气管切开术后内套管消毒方法探讨

目前 ,气管切开术后内套管的消毒仍使用传统煮沸法 ,其不仅操作时间长 ,而且因气管内套管与外套管长时间脱离易引起外套管内壁痰液结痂 ,阻塞气道 ,影响通气效果 ,加之煮沸条件的限制 ,消毒效果也不确切 ,可增加感染机会。 1997年1月至 1999年 1月 ,我们采用 2 %戊二醛浸泡与煮沸法行气管内套管消毒 ,并用于临床 ,现报告如下。资料与方法 :本文行气管切开患者 16例 ,男 11例、女 5例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,气管切开时间 10～ 32天。将其随机分实验组和对照组各 8例。实验组内套管消毒程序为取出内套管 ,先放于 1∶ 2 0 0 84消毒液中浸泡 5分钟 …     

气管扣在重症呼吸衰竭患者中的应用

气管扣在国外已应用 2 0多年 ,其主要是针对一些需要长期保留气管造口的患者而设计的一种装置。我院 3年前首次报道 1例[1 ] ,近来又有 9例患者使用气管扣 ,提高了生活质量 ,避免了反复气管切开及长期应用呼吸机 ,现报告如下。临床资料　 9例为 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 9月住院患者 ,男 3例 ,女 6例 ;年龄 43～ 78岁 ;均为严重心肺疾病呼吸衰竭、撤机困难的气管切开患者。气管扣装置 (美国Ｏｌｙｍｐｉｃｍｅｄｉｃａｌ公司 ) :包括花瓣型开口的气管套管 ,长度 2 .7～ 4 .0ｃｍ ;封闭栓 (封闭气管套管 ) ;垫圈 (5种厚度 )和类似刮匙样的…     

气管切开预防肺内感染的护理

气管切开患者 ,呼吸道粘膜的防御功能基本丧失 ,加之空气未经鼻腔的过滤和湿润而直接进入气管 ,同时反复吸痰 ,造成粘膜损害 ,易发生肺感染。我院五管科于 1997年 10月～ 2 0 0 0年 7月共行气管切开术 6 8例 ,经精心护理 ,无严重肺部感染发生 ,现总结如下。一、临床资料 :本组病人 6 8例 ,其中男 5 2例 ,女 16例 ,年龄 13～ 71岁 ,平均47岁。二、预防及护理 :1.气管切开病人安置在抢救室或单间病房 ,病室温度18℃～ 2 0℃为宜 ,相对湿度 6 0 %～70 %。空气新鲜 ,定时开窗通风 ,每次 30分钟左右 ,冬季注意保暖。每日用 1∶2 0 0 84消毒液拖地…     

鱼腥草注射液雾化吸入与气管内滴药湿化气道效果的比较

临床上持续植物状态(PVC)得以长期生存患者气管切开比例很高。本文总结了4 6例PVC患者使用鱼腥草注射液雾化吸入和传统气管内滴药两种气道湿化方法对气管切开并发症发生率的影响,探讨如何更好的降低气管切开并发症发生率、提高PVC患者的生存质量。1　资料与方法1.1　一般资料　我科自1997年1月～2 0 0 2年11月共收治4 6例PVC患者,年龄6 0～82岁。其中脑出血19例,脑梗死18例,重型颅脑损伤9例,4 1例气管切开。随机分为两组,A组19例,男14例,女5例,平均年龄6 8岁,其中脑出血8例,脑梗死6例,重症颅脑损伤5例,在常规护理的基础上使用传统的呼…     

呼吸衰竭患者气管切开的观察与护理

我科自1996年9月～1998年9月对5例呼吸衰竭患者施行了气管切开。现将其观察与护理报道如下。1　临床资料5例患者中,男2例,女3例;年龄52～70岁;昏迷者3例。气管切开指征:1重度呼吸衰竭:气道阻塞、咯痰无力;2肺性脑病:保守治疗无效,需人工吸痰、给氧者;3不能耐受气管插管者。气管切开时间6～24日。2　结　果经治疗后痊愈4例,死亡1例。3　护理体会气管套管的护理　单人单室,专人护理。病室温度保持在18～20℃,湿度在70%以上。术后患者取仰卧位,头中位,术后当日不宜转变体位,以防套管脱出。术后应经常注意调节套管系带的松紧度,系带与皮肤间能容…     

