带膜金属支架治疗高位食管气管瘘8例报告

我院应用带膜金属支架治疗上段或上中段食管癌并高位食管气管瘘８例,报告如下。１　临床资料１－１　病例来源　本组男性６例,女性２例;年龄４７～７８岁;均为晚期上段或上中段食管癌,全部有进水呛咳,伴有不同程度的梗阻症状,按Ｓｔｒｏｌｌｅｒ分级Ⅲ级５例,Ⅳ级者３例;治疗情况：放疗术后６例,化疗１例,未治疗１例;瘘口大小：＜１ｃｍ４例,１～２ｃｍ３例,＞２ｃｍ１例;所有病例的瘘口位置均经内镜和Ｘ线造影位于食管上段。１－２　操作方法和步骤　术前进行血常规、出凝血时间、血电解质、心电图、胸片、Ｘ线造影及内镜检…     

胃镜直视下定位放置食管支架

以往许多报道记忆合金食管支架均是在Ｘ线下或Ｘ线结合胃镜下放置[1,2 ] 。本文在胃镜直视下定位放置食管支架 ,具有便捷、准确的特点 ,报道如下。1　对象与方法1 1　对象　 1998年 3月～ 1999年 9月治疗食管恶性狭窄 18例。男 16例 ,女 2例 ,年龄 58～ 78岁 ,平均 67 8岁。无手术指征食管癌 15例 ,食管癌放疗后狭窄 2例 ,贲门癌术后复发吻合口狭窄 1例。病理鳞癌 17例 ,腺癌 1例。狭窄位于食管上段 1例 ,中段 10例 ,下段 7例。狭窄长度 :3～ 5ｃｍ 3例 ,6～8ｃｍ 13例 ,9～ 10ｃｍ 2例。吞咽困难程度 :0级 ,可进普食 ,0例 ;1级 ,可进半流食…     

1例PMF型尘肺X线胸片,CT与病理对照分析

１例退休煤矿工Ｘ线胸片与ＣＴ片上均发现右上肺叶有一直径约４ｃｍ大小的块状阴影,临床诊断为右上肺周围型肺癌,经手术切除病理证实该团块大小约６ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ,其成分为胶原纤维、煤矽结节、尘斑及大量尘细胞与游离尘混杂而成,结合职业史诊断为进展性块状纤维化（ＰＭＦ）型Ⅲ期煤工尘肺。由此提醒临床医师凡Ｘ线出现孤立团块时应询问职业史,并注意与尘肺大阴影相鉴别。     

煤工尘肺合并瘢痕癌1例

煤工尘肺合并瘢痕癌１例李毅王洪源兰滨患者男，７６岁，采煤３３年。１９８９年Ｘ线胸片示：左肺门处有４ｃｍ×４ｃｍ、中心密度高、周边模糊细毛刺状阴影。１９９０年胸片阴影增大至１０ｃｍ×７ｃｍ，呈高密度均匀影。临床诊断：煤工尘肺Ⅰ期、中心型肺癌。１９９１年...     

X线钡餐造影与CT对食管癌诊断的价值分析

目的探讨X线钡餐造影和CT检查对食管癌的诊断价值。方法回顾性分析笔者所在医院2007年6月～2010q6月间诊治的临床资料完整的80例食管癌患者的X线钡餐造影和CT检查的临床资料。结果X线钡餐造影检查发现食管癌76例,主要表现为食管黏膜破坏、中断、管壁僵硬、充盈缺损、病变区狭窄,其中有17例出现长条状、不规则溃疡,12例出现肿块影。CT发现63例：肿瘤区食管壁增厚为6～28mm,平均为21．5mm,形成明显软组织肿块47例;周围脂肪层消失模糊52例,周围脂肪层清楚6例。2例肺转移及3例肝转移。结论食管钡餐造影可全面直观的显示病变,能清楚显示黏膜情况、食管腔狭窄程度、管壁蠕动功能等,CT检查能较准确的判断癌刷,的浸润深度及对周围脏器的侵犯情况,二者结合有利于食管癌的诊治。     

X线摄影铅号码的管理及再设计

为避免Ｘ线摄影铅号码的丢失及损坏，同时避勉摄影中因缺号而损其Ａ号代替Ｂ号现象，更好的提高摄影质量，完善ＱＡ、ＱＣ工作进程，就其Ｘ线摄影铅号的管理提出几条措施。１、用木制品或铁、铝等材料打制出如图１所示的框架，将铅号按其类别放入框架中所规化的高内。框架长２１ｃｍ，宽１５．５ｃｍ，０～９号码及左右号码按３×４ｃｍ分格，年月日一套备放在３×８ｃｍ的框内，用胶布以粘好的××年××月××日及住院大号，门诊小号均放在７．５×１３．５ｃｍ的框内，胶布放在７．５×７．５ｃｍ的框内。在使用铅号时从框内取出，更换时…     

食管癌放疗前后影像表现与疗效分析

食管癌放射治疗失败的主要原因是局部未控制或复发,为了能够及早和准确地判断局部未控制或复发,我们对１２０例食管癌患者放疗前后病变影像的变化,进行了疗效观察,现报道如下。１ 材料与方法１．１ 一般资料 所有病例选自我院１９９２～１９９７年住院病人,全部病例均经食管镜检及病理证实。其中,鳞癌１０７例,腺癌１３例;周有肿块２１例,内有溃疡６２例;颈段２１例,上胸段６３例,中胸段３１例,下胸段５例;病变最短４ｃｍ最长１３ｃｍ。１．２ 检查方法 治疗前、后全部病例均行食管钡餐造影检查,摄食管前后位片及左右斜位Ｘ…     

