冠脉慢性闭塞性病变合并2型糖尿病患者临床特点及介入术后预后研究

目的探讨对冠脉慢性闭塞性病变并2型糖尿病患者的临床特点进行分析研究,并对采取介入手术治疗的预后情况进行分析探讨。方法将该院2012年6月——2014年1月收治的接受介入手术治疗的冠心病患者分为合并糖尿病的慢性冠脉闭塞组和单纯冠脉闭塞组,比较两组患者的临床特点,并对其介入治疗预后进行分析。结果合并组患者的病变累及支数明显多于单纯组患者,其支架内再狭窄发生率明显高于单纯组。结论合并糖尿病的冠脉闭塞患者其血管病变程度较为严重,患者术后发生支架内再狭窄的几率较高,但介入手术的远期预后较为理想。     

冠状动脉慢性闭塞性病变合并2型糖尿病患者临床特点及经皮冠状动脉介入治疗术后预后分析

目的分析冠状动脉慢性闭塞性病变合并2型糖尿病(CTO-DM)患者的临床特点及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后。方法回顾性分析我院收治的60例CTO-DM患者和单纯CTO患者冠状动脉造影特点及PCI术后预后情况。结果试验组病变支数单支和3支发生率小于对照组(P0.05);两组患者双支病变发生率和病变部位比较,差异均无统计学意义(P0.05)。随访12~18个月,试验组患者术后支架内再狭窄(ISR)和血管内再狭窄部位再次血运重建发生率高于对照组(P0.05)。结论 CTO-DM患者血管病变程度较高,PCI术后远期预后效果基本满意,但ISR和血管内再狭窄部位再次血运重建发生率较高。     

冠心病患者植入雷帕霉素药物洗脱支架发生支架内再狭窄的影响因素

目的:研究冠心病患者冠脉内植入雷帕霉素药物洗脱支架(SES)一年支架内再狭窄(ISR)的影响因素。方法:2012年1月1日到2013年12月30日在我科住院已植入雷帕霉素药物洗脱支架(SES)并1年后复查冠脉造影患者275例,根据冠脉造影结果分为无再狭窄组(247例)和再狭窄组(38例)。比较两组之间临床特征的差异,并通过Logistic回归分析ISR的影响因素。结果:与无再狭窄组比较,再狭窄组闭塞病变(17.9%比31.9%)、支架重叠(16.7%比31.9%)比例明显增加,支架后扩张比例(34.9%比10.6%)明显减小(P0.05或P0.01);Logistic回归分析显示,冠脉闭塞病变(OR:2.855,95%CI:1.197~6.808,P=0.018)是发生ISR的危险因素,支架后扩张是发生ISR的保护因素(OR:0.198,95%CI:0.057~0.691,P=0.011)。结论:冠脉闭塞病变和支架重叠可增加支架内一年再狭窄率;支架后扩张能减少支架内一年再狭窄率;而且冠脉闭塞病变是冠脉内植入药物洗脱支架后一年再狭窄危险因素,支架后扩张是其保护因素(预防因素)。     

糖尿病合并冠心病患者PCI介入治疗的临床研究

目的分析PIC介入手术对于糖尿病合并冠心病疾病的治疗效果,进一步的完善PIC介入手术治疗方式,给予糖尿病合并冠心病患者更好的手术治疗。方法该研究选取了2014年1月20日—2015年10月26日期间于该院就诊的冠心病患者30例进行分析,其中合并糖尿病患者有15例,对糖尿病合并冠心病患者实施PIC介入手术,并将其作为治疗组;对另外15例单纯患有冠心病的患者同样实施PIC介入手术,并设置为对照组,观察两组患者手术后的疗效与恢复状况。结果治疗组术后出现了弥散性与C型//多支病变,单纯冠心病患者的出现的病变类型则为B型病变与单支病变,[1]同时,对两组患者支架后扩张、直接支架植入、支架重叠、平均病变长度、术前参考直径、平均手术时间以及无复流进行了对比分析,其差异(P0.05)符合统计学原理。结论采用PIC介入手术对糖尿病合并冠心病患者进行治疗存在难度大、病变范围大以及并发症多等问题,因此,采用此法进行治疗必须要严密监控患者各项生病指标变化,对基础性病变和并发症进行科学的预防和治疗,但是在糖尿病合并冠心病疾病的治疗方式中,PIC介入手术与其它方式在疗效上并无太大差异,可以进行推广。[2]     

