L比216.5 ng/L,P=0.002)均明显高于对照组.通过ROC分析,预测30 d终点事件的BNP界值为194.5 ng/L(曲线下面积0.704,P=0.043),GRACE评分的界值为158(曲线下面积0.742,P=0.003),GRACE评分的敏感性和特异性(分别为72.8%和81.4%)较BNP水平稍高(敏感性67.6%,特异性64.6%),但曲线下面积比较差异无统计学意义(Z=1.223,P＞0.05).logistic回归模型中二者均为独立危险凶素,BNP＞194.5 ng/L的OR值为3.174,GRACE评分＞158的OR值为4.031,预测的符合度较好.结论入院时的BNP水平和GRACE评分均是ACS患者30 d预后的独立预测指标,床旁BNP具有快速、方便的特点,但其对ACS患者预后的界值还需要更多的研究验证.     

TnI-Ultra、IMA和H-FABP水平在急性冠脉综合征诊断中的临床意义

目的探讨心肌缺血生化指标,即超敏肌钙蛋白I(Tn I-Ultra)、缺血修饰蛋白(IMA)和心型脂肪酸蛋白(H-FABP)水平在急性冠脉综合征(ACS)诊断中的临床意义。方法收集2013年6月~2015年5月于巴中市中心医院就诊的疑似ACS的患者97例,最终确诊为不稳定型心绞痛28例、ST段抬高型心肌梗死30例、非ST段抬高型心肌梗死22例,非缺血性胸痛17例;所有患者在冠状动脉造影前采集静脉血,用化学发光免疫分析仪检测Tn I-Ultra水平,用免疫透射比浊法检测IMA与H-FABP水平,评估ACS患者Tn I-Ultra、IMA、H-FABP水平的相关性,比较各组的Tn I-Ultra、IMA、H-FABP水平的差异;比较Tn I-Ultra、IMA、H-FABP及三指标联合对于ACS的诊断价值。结果所有97例疑似ACS的患者平均年龄(57.34±14.25)岁;其中男性59例,女性38例;最终确诊为ACS80例,其中不稳定型心绞痛28例,男性19例,女性9例,平均年龄(58.24±12.35)岁;ST段抬高型心肌梗死30例、男性18例,女性12例,平均年龄(57.62±13.17)岁;非ST段抬高型心肌梗死22例,男性13例,女性9例,平均年龄(58.08±14.42)岁;非缺血性胸痛17例,男性9例,女性8例,平均年龄(57.85±10.96)岁。不稳定型心绞痛组、ST段抬高型心肌梗死组、非ST段抬高型心肌梗死组以及非缺血性胸痛组的年龄、性别、合并疾病、服药史的差异均无统计学意义(P0.05),ACS三组患者的Tn I-Ultra、IMA、H-FABP水平均高于非缺血性胸痛组(P0.05)。ACS患者Tn I-Ultra、IMA、H-FABP水平的相关性分析结果显示:Tn I-Ultra与IMA呈正相关(r=0.340,P=0.001);Tn I-Ultra与H-FABP呈正相关(r=0.442,P0.001);IMA与H-FABP呈正相关(r=0.322,P=0.001)。三指标联合诊断ACS的灵敏度93.75%、假阴性率6.25%,特异度100%、假阳性率0%,阳性预测值100%,阴性预测值77.27%,准确率94.85%;三指标联合的灵敏度、阴性预测值、准确率均显著高于各指标单独对于ACS的诊断价值(P0.05)。结论 Tn I-Ultra、IMA和H-FABP水平联合诊断ACS有一定的临床意义。     

