新生血管性青光眼患者房水中血小板反应蛋白－1的表达及其与血管内皮生长因子相关关系的临床研究

目的检测新生血管性青光眼(NVG)与年龄相关性白内障患者房水中血小板反应蛋白－1(TSP－1)的表达情况,并分析NVG患者房水中的TSP－1与血管内皮生长因子(VEGF)的关系。 方法纳入30例(30只眼)NVG患者(NVG患者组)以及30例(30只眼)年龄相关性白内障患者(对照组)。所有NVG患者在行抗青光眼手术前抽取房水,同时在白内障手术时抽取年龄相关性白内障患者房水。采用酶联免疫吸附试验检测房水以及血液中TSP－1与VEGF的浓度。房水和血液中VEGF浓度和TSP－1浓度采用均数±标准差( ±s)表示,采用独立样本t检验进行组间比较。各细胞因子之间、细胞因子浓度与年龄、眼压之间的相关性用采用Spearman's相关分析。 结果NVG组患者房水中TSP－1浓度为(15.47±2.28) ng/ml,而对照组患者房水中TSP－1浓度为(2.28±1.59)ng/ml,NVG组患者房水中TSP－1浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(t＝12.70,P<0.05)。NVG组患者与对照组患者房水中VEGF浓度分别为(3355.81±2284.54)pg/ml及(262.68±125.66 )pg/ml,差异有统计学意义(t＝7.41,P<0.05)。NVG组患者血浆中TSP－1浓度为(0.65±0.27)ng/ml,对照组患者血浆中TSP－1浓度为(0.57±0.25)ng/ml,两组之间浓度相当,差异无统计学意义(t＝1.16,P>0.05)。NVG组患者的VEGF血浆浓度为(13.01±7.60)pg/ml,对照组患者的VEGF血浆浓度为(14.62±6.96)pg/ml。二者比较,差异无统计学意义(t＝－0.86,P>0.05)。NVG患者房水中TSP－1与VEGF浓度呈显著正相关(r＝0.479,P<0.05)。在NVG组中,不管是TSP－1因子还是VEGF,其房水中的浓度与血浆中的浓度均无显著相关性。同样,在对照组中,房水TSP－1浓度与血浆TSP－1浓度无相关性,且房水VEGF浓度与血浆VEGF浓度亦无相关性。 结论NVG患者房水中TSP－1与VEGF表达明显上调,明显上调的TSP－1与VEGF呈现显著正相关。     

炎性因子在乙肝病毒携带的白内障患者房水中的表达及意义

目的评估乙肝病毒携带[HBV(+)]的白内障患者和正常白内障患者房水中炎性因子的差异。设计实验研究。研究对象18例HBV(+)的白内障患者及18例正常白内障患者的房水。方法所有研究对象在白内障手术时采集房水样本,采用人细胞因子抗体阵列检测技术(Ray-Biotech公司)对40种细胞因子进行检测。主要指标房水40种炎性因子含量。结果在检测的40种炎性因子中,HBV(+)白内障患者和正常白内障患者房水中GM-CSF(0.559±0.134 pg/ml,0.768±0.195 pg/ml)、IL-5(1.285±0.664 pg/ml,1.854±0.896 pg/ml)、IL-7(5.076±1.112 pg/ml,6.298±1.435 pg/ml)、IL-17(2.643±1.050 pg/ml,3.643±1.659 pg/ml)、PDGF-BB(0.367±0.297 pg/ml,0.169±0.286 pg/ml)、TNFα(6.912±2.697 pg/ml,3.191±3.462 pg/ml)、TNFβ(28.307±12.954 pg/ml,17.424±12.741 pg/ml)7种因子的含量存在显著性差异(P均<0.05)。结论本小样本研究显示,HBV(+)白内障患者房水中炎性因子PDGF-BB、TNFα、TNFβ表达较正常白内障患者升高,GM-CSF、IL-5、IL-7、IL-17降低。PDGF-BB、TNFα、TNFβ表达升高可能是HBV(+)白内障患者较正常白内障患者术中疼痛更敏感的原因。     