冠心病合并糖尿病患者冠脉造影特点及冠脉支架置入术治疗的临床疗效研究

选取2018年1月-2018年12月收治的冠心病合并糖尿病患者40例,设为研究组。选择同期40例单纯冠心病患者设为对照组。结果研究组患者单支病变以及双支病变明显低于对照组,三支病变和弥漫性病变明显高于对照组,再发心肌梗死以及再发心绞痛次数量(P0.05),支架内再狭窄和再次血运重建(P0.05)。结论冠脉支架置入术能够降低患者病变范围,提高冠心病合并糖尿病患者的治疗效果。     

冠心病合并2型糖尿病药物洗脱支架置入远期预后及影响因素研究

目的观察冠心病合并2型糖尿病(DM)患者置入药物洗脱支架(DES)的远期预后及其影响因素分析。方法入选2006年3月至2009年3月沈阳医学院沈洲医院冠心病合并DM患者253例,首次冠脉介入(PCI)治疗置入DES,随访12个月以上,记录主要不良心血管事件(MACE)及支架内血栓(ST),支架内再狭窄,再发心绞痛发生情况。结果平均随访时间为(13.1±3.6)个月,42例(17.87%)发生MACE、ST及再发心绞痛,发生事件组冠心病家族史,既往急性心肌梗死者,左主干PCI,多支血管病变,CTO病变,病变数及重度病变明显多于非事件组(P0.05);急性心肌梗死及CTO为影响远期预后的独立危险因素。结论对于冠心病合并DM患者DES可降低再狭窄率,患者远期预后与自身病情及病变有关,综合危险因素管理更为重要。     

冠状动脉支架内再狭窄与高尿酸血症相关性分析

【】目的 探讨高尿酸与冠状动脉支架内再狭窄相关性。方法选取2012年5月-2015年10月心内科320例行冠脉支架置入术后复查的汉族2型糖尿病住院患者(男性196名,女性患者124名),通过回顾性分析行冠状动脉造影复查的病例,将符合要求的病例分为支架内再狭窄组102例、冠脉支架无再狭窄组218例,分析冠脉支架内再狭窄的危险因素、血尿酸水平及两者的相关性。应用logistic回归分析冠脉内再狭窄的独立危险因素。结果 多元回归分析提示冠脉支架内再狭窄的独立危险因素有糖尿病病程、糖化血红蛋白、吸烟、高尿酸、C反应蛋白、冠脉分叉病变、冠脉钙化病变及支架重叠置入。冠心病支架内再狭窄比率在尿酸正常组和高尿酸组相间有明显差异：血尿酸水平升高,冠脉内再狭窄比率升高(血尿酸正常组vs 高尿酸血症组：28.1% vs 41.3%,P=0.025)。结论 随着尿酸水平的增高,冠脉内再狭窄的发病率也呈明显增高的趋势,高尿酸是冠脉内再狭窄的独立危险因素。     

