晚期产后大出血的介入治疗

晚期产后大出血为妇产科较为常见的疾病 ,也为产科的严重并发症之一 ,是产妇死亡的主要原因之一。晚期产后出血是指分娩 2 4小时后至产褥期内发生的子宫大量出血或异常阴道出血。据报道晚期产后出血的发生率为0 2 8% [1] ,本院曾统计 31 8万例中 ,晚期产后出血 6 6例 ,其发生率为 0 2 1% ,与文献报道大致相符。　　晚期产后出血的主要原因是胎盘残留和 (或 )胎膜残留、宫腔感染、胎盘附着面的复旧不良及剖宫产术后子宫切口感染、不愈合导致晚期产后大出血 ,同时产道损伤也是导致晚期产后大出血的原因之一[2 ] 。在本院统计的晚期产后出血…     

晚期产后出血

晚期产后出血系指产后 2 4小时以后至产后 6周阴道大量出血。当出血量多时 ,可以危及患者生命。1　发生率　　Hoveyda(2 0 0 1年 )报道阴道分娩晚期产后出血的发生率为0 8%,King等 (1989年 )报道为 0 .5 %、Dewhurst(196 6年 )报道为1%,而复旦大学附属妇产科医院报道的剖宫产子宫切口裂开晚期产后出血的发生率为 0 .15 %,文献报道为 0 .13%。2　潜伏期Mackenjie(1997年 )及Hoveyda等报道 ,不论阴道分娩或剖宫产 ,发生晚期产后出血的时间约在产后 2～ 3周。3　原因与临床表现3 1　胎盘附着面复旧不全　由于宫腔感染 ,胎盘附着面复旧不全 ,…     

产后出血急症子宫切除术46例临床资料分析

目的探讨难治性产后出血急症子宫切除术的原因、抢救难治性产后出血中的手术时机及孕产妇结局,为预防和处理产后大出血提供依据。 方法采用回顾性研究方法对2010年至2014年在西北妇女儿童医院分娩的46例因产后出血行急症子宫切除术患者的临床资料进行分析。 结果5年间共住院分娩56 436例,有582例发生了产后出血,产后出血发生率1.03%;其中46例患者经保守治疗出血仍不能控制,实施了急症子宫切除术。产后出血原因为：胎盘因素(43.48%,20/46),宫缩乏力(36.96%,17/46),胎盘因素合并宫缩乏力(10.87%,5/46),羊水栓塞(4.35%,2/46)和晚期产后出血感染(4.35%,2/46)。出血量1 500～4 000 ml,平均(2 783±625)ml。46例患者均行急症子宫切除术后痊愈出院。 结论急症子宫切除术是产后大出血经保守治疗无效时抢救孕产妇生命的有效措施,胎盘因素是急诊子宫切除的主要原因,做好产后出血的预防与处理可以有效地降低围生期子宫切除率。     

产后出血的高危因素和流行病学新特点

产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一.全球每年约50万孕产妇死亡,其中产后出血占25％.目前国际上对于产后出血缺乏统一的定义,我国产后出血定义为胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml.其发病率占分娩总数的4％ ～6％,是分娩期最常见的并发症.引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍,其中以子宫收缩乏力性出血占首位,占产后出血总数的70％～80％.     

浅谈产后出血的原因分析和护理

产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因可共存、互为因果或相互影响。本文通过对笔者所在医院2014年上半年57例产后出血患者病例资料的病因分析,通过加强孕期宣教和检测、严密观察及正确处理产程、以及加强产后观察,针对出血原因,迅速止血;补充血容量,纠正失血性休克;防止感染;提供心理支持等几个方面提出治疗的临床护理对策,确保患病产妇的健康治愈。     

阴道分娩产后出血的原因分析及护理

目的:分析产妇阴道分娩后出血的相关因素及其护理措施。方法:选择2009年1月至2010年1月我院妇产科采用阴道分娩产后出血的66例产妇的病历资料进行回顾性分析。结果:66例采用阴道分娩产后出血量最多的1600ml,最少的400ml,给予输血的6例。无失血性休克发生。产后出血的原因依次为子宫收缩乏力占54.55%,胎盘因素占27.27%,软产道裂伤占18.18%。结论:产后出血的主要原因为子宫收缩乏力。多次生产以及精神紧张是导致子宫收缩乏力的主要原因。护理干预易致产后出血的因素并采取有针对性护理干预措施,可减少阴道分娩产后出血。     