细胞因子在玻璃体切除联合硅油填充术后并发性白内障患者房水中的表达

目的 比较玻璃体切除联合硅油填充术后并发性白内障患者与年龄相关性白内障患者房水中细胞因子的表达差异情况,探讨细胞因子与并发性白内障的相关性。设计 实验研究。研究对象 北京同仁医院因玻璃体切除联合硅油填充术后3个月~6年需手术治疗的并发性白内障患者（实验组）19例（19眼）及需手术治疗的年龄相关性白内障患者（对照组）11例（11眼）。方法 每例受试者白内障手术中收集房水0.1～0.2 ml,通过流式细胞仪检测房水中细胞因子IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ的表达。主要指标 上述8种细胞因子的表达量。结果 实验组中IL-6的表达量（199635.64±28156.5 fg/ml）及IL-10的表达量（273.57±206.7 fg/ml）均明显高于正常对照组 （3340.96±1970.36 fg/ml）及（117.45±64.77 fg/ml）（P均＜0.05）。其余6种细胞因子表达两组间差异则无统计学意义。结论 玻璃体切除联合硅油填充术后并发性白内障患者房水中细胞因子IL-6、IL-10含量较高,可能与并发性白内障的形成或加速有关。（眼科,2013,22：269-272）     

超声乳化白内障吸除联合肝素修饰人工晶状体植入术后炎症反应的临床观察

目的探讨超声乳化白内障吸除联合肝素修饰人工晶状体植入术后炎症反应的情况。 方法收集2019年6月至2019年10月就诊于潍坊眼科医院晶状体病区诊断为年龄相关性白内障的患者62例(82只眼)进行研究。其中，男性27例(33只眼)，女性35例(49只眼)。年龄40~85岁，平均年龄(65.6±10.0)岁。根据术中植入的人工晶状体类型，将纳入研究的患者分为AQBH组、iSert组及LUCIA组等3组。三组患者均行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，术中植入相应组名类型的人工晶状体。术后，分别于术后1 d、3 d、1周、1个月及3个月对患者进行随访，检测并记录前房闪辉检测结果，以均数±标准差描述。三组患者术后各时间点前房闪辉检测结果的比较采用两因素重复测量方差分析，当差异有统计学意义时，进一步采用SNK法进行两两比较。 结果术后1 d，AQBH组、iSert组及LUCIA组患者术眼前房闪辉检测结果分别为(10.79±0.97)p/ms、(15.37±1.00)p/ms及(10.07±0.98)p/ms。经t检验，LUCIA组与iSert组、AQBH组与iSert组的差异有统计学意义(t＝-3.78，-3.29；P<0.05)，其余比较差异无统计学意义(t＝-3.29，P>0.05)。术后3 d，AQBH组、iSert组及LUCIA组患者术眼前房闪辉检测结果分别为(14.24±0.97)p/ms、(14.42±1.00)p/ms及(9.34±0.98)p/ms。经t检验，LUCIA组与AQBH及iSert组比较差异有统计学意义(t＝-3.54，-3.63；P<0.05)，其余比较差异无统计学意义(t＝-0.13，P>0.05)。术后1周，AQBH组、iSert组及LUCIA组患者术眼前房闪辉检测结果分别为(9.20±0.97)p/ms、(10.14±1.00)p/ms及(7.29±0.98)p/ms。经t检验，LUCIA组与iSert组的差异有统计学意义(t＝-2.03，P<0.05)，其余比较差异无统计学意义(t＝-1.38，-0.68；P>0.05)。术后1个月，AQBH组、iSert组及LUCIA组患者术眼前房闪辉检测结果分别为(9.19±0.97)p/ms、(13.17±1.00)p/ms及(7.70±0.98)p/ms。经t检验，LUCIA组与iSert组、AQBH组与iSert组比较差异有统计学意义(t＝-3.90，-2.86；P<0.05)，其余比较差异无统计学意义(t＝-1.07，P>0.05)。术后3个月，AQBH组、iSert组及LUCIA组患者术眼前房闪辉检测结果分别为(7.43±0.97)p/ms、(8.02±1.00)p/ms及(5.93±0.98)p/ms。三组比较，差异均无统计学意义(t＝-1.09，-1.49，-0.42；P>0.05)。 结论术后1 d、3 d、1周及1个月时患者术眼前房闪辉的检测结果，LUCIA组均低于iSert组；术后3 d时略低于AQBH组(其余时间点差异无统计学意义)；术后3个月时三组均无明显差异。     

