血清CA125及LDH对子宫肉瘤术前诊断的临床意义

目的:研究血清CA125及LDH检测水平对术前诊断子宫肉瘤的临床意义。方法:回顾分析2016年10月至2017年6月于安徽医科大学附属省立医院就诊并经病理学检查确诊的子宫肉瘤患者25例、子宫平滑肌瘤患者150例、恶性潜能未定平滑肌肿瘤患者5例。检测并比较各组患者的血清CA125和LDH水平。结果:子宫肉瘤组与子宫平滑肌瘤组、恶性潜能未定平滑肌肿瘤组中的血清CA125表达比较,差异无统计学意义(P0.05)。子宫肉瘤组的血清LDH水平[201.00(150.50,238.00)U/L]明显高于子宫平滑肌瘤组[149.00(135.00,160.00)U/L],差异有统计学意义(P0.001)。子宫肉瘤组的血清LDH检测水平与恶性潜能未定平滑肌肿瘤组[172.00(147.00,175.00)U/L]比较,差异无统计学意义(P=0.229)。子宫肉瘤组患者血清CA125、LDH的ROC-AUC分别为0.546、0.757。血清LDH诊断子宫肉瘤的cut-off值为199U/L,取临界值时的灵敏度、特异度分别为61.90%、96.4%。结论:血清CA125对子宫肉瘤的术前诊断尚未发现指导意义。血清LDH检测水平可用于协助子宫肉瘤的术前诊断、对临床治疗方式的选择有一定的指导意义。     

恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤12例临床病理分析

目的探讨恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤的临床表现、组织病理学和影像学特征以及治疗和预后.方法选择因子宫平滑肌肿瘤于我院行手术治疗,病理诊断为恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤12例进行回顾性分析,并对患者进行随访.结果恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤占子宫平滑肌肿瘤的0.88%,平均发病年龄为42.67岁,11例患者未绝经,结节直径平均8.41 cm,5例结节内部血流阻力指数＜0.4,2例患者血清CA125水平高于正常.1例绝经前患者术后半年盆腔复发,1例绝经患者术后3年盆腔发生平滑肌肉瘤.结论B超及血清CA125等检查可能难以在术前诊断恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤,病理检查为确诊手段.该肿瘤目前尚无统一的临床治疗手段,应进行密切随访,预后较好.     

肾上腺髓质素在子宫平滑肌肿瘤组织中的表达及其与血管生成和预后的研究

目的 探讨肾上腺髓质素（ADM）在子宫平滑肌肿瘤组织中的表达及其与血管生成和预后的关系.方法 2004年1～12月采用免疫组织化学染色对吉林大学第二医院妇产科15例正常子宫肌层,28例子宫平滑肌瘤,19例子宫平滑肌肉瘤组织中ADM的表达及微血管密度（MVD）进行检测.结果 子宫平滑肌瘤组织和平滑肌肉瘤组织中ADM表达与MVD均呈正相关（rs=0.823,P＜0.01;rs=0.793,P＜0.01）.子宫平滑肌瘤与平滑肌肉瘤组织中ADM表达差异有显著性意义（P＜0.05）;在子宫平滑肌肉瘤中ADM阳性表达与核分裂相呈正相关,核分裂相多则ADM表达高且预后差（P＜0.05）.结论 ADM是子宫平滑肌肿瘤血管生成及肿瘤发展的重要调节因子,可能作为估计肌瘤恶性潜能及判断平滑肌肉瘤预后的辅助指标,并为子宫平滑肌肿瘤的抗血管生成及抗癌治疗提供新的分子靶点.     

子宫交界性平滑肌瘤的病理诊断及临床特征

在子宫平滑肌瘤与肉瘤之间存在一组交界性肿瘤，包括子宫富于细胞型，奇异型，核分裂活跃型，不典型及恶性潜能未定型平滑肌瘤。本研究对原诊断为子宫富于细胞型平滑肌效４２例，进行重新诊断，同时收集其临床资料并随访。结果：４２例中，富于细胞型平滑肌瘤５例，奇异型平滑肌瘤１例，不典型平滑肌瘤７例，恶性潜能未定型平滑肌瘤２例，肉瘤１例及普通平滑肌瘤２６例。在细胞丰富的基础上，细胞异型与核分裂的关系密切；不同月经周     