剖宫产术后早期产后出血相关因素分析

目的　探讨剖宫产早期产后出血的原因和影响出血量的因素。方法　对 1997～ 2 0 0 1年 5 5 6例剖宫产早期产后出血病例进行回顾性分析。结果　①主要原因有子宫收缩乏力 (4 5 9% )、胎盘粘连 (30 8% )、子宫裂伤(18 7% ) ;②出血量 <10 0 0mL占 5 7 4 % ,出血量在 10 0 0～ 2 0 0 0mL之间占 2 9 9% ,出血量 >2 0 0 0mL占 12 8% ;③常规止血方法的成功率为 92 7%、子宫腔纱条填塞为 1 3%、盆腔血管结扎为 3 1%、子宫切除术为 4 0 %。结论　针对出血主要原因 :应选择快速、有效的止血方法 ,应加强胎盘植入的术前预测 ,以减少剖宫产术后出血的发生率。     

产后出血的高危因素分析

目的　分析产后出血发生的相关危险因素 ,探讨预防和减少产后出血的措施。方法　对我院1 990年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月间住院分娩的产妇出现产后出血的产妇 31 9例 ,对照 6 38例。通过多元Logistic回归分析评价各危险因素的相对危险性。结果　产后出血的发病率为 2 0 9%。相对独立的多个危险因素作用大小的顺位为 :胎盘粘连或植入、前置胎盘、多胎妊娠及胎儿体重≥ 4 0 0 0g、重度妊高征、流产次数≥ 2次、胎盘早剥 ;在阴道分娩的产妇中 ,作用相对独立的危险因素的顺位为胎盘粘连或植入、胎儿体重≥ 4 0 0 0g、妊高征、第三产程 >1 0min、流产次数≥ 2次。结论　避免产前非意愿妊娠以减少前置胎盘、胎盘粘连或植入 ;减少巨大儿、多胎的发生 ,有助于预防和减少产后出血     

难治性产后出血围产期急症子宫切除术19例临床分析

目的探讨难治性产后出血围产期急症子宫切除术的原因、时机、术后并发症及孕产妇结局。方法回顾性分析2016年7月至2019年12月本院收治的因难治性产后出血行急诊子宫切除术19例患者的临床资料。结果 19例患者平均年龄(33.4±4.2)岁,平均孕次(2.8±1.2)次,平均孕周(36.4±4.4)周。子宫切除术原因为胎盘因素7例,宫缩乏力为5例,宫缩乏力合并边缘性胎盘产前出血2例,软产道损伤形成大血肿2例,羊水栓塞2例,晚期产后出血合并感染1例。子宫切除术前平均出血量(4 697.2±1 868.5)ml,平均血红蛋白(56.3±21.7)g/L。除1例羊水栓塞患者死亡外,18例患者痊愈出院。结论围产期急症子宫切除是治疗难治性产后出血的重要措施,胎盘异常及宫缩乏力是两大主要原因。     

剖宫产术后晚期出血专题讨论 剖宫产术后晚期出血的原因

剖宫产后晚期出血是指产后 2 4ｈ后至产褥期内发生大量腹腔与阴道出血。以产后 2～ 4周期间发病者多 ,子宫出血持续或间断 ,也可表现一次急骤大量出血 ,结果造成重度贫血 ,甚至发生失血性休克 ,而需切除子宫。近年来我国大多数医院剖宫产率在 30 %～ 5 0 %之间 ,因此剖宫产术并发症的报道也逐渐增多 ,其中术后晚期出血的问题也不罕见[1] 。据国内文献报道剖宫产后晚期出血 ,有随剖宫产率的上升而逐渐上升的趋势 ,北京、上海大医院的统计发生率由 0 .17%上升到 0 .4%左右[2 ] 。武汉同济医院报道 ,分娩31.8万例产妇中 ,发生产后晚期出血 6 6…     