完全闭塞性冠脉血管成形术中冠脉内支架的应用及其限制因素

目的　评价冠状动脉（冠脉）内支架在完全闭塞性冠脉血管成形术（ＰＴＣＡ）中应用的指征及其限制因素。方法　８２ 例冠脉完全闭塞接受ＰＴＣＡ 患者,根据血管病变性质,决定是否给予置入支架治疗。分析支架应用的指征及其限制因素。术后随访６ 个月,发生心脏事件者行血管造影复查。结果　８２例中,６６ 例相关冠脉再通成功,成功率为８０．５％ 。６６ 例中,Ａ 组２３ 处病变单纯球囊ＰＴＣＡ 后取得“支架样”效果,其中Ｂ１ 组３０ 处病变置入支架,支架置入率４５．５％ ,Ｂ２ 组１３ 处病变存在支架置入的限制因素而未置入支架,占１９．７％ 。临床随访期间,Ａ 组５ 例发生心脏事件,血管造影复查,２ 例再狭窄;Ｂ１ 组仅２例发生心脏事件,造影复查２ 例均再狭窄,需再次ＰＴＣＡ;Ｂ２ 组 ５ 例发生心脏事件,３ 例造影发现再狭窄。闭塞冠脉再通未成功１６ 例中３ 例出现心脏事件,其中１ 例死亡。结论　闭塞冠脉再通成功达支架样效果或置入支架有助于改善临床预后,但部分病变存在支架置入的限制因素,不适宜置入支架     

冠状动脉内支架置入术的临床疗效及影响因素

目的探讨影响冠状动脉内支架置入术疗效的相关因素。方法对1995年3月～1998年5月间75例冠脉内支架患者进行回顾性分析,评价手术疗效及并发症,观察终点为心肌梗死或死 亡。结果75例患者共置入支架95个,成功率为97．9％,术中支架脱落2例(占2．1％),术后6h急性血栓性闭塞1例。随访(24．4±13．6)个月,再发心绞痛7例,冠脉造影证实5例再狭窄,2例支架部 位闭塞,其中1例死于不可逆性心原性休克。结论冠脉内支架手术成功率高、再狭窄率低,冠脉病变的特点及是否进行了有效的抗凝、降脂治疗,是影响临床疗效的重要因素。     

冠心病合并糖尿病患者冠脉造影特点及冠脉支架置入术疗效分析

目的分析探讨冠心病合并糖尿病患者冠脉造影特点及冠脉支架置入术的临床疗效。方法选取我院于2015年11月-2017年2月收治的冠心病合并糖尿病患者65例和单纯冠心病患者65例,分别作为实验组和对照组,两组患者均行冠脉造影,并实施临床常规冠状动脉支架置入术治疗,记录并比较两组患者的冠脉造影特点、治疗有效率以及并发症发生情况等临床指标。结果两组患者的冠脉造影特点比较,实验组患者三支病变、多支多节段病变居多,发病率较高分别为32.31%、36.92%;对照组患者单支病变、双支病变居多,发病率较高分别为41.54%、38.46%;两组患者均有不同程度的血管狭窄,实验组患者的血管狭窄程度较对照组显著更严重(P0.05)。两组患者的临床疗效、并发症发生情况比较,两组患者手术治疗有效率均为100%,无手术失败例,比较无显著差异(P0.05);两组患者的复查结果显示,均无复发例,比较无显著差异(P0.05);两组患者在术后,均未出现严重并发症,实验组有3例患者出现心绞痛,对照组无并发症发生。结论冠心病合并糖尿病患者较单纯冠心病患者的冠脉病变更复杂、严重,但实施冠脉支架置入术均得到了有效的治疗,术后复发率,低取得了不错的临床疗效,且无严重并发症发生,具有较高安全性,值得临床推广应用。     