血清HGF、PDGF、CysC与急性冠脉综合征相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中肝细胞生长因子(HGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、胱抑素C(CysC)水平变化及与疾病严重程度的相关性。方法选取2017年1月～2017年11月期间于赤峰学院附属医院心内科进行冠状动脉造影术(CAG)并住院接受治疗的ACS患者162例。另选择CAG结果正常的47例受试者作为对照组。比较ACS患者外周血HGF、PDGF、CysC的表达变化及ACS患者和对照组受试者外周血HGF、PDGF、CysC表达的差异,探讨HGF、PDGF、CysC与Gensini评分的相关性。结果 ACS患者外周血HGF、PDGF、CysC含量和Gensini评分明显高于对照组患者(P0.05)。不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死患者外周血HGF、PDGF、CysC水平以及Gensini评分基本一致(P0.05)。三支病变的ACS患者外周血HGF、PDGF、CysC水平以及Gensini评分明显高于单支病变和双支病变患者(P0.05)。经Logistic多因素回归分析,ACS患者Gensini评分与HGF、PDGF、CysC表达水平升高以及病变分支数增加是ACS病变严重程度的危险因素(P0.05)。结论 HGF、PDGF、CysC可作为血管新生个体化基因治疗的潜在靶点。     

急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与GRACE积分的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)积分的关系。方法连续选取ACS患者206例,检测血浆Lp-PLA2,计算患者GRACE积分,并记录住院期间不良心血管事件。结果 ACS患者中,不稳定型心绞痛(UA)患者GRACE积分、血浆lg Lp-PLA2低于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者(P均<0.05),STEMI患者GRACE积分高于NSTEMI患者(P<0.05),二者血浆lg Lp-PLA2差异无统计学意义(P>0.05);GRACE积分危险分度低危者、中危者、高危者血浆lg Lp-PLA2水平依次升高,三者两两比较,P均<0.05;血浆Lp-PLA2低水平者GRACE积分危险分度高危者占22.3%,高水平者占83.5%,P<0.01。住院期间发生不良心血管事件者血浆lg Lp-PLA2、GRACE积分均高于未发生不良心血管事件者,P均<0.01。多元回归分析显示,血浆Lp-PLA2、GRACE积分、BNP是ACS患者住院期间不良心血管事件的独立预测因子。结论 ACS患者血浆Lp-PLA2水平越高,GRACE积分越高;二者可作为预测ACS患者住院期间发生不良心血管事件的指标。     

室壁运动积分与GRACE评分对急性心肌梗死患者的预后价值

目的:探讨室壁运动积分(WMS)与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性心肌梗死(AMI)患者12个月主要不良心血管事件(MACE)的预测效力。方法:连续入选住院的AMI患者237例,发病24h内检测WMS,同时计算GRACE评分。随访12个月,记录MACE发生情况。MACE定为心因性死亡、再发非致命性心肌梗死、严重心力衰竭、恶性心律失常。结果:237例入选患者中,发生MACE 68例,其WMS和GRACE评分均高于非MACE患者(P0.001)。COX风险回归分析显示,WMS和GRACE评分均是AMI患者12个月MACE发生的独立预测因子(P0.001)。WMS预测12个月MACE发生的ROC曲线下面积为0.865,GRACE评分预测面积为0.731,两者联合预测面积为0.920。结论:WMS及GRACE评分均是AMI患者12个月MACE的独立预测指标,且两者联合使用可明显提高预测效力。     

IMA及cTnI在急性冠脉综合征早期诊断和近期预后评估中的价值

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白I(cTnI)检测对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断和近期预后评估的价值。方法:选择175例ACS患者,其中不稳定型心绞痛(UAP)73例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)61例、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)41例,ACS患者又根据胸痛就诊时间分为3h组(112例)和3~6h组(63例);另选择同期健康体检者40例(健康对照组);比较各组间、3h组30d内是否发生主要心脏不良事件(MACE)患者之间血清IMA、cTnI水平。筛选3h组患者30d内发生MACE的危险因素。结果:与健康对照组和UAP组比较,NSTEMI组、STEMI组血清IMA[(16.78±4.25)μg/L、(35.16±8.32)μg/L比(49.76±9.29)μg/L、(52.07±11.34)μg/L]、cTnI[(0.17±0.06)ng/ml、(0.15±0.06)ng/ml比(7.65±1.29)ng/ml、(8.83±1.40)ng/ml]水平均明显升高,且IMA水平:STEMI组明显高于NSTEMI组,UAP组明显高于健康对照组(P0.05或0.01);3h组血清IMA水平高于3~6h组和健康对照组,cTnI水平低于3~6h组(P均0.01);3h组发生MACE患者血清cTnI、IMA水平均显著高于未发生MACE患者(P均0.01);多因素Logistic回归分析显示血清IMA水平升高是ACS患者30d内发生MACE的危险因素[OR=2.757,95%CI(2.084~4.705),P=0.001]。结论:ACS患者cTnI、IMA水平显著升高,IMA水平对于ACS早期诊断和近期预后评估有重要价值。     

