完全腹腔镜下改良胆肠Warren吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿二例

<正>1病例介绍1.1病例1女,3岁,11.8 kg,因反复上腹隐痛2年于2014-04-22入院,既往无特殊的病史。入院时检查:体温36.6℃,呼吸26次/min,脉搏78次/min;神志清楚,查体合作;腹部平坦,无胃肠型及震动波,无腹壁静脉曲张,腹肌软,全腹部无压痛,未触及肿块,肝脏脾脏肋下未触及,肠鸣音正常,3~4次/min。外院腹部平扫CT:肝脏大小正常,胆总管明显扩张,     

十二指肠球部腺癌横结肠瘘一例

患者男,47岁,因"反复上腹部隐痛1年,间断黑便、贫血半年,解暗红色血便3h"急诊入院.既往史无特殊.病程中曾在其他医院行2次胃镜检查,均诊断为"十二指肠球部溃疡",自服中药治疗,未接受规范治疗,腹痛症状无明显加重,血红蛋白波动在60 ～ 80 g/L.入院查体:体温36.7℃,脉搏92次/min,血压120/80 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),面色苍白,心肺未见异常,腹部平软,上腹部有轻度压痛无反跳痛,未触及明显包块,肝脾肋下未触及,肝浊音界存在,移动性浊音阴性.血常规提示:血红蛋白56 g/L,白细胞计数12×109/L,中性粒细胞0.70.考虑急性上消化道出血.     

内镜黏膜下剥离术切除胃孤立性纤维性肿瘤一例并文献分析

患者女,49岁,因胃窦隆起型病变1年伴腹部隐痛1周入院.患者1年前无明显诱因下突发上腹部疼痛,于当地医院胃镜检查发现胃窦隆起型包块,病理示慢性浅表性胃炎、中度活动,当时末予特殊治疗.l周前患者无明显诱因下出现上腹部隐痛,遂来我院就诊.患者既往有高血压病史8年,血压控制可;曾有子宫肌瘤切除术史.入院查体:一般情况可,全身淋巴结末触及肿大,心肺无异常,腹平坦,全腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3～5次/min.     

内镜表现类似间质瘤的胃溃疡一例

正患者男,54岁,因上腹部隐痛不适2年入院。患者自2011年8月开始无明显诱因出现上腹部隐痛不适,饭后半小时加重,伴腹胀,偶有反酸,无恶心、呕吐,无黄疸,无腹泻,无心慌、胸痛、胸闷,无明显食欲下降,无黑便,无消瘦,2013年8月于山东省泰安市中心医院就诊。查体:T36.5℃,P68次/min,R 15次/min,BP 115/76 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),     

肝棘球蚴病一例报告

1 病例资料 患者,男性,39岁,汉族,面包车司机.因右上腹隐痛,恶心、食欲减退、乏力等不适,于2009年3月4日来我院诊治.入院体检:T 36.3℃,P 80次/min,R 20次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染.心肺听诊正常,腹部平软,肝、脾肋下未触及,无包块.     

嗜酸细胞性胃肠炎一例

患者,男性,42岁。因腹痛半月伴腹泻1周入院。患者半月前食海鲜后出现腹部隐痛,呈阵发性,位置不固定。1周后腹泻,10余次/日。于其它医院查便潜血阳性,血WBC16.1×109/L,分属正常;治疗1周无好转。入院查体:皮肤无紫癜,心肺无异常发现,腹部无明显压痛和反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分钟,四肢无浮肿。血WBC18.7×109/L,分属正常。给予抗炎、抑酸、胃黏膜保护治疗。第三天查血WBC26.3×109/L,中性粒细胞0.37,嗜酸性粒细胞0.53,淋巴细胞0.09,单核0.02。胃镜检查见胃窦部溃疡、十二脂肠降段隆起性病变性质待查、十二指肠炎;H…     

胃肠结核误诊为胃癌1例报告

患者,女,57岁,已婚.住院号4099.因间断性左上腹隐痛伴消瘦5个月,加重伴腹胀反酸、恶心3d,于1992年5月11日入院.患者于1991年12月始出现左上腹隐痛,食欲不振,偶有反酸.1992年5月左上腹痛加重,腹胀、恶心、反酸、进食后明显.以“慢性胃炎、重度营养不良”收住院.既往无肝炎、结核病史.入院体检:体温35.8℃,脉博80次/min,呼吸22次/min,血压10.66/7.5 kPa.慢性病容,极消瘦呈恶液质状,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,无出血点及瘀斑,全身未触及肿大淋巴结,心肺无异常,腹部平,腹壁较韧,肝脾肋下未触及,左上腹轻度压痛,无反跳痛,未触及包块.     

