玻璃体手术在后段眼内异物及其外伤性视网膜裂孔中的应用

目的探讨现代显微玻璃体手术在治疗眼后段眼内异物及其外伤性视网膜裂孔中的应用。方法对48例（48眼）眼内异物,包括磁性异物28例,非磁性异物20例,常规行玻璃体切除手术治疗、内路异物摘出、剥除异物床区玻璃体后皮质、眼内光凝及封闭视网膜裂孔。临床随访评估手术效果及并发症。结果48例（48眼）均摘出异物,视力改善或不变者44例（91．67％）,视网膜脱离复位47例（97．92％）。结论眼后段眼内异物及其外伤性视网膜裂孔应选择玻璃体联合手术,尽量去除诱发外伤性增生性玻璃体视网膜病变的危险因素。     

眼后段异物摘出术后再手术的原因分析

目的 探讨眼后段异物摘出术后再手术的原因。方法 对52例(54眼)眼后段异物摘出术后再手术的病例进行回顾性分析。结果 36眼行内路法异物摘出,18眼行外路磁吸术摘出异物。术后23眼(42.59％)因视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变而再手术。异物摘出术前11眼伴有视网膜脱离,术后9眼复发;术前5眼伴有眼内炎,术后4眼发生视网膜脱离;视力预后以视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变及眼内炎最差,81.48％的视力<0.1。结论 视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变是眼后段异物摘出术后再手术的主要原因,术前伴有视网膜脱离和眼内炎是术后发生视网膜脱离的危险因素。     

眼内异物取出术后视网膜脱离的临床分析

本文为分析眼内异物取出术后发生视网膜脱离的原因及手术注意事项，对２０例眼内异物取出术后视网膜脱离的眼外伤患者进行回顾性研究。结果２０例均为牵拉性视网膜脱离，其中１２例有明确的玻璃体机化条索与视网膜相连，术中视网膜复位者１８例（９０％），术后视力提高者１５例（７５％），视力不变者１例（５％），视力下降者４例（２０％），其中术后脱盲（视力＞０．０５）者３人（１５％）。结论：眼内异物取出术后发生视网膜脱离的主要原因为外伤性增殖性玻璃体视网膜病变，应根据病史、异物性质及存留位置、眼部并发症等因素综合考虑决定手术方式和时机，减少异物取出术后视网膜脱离的发生     

玻璃体切除术治疗后段眼内异物及视网膜脱离

目的探讨玻璃体切除术治疗眼后段眼内异物及视网膜脱离的效果。方法常规平坦部三切口闭合式玻璃体切除术联合眼内异物摘出、视网膜复位、眼内光凝、眼内注入C3F8及硅油眼内填充等多联手术。结果26例（26眼）眼内异物全部一次摘出成功及视网膜脱离完全复位22眼，占84．62％，19眼视力均有不同程度的提高。其中，2眼视力0．5，1眼视力0.6。结论眼后段眼内异物合并视网膜脱离，选择玻璃体手术具有直观、准确、安全、组织损伤小、异物摘出率高及去除外伤性玻璃体视网膜增生等优点。     

视力良好患者磁性眼内异物摘出方法的探讨

目的 探讨术前视力良好者不同方式经玻璃体磁性眼内异物摘出的效果.方法 46例（46只眼）磁性眼内异物者为研究对象,患眼屈光间质透明,术前矫正视力≥0.6,检眼镜下可见异物位于玻璃体腔或附着于视网膜,于伤后第2～6天手术.A组：12只眼,行导光纤维下单纯眼内异物摘出;B组：15只眼,行局限性玻璃体切除及眼内异物摘出;C组：19只眼,行玻璃体全切除及眼内异物摘出.术中进行局部视网膜光凝.结果 46例异物均顺利摘出.术后3个月：A组矫正视力均≥0.6,无视网膜脱离等并发症发生;B组13例视网膜平伏,矫正视力≥0.6,2例发生视网膜脱离;C组15例视网膜平伏,矫正视力≥0.6,4例发生视网膜脱离.结论 对于术前视力良好的磁性眼内异物,进行异物摘出时可选择导光纤维下单纯眼内异物摘出术.     

