急性前葡萄膜炎142例临床分析

目的:探讨应用激素治疗急性前葡萄膜炎的方法、疗效,以减少复发率.方法:对142例急性前葡萄膜炎病例常规给予局部结膜下注射地塞米松2~3mg,1次/d.同时局部点用典必殊及1g/L双氯芬酸钠眼药水.个别病例经局部激素治疗后不能控制病情,则予口服大剂量强的松80~100mg,逐日减量10~20mg,3~5d停药,一般不超过1wk,继续局部激素治疗.结果:全部病例于30d内痊愈,未出现全身并发症,6mo内无1例复发,1a内复发率14.8%(21例).结论:大多数急性前葡萄膜炎不需全身激素治疗,同时适当延长疗程可能对降低复发率有效.     

急性前葡萄膜炎47例治疗分析

目的　探讨应用激素治疗急性前葡萄膜炎的方法、疗效 ,以减少复发率。方法　对 4 7例急性前葡萄膜炎病例常规给予局部结膜下注射甲基强的松龙 12 mg(0 .3ml) ,隔日 1次 ,一般为 1～ 3次。同时局部点用 0 .5 %醋酸可的松及 0 .1%双氯酚酸钠眼药水。个别病例经局部激素治疗后不能控制病情 ,则予口服大剂量强的松 80～10 0 mg,逐日减量 10～ 2 0 m g,1～ 3天停药 ,继续局部激素治疗。结果　全部病例于 16天内痊愈 ,未出现全身并发症 ,半年内无一例复发 ,一年内复发率 10 .6 % (5例 )。结论　大多数急性前葡萄膜炎不需全身激素治疗 ,同时适当延长疗程可能对降低复发率有效     

白内障人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎

目的探讨白内障人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病机制和治疗方法。方法本组白内障术后迟发性葡萄膜炎10例12眼，年龄45～79岁，平均67岁。全部行白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术，术后早期（5～10d）眼内葡萄膜炎反应基本消失后，突然发生急性葡萄膜炎反应，发病时间为术后13～37d．平均18.75d。全部患者局部及全身应用皮质类固醇、消炎痛及散瞳剂治疗。结果眼部炎症10d左右基本消失。除1眼视力下降外，其余视力均达反应前水平，无严重并发症。随访3～6个月，平均4.5个月，无1例复发。结论白内障术后迟发性葡萄膜炎是由免疫复合物介导的急性前葡萄膜炎症反应，用皮质类固醇及早治疗可预防严重并发症，恢复良好视力。     

急性前葡萄膜炎215例临床分析

目的:分析并探讨急性前葡萄膜炎的病因、治疗效果、复发率及预后等问题。方法:对近5a在奉化人民医院眼科诊治的215例急性前葡萄膜炎进行详细病史采集、临床检查及各项辅助检查,观察其治疗效果及复发情况,对其病因、预后及复发率进行分析。结果:查找到病因者85例(39.5%),病因位列前三的是外伤或手术后急性前葡萄膜炎、病毒性前葡萄膜炎及青光眼睫状体炎综合征。治疗后最佳矫正视力≥1.0者153例(71.2%),0.5≤视力<1.0者55例(25.6%),0.3≤视力<0.5者4例(1.9%),0.05≤视力<0.3者2例(0.9%),视力<0.05者1例(0.5%)。所有病例在6mo以上的随访过程中,4～6mo内复发者4例(1.9%),7～12mo复发者7例(3.2%),13～24mo复发者10例(4.7%),25～60mo复发者3例(1.4%)。结论:急性前葡萄膜炎病因复杂,多为特发性,治疗后视力预后较好,但复发率高,反复发作影响视力,故应了解其复发特点,重预防,早治疗。     