MMP-2在ST段抬高型心肌梗死患者中的表达及预后评估价值的研究

目的探索血浆基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者中的表达情况,及对近期主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法连续入选2013年9月~2015年9月完全符合诊断标准的STEMI患者110例,另选取健康志愿者100例作为对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆MMP-2水平,计算患者出院GRACE评分。记录一般临床资料及出院后6个月内MACE事件发生情况。结果 STEMI患者MMP-2水平较对照组明显升高[(183.47±46.51)ng/ml vs.(66.26±26.73)ng/ml],差异具有统计学意义(P0.05);STEMI患者出院后6个月时间内,发生MACE事件者34人,MACE组MMP-2和GRACE评分均高于非MACE组,差异具有统计学意义(P均0.05);使用受试者工作特征曲线(ROC)分析GRACE评分、MMP-2水平预测STEMI患者6个月内发生MACE的AUC分别为0.711(95%CI:0.565~0.856,P=0.013)和0.737(95%CI:0.601~0.873,P=0.005)。结论 MMP-2对STEMI患者近期发生MACE事件有一定的预测价值。     

急性冠脉综合征患者红细胞分布宽度与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的探讨急性冠脉综合征(cute coronary syndrome,ACS)患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)-SD与全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分之间的关系。分析RDW-SD水平对ACS患者住院期间发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值。方法回顾分析2015年6月至2016年8月,首都医科大学附属北京天坛医院心脏重症监护病房104例ACS患者,根据GRACE评分,将ACS患者分为低危组(GRACE评分≤108分)、中危组(GRACE评分109-140分)和高危组(GRACE评分140分)3组,分别检测各亚组ACS患者RDW-SD。将RDW-SD水平从低到高按四分位数分成Ql~4组,各组GRACE评分及高危百分比。分析RDW-SD与GRACE评分的相关性。使用受试者工作曲线分析基线RDW-SD水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积,评估其预测价值。结果在ACS患者3个亚组中,高危组患者RDW-SD结果高于中危组(P0.05)和低危组(P0.01),中危组RDW-SD高于低危组(P0.01),差异有统计学意义。Q4组GRACE评分及高危百分比高于Q4以下组(P0.05)。相关性分析显示,RDW-SD结果与GRACE评分呈正相关(r=0.473,P0.01)。基线RDW-SD水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下工作面积分别为0.663和0.762,两者比较差别有统计学意义(P0.05)。结论RDW-SD水平的检测和GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的预测有较好价值,它可能成为ACS患者预后判断的重要指标。     

急性冠脉综合征患者血清缺血修饰白蛋白的检测及意义

检测90例急性冠脉综合证(ACS)患者及35例健康对照组血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平,结果ACS患者胸痛发作2h时血清IMA水平明显升高,并达高峰,4h时持续升高,6h时下降至正常范围.胸痛发作2、4h时不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血清IMA水平明显高于正常对照组(P<0.05,<0.01);UAP组血清IMA水平明显高于NSTEMI组和STEMI组(P<0.05).认为IMA可作为诊断ACS的早期敏感生化标志物.     