应用雷帕霉素药物涂层支架治疗冠脉支架内再狭窄研究

目的 :评价雷帕霉素药物涂层支架 (CYPHERCordis)治疗冠脉支架内再狭窄的临床效果。方法 :我院在 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 10月对 2 1例冠心病冠脉支架内再狭窄患者置入CYPHERTM支架(Cordis)治疗 ,对 16例前降支支架内再狭窄患者置入CYPHER支架 16个 ,4例右冠支架内再狭窄患者置入CYPHER支架 4个 ,1例回旋支支架内再狭窄患者置入CYPHER支架 1个。观察药物涂层支架的手术成功率 ,术中并发症 ,住院期间及 2 14个月随防期间的心绞痛、心肌梗塞、猝死 ,再次血运重建等发生情况。结果 :手术即刻成功率 10 0 % ,术后造影病变残余狭窄率为 5 %± 3 5 % ,支架完全覆盖病变 ,支架近远段无新夹层 ,血流TIMI3级 ,临床随访 2～ 14个月 2 1例心绞痛消失 ,其中 12例 6～9个月 ,复查冠脉造影 ,无支架内再狭窄发生。结论 :雷帕霉素药物涂层支架 (CYPHER) ,治疗冠脉支架内再狭窄是安全有效的 ,短期临床随访结果明显优于单纯再次扩张及首次置入普通支架的临床效果     

冠状动脉介入治疗后造影复查支架再狭窄结果分析

目的:分析不同类型支架置入术后冠状动脉(冠脉)造影复查的影像学特点.方法:入选行冠脉介入治疗后进行造影复查的577例患者的846处病变,根据置入支架类型及方式不同分别分析其临床资料及冠脉造影资料.结果:冠脉造影随访率为22.62%;药物支架虽然病变更复杂,但其冠脉造影复查再狭窄率明显低于裸支架(20.29%VS 42.56%,P=0.000);裸支架重叠、药物支架重叠、裸支架与药物支架重叠时再狭窄率分别为53.49%,25.55%,35.29%.药物支架在支架内弥漫性、支架内弥漫性累及两端及支架内局限性再狭窄率明显低于裸支架,差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.013,P=0.031),药物支架支架近端局限性再狭窄率高于裸支架,差异有统计学意义(P=0.000);不同药物支架冠脉造影复查再狭窄率没有统计学差异(P=0.193);药物支架和裸支架在糖尿病患者中冠脉造影复查再狭窄率为23.85%和42.65%(P=0.012).结论:①长病变需要重叠支架时尽量使用药物支架重叠;②药物支架改变了支架再狭窄类型,由弥漫型再狭窄转为局限型;③不同种类药物支架效果良好;④药物支架对糖尿病患者同样有效.     

冠状动脉慢性完全闭塞病变PCI后支架内再狭窄的预测因素分析

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的预测因素。方法:选择241例成功行PCI的CTO患者,分为ISR组(43例)和非ISR组(198例),分析导致ISR的可能性因素。结果:ISR组和非ISR组在糖尿病、既往行PCI术、既往心肌梗死、慢性肾功能不全、冠状动脉完全闭塞长度≥20mm、支架总数、支架总长度、平均支架直径、血管内超声(IVUS)引导、成功逆向介入方面,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病、慢性肾功能不全、既往PCI术、既往心肌梗死、成功逆向介入、支架总数、平均支架直径是CTO病变ISR的独立预测因子。结论:CTO病变PCI后ISR发生率较高,糖尿病、慢性肾功能不全、既往PCI术、既往心肌梗死、成功逆向介入、支架总数、平均支架直径是其独立预测因素。     

老年冠心病患者慢性闭塞病变介入治疗特点及预后分析

【】 目的 分析我院老年冠心病患者合并冠状动脉慢性闭塞病变(coronary chronic total occlusion ,CTO)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的临床特点及预后,以此探讨老年冠心病患者CTO病变行PCI治疗的可行性和安全性。方法 回顾性分析我院2012年01月至12月住院经冠脉造影检查证实冠状动脉慢性闭塞并行PCI治疗的患者232例,按年龄分组,对比分析老年组[年龄≥60岁,平均(66.6±5.4岁]108例及中青年组[年龄＜60岁,平均(51.3±6.3)岁]124例患者的临床特征、冠状动脉造影血管病变特点、闭塞血管开通率、围术期并发症及预后等情况。结果 老年组患者冠心病家族史比例低于中青年组,与PCI相关的心肌梗死的发生率较中青年组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。但两组患者的闭塞病变血管支数及部位、平均造影剂用量、手术时间、应用导丝数量及球囊数量、支架植入数、闭塞病变开通率、随访术后心功能改善情况、主要心血管事件发生率差异均无统计学意义(P>0．05)。结论 老年冠心病患者合并CTO病变行介入治疗的手术成功率和中青年CTO患者相当,手术并发症少,术后心功能明显改善, 老年冠心病患者CTO病变的介入治疗安全可行。     