肾上腺皮质激素治疗顽固性葡萄膜炎

1　资料与方法1.1　一般资料　本文观察的病例均为门诊患者共 90例180眼 ,其中男 30例 ,女 6 0例 ,年龄 35～ 5 5岁。病程 1～15 a。全葡萄膜炎 35例 ,后葡萄膜炎 40例 ,原田综合征 10例 ,Vogt-小柳综合征 5例。就诊前均在其他医院曾反复长期局部全身应用激素治疗 ,均未能控制 ,前后节炎症均明显者6 0例 ,其余 30例炎症较轻微 ,激素减量炎症复发。 180眼中4眼并发白内障 ,2眼并发青光眼 ,所有病例均呈现药源性柯兴综合征。1.2　治疗方法　观察患者均为全葡萄膜炎或后葡萄膜炎 ,给药方式以全身用药为主 ,强地松冲击疗法逐渐减量。每早8点口…     

病毒性前葡萄膜炎治疗的临床观察

目的 观察局部联合全身应用抗病毒及皮质类固醇激素治疗病毒性前葡萄膜炎的疗效.方法 回顾分析2011年11月至2015年1月在十堰市太和医院眼科中心诊断为病毒性前葡萄膜炎并接受住院治疗患者的病例资料.结果 共有20例病毒性前葡萄膜炎纳入本研究.2例患者在外院诊断为开角型青光眼并行小梁切除术,1例患者诊断为继发性青光眼,因眼压难以控制行前房穿刺治疗,5例患者首次我院门诊诊断为青光眼睫状体炎综合征,10例诊断为虹膜睫状体炎,具体类型不清楚,仅2例患者同时伴有角膜内皮炎诊断正确.经过全身与局部抗病毒及激素对症治疗后,患者均得到治愈.治愈后1例既往有眼外伤的患者最佳矫正视力为0.3,2例行小梁切除术的患者最佳视力分别为0.5和0.6,其余患者最佳矫正视力均≥0.8.在2～ 14个月的随访期间有13例患者(65％)病毒性前葡萄膜炎复发,并再次得到治愈.结论 病毒性前葡萄膜炎的误诊或漏诊率仍较高,应加强认识,提高诊疗水平.正确诊断病毒性前葡萄膜炎,同时局部联合全身应用抗病毒及激素药物可以有效治愈病毒性前葡萄膜炎,但复发率仍较高.     

白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎治疗分析

目的 探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的病因和治疗方法。方法 对白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后48例(50只眼)迟发性葡萄膜炎患者进行回顾性总结，分析其发病时间、临床特点及治疗方法。结果 50只眼术前均无葡萄膜炎病史。术后早期(1周)眼内反应性炎症消失后，出现急性葡萄膜炎症反应。(1)发病时间最早在术后10天，最迟在术后5月，平均27天。(2)临床表现各异：眼痛、视力下降或无任何自觉症状。人工晶状体前膜可2天内出现。(3)37只眼经局部及全身皮质类固醇治疗，炎症消失；11只眼人工晶状体前膜用YAG激光治疗；1只眼经局部及全身皮质类固醇治疗仍反复发生葡萄膜炎，手术取出人工晶状体后再未复发；1只眼经局部及全身皮质类固醇治疗仍反复发生葡萄膜炎，眼球轻度萎缩。结论 白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎可能是由免疫复合物介导的变态反应引起。术后定期复查、早期诊断、及时应用皮质类固醇可减少并发症发生。YAG激光治疗人工晶状体前膜是积极有效的方法。     