胰体尾部黏液性囊腺瘤一例

患者女,48岁。一年前无明显诱因出现持续性上腹部疼痛,伴腹胀,一周左右症状自行缓解,但仍有反复,无恶心及呕吐。4日前疼痛再次加重,当地医院治疗效果不佳,于2009年9月8日入我院。体检：体温36.5℃,脉搏82次/min,血压145/102 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸18次/min。心肺正常,腹平软,未触及肿块,上腹部轻压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规及肝功、肾功未见异常,CA19-9为3.85 U/ml。彩超示胰腺回声欠均匀,胰管偏宽,左上腹囊性占位。CT示胆囊炎,胰尾部占位。     

上腹痛、黑便、发热、胃息肉样病变

病例患者,男,16岁。因“反复上腹痛1月余,再发伴黑便、发热10天”就诊。患者于1个月前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,10天前疼痛加剧,进食后明显,无明显放射痛,解黑色软便1次,无黏液脓血,伴发热（体温不详）,遂于当地医院住院治疗,给予制酸、抗感染、对症治疗后,腹痛有所缓解,但仍有低热和解黑色。入院后体温36．5～38．8℃,脉搏100次／分,呼吸18次／分,血压100／70mmHg。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹壁稍紧张,剑突下及左上腹部轻压痛、无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋缘下未触及,莫菲氏征阴性,移动性浊音阴性。腹部平片无异常,血淀粉酶阴性。     

发烧、头痛、腹痛、黑便

患者女性,22岁,农民。入院五天前受凉后发烧,持续性头痛,阵发腹部隐痛,位置不固定,排黑色半成形便一次。曾用抗菌素治疗,两天后体温正常,仍腹痛,并出现胸闷、气短、发作性心悸,意识丧失,四肢抽搐,每次约2～3′缓解。之后反复类似发作十余次。在我院急诊室查体:神志淡漠、四肢厥冷。BP70/40mmHg,心率44次/分。ECG示完全性房室传导阻滞,给多巴胺4μg/kg/min和异丙基肾上腺素10μg/min,于87年11月22日急诊收入院。     

残胃及十二指肠复合性恶性间质瘤一例

男性,67岁,主因“胃区隐痛、腹胀5年余,黑便1周”于2003年1月28日入院。患者5年前无明显诱因出现腹部隐痛,伴腹胀,无其他不适。腹痛、腹胀无明显规律,与进食无关。平均每年发作7~8次,未就诊。1周前出现黑便,非柏油样,1~2次/日,伴乏力,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无发热、大汗。     

胰腺淋巴上皮囊肿一例

患者,女,43岁,因上腹部隐痛不适一月入院。病程中无恶心、呕吐、腹泻,无发热、黄疸,无消瘦、体重减轻。查体:体温37℃,血压15/10kPa,皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,腹平软,中上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验血象、肝功能、血清淀粉酶、CEA、CA19-9均正常。B超提示:胰腺头部和尾部多发性囊肿,分别为3.8cm×3.9cm和4.0cm×     

结肠多发性小静脉瘤合并息肉状腺瘤1例

患者男性 ,43岁。因反复腹泻、粪便带血半年余 ,以“便血待查”入院。自诉于半年前无明显诱因反复出现腹泻 ,排黄色稀糊状便 ,每日 2～ 4次 ,间断出现粪便带血 ,血液暗红色 ,每次量约 3 0～ 80ｍＬ。无呕血、腹胀、腹痛、里急后重、发冷、发热等。查体 :精神一般 ,营养中等 ,慢性病容。心、肺正常。腹部平坦、柔软、无压痛 ,未触及包块 ,肝、脾未触及 ,移动性浊音 ( - ) ,肠鸣音正常。血常规正常。肝功正常。凝血功能检查正常。粪常规 :红细胞 ( + + + )、潜血强阳性。Ｂ超检查 :肝、胆、胰、脾、肾外观及形态正常 ,门静脉直径为 1 1ｃｍ。…     