气管切开术手术时机的选择及并发症分析

目的：探讨气管切开术手术时机的选择,并分析其并发症。方法回顾性分析531例行气管切开手术患者的临床资料,记录其手术时机及并发症发生情况。结果531例患者中,28例（5．27％）是紧急气管切开,为了解除上呼吸道阻塞引起的呼吸困难,其余均为选择时机行气管切开术。其中33例发生并发症,包括出血12例、皮下气肿6例、纵隔气肿1例、气胸1例、气管套管脱出8例、感染1例、肉芽形成1例、气管食管瘘2例、拔管困难1例。结论上呼吸道阻塞引起的呼吸困难宜行紧急气管切开,其余可选择时机进行,并发症多为出血和气管套管脱出。     

经鼻气管插管机械通气93例临床观察

显持我院自开展经鼻气管插管机械通气近 5年来 ,效果显著 ,ICU患者基本上避免了气管切开。为进一步探讨经鼻气管插管在临床上的实用价值 ,对2 0 0 1年 7月份以来施行经鼻气管插管机械通气的93例患者进行了临床观察。临床资料和方法一般资料　全部病例均为前瞻性观察。共 93例 ,男 5 7例 ,女 36例。年龄 18～ 86岁 ,平均年龄5 4.2 6± 18.4 5岁。基础疾病主要有 :脑外伤 19例 ,脑血管意外 19例 ,有机磷及鼠药中毒 12例 ,慢支及肺部疾病致呼吸衰竭 11例 ,心肺复苏术后 11例 ,其他尚有感染性休克、多脏器功能衰竭、肿瘤、消化道大出血、格林 …     

呼吸衰竭时经鼻气管插管通气治疗的并发症及其处理

从 1995年以来 ,我们应用经鼻气管插管机械通气抢救呼吸衰竭 58例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一般资料　经鼻气管插管机械通气治疗呼吸衰竭 58例 (男 33,女 2 5)年龄 14～ 81岁 ,平均 34 .5±12 .3岁 ,机械通气时间 1～ 12 6ｄ ,平均 14± 8.4ｄ ,原发病见表 1。直接经鼻气管插管 2 4例 ,先经口气管插管后改经鼻气管插管 34例 ,其中 1例后改气管切开。表 1　本组 5 8例原发病及转归原发病例数治愈死亡自动出院治愈率 (% )有机磷中毒 2 82 5 12 89.9ＣＯＰＤ 9 5 2 2 5 5 .6ＡＲＤＳ 8710 87.0重症哮喘 5 5 0 0 10 0 .0低钾麻痹 5 5 0 0 …     

气管切开在胸外科危重患者抢救中的应用

1990年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院采用气管切开治疗胸外伤及胸外科术后危重患者 19例 ,获得满意的临床效果。现报告如下。资料与方法 :本组 19例中 ,男 18例 ,女 1例 ,年龄 41～ 80岁。其中 ,胸外伤后连枷胸 8例 ,食管癌切除食管胃颈部吻合术 11例。 8例胸外伤均伴有不同程度的肺挫伤、血气胸 ,1例合并肝破裂 ,8例均做了胸腔闭式引流 ,肝破裂做了修补术。11例食管癌切除术年龄均 >6 0岁 ,有长期吸烟史 ,术前均有不同程度的肺功能降低 ,9例心电图表现异常。连枷胸患者气管切开的时间 :伤后 8小时 1例 ,8～ 12小时 6例 ,48小时 1例。食管癌手…     

前列腺素El治疗慢性肾功能不全30例临床分析

1999～ 2 0 0 2年 ,我们对 12 7例需鼻饲留置胃管的脑血管病患者进行了精心护理 ,取得满意效果。现将护理体会总结如下。临床资料 :本组年龄 4 2～ 76岁 ,平均 6 3.4岁。其中有知觉、吞咽反射、咳嗽反射 5 7例 ,昏迷、吞咽反射消失、咳嗽反射存在 34例 ,脑出血急性期、颈项强直 2 4例 ,格林 -巴利综合征行气管切开后吞咽、咳嗽反射均消失 12例。其中 1次插管成功吞咽困难者 89例 ,颈项强直者 2 2例 ,气管切开者 11例 ;1次插管成功率 95 .2 8%。重复插管 5例 ,4例成功。体会 :1我们指导患者身体坐直 ,头部少许向前弯曲 ,这种位置可使部分气管…     