特殊类型的子宫平滑肌瘤32例临床病理分析

特殊类型的子宫平滑肌瘤，是临床上比较少见的一类子宫平滑肌肿瘤，这类肿瘤镜下细胞丰富活跃，核分裂相多，有不同程度的异型性，有时见奇异瘤细胞，易与子宫平滑肌肉瘤混淆，临床经过却多表现为良性，因此应重视这类肿瘤，掌握其临床病理特征及与子宫平滑肌肉瘤的鉴别，以免误诊。同时，因也有极少数复发及转为恶性的病例，对此类肌瘤应加强随访。     

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤:现状与争议

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤（uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP）是一类区别于良性子宫平滑肌瘤和恶性子宫平滑肌肉瘤的子宫交界性平滑肌瘤,发病率较低。其临床特征及影像学表现均缺乏特异性,多数情况下生长缓慢、预后良好,但实际病程难以预测,存在一定的复发、恶变风险。STUMP的诊断有赖于组织病理学检查,但是目前尚无统一的病理诊断标准,争议较大。免疫组织化学分子分型及基因组分析可能对评估预后提供一定的帮助,但证据十分有限,有待进一步研究。虽然尚无指南或共识规范STUMP的治疗,对于已完成生育的患者,全子宫切除术是公认的标准治疗方法;而对于有生育需求的患者,则可以有选择地进行保留生育功能手术。术后规律随访是及时发现漏诊和肿瘤复发的重要保障。     

子宫平滑肌肉瘤的临床病理研究

作者通过12年来对32例子宫平滑肌肉瘤的临床病理研究及文献复习认为:子宫平滑肌肉瘤具有特殊的病理性质,其发生仍为推论。发病率占所有子宫肉瘤的50～70%。原发性平滑肌肉瘤在子宫内呈弥漫性生长,继发性者局限于子宫平滑肌瘤内。本文对32例子宫平滑肌肉瘤的病理进行了核分裂计数、细胞分化程度、血管分布范围、坏死和出血等的研究,按Spiro及Koss提出的三级分数法进行分级,Ⅰ级:肿瘤保持平滑肌瘤的一般结构,但细胞较丰富并有不典型,较平滑肌细胞大,核浆比例增加,核染色质较多,核分裂相1～21个/10高倍视野(HPF);Ⅱ级:仍然保持良性平滑肌瘤     

子宫内膜间质肿瘤19例病理形态分析

目的 加深对子宫内膜间质肿瘤病理形态的认识。方法 对1例间质结节、15例低度恶性及3例高度恶性间质肉瘤进行临床病理分析。结果 肉瘤组中4例以粘膜下肿物为主要表现，4例手术后复发。病理检查4例有宫外病灶，6例伴有性索样分化，7例有明显的平滑肌分化。结论 低度恶性间质肉瘤是子宫内膜间质肿瘤的主要表现形式，性索样分化与平滑肌分化在间质肿瘤中不少见。     

71例子宫平滑肌肉瘤的临床病理多中心研究

子宫平滑肌肉瘤占子宫恶性肿瘤的1％,占子宫肉瘤25％,被认为是一种高度恶性的肿瘤,生存率为0％～73％,差异主要是因为以前对子宫平滑肌肉瘤的诊断欠精确和诊断标准的不统一。为评价子宫平滑肌肉瘤的生物学行为与其临床病理特征及影响预后因素之间的关系,对1973～1995年在Vienna、Graz及Innsbruck三家医院妇产科接受治疗的71例病人,按FIGO子宫内膜癌的分期标准进行分期(但未区分I_A和I_B期)。所有切片由病理学专家进行复核,以每10个高倍视野出现≥5个核分裂相和核异形作为诊断标准。手术均采用全子宫加双附件切除,有盆腔、腹腔播散者尽可能切除瘤体病灶,     

子宫平滑肌肿瘤组织中基质金属蛋白酶的表达及意义

子宫平滑肌肿瘤是女性生殖道最常见的肿瘤，分为子宫平滑肌瘤、恶性潜能未分的子宫平滑肌瘤（STUMP）和子宫平滑肌肉瘤。子宫平滑肌肿瘤富含细胞外基质。细胞外基质在肿瘤组织的生物合成中有着非常重要的作用。基质金属蛋白酶（MMP）是一族锌依赖的蛋白酶，能够降解多种细胞外基质。MMP-1和MMP-2是降解细胞外基质的最重要的酶。本研究对比MMP-1、MMP-2在正常子宫肌层、子宫平滑肌瘤、STUMP和子宫平滑肌肉瘤组织中的表达，以进一步了解MMP在子宫平滑肌肿瘤的发生、发展中参与细胞外基质重建的作用。     