不同年龄患者选择白内障手术时机变化趋势的临床研究

目的了解不同年龄患者白内障手术时机的选择及变化趋势。 方法横断面研究。选取2019年1月至2019年4月于北京大学第三医院眼科接受白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者900例(900只眼)进行研究。根据联合国世界卫生组织制订的年龄划分标准,分为45~59岁组、60~74岁组及75~89岁组三组。应用分层抽样法,在每组中各随机抽取50例(50只眼)。采用国际标准对数视力表检查术眼裸眼视力,根据晶状体混浊分类系统Ⅲ(LOCS Ⅲ)对术眼晶状体混浊程度进行分级,并采用视功能相关生命质量量表(NEI-VFQ-25)中文版评价术眼主观视功能。通过万方数据库及中国知网数据库,检索2005年以来不同年龄白内障患者选择手术时机的相关文献。采用R软件进行统计学分析,三组比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用Tukey法。 结果45~59岁组患者术眼最小分辨角对数(LogMAR)视力为0.6±0.3,60~74岁组患者术眼的LogMAR视力为0.8±0.3,75~89岁组患者术眼的LogMAR视力为0.8±0.4,三组比较差异有统计学意义(F＝8.373,P<0.05);其中,45~59岁组患者术眼的LogMAR视力低于60~74岁组和75~89岁组患者(DF＝0.202,0.260;P<0.05)。根据LOCS Ⅲ,45~59岁组术眼晶状体混浊程度分级为(2.4±0.5)级,60~74岁组术眼晶状体混浊程度分级为(2.7±1.0)级,75~89岁组术眼晶状体混浊程度分级为(3.4±0.9)级。三组比较,差异有统计学意义(F＝14.870,P<0.05);45~59岁组、60~74岁术眼组晶状体混浊程度分级低于75~89岁组患者,差异有统计学意义(DF＝0.920,0.640;P<0.05)。根据NEI-VFQ-25量表,三组患者的整体健康状况评分、近距离活动评分、远距离活动评分、精神健康评分、社会角色限制评分、依赖程度评分、驾车评分、色觉评分及周边视力评分比较,差异均有统计学意义(F＝21.580, 9.912, 5.069, 17.570, 10.440, 20.800, 3.749, 3.145, 9.292;P<0.05)。45~59岁组患者的整体健康状况评分、近距离活动评分及周边视力评分高于60~74岁组、75~89岁组患者,差异有统计学意义(DF＝-19.500,-22.000,-11.000,-14.916,-9.500,-14.500;P<0.05)。45~59岁组患者的远距离活动评分、驾车评分及色觉评分高于75~89岁组患者,差异有统计学意义(DF＝-11.750,1.320,-6.500;P<0.05)。45~59岁组和60~74岁组患者的精神健康评分、社会角色限制评分高于75~89岁组患者,差异有统计学意义(DF＝-16.750,-11.000,-19.250,-19.000;P<0.05)。三组患者依赖程度评分的两两比较,差异均有统计学意义(F＝20.800,P<0.05),年龄越大,依赖程度越重。本研究中选择白内障手术治疗的患者平均年龄为(70.3±9.8)岁,60~69岁的患者占比为29.78%。与2005—2015年各研究数据相比,本研究中患者的平均年龄更小,60~69岁患者占比更高。 结论不同年龄患者选择白内障手术时机不同,相比高年龄患者,低年龄患者白内障严重程度更轻,但手术时机较早,与既往调查相比手术年龄有前移的趋势。这可能与低年龄患者对视力要求高、高年龄患者受限于身体条件有关。     

