长QT间期综合征1例

1病例简介患者,女,50岁,因反复晕厥,抽搐20h入院。入院前20在无明显诱因下突然出现晕厥,伴肢体抽搐,持续时间约10min自行缓解,清醒后感心悸、乏力。此后又发作2次,性质同前,发作间歇清醒,为明确诊疗而入院。既往史、个人史、家族史均无特殊。入院查体:T36.4℃,P78次/min,R22次/     

室速引发快-慢型房室结内折返性心动过速1例

患者女性,30岁。因阵发性心悸10年,加重1周入院。自1987年6月2日月经前突然发作心悸,大约持续10min左右症状消失。以后每于月经前3～4d均反复出现上述症状,持续时间12 s至24 h不等,心悸发作时自扪脉搏160次/min,有时采取剧烈咳嗽方式可使心动过速终止。入院查体:BP:120/70mmHg,有频发室性期前收缩(PVS)及短     

心房颤动导管消融术应用利伐沙班—华法林桥接抗凝治疗一例

<正>1临床资料患者男性,47岁,因"发作性心悸2年,加重3个月"入院。患者2年来反复心悸发作,曾多次行心电图检查提示心房颤动(房颤)。患者先后规律口服心律平、胺碘酮等药物,心悸症状仍反复发作。入院前3个月心悸症状加重,动态心电图示持续性房颤。平均心率119次/min,最快心率190次/min。入院行房颤射频消融治疗。既往糖尿病史1年。查体:血压132/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神清,双肺     

急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗1例并文献回顾

<正>1 临床资料患者男性,62岁,主诉"发作性胸痛6 h",急诊入院。入院前6 h患者无明显诱因出现胸痛,位于胸骨后,呈压榨性,向左肩背部放射,伴大汗出,无恶心、呕吐,疼痛持续约1 h缓解,未予诊治。1 h前无明显诱因胸痛再次发作,症状同前,来我院急诊科就诊。既往病史 20年前行"胃大部切除术";否认高血压、冠心病、糖尿病病史;吸烟史30余年,20支/d;否认酗酒史。入院查体体温36.5℃,脉搏73次/min,呼吸20次/mi     

下斜型ST段抬高——发生恶性室性心律失常的重要标志

<正>住院医师本次查房的患者为男性,56岁。因反复黑矇、心悸4年,再发1周入院。4年前无明显诱因出现心悸、黑矇、呕吐,心悸持续约1 h后自行终止,心悸发作呈突发突止,无胸痛、大汗和晕厥。后上述症状反复发作2次。1周前,上述症再次发作,心悸持续2 h未缓解,至当地医院急诊室就诊,行心电图检查(图1),示窄QRS波心动过速(186次/min),RR规则,诊断为阵发性室上性心动过速。予维拉帕     

PDA封堵器治疗巨大肺动静脉瘘1例

<正>1临床资料患者,女,74岁,因“间断胸闷喘气4年,再发加重伴心慌3 d”入院,患者近4年来反复出现胸闷气喘,2016年于外院诊断肺动静脉瘘（PAVF）,建议行外科手术治疗,患者拒绝,此后症状反复发作。3d前无明显诱因再发上述症状,伴有心悸不适,故来我院。既往有20余年高血压病史、脑脓肿手术史。入院查体：T:36.3℃,P:95次/min,R:18次/min, BP:144/99mmHg(1mmHg=0.133kPa),     

左心耳起源房性心动过速射频消融1例

正1病例患者男性,32岁,主因"阵发性心悸10余年,加重伴头晕2月"于2017年4月11日入院,患者于2007年无明显诱因出现心悸,呈突发突止特征,持续数秒钟~10 min不等,并未在意,2个月前心悸症状发作较前频繁,伴头晕,口服普萘洛尔症状无好转,遂来我院就诊。患者肺结核病史10余年,现已治愈。无其他家族病史。入科查体:T:35.9℃,P:120次/min,R:19次/min,血压:120/80 mmhg(1 mmHg=0.133k Pa),心尖搏动     