乳酸脱氢酶亚基在子宫肌瘤及子宫肉瘤中的表达及意义

目的:研究乳酸脱氢酶LDH及其亚基(LDH-A、LDH-B、LDH-C、LDH-D)在子宫肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤及子宫肉瘤组织中的表达及意义。方法:收集良性子宫平滑肌瘤26例、富于细胞型子宫肌瘤患者10例,子宫肉瘤患者30例。免疫组化法检测总LDH、LDH-A、LDH-B、LDH-C、LDH-D表达。结果:三组间LDH-A、LDH-D、LDH阳性表达率比较,差异有统计学意义(P0.05),子宫肉瘤中LDH-A、LDH-D、LDH阳性率及表达强度明显高于良性子宫肌瘤和富于细胞型子宫肌瘤(P0.05)。LDH-B、LDH-C在子宫肌瘤及子宫肉瘤中的表达比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:LDH-A、LDH-D及LDH高表达有利于进一步确认子宫肉瘤的病理学诊断,且为进一步研究LDH在子宫肉瘤的肿瘤代谢Warburg效应中的研究奠定基础。     

子宫肉瘤分子机制研究进展及应用

<正>子宫肌瘤存在恶变为子宫肉瘤的可能性,子宫肉瘤是一类罕见且预后不良的女性生殖道恶性肿瘤,其发病率为0.36/100000,多见于45～55岁女性,临床表现不典型,常出现异常阴道流血(56%)、盆腔肿块(54%)或盆腔疼痛(22%)等症状。广义上,子宫肉瘤分为间质型肿瘤和混合型上皮间质肿瘤。根据国际妇产科联盟(FIGO)报告^[1],子宫肉瘤可分为子宫平滑肌肉瘤、内膜间质肉瘤、腺肉瘤。子宫肉瘤恶性程度居妇科肿瘤之首,预后极差,     

难治性阴道子宫内膜异位症恶变为腺肉瘤一例及文献复习

苗勒管腺肉瘤是一类很少见的肿瘤,最早由Clement和Scully[1]于1974年报道.肿瘤由良性或非典型性的腺体成分和肉瘤间质构成,其组织学特征和生物学行为呈低度恶性.绝大多数苗勒管腺肉瘤发生在子宫,子宫以外的部位如卵巢、宫颈、阴道、膀胱和直肠等发生较少[2-4].本文报道1例难治性阴道子宫内膜异位症(内异症)恶变为腺肉瘤,并结合文献复习,探讨阴道腺肉瘤的组织发生及诊治.     

子宫血管周上皮样细胞肿瘤研究进展

子宫血管周上皮样细胞肿瘤是一种临床罕见的间叶性肿瘤,其生物学行为尚不确定,恶性者比较罕见。此类疾病发病率低,病因不明确,临床及影像学表现不典型,以中老年女性多见,常因体检发现腹部包块而就诊,通常免疫表型可出现特征性双重表达:同时表达黑色素特异性抗体45(HMB45)和肌源性标志物平滑肌肌动蛋白(SMA)。新近研究发现转录因子E3(translocation facor E3,TFE3)与疾病的发生有一定相关性。Folpe按危险程度将其分为良性、恶性潜能未定型及恶性。该病术前诊断困难,容易与子宫上皮样平滑肌瘤、低级别子宫内膜间质肉瘤、恶性黑色素瘤及透明细胞肉瘤相混淆,目前国内外尚无规范化诊治方案,在实际临床工作中,手术治疗为主要的治疗手段,肿瘤完整切除是有效的治疗方法。放化疗效果不确切,术后应坚持长期随访。     

《FIGO2015妇癌报告》解读连载四——子宫肉瘤诊治指南解读

<正>子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1%,子宫体恶性肿瘤的3%~7%。因其罕见和组织病理学的多样性,目前仍缺乏最佳治疗方案和与不良预后相关的危险因素的共识。子宫肉瘤的亚型有:平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤(ESS)、子宫腺肉瘤和癌肉瘤。肿瘤分期是子宫肉瘤最重要的预后因素。长期使用他莫昔芬可使子宫肉瘤的发病风险增加3倍。有因其他部位肿瘤的放射治疗引起继发肉瘤的病例报道。无论是超声检查还是正电子发射计算机断层显像(PET)扫描,在术前都难以分辨平滑肌肿瘤的良恶性。磁共振弥散加权成像(DWI)对肿瘤的部     