不同类型白内障房水TNF、EGF、FGF含量与后囊膜混浊的关系

目的：了解人工晶体植入术前老年性白内障、糖尿病性白内障、外伤性白内障患者眼房水及血清中肿瘤坏死因子(TNF—α)、表皮生长因子(EGF)、成纤维生长因子(FGF)的含量，探讨不同白内障术后后囊膜混浊及纤维渗出与上述因子的关系。方法：采用双抗体夹心ABC—ELISA法，以自动酶标仅492nm波长检测，并绘制标准曲线求出房水和血清中各因子含量。结果：TNF-α含量(pg／m1)在房水／血清中分别为1．212／9．85、1．417/7．75、1．588／5．82；EGF在三组白内障患者房水/血清中浓度(pg／ml)，分别为62/2210．4.62/2223．6、63．06/2745．8。上述两因子在三组间之含量，经统计学处理(P＞0．05)差异无显著性；FGF在房水池清中含量(pg／m1)，分别为8．0/8．42、10．6／12．11、8．0／11．80，显示糖尿病性白内障组含量显著高于其他各组，差异有显著性意义(房水F＝5．35＞3．88，P＜0．05血清T＝2．51＞2．23，P＜0．050)。结论：糖尿病性白内障组患者FGF浓度值高于其他白内障组患者，FGF可能是引起后囊膜混浊及纤维渗出的主要原因。     

幼年特发性关节炎患儿白内障术后眼内 炎症与血清细胞因子的关系

目的：探讨Th17、Th1和调节性T细胞相关促炎细胞因子在幼年特发性关节炎（JIA）患儿白内障术 后眼内炎症反应中的作用。方法：回顾性病例对照研究。收集2013年7月至2018年3月于内蒙古自 治区人民医院眼科就诊的32例JIA患儿（JIA组）和35例先天性白内障患儿（先天性白内障组）在白内 障手术前及术后1、7、30、90 d的血清以及手术开始时的房水。采用多组别免疫分析系统测定血清 和房水中白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-10、IL-23、IL-27、IL-17和干扰素-γ（IFN-γ）的蛋白水 平。激光蛋白细胞检测仪用于定量眼内炎症。采用重复测量方差分析对数据进行统计学分析,用 Spearman相关系数法计算JIA患者血清IL-6、IL-23和IFN-γ水平与房水闪辉值和细胞计数之间的相 关性。结果：JIA组术后1 d血清IL-23 [（612±190）pg/ml]、IL-6 [（305±82）pg/ml]、IFN-γ [（172± 43）pg/ml]、IL-10 [（202±114）pg/ml]、IL-27 [（110±43）pg/ml]和IL-1β [（106±27）pg/ml]均明显升 高,术后90 d逐渐恢复至术前水平。JIA组术前及术后1、7、30、90 d血清IL-1β、IL-6、IL-23、IL- 27、IL-10和IFN-γ均明显高于先天性白内障组。JIA患者血清的IL-6水平（r=0.085,P=0.002）、IFN-γ 水平（r=0.741,P=0.021）、IL-23水平（r=0.622,P=0.028）与房水闪辉值均有相关性,IL-6水平（r=0.729, P=0.006）、IFN-γ水平（r=0.669,P=0.019）与前房细胞数均有相关性,IL-23水平与前房细胞数无明显 相关性（r=0.646,P=0.051）。结论：Th17、Th1和调节性T细胞相关促炎细胞因子IL-6和IFN-γ在JIA 患儿血清中水平的升高可反映患者眼内炎症活动情况,血清IL-23、IL-10、IL-27和IL-1β的变化也可 以用于评估JIA患者白内障术后眼内炎症的情况。     

先天性核性白内障手术疗效分析

目的评价不同年龄段先天性核性白内障的特征及囊外白内障摘除术或联合后房型人工晶状体植入术的临床疗效.方法对38例(76只眼)先天性核性白内障患者按年龄段以不同术式进行白内障手术,术中手术显微镜直视下观察后囊膜下混浊的特征;术后平均随访6个月,对手术并发症及视力变化情况进行分析.结果术中发现后囊膜下混浊随年龄呈进行性发展,混浊面积与晶状体混浊核相当;各年龄段术后矫正视力分布差异有显著性(χ2＝27.84,P<0.005);术后后囊膜混浊的发生率与患者年龄呈负相关性(r=-0.9692,P<0.05);在年龄3～12岁患者中,2只眼术后发生人工晶状体瞳孔夹持.结论先天性核性白内障可伴发后囊膜下型白内障,发病机制尚待进一步研究;同类型先天性核性白内障手术的疗效主要取决于患者手术的年龄;儿童白内障术后并发症应及早诊治.     