冠脉内切割球囊术67例使用体会

目的　观察冠脉内切割球囊术对支架内再狭窄、分叉处病变、起始部病变、多支病变及小血管病变的疗效及并发症。方法　从 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 7共完成冠脉内切割球囊术 6 7例 ,其中支架内再狭窄 9例 ,分叉处病变13例 ,起始部病变 11例 ,小血管病变 2 2例 ,较大血管 (≥ 3 0mm)单纯行切割球囊 6例 ,多支病变切割球囊 6例 ,用切割球囊作扩张后植入支架的患者 12例。结果　手术全部成功 ,1例患者出现第 2对角支起始部严重撕裂 ,经支架植入后无不良后果。支架内再狭窄者随访 1～ 8个月 ,平均 5 6个月 ,3例复发心绞痛 ,其中 2例为切割球囊术后再狭窄 ,另 1例为回旋支病变明显加重 ,而支架内无明显再狭窄 ,经单纯切割球囊术后已 3月余 ,无心绞痛发作 ,其余病人随访 3～ 8个月 ,平均 5个月 ,无心绞痛发生。结论　冠脉内切割球囊术是一种比较安全、有效的冠脉内介入手术     

静脉桥血管病变的经皮介入治疗进展及问题

经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗已经成为急性和慢性冠脉阻塞病变再血管化的最常用治疗方式.目前仍存在的主要问题有慢性完全性冠脉闭塞的介入治疗、分叉病变的治疗、支架内再狭窄的预防和治疗.近年药物涂层支架(Drug-eluting Stent,DES)的应用已经明显降低了,但仍尚未完全消除再狭窄的发生率.     

准分子激光冠脉消融术在复杂冠状动脉病变介入治疗中的应用22例临床分析

目的介绍准分子激光冠脉消融术(ELCA)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、大隐静脉桥血管病变、钙化病变、慢性完全闭塞病变(CTO)和支架内再狭窄(ISR)等复杂冠脉病变中的应用和经验分享。方法纳入2016年11月至2017年5月北方战区总医院22例复杂冠脉病变的患者共22处病变行准分子激光冠脉消融术(ELCA)。观察终点为手术即刻成功率和临床成功率。结果 22处病变均成功通过激光导管并进行消融,5例(22.7%)急诊STEMI患者,10例(45.5%)大隐静脉桥血管病变,5例(22.7%)支架内再狭窄病变,1例(4.5%)慢性完全闭塞病变和1例(4.5%)钙化病变。17例患者最终行球囊扩张并成功植入药物洗脱支架(DES),1例患者行药物球囊扩张。手术即刻成功率为100%,临床成功率100%。平均随访(6.6±2.7)个月无主要不良心血管事件(MACE)事件及ELCA相关并发症发生。结论 ELCA应用复杂的冠脉病变具有较高的即刻成功率和临床成功率,未见ELCA相关并发症发生,可以在复杂冠脉疾病中进一步推广。     