微视野在急性全葡萄膜炎激素冲击治疗前后的应用

目的:评价微视野在急性全葡萄膜炎病程发展及治疗效果观察中的临床意义及应用价值,为微视野的临床应用提供依据。方法:收集就诊时间在发病5d内的急性全葡萄膜炎患者53例106眼。采集激素冲击治疗前,激素冲击治疗后1,3,7d;1,3mo的裸眼视力、最佳矫正视力、微视野图像和光学相干断层扫描(OCT)及Flare检查结果,并对数据进行分析。观察并分析激素冲击治疗前后视力、光敏感度参数的变化、黄斑区水肿由严重到消退的过程及房水细胞值的变化。结果:急性全葡萄膜炎患者经过治疗,炎症逐渐消退,激素冲击治疗后1,3,7d;1,3mo采集数据较激素冲击治疗前有明显好转,差别有统计学意义(P<0.05)。患者于不同时期视力逐渐提高;治疗后黄斑区视网膜神经上皮层的厚度,由281±61μm变为149±43μm,差别有统计学意义(P=0.000);Flare结果由213.9±13.8变为18.2±2.2,差别有统计学意义(P=0.000)。结论:微视野可客观揭示急性全葡萄膜炎患者激素冲击治疗前后眼的视力及光敏感度的变化,为急性全葡萄膜炎病程发展及治疗效果的观察提供重要信息。     

102例少年儿童葡萄膜炎临床分析

目的 观察分析少年儿童葡萄膜炎的病程、病因及并发症.方法 回顾分析102例少年儿童葡萄膜炎患者的临床资料.患儿年龄2.5～16.0岁,平均年龄11.9岁.均进行常规视力、裂隙灯显微镜、检眼镜检查以及相关实验室检查.根据国际葡萄膜炎研究组制定的根据解削位置分类的标准对疾病进行诊断、分类.回顾分析时,对患者发病眼别、复发情况、炎症部位、病因、并发症等临床资料进行归纳比较.结果 102例葡萄膜炎患儿共170只眼受累,双眼受累68例,占66.6%.前葡萄膜炎38例,占37.3%;中间葡萄膜炎19例,占18.6%;后葡萄膜炎10例,占9.8%;全葡萄膜炎35例,占34.3%.发病至就诊时间为5 d～2.4年,平均发病时间3.6个月,治疗及随访时间为2周～10余年.病因前3位为幼年慢性关节炎、Vogt-Koyanagi Harada综合征、Behcet病.36例患儿发生并发症,包括并发性白内障19例,继发性青光眼7例,角膜带状变性5例,虹膜前后粘连12例,继发性视网膜脱离1例,眼球萎缩2例.因幼年慢性关节炎全身和局部使用糖皮质激素出现双侧股骨头坏死而行双髋关节置换1例.有10例患儿出现2种以上并发症.结论 少年儿童葡萄膜炎病因复杂多样,症状多不典型,疾病过程迁延慢长,易出现并发症导致盲目产生.     

利福布汀在获得性免疫缺陷综合征患者中引起的前房积脓型葡萄膜炎

目的 提高对利福布汀相关性前房积脓型葡萄膜炎的认识、诊断及治疗能力。方法 回顾性系列病例研究。回顾分析14例(24眼)获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并结核分枝杆菌复合群(MTC)或非结核分枝杆菌(NTM)感染患者应用利福布汀后发生前房积脓型葡萄膜炎的眼部临床表现及其治疗随访结果。结果本组病例中,男性13例、女性1例;年龄24~78岁,平均(42.50±14.29)岁;体重44~73 kg,平均(54.21±9.07)kg。CD_(4)^(+)T淋巴细胞(19~260)个/μL,平均(91.07±59.36)个/μL。临床表现:单眼或双眼(同时或先后)急性发作眼红、眼痛、畏光、视力明显下降。大量角膜后沉积物,前房纤维素性渗出,前房积脓,虹膜后粘连。眼底无法窥及。B超示玻璃体大量团状强回声影。治疗:14例均给予局部糖皮质激素类药物、扩瞳剂治疗。1例除局部治疗外给予全身应用甲泼尼龙40 mg, 3 d。14例(24眼)患者眼部病变均迅速完全缓解,8眼葡萄膜炎复发。结论 随着利福布汀的广泛应用,利福布汀相关性葡萄膜炎日益增多,医师应重视这种潜在的并发症。认识此病,可以避免前房穿刺、玻璃体注药、玻璃体切除术等有创操作。及时治疗可大大提高患者视力,减少并发症的发生。     