阴道分娩后出血的抢救及预防

目的:探讨引起产后出血的原因及防治措施。方法:对41例阴道分娩后2小时内出血量≥400ml的产妇的临床资料进行回顾性分析。结果:阴道分娩后出血主要原因为宫缩乏力35例(73.17%)、软产道裂伤2例(4.88%)、胎盘胎膜残留、子宫破裂、脂肪肝和羊水栓塞各1例(2.44%)。40例治愈。死亡1例。结论:产后出血是受多种因素影响,多发生在产后2h内。规范孕产期保健,提高医务人员业务水平,加强产后2h内监测,早期治疗是预防和抢救产后出血的关键。     

阴道分娩后出血的抢救及预防

目的:探讨引起产后出血的原因及防治措施。方法:对41例阴道分娩后2小时内出血量≥400ml的产妇的临床资料进行回顾性分析。结果:阴道分娩后出血主要原因为宫缩乏力35例(73.17%)、软产道裂伤2例(4.88%)、胎盘胎膜残留、子宫破裂、脂肪肝和羊水栓塞各1例(2.44%)。40例治愈。死亡1例。结论:产后出血是受多种因素影响,多发生在产后2h内。规范孕产期保健,提高医务人员业务水平,加强产后2h内监测,早期治疗是预防和抢救产后出血的关键。     

晚期产后出血预防新策略

晚期产后出血指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见,亦有迟至产后6周发病。和早期产后出血不同,晚期产后出血量没法确切估计,阴道流血可以从恶露增多到大量的产后出血不等,以致于诊断比较主观。晚期产后出血的病因各种各样,常见的病因主要是宫缩乏力及子宫复旧不全、生殖道下段的损伤、胎盘异常、子宫异常、剖宫产切口裂开或手术损伤、绒癌、出血性疾病、凝血功能障碍和抗凝剂的使用等。随着社会的发展,产妇晚期产后出血的死亡率也随之下降。现在,我们把注意力转移到如何降低和预     

剖宫产术后晚期出血的特殊检查

剖宫产术后 2 4ｈ以后发生晚期出血作特殊检查 ,首先应保证产妇生命体征平稳、大出血停止 ,通过必要的检查 ,了解出血原因 ,有利于临床处理 ,以达到止血的目的。常用的检查方法有以下几种。1　超声检查1.1　腹部超声检查 (ＴＡＳ) :腹部超声检查适用于不同分娩方式和不同原因引起的晚期产后出血患者。经阴道分娩的产妇 ,引起晚期产后出血的原因主要是胎盘残留和胎盘附着部位复旧不全或感染出血。近年由于剖宫产率增加 ,子宫切口感染、坏死出血、切口裂开出血等有所增加 ,也偶有剖宫产后胎盘残留引起的出血 ,以及前置胎盘附着部复旧不全或感…     

阴道分娩产后出血量的精确测定与血液指标的关系研究

目的 :探讨产后出血量的测定与血液指标变化的关系。方法 :采用前瞻性研究方法。选择经阴道分娩的足月产妇共 6 30例 ,产后出血量的收集计量采用称重法 ,由专人精确测量从会阴切开至产后 2 4小时各阶段的出血量 ,再按血液比重换算成容积。血液容积 (ml) =血液重量 (g)÷ 1.0 5。在接产前及分娩后 4小时分别抽取肘静脉血 0 .5ml,即刻测定血红蛋白、红细胞计数、血小板数、血细胞比容。结果 :产后 2 4小时总出血量平均为 5 5 4.2± 2 73.1ml,其中产后 2小时内出血量为 42 0 .2± 2 5 9.1ml,占产后 2 4小时总出血量的 75 .8%,第三产程出血量为 2 12 .0± 180 .9ml,占产后 2小时内出血量的 5 0 .5 %。在 6 30例阴道分娩中 ,产后 2 4小时总出血量 >5 0 0ml者 ,共 319例 ,占 5 0 .6 %。产后 2 4小时总出血量 >10 0 0ml者 ,共 39例 ,占 6 .2 %。产后 4小时血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容较产前下降 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,尤以产后 2 4小时总出血量 >10 0 0ml者变化显著 ,而血小板的变化差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :以产后 2 4小时总出血量超过 5 0 0ml作为产后出血的诊断标准 ,则 6 30例产妇中有产后出血者 319例 ,产后出血的发生率为 5 0 .6 %。故是否需重新定义产后出血的量是值得研究的问题     

