缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣血液供应比较

对10例成人新鲜尸体标本的缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣完整解剖分离5cm，然后经右侧股动脉灌注墨汁福尔马林混合液，再在手术显微镜下仔细解剖，观察缝匠肌肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内墨染动脉的数目，并测量其外径，计算平均动脉外径及动脉横截面积和，最后对各肌肉蒂在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和进行比较。结果：缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣以及缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和的中位数（Md）和四分位数间距（OR）分别为：0．0851（0．0284）mm^2、0．0831（0．0427）mm^2、0．1673（0．0947）mm^2。经统计学处理，缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣分别与缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和均有显著性差异（P＝0．0001），而缝匠肌蒂髂骨瓣与阔筋膜张肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和无显著性差异（P＝0．156）。因而认为缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣比缝匠肌或阔筋膜张肌单肌蒂髂骨瓣有更多的血液供应。     

颞肌筋膜瓣在腮腺良性肿瘤手术治疗中的应用

75例腮腺炎良性肿瘤患者均行腮腺肿瘤切除术,其中45例(A组)同时用颞肌筋膜瓣修复局部缺损,30例(B组)局部未作肌瓣修复.术后随访1～3 a,A组术侧颌面部凹陷畸形不明显,而B组术侧颌面部凹陷畸形明显;A组Frey综合征发生率为11.1%(5/45),明显低于B组的56.7%(17/30,P<0.05).认为颞肌筋膜瓣在腮腺良性肿瘤手术中修复局部组织缺损可预防术后患侧颌面部凹陷畸形及减少Frey综合征的发生.     

手术修复先天性上睑下垂的初步体会

先天性上睑下垂的手术修复方法甚多,近年我们对收治的33例患者采用眉区额肌筋膜瓣悬吊和阔筋膜悬吊等五种术式修复,现报告并讨论如下。一、临床资料本组男24例,女9例;年龄为6～60     

改良手术切口并颞肌筋膜瓣修复对腮腺术后并发症的预防作用

目的观察改良手术切口联合颞肌筋膜瓣修复对腮腺术后Frey综合征及耳部感觉障碍的预防效果。方法腮腺良性肿瘤83例,随机分为对照组（39例）和改良组（44例）。对照组采用常规手术;改良组采用发际内Z形切口,肿瘤切除后用转移带蒂颞肌筋膜瓣充填术区凹陷,保护耳大神经。结果术后随访1～5a,对照组发生Frey综合征25例,耳部感觉障碍34例;改良组分别为5,3例（P均〈0．01）。结论改良腮腺手术切口联合颞肌筋膜瓣修复能有效防止腮腺术后并发症的发生。     

Shouldice疝修补术临床应用体会

自 1997年以来 ,我院用 Shouldice法行腹股沟疝修补术5 4例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 5 4例均为男性患者 ,年龄 17～ 75岁 ,平均 46 .5岁 ;病史 1个月～ 2 0年。疝囊直径为 3～ 10 cm,其中腹股沟斜疝 42例 ,直疝 12例。 5 4例均为首次发病 ,并为初次择期手术。手术方法 :采用连续硬膜外阻滞麻醉。按常规腹股沟疝手术 ,高位结扎疝囊颈后切除提睾肌 ,提起精索 ,把内环口周缘的腹横筋膜边缘分离开来。提起筋膜 ,推开腹壁下血管及腹膜外脂肪 ,向耻骨结节处剪开。提起腹横筋膜上瓣 ,分离其下脂肪 ;提起下瓣 ,分离到其融合至腹股沟…     

阔筋膜移植,颞肌转移治疗晚期面瘫的体会

晚期面瘫多为单侧发病,以Bell氏麻痹为最常见,其次多为创伤所致。自1979年以来,我们共收治10例,均应用阔筋膜移植(筋膜悬吊术)和颞肌转移(颞肌束阔筋膜条吻合牵动术)治疗,获得了比较满意的效果。     

筋膜穿支血管在髋关节OCM入路中解剖学定位的研究

目的探寻在髋关节前外侧(OCM)入路中筋膜穿支血管与肌间隙及神经界面的关系。方法解剖经甲醛溶液常规防腐固定处理33侧髋部,均无肢体畸形及手术史。探查髂前上棘至大转子外侧最凸处连线附近血管穿筋膜点并探明该血管与臀中肌阔筋膜张肌肌间隙的位置及臀上神经的关系;观察在2011-06~2013-06间在我科行87台髋关节前外侧入路手术中发现筋膜穿支血管及其与臀中肌阔筋膜张肌肌间隙的位置关系。结果臀中肌与阔筋膜张肌肌间隙所在附近筋膜表面血管位置较为恒定。在尸体标本中约91%(30例)的标本在肌间隙中部可见穿支血管,穿支血管均来自肌间隙深面。在髋关节置换手术中发现有筋膜穿支血管的约为90.8%(79例),血管均来自肌间隙深面。臀上神经入肌点与筋膜穿支血管最短距离为(5.62±1.18)cm,安全范围与股骨长度及髂嵴最高点与大转子外侧最凸处的距离均有明显相关关系,相关系数分别为0.84、0.61。结论筋膜穿支血管与臀中肌阔筋膜张肌肌间隙关系恒定,在髋关节置换OCM入路中采用筋膜穿支血管定位准确,安全。     

喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌

目的 探讨喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌的可行性。方法 对205例中、晚期喉癌患者行喉部分切除术。同期分别采用颈前肌皮瓣、颈前带状肌肌筋膜瓣、会厌瓣、会厌瓣＋颈前带状肌肌筋膜瓣、舌骨肌瓣修复喉缺损。结果 术后128例拔除气管套管，203例保留了发音功能。患者术后3、5年生存率分别为76．1％、64．7％。结论 喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌可在不降低患者生存率的基础上基本保全发音功能。     

数字成形钛网颞肌外修补额颞顶巨大颅骨缺损

采用数字成形钛网颞肌外植入修补去骨瓣减压术后额颞顶巨大颅骨缺损52例。术后均恢复良好，无皮下积液，无局部及中枢感染等并发症，头颅外形对称。认为采用数字成形钛网颞肌外植入技术修复大骨瓣减压术后颅骨缺损，操作简便，塑形满意，并发症少。     

组织结构分离技术腹壁重建23例报告

目的总结应用组织结构分离技术修复腹壁大及巨大中线切口疝的临床经验。方法回顾性分析该院2010-11~2015-06应用组织结构分离技术修复腹壁大及巨大中线切口疝23例的临床资料。结果术后3例局部皮下出现血清肿,均经穿刺抽液治愈。全部病例均痊愈出院,无严重并发症,无手术死亡。随访36~48个月,1例(4.3%)于术后6个月切口疝复发。结论组织结构分离技术安全、有效、经济,是腹壁大及巨大中线切口疝可供选择的腹壁重建方式。     

微创筋膜闭合器在小儿胸腔镜膈肌手术中的应用价值

目的 探讨微创筋膜闭合器在小儿胸腔镜膈肌手术中的应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年11月福建医科大学附属漳州市医院收治的膈疝7例、膈膨升1例患儿的临床资料。胸腔镜下应用微创筋膜闭合器辅助对患儿行膈疝修补术和膈肌折叠术。结果 手术过程顺利,术后均放置胸腔引流管。4例新生儿术后需呼吸机辅助,其中3例呼吸机撤机时间为术后第2、4、5天;1例合并染色体异常,术后第3天拔胸腔引流管及气管插管后出现反复气胸并气喘,予重新置管,术后第21天发生肺出血,术后第24天家属要求自动出院。除自动出院1例外,其余7例拔胸腔引流管时间为术后第2～11天,平均4.4 d,其中2例术后拔胸腔引流管时间>7 d(分别为9、11 d);术后住院时间为8～17 d,平均11.8 d。出院前复查胸部X线片未见异常。术后随访6～12个月,复查胸片均未见复发。结论 胸腔镜下应用微创筋膜闭合器辅助对患儿行膈疝修补术和膈肌折叠术安全有效。     

Marlex网修复老年人腹壁巨大切口疝四例

Ｍａｒｌｅｘ网修复老年人腹壁巨大切口疝四例刘庚午，吴蔚然我院曾用Ｍａｒｌｅｘ网修复四例老年人腹壁巨大切口疝均获成功。报道如下。一般资料例１：男，７３岁，１９８２年１０月胰头癌胰十二指肠切除术后，腹壁缺损８ｃｍ×７ｃｍ；例２：男，６７岁，１９８２年１１...     

自体颞肌筋膜行硬脑膜扩大修补在颅脑减压性手术中的应用

在颅脑手术中,经常遇到关颅时脑组织张力明显增高并突出骨窗外,或术后脑水肿严重等情况,为缓解颅内高压并防止颅内高压危象发生,不得不行减压性手术。传统的减压方法是去除骨瓣,开放硬脑膜,但行此手术后,常常会发生切口疝等严重并发症。为此,我们在减压性手术中采用自体颞肌筋膜行硬脑膜扩大修补,既起到了减压作用,又恢复了硬脑膜屏障作用,使术后并发症显著减少,现报告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料接受手术者共48例,男30例、女18例,年龄20～66岁、平均38.2岁。颅脑损伤32例,其中硬脑膜下血肿20例、脑内血肿12例,GCS记分4～11分;脑出血11例;脑肿瘤4例,其中2例脑瘤术后继发血肿再手术;脑梗死导致脑疝形成1例。行颅脑减压手术的部位为颞部14例,额顶颞部8例,额颞部12例,颞顶部14例。 1.2　手术方法根据骨窗大小、硬脑膜切口形状、脑组织膨出程度初步确定硬脑膜所需扩大的范围,据此确定所需颞肌筋膜大小。游离术侧颞肌筋膜,将游离之颞肌按照原附着点用丝线重新固定于皮瓣上,恢复其皮-肌瓣解剖层次,颞肌筋膜按照所需扩大修补的硬脑膜范围进行适当裁剪,使之与硬脑膜切口相吻合。然后将其与硬脑膜切口缘严密缝合。安放硬脑膜外引流管,术后持续引流24～48小时。     