异搏定致窦性停搏抢救成功1例

患者女性 ,6 0岁。因阵发性心悸 2 0年 ,加重 9h于 2 0 0 3年 12月 2 8日入院。既往无诱因出现阵发性心悸 ,每次持续数分钟至数小时不等 ,每年发作 5～ 6次不等 ,发作时无呼吸困难、心前区疼痛 ,但症状可自行缓解。 12月 2 8日再次出现心悸 ,无胸痛、呼吸困难 ,自服速效救心丸 10丸 ,症状无好转而入院。查体 :神志清楚 ,血压 15 / 9Kpa,心率 16 8次 /min ,节律规整 ,心电图示 :室上性心动过速 ,室率16 8次 /min ,于心电监护下给予 2 5 %葡萄糖 +异搏定 10mg,缓慢静脉注射 ,当推至 5mg时 ,患者突然出现头晕、大汗、恶心、呼吸困难 ,立即停药…     

致心律失常右室发育不良心肌病表现Epsilon波一例

患者男性 ,4 2岁。因发作性心悸、胸闷 8年 ,加重 5个月 ,于 2 0 0 2年 3月 1日入院。 8年来反复发作心悸、胸闷 ,持续数分钟至数小时不等 ,可自行消失。发作时无抽搐、晕厥及大小便失禁等表现。曾在外院就诊心电图记录到室性心动过速 (室速 )。近 5个月上述症状发作频繁 ,因严重室性心律失常入院。否认家族中类似疾病史。查体 :体温 36 9℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 0 /85mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神清 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 5 6次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。X线胸片 :心脏扩大 ,以右室扩大为主。超声心动图 :右室扩…     

Carney综合征一例

正1 病例资料患者男性,45岁,因"胸闷1 h"于2018年11月1日入院。患者当日上午9点无明显诱因出现胸闷,程度较重,伴有大汗,无胸痛、心悸,无呼吸困难,无黑矇晕厥,呕吐胃内容物1次,抬高左手胸闷症状可减轻,持续约1 h后自行缓解,至我院急诊就诊考虑急性心肌梗死收入我科。既往高血压9年,三酰甘油升高6年,无烟酒史,无遗传性疾病及类似家族史。查体:体温37.4℃,脉搏84次/min,呼吸16次/min,血压155/103 mmHg。     

食管调搏检出房室双旁道1例

患者男性，30岁。因反复发作胸闷、心悸9年余，加重3年入院。胸闷心悸每次发作持续10—20min不等，可自行缓解。近3年来发作频繁，约每2月发作一次，发作时间可长达1～2h。无晕厥、捕搐史。体检：神志清，BP120／80mmHg，心率80次／min。心律不齐，可闻及期前收缩3次／min，未闻及     

十二指肠球部Dieulafoy病1例

<正>病例:患者男,61岁,因"黑便2 d,呕血伴晕厥2 h"于2012年12月1日就诊于含山县人民医院消化内科。患者2 d前起在无明显诱因的情况下解黑便,约3~5次/d,每次量约100~150 g,粪质稀软,无其他明显不适,误认为系由饮食所致,未作处理。入院前2 h,患者突然呕血2次,总量约600~700 mL,夹杂暗红色血凝块,晕厥2次,伴全身大汗、心悸、头晕、口干以及尿量减少,遂收治入院。患者既往无消化性溃疡史,否认肝炎、肺结核等传染病史,否认外伤、手术史,否认输血史,有少量烟酒嗜好。入院查体:体温36.2℃,脉搏92次/min,呼吸21次/     

心理因素致2相折返性心律失常1例

患者男性，50岁。因心悸、胸闷伴晕厥5h急诊入院。患者因故精神紧张、焦虑不安数日，于夜间惊醒，突发心悸、胸闷、继而晕厥、抽搐、意识丧失、小便失禁。经急救，半h后神志渐清，既往身体健康，无发作性胸痛、晕厥、黑矇史。体检：神志清，BP132/80mmHg，心界不大，心率约91次/min，心律     