糖尿病患者白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床观察

目的：观察糖尿病患者白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的临床疗效。方法：选择36例(36眼)糖尿病患者行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术，并设36例(36眼)老年性白内障患者行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术为对照。结果：糖尿病患者白内障术后角膜内皮水肿、房水混浊、纤维素样渗出、瞳孔后粘连、后囊混浊等前段手术并发症发生率高于老年性白内障，但经过正确处理，总体预后两组并无显著性差异。结论：糖尿病患者空腹血糖控制在8．33mmoL／L以下时，行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入是安全的：术中尽量减少器械在前房的操作次数，减少对角膜内皮和虹膜的损伤，能有效减少术后并发症的发生；术后使用激素眼药水滴眼，有效活动瞳孔，是治疗糖尿病患者白内障人工晶状体植入术后并发症的有效措施。     

超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入及微创玻璃体切除术治疗老年性白内障合并玻璃体后脱离的临床研究

目的观察超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入及微创玻璃体切除术治疗老年性白内障合并玻璃体后脱离(PVD)的临床效果。 方法选取2016年6月至2017年6月期间于中国中医科学院眼科医院内障眼病二科诊断为老年性白内障合并PVD的住院患者30例(30只眼)的临床资料。其中,男性12例(12只眼),女性18例(18只眼)。年龄50～66岁,平均年龄(56.0±5.1)岁。依据是否行玻璃体切除术,分为暴露组和非暴露组。其中,暴露组10例(10只眼),行超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入及微创玻璃体切除术治疗;非暴露组20例(20只眼),行单纯白内障手术治疗,分别观察手术时间、术后视力、术后不良视觉症状、手术并发症及患者满意度。本研究中的全部数据资料均经过K－S检验,呈正态分布,用均数±标准差( ±s)描述,组内比较采用独立样本t检验。采用两因素重复测量方差分析比较术前与术后1 d、1周和3个月两组患者的最佳矫正视力。 结果全部病例随访至术后3个月。暴露组平均手术时间为(22.4±4.5)min,非暴露组平均手术时间为(10.5±2.8)min,差异具有统计学意义(t＝－8.99,P<0.05)。暴露组患者术前与术后1 d、1周及3个月的平均视力分别为4.39±0.18、4.73±0.14、4.91±0.07及4.95±0.08;非暴露组患者术前与术后1 d、1周及3个月的平均视力分别为4.44±0.20、4.83±0.13、4.94±0.06及4.95±0.06,两组术后1 d的比较差异有统计学意义(t＝2.11,P<0.05),其余各时间点比较差异无统计学意义(t＝0.60,1.46,－0.10;P>0.05)。组内比较结果显示,术后各时间点,暴露组患者视力较术前提高,差异具有统计学意义(暴露组(t＝－4.71,－8.51,－9.56;P<0.05);非暴露组患者视力较术前也有提高,差异具有统计学意义(t＝－7.13,－10.71,－11.99;P<0.05)。术后1周和3个月与术后1 d比较,暴露组患者视力较术前提高,差异具有统计学意义(t＝－3.63,－4.31;P<0.05);非暴露组患者视力也较术前提高,差异具有统计学意义(t＝－3.43,－3.75;P<0.05)。术后3个月眼部B型超声检查结果显示暴露组患者术后PVD缓解率为100%,玻璃体混浊缓解率为80%。暴露组9例(9只眼)患者眼部不良视觉症状全部消失,仅1例(1只眼)患者仍偶感眼前黑点飘动,基本不影响正常生活;非暴露组患者仅2例(2只眼)患者无显著不良视觉症状,18例(18只眼)患者均存在较明显的黑影飘动或飞蚊现象等不良视觉症状。其中,15例(15只眼)患者均主诉影响正常生活,4例(4只眼)患者主诉症状较术前加重。暴露组患者满意度为100%(10/10),非暴露组为75%(15/20)。 结论超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入及微创玻璃体切除术可以改善老年性白内障合并PVD患者的不良视觉症状,值得借鉴。     