产后出血原因及高危因素分析

产后出血是产科常见的严重并发症之一 ,为产妇死亡的首要原因。引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力性出血占首位 ,占产后出血总数的 70 %～ 80 %。产后出血的病因及高危因素如下。1　子宫收缩乏力任何影响产后子宫平滑肌收缩功能的因素均可能导致子宫收缩乏力 ,引起产后出血 ,诱发因素有 :1.1　全身因素1.1.1　产前精神过度紧张、恐惧分娩 ,或产时精神受到刺激 ,交感神经功能亢进 ,抑制子宫收缩 ;临产后过度疲劳 ,甚至衰竭 ,或进食进水不足。1.1.2　产程长、滞产、难产、急产。…     

子宫收缩乏力性产后出血的预防与治疗

产后出血是现在妇产科的严重并发症之一,是孕产妇死亡的首要原因。特别是在我国边远落后地区,孕妇产后出血引起的死亡占到50%以上。胎儿娩出后24h(注:h为小时缩写)内阴道出血量≥500ml者称产后出血,其中子宫收缩乏力是主要原因。据临床观察,产后2h内出血量≥400ml者也可视为产后出血,因为2h的出血量能占产后24h内累计出血量的75%。而影响子宫收缩乏力的因素有全身因素与局部因素。这些因素导致了需要我们的医护人员对孕产妇的细心观察,及时做好预防与治疗准备工作,只有足够的准备才能确保孕产妇的生命安全。     

胎盘滞留40例临床分析

凡胎儿娩出后半小时胎盘尚未娩出者称胎盘滞留,是产后出血的一个重要原因。自1982年2月至1985年10月,我院收治产后胎盘滞留40例经积极抢救,无一例死亡,现报道如下。本组40例产后胎盘滞留,均在外院或在家分娩后引起产后大流血送来我院。40例中16岁～20岁5例,21岁～30岁18例,31岁～40岁15例,45岁以上2例。初产妇4例,经产妇36例。其中2产8例,4产4例,5产4例,6产5例,9产以上10例。维吾尔族36例,汉族4例。本组院外或在家产后流血时间,最短1小时,最长达4天,出血量最少约500ml,最多2100ml。失血性休     

米索前列醇预防产后出血的临床研究

产后出血是造成产妇死亡的重要原因。为预防产后出血 ,多年来临床采用催产素或麦角新碱加强子宫收缩 ,取得了较好效果。但由于对催产素敏感性的个体差异较大 ,麦角新碱具有升压作用 ,使这两种药物对一些高危产妇的子宫收缩效果不显著或应用受限。我们采用前瞻性临床研究方法 ,对可能发生产后出血的高危产妇 ,于胎儿娩出后口服米索前列醇 ,通过加强子宫收缩来预防产后出血 ,现分析如下。一、资料与方法1.研究对象 :对 1997年 6月至 1999年 3月在本院分娩的有产后出血高危因素的 10 2例产妇 ,随机分为试验组和对照组 ,试验组 5 4例 ,平均年龄 …     

宫缩剂不敏感宫缩乏力性产后出血的诊治

产后出血是分娩期主要并发症,发生率为4％～6％,是我国孕产妇死亡的四大原因之一.其中子宫收缩乏力是产后出血的主要原因,占产后出血的70％～75％. 1 宫缩剂不敏感的宫缩乏力性产后出血的诊断 在正常情况下,胎盘娩出后子宫肌纤维的收缩和缩复使胎盘剥离面内开放的血窦闭合,形成血栓而止血.故一切影响子宫正常收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血.有宫缩乏力的危险因素并排除胎盘因素(主要是前置胎盘和胎盘粘连、植入和穿透)、产道损伤和凝血功能障碍,即可诊断为宫缩乏力性产后出血.