前房穿刺术在急性闭角型青光眼高眼压持续状态下的应用

目的:研究前房穿刺术处理青光眼高眼压持续状态下的疗效。方法:急性闭角型青光眼病例80例80眼按手术前处理方法分为前房穿刺组(40例40眼)和药物治疗对照组(40例40眼),治疗前眼压均≥50mmHg,对两组病例治疗后视力、眼压、房角开放情况以及手术并发症情况进行统计比较。结果:两组病例治疗后大多数保留了较好的视力;两组病例治疗后眼压均下降,对照组下降幅度小于前房穿刺组;房角镜检查,前房穿刺组房角重新开放病例多于对照组;抗青光眼手术后前房穿刺组无明显并发症,对照组1例发生恶性青光眼,3例发生睫状体脱离,4例发生Ⅱ°浅前房。结论:前房穿刺术治疗急性闭角型青光眼高眼压持续状态是安全、有效的,操作简便,减轻因高眼压造成的视功能损害,为青光眼的进一步治疗创造了条件。     

合理应用糖皮质激素治疗急性前葡萄膜炎

目的:探讨急性前葡萄膜炎糖皮质激素应用的合理方法。方法:对65例72眼急性前葡萄膜炎患者使用糖皮质激素局部频繁点眼治疗,观察其疗效。结果:所有患者均能很快控制病情并治愈,治愈时间5～35(平均约12)d。论:对绝大多数急性前葡萄膜炎患者仅用糖皮质激素、甾体消炎药和睫状体麻痹剂点眼即能治愈炎症。     

强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎的临床特征和治疗

目的探讨强直性脊椎炎(AS)伴发葡萄膜炎的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对1996年1月至2001年6月就诊的葡萄膜炎患者进行详细询问,对有腰骶部疼痛病史患者行骶髂关节X线影像学检查,并根据1984年修订的纽约AS诊断标准进行诊断,同时就其伴发的葡萄膜炎进行临床观察和分析。结果AS伴发葡萄膜炎患者44例,男性41例,女性3例。葡萄膜炎的发病年龄为(33±15)岁。葡萄膜炎病史>40d者34例,均有葡萄膜炎复发史;其中18例(52.9%)患者复发间隔时间≥1年,双眼受累者23例(67.6%),均为单眼交替发病。所有患眼均表现为急性非肉芽肿性前葡萄膜炎;葡萄膜炎持续时间为(27±12)d;其中41例(93.2%)患者有腰痛史,X线影像学检查显示均为骶髂关节炎;经糖皮质激素和睫状肌麻痹剂眼液治疗后,40只眼中33只眼(82.5%)最佳矫正视力≥1.0。结论AS伴发葡萄膜炎多发生于男性,呈急性、复发性、非肉芽肿性前葡萄膜炎表现,根据典型的临床特征和X线影像学改变可确诊;主要治疗方法为滴用睫状肌麻痹剂和糖皮质激素眼液,绝大多数患者预后良好。     

Efficacy of golimumab on recurrent uveitis in HLA-B27-positive ankylosing spondylitis

To evaluate the efficacy of golimumab on severe and frequent recurrent anterior uveitis in patients with HLA-B27-positive ankylosing spondylitis. In this study, 15 eyes of 12 HLA-B27-positive AS patients with resistant anterior uveitis who received 50 mg of subcutaneous golimumab (Gol) per month due to frequent uveitis recurrences were analyzed retrospectively between May 2013 and October 2015. Assessment criteria were uveitis activity, the number of recurrence of uveitis, visual acuity, systemic corticosteroid, or other drug requirement for maintenance of remission of AU. Twelve patients (15 eyes) with HLA-B27-positive ankylosing spondylitis and anterior uveitis have been treated with golimumab 50 mg/month. Remission of uveitis was observed in 12 eyes out of 15. Malign hypertension developed in one subject after the second dose of golimumab therefore the treatment was stopped and this subject was excluded from the study. Median follow-up time was 11 months (interquartile range: 8–18). No uveitic reaction was seen except in the patient who stopped treatment. No topical or systemic steroid necessity was needed except in two cases with oral 4 mg systemic maintenance. Visual acuity was significantly increased (p = 0.002). Golimumab may be a new and effective choice for maintaining remission and the prevention of recurrences of severe, resistant anterior uveitis in patients with HLA-B27-positive ankylosing spondylitis.     