VEGF、IL-6的水平与糖尿病视网膜病变关系的研究

目的:检测2型糖尿病患者眼房水中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的含量,并探讨其临床意义.方法:在白内障手术过程中获取66例2型糖尿病患者的房水,采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定VEGF和IL-6的含量.根据手术后散瞳眼底检查和眼底荧光素血管造影检查确定糖尿病视网膜病变的分期.实验组分为:无糖尿病视网膜病变组(NDR)21例、单纯型糖尿病性视网膜病变组(BDR)26例、增生型糖尿病性视网膜病变组(PDR)19例,正常对照组为健康的老年性白内障患者20例.结果:NDR组、BDR组、PDR组的房水VEGF含量分别为(240.30±26.15)pg/ml、(292.27±58.91)pg/ml、(477.41±91.01)pg/ml,IL-6含量分别为(160.83±33.41)pg/ml、(238.60±62.23)pg/ml、(389.13±90.35)pg/ml,对照组房水VEGF含量为(140.58±26.27)pg/ml、IL-6含量为(82.72±21.53)pg/ml,对照组与实验组比较差异均有统计学意义(F=113.67,P＜0.01;F=106.53,P＜0.01).实验组房水中的VEGF与IL-6含量有相关性(r=0.995,P＜0.01);糖尿病患者的病程与房水中VEGF(r=0.792,0.826,0.841均P＜0.01)、IL-6(r=0.829,0.817,0.896均P＜0.01)含量有相关性.结论:VEGF、IL-6在糖尿病视网膜病变的形成过程中有重要作用,且两者之间有相关性.     

增生性糖尿病视网膜病变患者房水及血清IL-1β与IL-1Ra含量分析

目的 探索增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者房水及血清白介素1β（IL-1β）、白介素1受体拮抗剂（IL-1Ra）与血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化及其意义。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 36例PDR患者与26例非糖尿病白内障患者（对照组）。方法 采集患者外周血,并于白内障摘除术或玻璃体切除术中抽取未稀释的房水。采用免疫磁珠多重因子检测方法分析房水与血清中IL-1β、IL-1Ra、VEGF含量。比较两组细胞因子含量的差异。主要指标 房水与血清中IL-1β、IL-1Ra、VEGF含量。结果 PDR组房水中的IL-1β（6.7±4.3 pg/ml）和IL-1Ra（657.9 ± 445.6 pg/ml）含量均高于对照组（3.3±3.2 pg/ml和300.8 ± 368.0 pg/ml,P均=0.001）;血清中的IL-1β（7.6±4.6 pg/ml）和IL-1Ra（437.8±270.2 pg/ml）含量亦高于对照组（4.9±3.7 pg/ml和279.2±226.7 pg/ml,P均=0.02）。两组房水及血清中VEGF含量差异均无统计学意义。两组房水或血清中IL-1β含量均与各自同一样本中IL-1Ra的含量呈高度正相关。PDR组房水与血清中的IL-1β（r=0.50,P=0.003）、房水与血清中的IL-1Ra（r=0.66,P<0.001）含量均为正相关,但房水与血清中的VEGF含量之间无明显相关（r=-0.06,P=0.72）。结论 PDR患者房水与血清中炎症因子升高的同时伴随抗炎因子的代偿性增高。针对炎症反应的调控可能为DR的治疗开拓新的思路。血清中炎症因子与抗炎因子水平可能作为DR发生的生物标志物。（眼科,2021, 30： 449-452）     