玻璃体切除术治疗复杂性眼内异物

目的：评价玻璃体切除术治疗眼内异物伤的效果及相关因素。方法：回顾性分析1996年4月－1999年10月间经玻璃体手术治疗的复杂性眼内异物45例（48眼）的临床资料。结果：玻璃体手术后,47眼成功地摘出异物,成功率为97.9％。术后视力提高33眼（68.8％）,不变10眼（20.8％）,下降5眼（10.4％）。视力＞0.02 34眼（70.8％）,其中视力≥0.1者9眼,最佳矫正视力0.8。术后14眼视网膜脱离复位（77.7％）。结论：玻璃体手术治疗可有效地摘出复杂性眼内异物,提高术后视力,同时处理其并发症。     

眼后段眼内异物行玻璃体手术摘出的临床观察

目的观察眼后段眼内异物行玻璃体手术摘出的临床效果。方法本组156例（156眼）。其中非磁性异物128眼,伴玻璃体积血浑浊96眼,外伤性白内障81眼,视网膜脱离69眼,异物被纤维包裹33眼,伴眼内炎5眼,视网膜下异物2眼。手术均采用经睫状体平坦部标准三通道切口。伴有晶状体浑浊者,先行晶状体摘出,再行玻璃体手术摘出眼内异物;伴有视网膜脱离者,在玻璃体手术摘出眼内异物后再行视网膜复位、眼内光凝术或气体或硅油填充。行I期或Ⅱ期人工晶状体植入或睫状沟缝合固定术。本组3眼因异物较大,而采用角膜缘隧道切口摘出。术后观察3—6个月。结果本组156眼均经玻璃体手术成功摘出眼内异物,伴视网膜脱离的69眼均复位,伴眼内炎的5眼均得以有效控制。术后视力与术前相比均有不同程度提高。结论玻璃体手术可以去除屈光间质浑浊,同时摘出眼内异物、治疗视网膜脱离及其他并发症。     

平坦部玻璃体切割术在眼内异物摘出中的应用

目的：回顾性分析平坦部玻璃体切割术治疗眼内异物的临床效果。方法：对３２例（３２只眼）眼外伤伴有眼内异物患者施行玻璃体切割术,晶体切割术、眼内异物摘出术、视网膜脱离复位及巩膜环扎等联合手术。结果 异物均一次性摘出。随访１～１８个月,术后视力提高者２４只眼（７５％、裸眼或矫正视力≥０．１者１７只眼,０．０２～０．０８者７只眼）,不变者３只眼,下降者５只眼（眼球萎缩）。结论：应用平坦部玻璃体切割术摘出眼     

前房维持器在合并外伤性白内障的眼内异物伤玻璃体手术中的应用

目的评价前房维持器灌注在对选择的病例行外伤性白内障摘出联合眼内异物摘出的玻璃体手术中的应用效果。方法36例（36眼）眼球穿孔伤合并白内障及眼内异物,排除术前已诊断合并视网膜脱离、外伤性眼内炎者。白内障摘出术中在前房维持器液体灌注下行白内障皮质清除,然后继续应用前房维持器行眼内液体灌注,联合20G玻璃体手术摘出眼后段异物,人工晶状体植入。术中始终应用前房维持器行眼内液体灌注。结果36例眼内异物均成功摘出。术后视力提高者36例,其中视力达0．1以上者34例（94％）。无大泡性角膜病变发生。1例视网膜脱离,经巩膜扣带术视网膜复位。结论经前房维持器灌注可代替经巩膜切口灌注应用于外伤性白内障摘出联合眼内异物摘出的玻璃体手术中,提供了另一种眼内液体灌注方式,可减少并发症。     

广角观察系统在玻璃体切除在眼后段异物摘出术中的应用

目的 评价在广角观察系统下行玻璃体切除摘出眼后段异物的疗效。方法回顾性分析57例（57眼）在广角观察系统下行玻璃体切除摘出眼后段异物的临床资料。结果57眼眼内异物均一次成功摘出。术后随访8—36个月（平均24．2月）,39眼视力提高,12眼视力无变化,6眼术后视力下降。1眼因视网膜脱离致眼球萎缩。结论在广角观察系统下行玻璃体切除摘出眼后段异物具有优越性,是治疗眼内异物的一种有效方法。     

玻璃体手术治疗眼球壁异物疗效观察

目的 观察玻璃体手术治疗眼球壁异物的临床疗效.方法 回顾性总结分析21例(21只眼)眼球壁异物(除外异物直接暴露于巩膜外,并能直视下夹取者),经玻璃体切除手术取出后视力恢复及并发症的发生情况.结果 眼球壁异物21例(21只眼)中,20只眼异物一次性取出,1只眼异物顶出后极部眼球壁外.术后视网膜在位17只眼,视网膜脱离4...     