环孢素滴眼液联合抗感染治疗中重度化脓性角膜炎的临床疗效

目的 探讨应用环孢素滴眼液联合抗感染治疗中重度化脓性角膜炎的效果。 设计 回顾性病例系列。 研究对象 2018年10月至2019年11月在北京同仁眼科中心就诊的连续中重度化脓性角膜炎患者20例（20眼）。 方法 对20例中重度化脓性角膜炎患者应用环孢素滴眼液联合抗感染治疗，治疗方法：患眼用1%环孢素滴眼液点眼，每日4次；同时根据角膜炎类型先进行经验性抗感染治疗，待微生物培养及药敏结果回报后再调整用药；出现前房炎性反应（如角膜后沉着物，大量浮游细胞，前房积脓）可加用硫酸阿托品眼用凝胶。所有患者随访至停药后6个月，记录患者的一般情况、病因、外院诊疗情况、角膜感染程度分级、角膜炎类型、视力、眼压、药物不良反应，停药后复发情况等资料，并根据患者首诊、治疗1周、1、2、3个月后的眼前节照相进行结膜充血、角膜水肿分级，并测量角膜溃疡面积，前房积脓高度。疗效判断标准：有效：疼痛症状减轻或消失，角膜溃疡部分或全部愈合，荧光素染色（±），后弹力层皱褶及水肿明显减轻或消失，前房积脓减少或消失，视力无变化或有提高；无效：各种症状改善不明显，病灶无变化或扩大，前房积脓无消失或有并发症发生。主要指标 视力、眼压、结膜充血、角膜水肿分级，角膜溃疡面积，前房积脓高度，药物不良反应，停药后复发情况等。 结果 20例患眼首诊时结膜充血评分[中位数（M），25%分位数（Q25）~75%分位数（Q75）]为2.50，2.00～3.00；治疗1周、1、2、3个月后结膜充血评分分别为2.00，2.00~3.00；1.50，1.00~2.00；1.00，0~1.00；0，0~1.00；治疗后各时间点与首诊时的差异均有统计学意义（P均<0.05）。首诊时角膜水肿评分为2.00，2.00～3.00；治疗1周、1、2、3个月后角膜水肿评分分别为1.50，1.00～2.75；1.00，0～1.75；0，0～0；0，0～0；治疗后各时间点与首诊时的差异均有统计学意义（P均<0.05）。首诊时角膜溃疡面积为7.63 mm2，6.00～29.81 mm2；治疗1周、1、2、3个月后角膜溃疡面积分别为4.50 mm2，3.00～21.88 mm2；0 mm2，0～4.88 mm2；0 mm2，0～0 mm2；0 mm2，0～0 mm2；治疗后各时间点与首诊时的差异均有统计学意义（P均<0.05）。首诊时前房积脓高度为0.25 mm，0～1.88 mm；治疗1周、1、2、3个月后前房积脓高度分别为0 mm，0～0.95 mm；0 mm，0～0 mm；0 mm，0～0 mm；0 mm，0～0 mm；治疗后各时间点与首诊时的差异均有统计学意义（P均<0.05）。12例患眼的首诊视力＜0.05，6例患眼视力在0.05～0.3之间，2例患眼视力＞0.3；治疗后，6例患眼的愈后视力＜0.05，8例患眼视力在0.05～0.3之间，6例患眼视力＞0.3，治疗后所有患眼视力均有不同程度的提高，但愈后视力与首诊视力比较，差异无统计学意义（χ2=4.286，P=0.134）。仅1例患眼治疗过程中出现眼压升高。所有患者均治疗有效，且未出现药物刺激症状及不良反应，停药后6个月内均无复发。 结论 眼局部应用环孢素滴眼液联合抗感染治疗中重度化脓性角膜炎安全、有效。     