房水检测在青光眼睫状体炎综合征诊断中应用的临床研究

目的观察青光眼睫状体炎综合征(PSS)的临床表现特点,评估应用房水检测在PSS早期诊断中的效果。 方法回顾性分析2019年5月至2021年7月于北京首都医科大学附属北京朝阳医院眼科确诊PSS患者41例(41只眼)和老年性白内障患者30例(30只眼)的病例资料。其中,男性38例(38只眼),女性33例(33只眼);年龄15~86岁,平均年龄(54.4±10.3)岁。患有PSS者定义为PSS组;老年性白内障患者定义为对照组。使用非接触式眼压计检查患者的眼压;使用光学相干断层扫描仪检查患者的视盘杯盘比;使用裂隙灯显微镜观察房水的性状,包括羊脂状角膜后沉着物(KP)、Tyndall征及前房浮游细胞。采集所有患者的房水,检测其病毒载量、病毒抗体及细胞因子浓度。病毒包括巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、带状疱疹病毒(VZV)及EB病毒(EBV);细胞因子包括白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、血管内皮生长因子(VEGF)、血管细胞黏附分子(VCAM)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)。对患者的年龄和以房水为标本检测的HSV、VZV、CMV、EBV、IL-6、IL-8、IL-10、VEGF、VCAM及bFGF等指标的检测结果行正态性分布检验,符合正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以中位数和上下四分位数表示,组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。房水病原体阳性率以例数和百分比表示,组间比较采用Mcnemar配对卡方检验。 结果PSS组患者行房水生物显微镜观察羊脂状KP、Tyndall征及前房浮游细胞者分别为33例、32例及29例;行眼压测量者33例;行光学相干断层扫描检查杯盘比者32例。其中,羊脂状KP(+)者24例,占72.7%;Tyndall征(+)者12例,占37.5%;前房浮游细胞(+)者5例,占17.2%;眼压增高(>21 mmHg)(1 mmHg＝0.133 kPa)者15例,占45.5%;杯盘比≥0.6者7例,占21.9%。PSS组患者行HSV、VZV、CMV及EBV核酸检测者分别为22例、22例、38例及25例。其中,CMV(+)者9例,占23.7%,其余均为阴性。PSS组患者行HSV、VZV、CMV及EBV的免疫球蛋白(Ig)G抗体检测者分别为23例、21例、31例及20例。其中,HSV-IgG(+)、VZV-IgG(+)及CMV-IgG(+)抗体者分别为2例、1例及16例,分别占8.7%、4.8%及51.6%。其余均为阴性。对照组30例HSV、VZV、CMV及EBV核酸和IgG抗体检测阳性者均为0。PSS组患者中同一病例同时检测CMV核酸与CMV-IgG抗体者29例。PSS患眼房水CMV的核酸检测阳性检出率为24.1%,CMV-IgG抗体的阳性检出率为48.3%,高于前者。经Mcnemar配对卡方检验,组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。PSS患眼房水IL-6、IL-8、IL-10、VEGF、VCAM及bFGF的含量分别为22.5(5.1,212.7)pg/ml、18.1(8.4,54.1)pg/ml、3.6(0.5,9.0)pg/ml、20.2(14.7,28.0)pg/ml、1212.4(369.9,3617.9)pg/ml及5.9(0.0,7.3)pg/ml。对照组患眼分别为9.9(3.7,34.9)pg/ml、9.6(2.0,24.2)pg/ml、1.6(1.0,5.2)pg/ml、20.5(11.2,24.5)pg/ml、116.4(83.8,178.5)pg/ml及7.1(1.0,15.6)pg/ml。经Mann-Whitney秩和检验,两组患者IL-8、VCAM及bFGF比较的差异有统计学意义(Z＝-2.57,-4.77,-2.07;P<0.05);两组患者IL-6、IL-10及VEGF比较的差异无统计学意义(Z＝-1.56,-1.18,-0.25;P>0.05)。 结论PSS的主要临床表现为羊脂状KP(+)、眼压升高。房水中CMV核酸阳性、IgG抗体阳性、细胞因子IL-8升高及VCAM升高在诊断PSS时灵敏度高,对PPS的辅助诊断有临床价值。     

老年性白内障患者血清及房水中SOD、MDA表达与后囊膜混浊的关系

目的　探究老年性白内障患者血清及房水中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）表达与后囊膜混浊的关系。方法　选取2017年5月至2021年4月我院收治的200例（200眼）老年性白内障患者作为观察组,另选取同期健康体检者60名（60眼）作为对照组。比较两组受检者血清及房水中SOD、MDA表达,并评价受检者血清及房水中SOD、MDA对老年性白内障的诊断价值,分析老年性白内障患者术后后囊膜混浊发病的影响因素。结果　观察组患者血清及房水中SOD表达均较对照组低,血清及房水中MDA表达均较对照组高（均为P<0.05）。血清及房水中SOD、MDA联合诊断老年性白内障的AUC最大,为0.914（95%CI:0.873～0.945）,敏感度为86.67%,特异度为82.00%。年龄,人工晶状体材料,血清及房水中SOD、MDA含量手术前后差值绝对值均为老年性白内障患者术后后囊膜混浊发生的独立影响因素（均为P<0.05）。结论　老年性白内障患者血清及房水中SOD、MDA含量均存在一定变化,检测其表达水平,可为疾病诊断及术后后囊膜混浊预测提供参考依据。     

Pigment Epithelium-derived Factor in Cataractous Aqueous Humor and Lens Epithelial Cells