25G微创玻璃体切割术治疗球内异物的临床观察

目的　探讨25G微创玻璃体切割术治疗眼后段球内异物的临床疗效。方法　回顾性分析眼后段球内异物并接受25G微创玻璃体切割术联合球内异物取出术的21例21眼患者临床资料,其中17例17眼为磁性异物,4例4眼为非磁性异物。20例（20眼）并发白内障,3例3眼伴眼内炎,12例12眼伴视网膜脱离。根据不同的病情分别联合了白内障摘出、视网膜复位、硅油填充等操作,术后随访6个月,对其并发症和手术效果进行分析。结果　所有患眼均于完善术前检查后尽快行25G微创玻璃体切割手术联合球内异物取出术,Ⅰ期球内异物取出率为100%,眼内炎3眼炎症均得到控制,术中摘出混浊的晶状体,20例20眼球内异物由角膜切口取出,1例由巩膜切口取出。共19眼术后矫正视力较术前视力有所提高,14眼进行了II期人工晶状体植入,2眼硅油存留。术后未见与微创手术相关的并发症。结论　25G微创玻璃体切割术在眼后段球内异物取出术中显示出良好的临床效果,手术创伤小,视功能恢复快,并发症少,但要注意其适应证的选择。     

眼球壁异物经玻璃体手术摘出的效果观察

目的 评价玻璃体切除手术摘出眼球壁异物的效果和并发症。方法 51例(51眼)眼球壁异物进行玻璃体切除术异物机化包裹切开摘出异物，联合眼内光凝、C3F8或硅油填充、人工晶状体植入治疗。结果 本组48例一次摘出异物(一次摘出成功率94．12％)；因异物牢固嵌顿于巩膜，术中改为后径摘出成功2例。因术中出血而再次手术摘出1例(总的摘出成功率100％)。视力增加者44例(86．27％)，手术并发症为玻璃体积血4例(7．84％)，视网膜脱离3例(5．88％)，异物未摘出3例(5．88％)。结论 玻璃体手术治疗可有效摘出眼球壁异物，提高术后视力，并可同时处理其并发症。     

显微眼内窥镜在眼内异物摘出中的应用

目的 探讨显微眼内窥镜在眼内异物摘出中的应用。方法 11例(12眼)眼内异物均在眼内窥镜下行玻璃体切除术摘出，并作视网膜光凝。结果 11例(12眼)均顺利摘出异物(100％)，术中及术后随访所有患者都未发生视网膜脱离。结论 显微眼内窥镜不受屈光间质和瞳孔大小等其他条件的影响，能够容易、安全、准确地摘出眼内异物。     

玻璃体切除术摘出眼后段非磁性异物

目的评价经玻璃体切除术治疗眼后段非磁性异物的临床效果。方法回顾性分析经玻璃体切除术治疗62例(65眼)眼后段非磁性异物的临床资料。结果所有患者均一次手术成功摘出异物。术后视力情况:合并视网膜脱离者42眼,术后视力提高12眼(28.57%),无变化28眼(66.67%),视力下降2眼(4.76%)。未合并视网膜脱离者23眼,术后视力提高15眼(65.22%),视力无变化8眼(34.78%)。结论经玻璃体切除术可有效地摘出眼后段非磁性异物,但术后效果受异物长期眼内存留的影响而较差。未合并视网膜脱离者视力预后明显优于合并有视网膜脱离者。     

伴有视网膜裂孔的眼内异物玻璃体手术摘除的临床观察

目的 :总结与分析眼外伤眼内异物同时伴有视网膜裂孔的病例手术方式选择及临床疗效。方法 :对 15例眼外伤眼内异物同时伴有视网膜裂孔的 15只眼进行回顾性疗效分析。结果 :本组 15例 15只眼采用玻璃体视网膜手术 ,异物一次性取出 ,根据视网膜裂孔及损伤情况 ,2只眼因裂孔小未行光凝 ,其余 13只眼行裂孔周围视网膜光凝 ,其中 2只眼气液交换眼内空气填充 ,3只眼C3 F8填充 ,4只眼硅油填充。主要并发症 :视网膜再出血 3只眼 ,术后增生性玻璃体视网膜病变 5只眼 ,其中视网膜脱离 3只眼。术后矫正视力 :光感～指数 2只眼 ,0 0 2～ 0 0 9者 3只眼 ,0 1～ 0 2者 6只眼 ,>0 3者 4只眼。结论 :采用玻璃体视网膜手术 ,有效地眼内光凝 ,并选择合适的眼内填充物对伴有视网膜裂孔的眼内异物伤有较好的疗效。     

Risk factors for secondary retinal detachment after extraction of intraocular foreign bodies