冠心病合并糖尿病患者金属裸支架置入术后再狭窄的临床和造影预测因素

目的探讨冠心病合并糖尿病患者支架术后再狭窄发生的危险因素,建立冠心病合并糖尿病患者支架术后再狭窄发生概率的预测模型,为中国冠心病合并糖尿病患者药物洗脱支架的合理使用提供循证医学证据。方法分析我院2002-2004年1126例冠状动脉内非药物洗脱支架置入术患者（2376处病变）,使用多元逻辑回归分析比较术后出现再狭窄组和无再狭窄组冠心病合并糖尿病患者临床数据和造影资料,并使用上述数据库建立支架术后再狭窄发生概率预测表。结果在889例（78．9％）有6个月随访冠状动脉造影资料的患者中,151例（17％）有糖尿病。再狭窄定义为支架内及前后5mm范围内狭窄≥50％参考管腔直径。在非糖尿病组（738例）,再狭窄的发生率为21．2％,糖尿病组（151例）再狭窄的发生率为35．9％（P〈0．001）。多元逻辑分析结果显示参考血管直径（≤3．0mm）,病变长度（〉15mm）和胰岛素治疗是冠心病合并糖尿病患者术后再狭窄的可预见危险因素（P〈0．05）。支架术后再狭窄发生概率的预测表结果显示冠心病合并糖尿病患者再狭窄发生概率首要依赖于参考血管直径。结论冠心病合并糖尿病患者支架术后再狭窄发生概率显著增加。参考血管直径、病变长度和需要胰岛素治疗是冠心病合并糖尿病患者支架术后再狭窄的可预见危险因素。非糖尿病患者合并短病变（〈15mm）而无论参考血管直径,糖尿病患者合并冠状动脉大直径血管（〉3．0mm）合并短病变（〈15mm）预期再狭窄发生率〈15％,可以考虑使用金属裸支架。除此之外,建议使用药物洗脱支架。     

支架内再狭窄病变再次介入治疗后造影复查结果分析

目的:评价支架内再狭窄(ISR)病变再次行介入治疗后的造影复查结果,试图寻找合适的治疗方法。方法:行冠状动脉再狭窄病变介入治疗后进行冠状动脉造影复查的患者58例,分析其临床资料及冠状动脉造影图像。根据再次介入治疗方法不同分为置入药物支架(DES)和非DES治疗(包括单纯球囊扩张、双导丝球囊或切割球囊扩张、放射治疗和裸支架置入)组,分析再狭窄率及主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:共涉及58处ISR病变,前降支病变占56.90%;70.69%为裸支架的ISR病变;32.76%的病变为支架内局限性狭窄,支架内弥漫性狭窄病变占18.97%,10.24%为支架完全闭塞病变;其中50%的ISR患者接受了病变处DES治疗,20.69%接受了单纯的普通球囊扩张;复查造影时间为平均(13.12±8.03)个月;ISR病变DES组发生病变处再狭窄和发生MACE情况明显低于接受其他治疗组(再狭窄发生率17.24%:51.72%,P<0.05;MACE发生率20.69%:51.72%,P<0.05);对有可能影响ISR病变介入治疗后再次发生ISR的各种因素进行Logistic分析可见,再次治疗的方法是再次发生ISR的独立危险因素。结论:对于ISR病变置入DES近中期效果明显优于其他介入治疗方法。     

药物涂层支架预防冠脉介入术后再狭窄188例临床研究

目的观察药物涂层支架预防冠脉介入术后再狭窄效果.方法根据443例冠心病患者病变部位及复杂程度,分别置入药物涂层支架和普通支架(裸支架),并随访1～28个月 .结果除5例行涂层支架者因支架远端夹层形成而再次置入支架外, 手术即刻成功率100% ,术后冠脉造影显示病变残余率(6±4)%,支架完全覆盖病变,血流TIMI3级.仅1例行裸支架者因支架置入血管发生急性闭塞而死亡.随访期间,发生与支架置入有关的再狭窄33例 ,其中裸支架置入32例(64处),药物涂层支架置入仅1例(3处).药物涂层支架置入的再狭窄率(1.23%)明显低于裸支架置入(13.82%),P＜0.01 .结论药物涂层支架置入可显著降低冠脉介入术后再狭窄率.