泪道探通术治疗新生儿泪囊炎40例疗效分析

目的:分析泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法:常规泪囊按摩结合局部点用抗生素眼液无效的40例56眼新生儿泪囊炎患儿,6月龄后局部麻醉下行泪道探通治疗,常规探通次数为1次。平均随访1a,观察疗效及其相关因素。结果:患者56眼中使用泪道探通术共治愈53眼,治愈率为94.6%。患儿年龄6月龄时的治愈率为100%,随年龄增长治愈率呈下降趋势。结论:新生儿泪囊炎的治疗应尽早为宜。泪道探通术操作简单,可在局部麻醉下施行。其组织损伤小,疗效确切,值得推广。     

白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后低视力原因分析

目的:探讨白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后低视力的原因及可能的预防和术后处理。方法:收集我院2008/2010年资料完整的成人白内障超声乳化手术患者998例,回顾分析术后随访3mo后视力<0.3的原因。结果:术后3mo随访视力<0.3的患者有130眼,发生率为13.0%。结论:成人白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗白内障,术后出现低视力的主要原因是眼部原有的疾病,常见是老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变和青光眼所致的视神经损伤。     

幼年型慢性关节炎伴发葡萄膜炎患者的临床特征和诊断及治疗

目的　探讨幼年型慢性关节炎(JCA)伴发葡萄膜炎的临床特征、诊断及治疗。方法对1996至2002年间于中山大学中山眼科中心葡萄膜炎专科就诊的26例JCA伴发葡萄膜炎患者采集病史,进行常规裂隙灯显微镜、检眼镜、抗核抗体(ANA)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)及抗链球菌溶血素“O”(ASO)等检查。根据临床需要,部分患者进行人类白细胞相关抗原B27(HLA B27)检测和骶髂关节及脊柱X线检查,并分析患者的治疗、预后及并发症等情况。结果　26例患者中男性11例,女性15例;JCA和葡萄膜炎的中位发病年龄分别为(8±7)岁和(9±5)岁;其中慢性前葡萄膜炎21例,急性前葡萄膜炎3例,慢性全葡萄膜炎2例; 22例患者双眼患病, 4例单眼患病,患眼共有48只;其中33只眼有轻至中度前房闪辉, 24只眼有少至中等量房水细胞, 39只眼发生虹膜后粘连; 30只眼并发白内障, 20只眼并发角膜带状变性, 12只眼继发青光眼。实验室检查发现18例患者呈ANA阳性,ASO均为阴性,RF仅1例为阳性。炎性反应急性期给予睫状肌麻痹剂、糖皮质激素滴眼治疗。病情较顽固的6例患者中, 3例加用环孢霉素A口服治疗, 3例加用苯丁酸氮芥口服治疗,炎性反应均良好控制。16只眼由于治疗前已合并严重的并发症,视力无显著提高;余32只眼视力均有不同程度提高。     

医用生物蛋白胶联合角膜缘干细胞移植在复发性翼状胬肉治疗中的应用

目的:评价医用生物蛋白胶联合角膜缘干细胞移植在复发性翼状胬肉治疗中的疗效。方法:将86例88眼复发性翼状胬肉随机分成两组,观察组46眼施行医用生物蛋白胶联合角膜缘干细胞移植治疗,对照组42眼施行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植缝线固定术。术后随访1a。结果:观察组1眼复发,复发率为2.2%,对照组6眼复发,复发率高达14.3%(P<0.05);术后1mo,观察组无异物感及移植片的水肿,对照组中10眼仍有异物感,8眼仍有移植片水肿;术后1a,观察组无睑球粘连,对照组有4眼睑球粘连。结论:医用生物蛋白胶联合角膜缘干细胞移植在复发性翼状胬肉治疗中具有手术损伤小,手术时间短,操作简单,患者无术后异物感及不用拆线,角膜创面恢复快,复发率低的特点,无睑球粘连,值得推广。