颅脑伤患者的脑脊液气体成分检测及其临床意义

目前国内外普遍采用格拉斯哥昏迷计分 ( GCS)评估脑外伤患者的伤情和预后 ,但由于眼外伤、失语、肢体外伤、镇静药物及气管插管或切开等因素的影响 ,其临床价值受到了一定限制。 1 999年 1月～1 999年 7月 ,我们对 60例颅脑外伤患者采用血气分析仪进行脑脊液气体成分测定 ,并随访预后。现报告如下 ,并探讨此法的临床价值。1　资料与方法1 .1　一般资料　 60例颅脑外伤患者中 ,其中重度颅脑损伤 ( GCS评分 3～ 8分 ) 2 0例 ,男 1 2例、女 8例 ,年龄 7～ 5 9岁 ;轻度颅脑损伤 ( GCS评分 1 2～ 1 5分 ) 40例 ,男 2 8例、女 1 2例 ,年龄 1 0…     

老年气管切开置管并发气管食管瘘

目的探讨老年患者气管切开置管并发气管食管瘘的原因及诊治方法。方法对9例老年气管切开置管并发气管食管瘘的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例从套管留置到确诊气管食管瘘的时间平均为30.2±17.9天;临床表现主要有发作性成人呼吸窘迫症(3例),吸入性肺炎(3例);经套管中吸出胃内容物确诊4例,经纤维支气管镜确诊2例,2例误诊为慢性支气管炎,后经胃镜确诊;6例胃管鼻饲饮食,1例行胃造瘘术,1例行胃造瘘 空肠造瘘术;随访3个月,6例死亡。结论老年患者气管切开置管并发气管食管瘘与老年生理特点及疾病因素有关,死亡率高,临床表现缺乏典型性,应积极预防,及时诊断,避免误诊,以适宜的治疗为主。     

应用食管支架治疗老年食管癌128例分析

我院自 1996年 7月至 1998年 12月应用自膨式金属食管带膜支架 (江苏西格玛公司研制 )治疗老年晚期食管癌和食管气管恶性瘘 12 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 12 8例中 ,男 10 8例 ,女2 0例 ,年龄 65～ 89岁 ,平均 72 8岁。1.2　病因　均为癌占位狭窄 ,狭窄梗阻时间 2～ 6月 ,狭窄程度 1/3～ 3 /3周 ,癌肿长 2～ 2 2ｃｍ ,根据Ｓｔｏｏｌｅｒ分级方法 ,Ⅳ度 2 5例 ,Ⅲ度 83例 ,Ⅱ度 2 0例。合并食管气管恶性瘘 14例 ,其中 ,气管隆突瘘 8例 ,隆突下左侧气管瘘 6例 ,瘘口直径0 5～ 1ｃｍ。1.3　方法　利多卡因液口腔粘膜表…     

气管内麻醉拔管并发症8例原因分析

2000～2004年，我院对268例患者采用气管内插管全麻施行手术，其中8例气管导管拔除后出现并发症重新插管，现分析其原因。临床资料：本组男5例，女3例；年龄1～52岁。其中婴幼儿2例，成人6例。     

过氧化氢内镜下喷洒辅助上消化道大出血部位的判断

急性上消化道大出血为临床常见病。因出血量大 ,鲜血和血凝块阻挡视野 ,内窥镜下很难明确判断出血部位 ,用生理盐水冲洗往往不能达到预期目的。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 8月用过氧化氢内镜下喷洒判断上消化道出血部位 36例 ,效果较满意。1　临床资料1.1　一般资料　我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 8月对36例上消化道出血患者用 3%过氧化氢溶液 30～ 180ｍｌ镜下喷洒 ,以期明确出血部位 (治疗组 ) ,其中男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,平均 4 6 8岁。另用生理盐水镜下冲洗 75例为对照组 ,其中男 6 7例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 78…     