GRACE评分和SYNTAX评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的远期预后评估

目的:明确GRACE评分和SYNTAX评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)远期预后的评估价值。方法:回顾性分析2009-01至2014-01住院诊断为NSTE-ACS的患者共784例,其中单纯药物治疗组410例,支架组325例,CABG组49例。计算患者的GRACE评分和SYNTAX评分,按照评分分为低、中、高危三组。GRACE评分和SYNTAX评分的关系采用Pearson相关分析;生存分析采用Kaplan-Meier法;用Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析。计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较预测方法的优劣性。结果:研究完成随访784例,随访中位时间为47.7个月。Pearson相关分析显示,GRACE评分和SYNTAX评分存在较弱的正相关(r=0.40,P0.01);生存分析结果表明,GRACE评分得出的低、中、高危三组的主要不良心血管事件(MACE)发生率逐渐升高(依次为13.81%、23.64%和36.55%,P0.001);SYNTAX评分得出的中、高危组的MACE发生率(分别为39.29%和37.93%)均高于低危组(23.99%),但中危组和高危组之间的差异无统计学意义(P0.05)。Cox回归和ROC分析显示,GRACE评分和SYNTAX评分对NSTE-ACS的长期预后评估均有重要价值。将GRACE评分、SYNTAX评分及GRACE和SYNTAX联合评分进行ROC曲线分析后发现,三者对NSTE-ACS患者远期MACE风险均有良好的预测价值,但三者的95%可信区间明显重叠,预测价值的差异无统计学意义。结论:GRACE评分和SYNTAX评分存在相关性,二者对NSTE-ACS的远期预后评估均有重要价值,预测价值无明显差异,即使两者联合也并不提高预测价值。利用GRACE评分对NSTE-ACS患者的远期预后进行低、中、高危分层是适宜的。     

急性冠脉综合征患者血清钙水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清钙与全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分之间的关系。方法回顾分析2015年6月至2016年8月,首都医科大学附属北京天坛医院心脏重症监护病房103例ACS患者,根据GRACE评分,将ACS患者分为GRACE低危组(≤108分)、中危组(109～140分)和高危组( 140分),分别检测各组ACS患者的血清钙。分析血清钙与GRACE评分的相关性。结果与非冠心病组对比,ACS组血清钙显著降低(P 0.01)。与非ST抬高ACS组对比,ST抬高ACS组血清钙显著降低(P 0.01)。在ACS患者三个亚组中,与GRACE低危组比较,GRACE中危组及高危组患者血清钙水平均显著降低(P 0.05,P 0.01)。相关性分析显示,ACS患者血清钙与GRACE评分呈负相关(r=-0.389,P=0.000)。结论 ACS患者血清钙与GRACE评分具有负相关,血清钙的降低对ACS的高危识别有重要参考意义。     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗成形术中血栓抽吸对术后1年心脏事件的影响

目的研究血栓抽吸技术对急性冠状动脉综合征(ACS)患者术后1年内心血管不良事件(MACE)的影响。方法 142例ACS患者随机行常规经皮冠状动脉介入治疗成形术(PCI)(59例)及PCI+血栓抽吸术(83例)。观察患者术中TIMI血流分级,左心室舒张末径、左心室射血分数和MACE发生情况。结果非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和STEMI患者行常规PCI组术后MACE发生率分别为50.0%和38.1%;血栓抽吸+PCI组术后MACE发生率分别为8.3%和11.1%,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 ACS患者在常规PCI术中联合血栓抽吸能降低术中无复流几率,减少患者术后MACE的发生。     