左右冠状动脉-肺动脉瘘复杂病变1例

<正>1病例简介患者,女,55岁,因阵发性心悸、胸闷7年,加重1 w入院。患者从2003年开始出现阵发性心悸、胸闷,常与劳累相关,每次发作持续数秒至1 min,向后背部放散,休息5¹0 min症状缓解,静息时无发作。未予进一步诊治。近1 w上述症状加重而进一步诊治收入院。既往高血压病史20年,最高达180/110 mmHg,慢性肾小球肾炎病史20年。否认家族性遗传疾病史。体格检查:血压140/95 mmHg,口唇无发绀,颈静脉无怒     

经食管心房刺激诱发和终止室性心动过速1例

患者女性,45岁,因间歇发作性心悸3个月、加重3d入院.无明显诱因即反复出现心悸,每次持续1～2min,突发突止,可自行缓解.无头晕、黑矇、晕厥史.3d前上述症状加重,每日均有发作,发作时间较前延长,可长达3h,严重时伴心前区隐痛,心悸缓解后胸痛也随之缓解.     

表现为频率依赖性莫氏型房室传导阻滞的双结病变

患女性，75岁。因阵发性心悸、胸闷10年，加重4d入院。10年间经常出现头晕、头痛、记忆力减退、乏力等。既往高血压病史20余年，血脂异常5年。查体：BP150/50mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率52次/min，律整，无杂音。心电图示：窦性心动过缓(SB)。临床诊断为冠心病、心律失常。入院后即行心电监测，并记录心悸、胸闷发作及不发作     

临时心脏起搏器机械刺激诱发室性心动过速1例

正1临床资料患者,男性,68岁,主因胸痛4 h入院。既往高血压病史7年,有脂肪肝病史2年,否认糖尿病、心肌炎病史,患者既往无心悸、黑曚、晕厥病史。查体:无发热,呼吸平稳,血压128/80 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),双肺无干湿性啰音,心律齐,心率60次/min,未闻及杂音及额外心音,余无异     

隐匿性室性期前收缩三联律1例

患者女性,82岁.因发作性心悸3年,再发4h入院.既往有高血压病史10余年.查体:T36.3℃,P 78次/min,R18次/min,BP140/80mmHg.神志清.心界扩大,心律不齐,可闻及收缩期杂音.双肺呼吸音清.超声心动描记术检查示主动脉明显增宽,左心房、左心室增大,室间隔增厚,主动脉瓣钙化伴关闭不全(中度),左心室舒张功能受损.     

特发性心脏腱索断裂1例误诊分析

患者男,61岁,因劳动时心悸、气短3个月,夜间发作性喘憋1周入院。追述约8年前因偶尔头昏、头痛到村医就诊,测血压21.3/13.3kPa,未听到心脏杂音,诊断高血压病,给复方降压片治疗。尔后无任何症状,照常参加体力劳动。3个月前,在劳动时突感心悸、气短。经查发现心脏杂音。曾在当地县医院住院诊断风心病,二尖瓣关闭不全、心力衰竭,应用强心、利尿、平喘药后症状缓解。1周前夜间发作性呼吸困难,拟诊风心病、心力衰竭收入院。查体:T37.2°C,P96次/min,R25次/min,Bp14.8/10.7kPa。呈半卧位,轻度紫绀,两肺底闻及湿罗音,心浊音界向左侧扩大4cm,杂音…     

经皮冠状动脉介入术后应用替罗非班诱发重度血小板减少1例

1病例资料患者男性,46岁,因“持续胸骨后疼痛4 h”入院。患者入院4 h前无明显诱因出现胸骨后疼痛,呈钝痛样,范围约手掌大小,放射至后背部,胸痛持续不缓解。既往有吸烟史30余年,约20支/d;饮酒史30余年,约2两/d。查体:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压151/90 mmHg,余查体无异常。实验室检查:肌钙蛋白0.17 ng/mL(正常0~0.05 ng/mL),肌红蛋白174.00 ng/mL(正常0~107.00 ng/mL)。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。