喉癌切除颈阔肌肌筋膜瓣整复术25例

对２５例喉癌患者施行切除术以颈阔肌肌筋膜瓣进行整复，全部或部分恢复了喉的三大功能。介绍了手术方法、肌筋膜瓣的制作，以及此种喉功能重建术与其它方法的比较，并进行了讨论。     

带血管蒂肌瓣填充残腔治疗慢性结核包裹性脓胸的探讨

目的探讨带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸的方法和疗效。方法总结分析应用带血管蒂肌瓣手术治疗40例慢性结核包裹性脓胸患者手术技巧和近期及远期疗效。病变位于右侧胸腔28例,左侧胸腔12例,合并胸壁结核10例,合并肋骨结核4例。结果 40例患者中全部行胸膜纤维板剥脱术,术中复张肺叶后,均有残余空腔,采用肌瓣填充残腔,2例2年后复发,经过治疗后治愈,治愈率95%。结论慢性结核包裹性积液脓胸行纤维板剥脱术后,胸内残腔用带血管肌瓣填充,方法可行,疗效确切,能有效减少复发。     

自体阔筋膜填补预防腮腺切除术后味觉出汗综合征

1992年以来,我们采用自体阔筋膜组织填补预防腮腺切除术后味觉出汗综合征,取得较满意的效果。现报告如下。 临床资料:本组5例,年龄均<35岁,在腮腺全切后采用自体阔筋膜填补术。术后随访0.5～2年,无1例出现味觉出汗综合征。 手术方法:①行腮腺手术前,先于一侧大腿外下方做一5cm长纵形切口,切开皮肤、皮下组织,切取约5cm×7cm阔筋膜,保存于生理盐水中备用。缝合创口,加压包扎。②常规行腮腺切除术。切除腮腺组织后,用生理盐水冲洗术野,将备用阔筋膜覆盖于创面,注意将耳颞神经及耳大神经覆盖于阔筋膜深面,筋膜周缘用肠线与皮下组织、颈阔肌及嚼肌后缘做间断缝合,针距约0.6cm。皮瓣复位缝合后,行负压引流,加压包扎。     

阔筋膜袢形成术治疗下肢深静脉瓣功能不全的术式设计

本文报告了游离阔筋膜袢治疗下肢深静脉瓣功能不全新术式的设计及临床应用情况。该术式已应用３０例３６条肢体，效果良好，较股二头肌半腱肌肌袢形成术有较大优点，值得推广应用。     

自体颞肌筋膜行硬脑膜扩大修补在颅脑减压性手术中的应用王永和

在颅脑手术中 ,经常遇到关颅时脑组织张力明显增高并突出骨窗外 ,或术后脑水肿严重等情况 ,为缓解颅内高压并防止颅内高压危象发生 ,不得不行减压性手术。传统的减压方法是去除骨瓣 ,开放硬脑膜 ,但行此手术后 ,常常会发生切口疝等严重并发症。为此 ,我们在减压性手术中采用自体颞肌筋膜行硬脑膜扩大修补 ,既起到了减压作用 ,又恢复了硬脑膜屏障作用 ,使术后并发症显著减少 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　接受手术者共 48例 ,男 30例、女1 8例 ,年龄 2 0～ 66岁、平均 38.2岁。颅脑损伤 32例 ,其中硬脑膜下血肿 2 0例、脑内血…     

头颈开窗带缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死33 例报告

１９９４年以来,我们采用股骨头颈部开窗、死骨刮除、带缝匠肌髂骨瓣移植,治疗股骨头缺血性坏死３３例４４个髋,疗效较好。现报告如下。临床资料：本组男２５例,女８例;年龄２０～４７岁,平均３１５岁。右侧３０髋,左侧１４髋。按Ｆｉｃａｔ分期,Ⅰ期１０髋,Ⅱａ期１２髋,Ⅱｂ期１４髋,Ⅲ期８髋。手术方法：取ＳＰ切口,逐层切开皮肤及皮下组织,游离股外侧皮神经,切开臀中肌及阔筋膜张肌在髂骨上的附着处,保留髂骨外板的骨膜。游离缝匠肌,凿取含缝匠肌髂骨瓣４ｃｍ×６ｃｍ,将股直肌牵向内侧,显露旋股外侧血管,尽量不…     

缝匠肌带髂骨瓣移植桥接术在青壮年外伤性股骨颈缺失重建中的应用

对9例青壮年外伤性股骨颈缺失患者行缝匠肌带髂骨瓣或带双层髂骨瓣移植桥接重建术，并以2枚加压螺纹钉行内固定。结果手术均顺利，术后伤口均获一期愈合，平均住院时间3周；随访3个月～8a，均在4～7个月达到骨性愈合，髋关节功能优良率85．8％。认为采用缝匠肌髂骨瓣或缝匠肌双层髂骨瓣桥接重建青壮年外伤性股骨颈缺失，可达到保肢、保髋目的，并具经济、易行等优点。