杜氏利什曼原虫感染致噬血细胞综合征1例

患者 ,男 ,1 9岁。服役军人。入伍 3d即出现腹泻 ,大便 2～ 4次 /d,呈糊状 ,未见粘液脓血 ,并伴上腹部隐痛 ,有恶心、乏力、头晕和心悸。检查大便常规无特殊。 3个月后因症状未改善于 2 0 0 0年 3月2 3日来院就诊。体检 :体温 36.2℃ ,脉搏 78次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压 98/60 mm Hg( 1 mm Hg= 0 .1 33k Pa)。慢性病容 ,巩膜无黄染 ,躯干皮肤散在针尖大小黄褐色色素沉着 ,颏下触及 2枚花生米大小的淋巴结 ,质软 ,活动 ,无压痛。心肺无特殊 ,腹软。肝肋下未触及 ,脾肋下 4cm,质中 ,无触痛。双下肢无浮肿 ,生理反射存在 ,病理反射未引出…     

食管血管瘤破裂致死一例

患,男,22岁。因反复上腹部隐痛、解黑便1年,加剧伴呕血、黑便8小时入院。1年来,反复上腹部隐痛不适,疼痛呈间歇性,与饮食无明显关系,偶有反酸、嗳气。曾两次解黑便,未予以系统治疗。入院8小时前大量呕血两次。既往无肝炎、肝硬化史。体格检查：BP70／40mmHg,贫血貌,皮肤巩膜无     

直肠癌合并反应性血管内皮细胞瘤一例

患者男，83岁，因反复腹痛，腹泻1年余，发现皮肤结节6个月入院。1年前进食油腻食物后腹痛，为隐痛，阵发性发作，部位不固定；腹泻，2～3次／d，黄色稀便，附有鲜红色血便，量少，偶有黏液，无脓血；无呕血，无恶心、呕吐，无肛门坠胀感，无里急后重，无腹胀，无便秘，无畏寒发热；病情反复发作，未行诊治。6个月前，无明显诱因左足出现肿胀，皮肤变硬，麻木，伴疼痛明显；     

腹部包块伴恶心、呕吐

病历摘要 患者男,43岁.因上腹部疼痛不适伴恶心、呕吐2个月,于2004年12月28日入院.患者2个月前无明显诱因出现上腹隐痛不适,伴恶心、呕吐,呕吐物为所进食物和胃液,有肛门排气排便.曾在外院诊治,未明确诊断.既往体健,无手术史,无肝炎、结核病史.查体:T36.8 C,P80次/min,R20次/min,Bp 130/80mmHg.发育正常,皮肤巩膜无黄染.头颈正常.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心率80次/min,律整,各瓣膜区无杂音.     

食管憩室伴黏膜桥一例

患者男,38岁,因反复上腹隐痛伴黑便15年再发1 d入院.平时无反酸烧心、胸闷胸痛,无恶心呕吐、吞咽困难.既往无特殊病史.体查:血压120/70mm Hg,心率78次/min,神清,轻度贫血貌,心肺听诊正常,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未触及.血常规:WBC 6.97×109/L,HB 109g/L,PLT 246×109/L.大便潜血阳性.入院后查14C-UBT阳性.     

以上消化道出血为首发表现的主动脉夹层1例

正1病例介绍患者,男,53岁,因间断上腹部隐痛、黑便1周于2015-09-26入院。患者1周前无明显诱因出现上腹部间断性隐痛、解少量黑褐色成形大便(1次/d),每天约于午饭前后发作,持续时间约0.5h,可自行缓解,无头晕、心慌、胸闷、乏力,无恶心呕吐,无腹泻,无明显反酸嗳气等症状,以上消化道出血收入院。既往有高血压史1年,最高收缩压达220mmHg(1mmHg=0.133kPa),一直口服硝苯地平片,     

慢性肠系膜动脉闭塞致小肠坏死1例

1 病例报告 刘某男,44岁,1992—05—15入院。2年前开始餐后腹胀,纳差,近7月起伴上腹部持续隐痛并向腰背部放射,腹泻黄色稀水便4—8次/d,2年体重下降15kg,门诊以慢性胰腺炎收入院。查体:消瘦、左中上腹有明显压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,肠呜