BACKGROUND: Better identification of patients at risk for retinal detachment after intraocular foreign body removal would guide management as well as help prevent this complication. We performed a study to identify risk factors for secondary retinal detachment in eyes with retained intraocular foreign bodies. METHODS: We reviewed the records of 102 consecutive patients (95 males and 7 females with a mean age of 31.6 years) seen between 1990 and 1995 at one ophthalmology service for intraocular foreign body after penetrating ocular injury. All eyes underwent primary surgical repair and foreign body removal (via electromagnet or vitrectomy). The mean length of follow-up was 2 years (range 6 months to 6 years). Survival analysis (Kaplan-Meier, Cox regression) was performed to determine predictors of retinal detachment. RESULTS: The foreign body was metallic in 95% of cases and magnetic in 60%. The largest diameter was 3 mm or more in 35% of cases (range 1 mm to 25 mm, mean 3.6 mm). The foreign body was preretinal or intraretinal in 24 patients (24%), intravitreal in 47 (46%), located in the sclera in 16 (16%) and located in the anterior segment in 15 (15%). A secondary retinal detachment developed in 25 patients (24%) after foreign body removal, with a mean delay of 4.6 (standard deviation 7.6) months (range 7 days to 31 months). The posterior pole was detached in 15 patients (60%). The retinal detachment was total in 13 patients (52%). Proliferative vitreoretinopathy was noted in 13 cases (grade B in 3, grade CI in 3, grade CI in 1, grade C3 in 1, and grade C4 in 5). Univariate analysis using Kaplan-Meier survival showed that firearm injuries, visual acuity less than 20/200, presence of hyphema, presence of tissue prolapse and presence of vitreous hemorrhage at the initial examination were significantly associated with the occurrence of secondary retinal detachment. On multivariate analysis (Cox regression), two independent and combined factors were predictive of retinal detachment: initial visual acuity less than 20/200 (odds ratio 5.5, p = 0.02) and presence of vitreous hemorrhage (odds ratio 2.2, p = 0.05). INTERPRETATION: Patients at risk for secondary retinal detachment after penetrating ocular injury with retained intraocular foreign body can be identified at the initial examination.     

Vitrectomy for intra ocular foreign body removal.

Ten consecutive cases of perforating ocular injuries with retained intraocular foreign bodies over a period of 2 years were reviewed retrospectively in this study. All cases were operated upon by a 3 port pars plana vitrectomy and if necessary endolaser done. All ten cases (100%) were successful in terms of intraocular foreign body removal through the pars plana sclerotomy but ultimately we lost three [3] [30%] cases of which two had retinal detachments with P.V.R. D-3 preoperatively and the other had endophthalmitis. Of the seven (70%) successful cases four eyes (40%) had a post-operative vision of 6/12 or better while 2 [20%] had 6/24 and the last had 6/60 [10%]. Nine cases [90%] had a magnetic Intraocular foreign body. Various complications of Intraocular foreign bodies like vitreous haemorrhage, retinal incarceration, cataract and retinal detachment were noted preoperatively. Silicone oil was used in three (30%) cases. Sulfur Hexafluoride was used in 5 cases (50%). Endolaser photocoagulation was done in 7 cases (70%).     

内界膜剥除治疗周边裂孔合并黄斑孔的视网膜脱离

目的探讨内界膜剥除对周边裂孔合并黄斑孔的视网膜脱离的疗效及并发症。方法15例（15眼）周边裂孔合并黄斑孔的视网膜脱离，行玻璃体手术，吲哚青绿染色内界膜剥除，长效气体填充。观察术后视网膜复位、黄斑裂孔闭合、视力等情况。结果平均随访13月。14眼1次手术视网膜复位，一次手术的成功率93．33％，OCT检查13眼黄斑裂孔完全闭合；1眼黄斑与脉络膜贴服紧密，黄斑孔完全闭合率86．67％。术后视力均有不同程度的提高。并发症有一过性高眼压、白内障等。结论内界膜剥除治疗周边裂孔合并黄斑孔的视网膜脱离是有效的方法。     

玻璃体手术治疗眼内异物分析

目的：探讨眼内异物的玻璃体手术取出方法的优缺点。方法：35例（35只眼）眼内异物患者，伴严重眼内炎3只眼，外伤性白内障22只眼，玻璃体出血机化16只眼。经眼底和超声检查伴视网膜脱离12只眼。玻璃体部分后脱离5只眼。异物为铁、铜、不锈钢、玻璃、石块、矿砂等，大小自0．5mm-25mm，大部分伴屈光间质混浊，异物停留在玻璃体、视网膜或球壁，经玻璃体手术取出，再结合切除混浊晶状体、环扎、气液交换、注硅油等。结果：异物一次取出成功34只眼，占97．1％。手术后并发症主要有出血、高眼压、白内障和视网膜脱离等。术后视力下降6只眼，不变10只眼，好转19只眼。结论：玻璃体手术取异物能同时解除屈光间质混浊、眼内炎，治疗视网膜脱离，是一种较好的手术。但也有不少并发症，手术复杂，需仔细检查、设计周密，术中配合良好，才能达到取异物成功、并发症少的最理想后果。