Purpose: To study the characteristics of PEDF in cataractous aqueous humor and its expression in human lens epithelium. Methods: The PEDF concentration in the aqueous humor was measured by enzyme -linked immunosorbent assay in senile (130cases) and congenital (18cases) cataract patients who underwent cataract phacoemulsification extraction surgery. Anterior lens capsular specimens were obtained from these patients to count lens epithelial cells (LEC) density. The Lens Opacities Classification System Ⅲ was used to classify the senile cataracts as cortical, nuclear, posterior subcapsular and mixed types of opacity, and quantitative analysis of the nuclear opacities was performed by Pentacam Scheimpflug imaging system. Anterior lens capsular specimens from another senile (10cases) and congenital (10cases) cataract were collected for immunofluorescence with polyclonal antibodies specific to human pigment epithelium -derived factor (PEDF). Results:The mean aqueous level of PEDF was(178. 9±87. 5)ng/ml, and there was negative linear correlation of PEDF level and age (r=0. 811, P<0. 001). In senile cases, the aqueous PEDF concentration decreased with increasing nuclear opacities (r=0. 447, P < 0.01) , and the mean PEDF level in nuclear cataract was significantly lower than that in posterior subcapsular opacity (P < 0.01) . PEDF immunostaining was detected in LEC of all capsular specimens. Conclusion : The PEDF level in human aqueous humor is related to age, types of cataracts and lens opacity. PEDF also express in human LEC. The study results suggest PEDF may regulate and/or protect LEC by paracrine and autocrine, and lack of PEDF may play a role in cataractogenesis.     

新生血管性青光眼患者房水和血浆中VEGF、TGF-β1和IL-6的测定及意义

背景 新生血管性青光眼(NVG)以虹膜和房角新生血管为主要特征,发病机制尚未完全阐明.研究证实多个细胞因子和炎性因子与新生血管的形成有关,但这些细胞因子与NVG的关系研究尚不完全清楚. 目的 探讨NVG患者房水和血浆中血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-p1)和白细胞介素-6(IL-6)质量浓度的变化及其意义.方法 采用前瞻性病例对照研究方法,纳入2014年5月至2015年3月于上海市东方医院确诊的NVG患者8例8眼、原发性开角型青光眼(POAG)患者10例10眼及年龄相关性白内障(ARC)患者10例10眼.眼部手术前1d收集患者空腹肘静脉血3～4 ml,离心后取上清液0.3～0.4 ml,于眼部手术时收集房水0.1 ～0.2 ml,采用ELISA法分别检测患者房水及血浆中VEGF、TGF-β1和IL-6质量浓度,对检测结果进行组间比较. 结果 NVG组患者房水和血浆中VEGF质量浓度分别为(2 769.85±390.88) pg/ml和(529.93±95.20) pg/ml,明显高于POAG组的(208.12±58.59) pg/ml和(219.28 ±24.44) pg/ml及ARC组的(158.88±12.35) pg/ml和(172.82±31.91) pg/ml,组间总体比较差异均有统计学意义(房水:F=433.80,P＜0.01;血浆:F=103.84,P＜0.01).NVG组患者房水和血浆中TGF-β1质量浓度分别为(157.94±113.00) pg/ml和(3 895.78±2 318.00) pg/ml,明显高于POAG组的(54.48±35.58) pg/ml和(2 196.13±1 185.39)pg/ml以及ARC组的(47.98±17.69) pg/ml和(1 937.28±933.27) pg/ml,组间总体比较差异有统计学意义(房水:F=7.88,P＜0.01;血浆:F=4.18,P＜0.05).NVG组房水和血浆中IL-6质量浓度分别为(234.87±41.64) pg/ml和(26.97±8.19) pg/ml,明显高于POAG组的(38.97±19.06) pg/ml和(19.54±5.11) pg/ml以及ARC组的(29.48±14.61) pg/ml和(18.50±3.57) pg/ml,组间总体比较差异均有统计学意义(房水:F=166.27,P＜0.01;血浆:F=5.59,P＜0.05). 结论 NVG患者房水及血浆中VEGF、TGF-β1、IL-6质量浓度明显高于POAG及ARC患者,提示3种细胞因子均参与NVG的发生及虹膜新生血管的形成,可能成为NVG治疗的靶点.