作为子宫肉瘤辅助治疗的放疗和/或化疗

子宫肉瘤在生殖器恶性肿瘤中较罕见,占恶性子宫体肿瘤的2.6～9.7%,死亡率高,一般文献报告五年存活率30%.临床按Kempson氏改进的Ober氏分类较简易实用.主要分四种组织类型:平滑肌肉瘤(LMS)、混合性中胚叶肉瘤(MMS)、     

28例子宫平滑肌肉瘤临床病理学研究

原发性子宫平滑肌肉瘤的转移可能与很多因素有关。通过对1970～1992年间28例转移平滑肌肉瘤的资料复习与分析,认识肿瘤大小、有丝分裂活性、细胞形状、核不典型、坏死类型及肿瘤边缘有无浸润等病理特点与转移能力的关系。28例中17例最初诊断时已属晚期,其余11例于3个月～9年后发现转移。患者79％≥50岁,平均年龄51(20～84)岁。 肿瘤直径平均7.8(3～14)cm,22例(79％)>5cm。6例<5(3～4.9)cm者5例有丝分裂活性增强及细胞学不典型属于恶性。另1例Ⅰ级不典型,有边     

子宫恶性中胚叶混合瘤4例

恶性中胚叶混合瘤(malignatn mesodermal mixed tumours,MMMT)指肿瘤组织内同时含有恶性上皮细胞(如鳞状细胞癌或腺癌等)及恶性间质细胞(如纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤或软骨肉瘤、骨肉瘤等)两种成分。又有将同源成分者称为癌肉瘤(carcinosarcoma)，异源成分者才称为恶性中胚叶混合瘤，在女性生殖器官中比较少见，可发生于子宫颈、子宫体及卵巢等部位。     

分隔性(叶状)平滑肌瘤2例报道并文献复习

正分隔性(叶状)平滑肌瘤[Dissecting(cotyledonoid)leiomyoma,CDL]由Roth等~[1-2]在1996年首次提出,并将其称之为Sternberg瘤~[2]。早在1975年,David等~[3]将CDL描述为葡萄样子宫平滑肌瘤;1979年,Sternberg~[4]将其描述为增生性盆腔血管肌瘤病。CDL是一类有良性组织学特征、良性生物学行为且缺乏特征性临床表现的良性平滑肌源性肿瘤。由于临床认识不足,CDL易被误诊为恶性或具有恶性潜能的     

子宫肉瘤雌、孕激素受体表达与临床生物学特性及预后的关系

目的　研究子宫肉瘤雌、孕激素受体的表达情况以及其临床生物学意义。方法　选取 1 991年9月～ 2 0 0 1年 9月北京大学人民医院及第三医院收治的子宫肉瘤患者 4 4例 ,选取石蜡病理切片 ,用免疫组化法测定ER、PR表达情况。结果　①ER表达阳性率在子宫内膜间质肉瘤中为 75 % ,子宫平滑肌肉瘤为 31 8% ,子宫恶性苗勒管混合瘤为 2 /6。子宫内膜间质肉瘤ER表达阳性率显著高于子宫平滑肌肉瘤 (P <0 0 5 ) ;②PR表达阳性率在子宫内膜间质肉瘤中为 1 0 0 % ,子宫平滑肌肉瘤为 6 8 2 % ,子宫恶性苗勒管混合瘤为 3/6。子宫内膜间质肉瘤的PR表达阳性率显著高于子宫平滑肌肉瘤及恶性苗勒管混合瘤 (P <0 0 5 ) ;③与临床病理学特征的关系 :ER与PR间呈显著正相关性。无瘤存活者ER、PR表达率显著高于因瘤死亡者 (P <0 0 5 )。核分裂 <1 0个 /1 0HPs的子宫肉瘤PR表达阳性率显著高于核分裂≥ 1 0个 /1 0HPs的子宫肉瘤 (P <0 0 5 )。结论　①子宫内膜间质肉瘤ER、PR阳性率均显著高于子宫平滑肌肉瘤和子宫恶性苗勒管混合瘤 ,子宫内膜间质肉瘤患者可常规进行ER、PR测定 ,根据ER及PR表达情况辅助激素治疗 ;②无瘤存活者ER、PR表达率显著高于因瘤死亡者 ,说明ER、PR表达与子宫肉瘤的预后有关