GRACE评分联合心肌梗死部位早期对急性ST段抬高心肌梗死病人住院死亡风险的预测价值

目的探讨GRACE评分联合心肌梗死部位早期对急性ST段抬高型心肌梗死病人住院死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2009年1月—2014年12月住院治疗的ST段抬高型心肌梗死病人435例,其中住院期间发生死亡的病例65例(死亡组),存活病例370例(非死亡组)。收集每组病人基线资料,进行GRACE评分。根据心电图明确梗死部位,分为前壁心肌梗死组(233例),非前壁心肌梗死组(202例),统计两组死亡率。采用Logistic分析联合GRACE评分及梗死部位多因素对死亡的预测价值。结果 GRACE评分死亡组为(206.05±34.22)分,非死亡组为(155.72±34.54)分,两组相比差异有统计学意义(P0.01)。前壁心肌梗死组死亡率为18.9%,非前壁心肌梗死组死亡率为10.4%,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。Logistic分析:前壁心肌梗死的死亡风险是非前壁心肌梗死的1.957倍。在梗死部位相同的情况下,GRACE评分每增加一个单位,风险增加1.041倍。结论 GRACE评分方法可以用于评估急性ST段抬高型病人住院期间死亡风险;但结合梗死部位,同样的GRACE评分累及前壁心肌梗死时死亡风险更大。     

血浆N末端B型钠尿肽原水平对ACS患者近期预后判断的价值

目的 探讨血浆N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后判断的价值.方法 选择ACS患者90例,其中不稳定型心绞痛29例(UAP组)、非ST段抬高型心肌梗死30例(NSTEMI组)、ST段抬高型心肌梗死31例(STEMI组),同期选择健康体检者30例作为对照组,比较各组血浆NT-proBNP水平,随访观察ACS患者3个月内主要不良心脏事件(MACE)发生情况,并分析血浆NT-proBNP水平对MACE的预测价值.结果 ACS患者血浆NT-proBNP水平显著高于对照组(P均＜0.05).STEMI组MACE的发生率(48.39％)显著高于UAP组(10.34％)、NSTEMI组(13.33％)(P均＜0.05).血浆NT-proBNP水平预测3个月内MACE发生的ROC曲线下面积为0.85(95％ CI为0.75 ～0.91,P＜0.01).当血浆NT-proBNP＞ 385 pg/mL时,其预测ACS患者3个月内MACE发生的敏感性为67.5％、特异性为92.8％.结论 血浆NT-proBNP水平可作为ACS近期预后评估的重要指标.     

炎症因子水平及GRACE评分评估经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死患者预后的价值

目的分析炎症因子水平及GRACE评分评估经皮冠脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者预后的价值。方法回顾性分析2018年8月至2019年10月收治的行急诊PCI治疗的AMI患者200例,其中58例术后1年发生主要不良心血管事件(MACE)(MACE组),142例术后1年未发生MACE(非MACE组)。术前及术后12～24 h内检测患者炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、金属肽酶含血小板反应蛋白基元1(ADAMTS-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及GRACE评分,并进行比较。结果术前两组患者ADAMTS-1、Lp-PLA2水平差异均无统计学意义(P均 0.05),非MACE组患者hs-CRP水平、GRACE评分均低于MACE组患者,且差异均有统计学意义(P均0.05)。术后两组患者炎症因子水平及GRACE评分均较术前下降,且差异均有统计学意义(P均0.05);且非MACE组患者炎症因子水平及GRACE评分均低于MACE组患者,差异均有统计学意义(P均0.05)。术后非MACE组患者较MACE组患者炎症因子(除外hs-CRP)水平及GRACE评分降低程度更为显著(P均0.05)。Logistic回归分析结果显示,hs-CRP、ADAMTS-1水平及GRACE评分对AMI患者PCI术后发生MACE有预测价值(P均0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线显示,hsCRP、Lp-PLA2、ADAMTS-1水平及GRACE评分对AMI患者PCI术后发生MACE有预测价值,曲线下面积分别为0.970、0.720、0.723、0.831。结论炎症因子水平及GRACE评分评估PCI治疗AMI患者的预后具有一定的应用价值。     