经纤维支气管镜肺内药物灌注治疗难治性肺部感染的临床体会

1996年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我们采用纤维支气管镜 (纤支镜 )肺内药物灌注治疗 16例难治性肺部感染患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料 :本文男 11例、女 5例 ,年龄 17～ 69岁。因呼吸衰竭行气管切开 5例。病因为肺炎伴肺不张 6例 ,慢性阻塞性肺病 ( COPD)并肺部感染     

602例胃癌临床分析

我院自 1991年 2月～ 1999年 12月共收治经胃镜胃粘膜活检病理诊断胃癌 6 0 2人。其中青年人胃癌 85例 ,中年人胃癌 174例 ,6 0岁以上的老年人胃癌 343例 ,早期胃癌 2 1例。现将其内镜检查及临床特点作一分析。临床资料一、一般资料　患者年龄 19～ 83岁 ,平均 57 8岁。 <35岁青年人胃癌 33例 (5 4 % ) ,19岁 1例 ,2 0～2 9岁 17例 (2 8% ) ,30～ 35岁 15例 (2 5% ) ,36～ 4 5岁52例 (8 6 % )。中年人胃癌 174例占 37 2 % ,4 6～ 50岁 4 2例 (6 9% ) ,51～ 55岁 71例 (11 7% ) ,56～ 59岁6 1例 (10 1% ) ,6 0岁以上老年人胃癌 343例 (56…     

心脏直视手术后气管切开原因分析及处理(附75例报告)

目的 :回顾性总结安贞医院 10年来气管切开病人的原因及临床治疗转归经验。方法 :安贞医院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月共行体外循环手术 14 16 5例 ,其中术后气管切开 75例 ,占 0 5 3%。将气管切开的原因和临床体会分别进行归纳。结果 :气管切开的原因 :呼吸功能衰竭、肺动脉高压、肺血管发育不良、昏迷、喉头水肿等。术后并发呼吸功能衰竭需做呼吸治疗 ,而行气管切开 33例 ,占 4 4 % ;术前有重度肺动脉高压 ,手术后肺动脉压不下降或下降不理想 ,需较长时间使用呼吸机而行气管切开的占2 8% ;术前肺内血管发育差的紫绀型心脏病 ,做气管切开占 12 % ;各种原因造成昏迷、呼吸微弱、咳嗽反射差 ,需长期使用呼吸机而行气管切开的患者 8例 ,占 10 6 %。结论 :心脏手术后呼吸功能衰竭为最常见的气管切开指证 ,气管切开能有效支持危重病人生命体征的平稳。气管切开后的护理尤为重要。纵隔感染的发生与气管切开时间之间并无关联。     

小儿气管支气管异物80例临床分析

1994年 1月～ 1999年 5月 ,我院共收治小儿气管支气管异物 80例 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 5 2例 ,女 2 8例 ;年龄 7月～ 12岁 ,2岁以下 4 4例 ,2～ 5岁 2 8例 ,5岁以上 8例 ;发病至确诊时间30 min～ 3个月。植物性异物 6 8例 ,金属性异物 5例 ,塑料制品类 7例 ;声门下及总气管 19例 ,右支气管内 38例 ,左支气管内 2 1例 ,部位不详 2例。误诊为支气管炎 4例 ,肺炎 6例 ,支气管哮喘 2例。方法 :根据年龄及病情采用全麻或无麻醉下取出异物。无麻者由助手固定头和四肢 ,由直达喉镜引导插入支气管镜 ,接氧后争取在 15～ 2 0 …     

气管肿瘤的诊断和手术治疗(附10例报告)

198 9～ 2 0 0 2年 ,我们施行气管肿瘤切除、气管端-端吻合术 1 0例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0例气管肿瘤患者中 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 6 0岁。鳞癌 4例 ,腺癌 2例 ,类癌、腺样囊性癌、气管腺瘤、神经纤维瘤各 1例。发生于颈段气管 2例 ,胸内气管中下段 8例。1 0例患者术前均被误诊为支气管哮喘 ,其中 2例误诊长达 4年之久 ,4例在重度呼吸困难不能平卧时才被确诊并急症手术。1 .2　手术方法　肿瘤在胸内者 ,均经右侧第 4或第 5肋间进胸 ,切口长 1 8～ 2 0 cm,显露良好。如术中无缺氧表现 ,先切断肺下韧带 …