心率减速力和全球急性冠状动脉事件注册评分与高血压伴急性心肌梗死预后的关系

目的 观察心率减速力和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与高血压合并急性心肌梗死(AMI)患者30 d主要心血管不良事件(MACE)的关系.方法 回顾性分析2018年3月-2020年10月收治的高血压合并AMI患者400例的就诊情况,依据30 d内有无MACE发生情况分为MACE组(63例)与无MACE组(337例);选择同期就诊的高血压患者337例作为高血压组,同期就诊的AMI患者301例作为AMI组,另选择同期健康体检者348名作为对照组.对比各组心率减速力和GRACE评分,用受试者工作特征(ROC)曲线分析心率减速力和GRACE评分对高血压合并AMI患者30 d MACE发生的预测价值,并分析心率减速力和GRACE评分的相关性.结果 高血压合并AMI组心率减速力低于高血压组、AMI组及对照组(P＜0.05);高血压组心率减速力低于对照组(P＜0.05);AMI组心率减速力低于高血压组及对照组(P＜0.05);高血压合并AMI组GRACE评分高于AMI组(P＜0.05).MACE组心率减速力低于无MACE组(P＜0.05),GRACE评分高于无MACE组(P＜0.05).心率减速力、GRACE评分、心率减速力联合GRACE评分对高血压合并AMI患者30 d MACE预测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.827、0.911.高血压合并AMI患者心率减速力与GRACE评分呈负相关(r=-0.220,P＜0.001).结论 心率减速力和GRACE评分对预警高血压合并AMI患者30 d的MACE有一定参考价值.     

血清腱糖蛋白C与急性冠状动脉综合征患者预后的相关性研究

目的:探讨血清腱糖蛋白C(TN-C)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的相关性。方法:选取2017年1月至2019年6月我院收治的ACS患者192例,将其分为三组,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(n=65),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(n=61),不稳定型心绞痛(UAP)组(n=66)。随访12个月,观察主要不良心血管事件(MACE)发生情况,将192例患者分为MACE组(n=40)和无MACE事件组(n=152)。收集患者的基线临床资料,检测血清腱糖蛋白C(TN-C)、胱抑素(Cys-C)、LDL-C、血肌酐水平, LVEF、Gensini积分。用受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估血清TN-C对MACE的预测价值,MACE发生的危险因素分析采取多因素Logistic回归模型。结果:STEMI组、NSTEMI组患者血清TN-C水平及MACE发生率均高于UAP组(P0.05),STEMI组与NSTEMI组比较差异无统计学意义(P0.05)。MACE组患者高血压占比、Gensini积分及血清TN-C水平均高于无MACE事件组(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清TN-C预测ACS患者发生MACE的AUC值为0.856,TN-C值取61.64μg/L时预测价值最高,敏感度为65.00%,特异度为92.76%,约登指数为0.5776。多因素Logistic回归分析结果显示,血清TN-C61.64μg/L是ACS患者随访1年内发生MACE的危险因素(P0.05)。结论:急性心肌梗死患者血清TN-C水平高于UAP患者,发生MACE的概率更高,预后较差。ACS患者血清TN-C水平对MACE有较高的预测价值,可作为预测临床预后的指标。     

血栓抽吸联合比伐卢定、替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死病人预后的影响

目的探讨血栓抽吸联合比伐卢定、替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人预后的影响。方法回顾性收集河南省三门峡市中心医院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的198例急性STEMI病人(血栓积分≥2分)的临床资料,其中给予血栓抽吸联合替罗非班、比伐卢定治疗的108例病人作为观察组,给予血栓抽吸联合替罗非班治疗的90例病人作为对照组,比较两组心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心功能指标、ST段回落率、全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)和出血风险评分(CRUSADE)及主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果两组术后TIMI血流分级均明显优于术前(P0.05),但观察组术后TIMI血流分级优于对照组(P0.05);术后30 d,两组T波峰-末间期(Tp-e)、Tp-e/校正QT间期(Tp-e/QTc)及血浆B型利钠肽(BNP)水平均明显低于术前(P0.05),且观察组Tp-e间期、Tp-e/QTc及血浆BNP水平均低于对照组(P0.05);观察组术后ST段回落率高于对照组(P0.05),GRACE、GRUSADE评分均低于对照组(P0.05);观察组术后30 d MACE发生率为12.96%,明显低于对照组的26.67%(P0.05)。结论血栓抽吸联合比伐卢定、替罗非班可有效改善急性STEMI病人行PCI术后TIMI血流分级和心功能,降低MACE发生率,改善病人预后。