带蒂膈肌瓣翻转术治疗贲门失弛症

自 198 4年 1月至 1998年 7月 ,我院使用带蒂膈肌瓣翻转术治疗贲门失弛症 2 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 2 6例 ,男 11例 ,女 15例。年龄19～ 4 4岁 ,平均 32 8岁。病程最短 8个月 ,最长 16年 ,平均 7年。主要症状为间歇性吞咽困难 (2 6例 ) ,胸骨后梗阻感 (17例 ) ,胸骨后疼痛 (9例 ) ,反流或呕吐 ,体重减轻 2 0例。术前均行Ｘ线食管钡餐和纤维食管镜检查、确诊 ,其中 11例合并反流性食管炎。Ｘ线食管钡餐示 :钡剂滞留于食管、胃接合部 ,食管下端贲门部管腔狭窄、呈鸟嘴状 ,管壁光滑 ,狭窄的长度 1…     

胃镜直视引导下ABD气囊扩张治疗贲门失弛缓症11例

近几年来，有关气囊扩张治疗贲门失弛缓症（Ａｃｈａｌａｓｉａ）的文献报道逐渐增多。我院在非透视下经胃镜直视引导下定位扩张治疗，取得满意效果，现报道如下。１　对象与方法１·１　对象　１９９７年１０月至１９９８年１０月收治贲门失弛缓症１１例为对象。年龄１７～５０岁，平均３３－６±１５－３岁；男４例，女７例；病史２～１０年。主要症状为吞咽困难、进食后呕吐、体重下降。钡餐检查均示有食管下段重度狭窄、钡剂通过贲门受阻呈鸟嘴征、食管腔扩张。胃镜检查发现食管腔扩张、内有较多液体和食物残渣潴留、管壁见多个轮状收缩…     

肺结核的X线诊断知识(三)

３６不常见肺结核的Ｘ线表现有时不常见肺结核Ｘ线表现在诊断中较为困难,仅根据其影像学表现较难与其他疾病鉴别,特别是肺炎或肺癌。根据其Ｘ线表现分述如下:３６１直径４０ｃｍ以上的结核瘤:直径在４０ｃｍ以上的结核瘤需与周围型肺癌鉴别,从大小上看,直径４０ｃｍ以上的周围型肺癌较直径４０ｃｍ以上的结核瘤多见。病人在４０岁以上,肺内发现这样大小的肿块首先应考虑周围型肺癌。几个病灶融合成较大的结核瘤也可有分叶状形态,据统计直径４０ｃｍ以上的结核瘤有分叶者占４０%,而位于胸膜下的结核瘤带状胸膜粘连占１８%,这种改变在Ｘ线表现…     

鼻孢子菌病

鼻孢子菌病王炳森患者，男，３４岁，自诉近一年多来多涕、鼻腔有痒感及阻塞感，自觉鼻腔内似有“息肉”样物突起。来院后检查发现患者鼻腔内有暗红色息肉样物２个，位于鼻后孔两侧，大小分别为０．５ｃｍ×１．１ｃｍ和０．８ｃｍ×１．３ｃｍ，表面光滑，似有短蒂，行手...     

胆道手术后遇到的几种并发症的处理和预防对策

１胆囊管结扎线脱落造成胆汁性腹膜炎例１，患者，女性，１７岁。因巨脾症脾功能亢进、胆囊结石症于持续硬膜外麻醉下手术。取左上腹Ｌ形切口进腹，术中见肝脏硬化，胆囊灰白壁增厚，胆囊内充满小结石，胆囊管及胆总管无增粗，脾肿大２２ｃｍ×１３ｃｍ×１５ｃｍ，顺利切...     

原发性食管结核(附3例报告)

食管结核属罕见疾病,原发性者更少。我们遇到3例,并经手术和病理证实,现报告如下,并复习文献,就其临床特点作扼要讨论。病例报告例1,女性,50岁。因进食不畅伴胸骨后隐痛8个月,门诊行食管钡造影发现食管中段约3cm充盈缺损、管腔狭窄、管壁僵硬,诊断为食管癌于1984年2月26日入院。食管镜检查发现距门齿26cm食管前壁肿块,突向腔内,表面灰白色,粘膜糜烂,取活检病理诊断为慢性炎症。因病人症状明显,不能排除恶性肿瘤的可能而行右侧剖胸探查。手术发现奇静脉弓下2cm食管壁内肿     

肺内海绵状血管瘤2例

肺血管瘤少见,术前诊断困难。１９９２年～１９９７年我院初诊２例肺癌患者后经手术证实为肺内海绵状血管瘤,现报告如下。例１,男,５２岁。间断性咯血２月。查体未发现异常。实验室检查：Ｈｂ１２０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ６－５×１０９／Ｌ,Ｎ０－７２,Ｌ０－２８。痰：集菌及培养均未找到抗酸杆菌。Ｘ线检查：（胸部正侧位片）右肺下叶后基底段见一直径约３－５ｃｍ的圆形块影,密度均匀,边缘清楚,无分叶及钙化征象,周围未见卫星灶。Ｘ线诊断：右肺占位性病变,肺癌可能性大。手术见右肺下叶后基底段肿物约４ｃｍ×３－５ｃｍ×３－５ｃ…     

8例夹层动脉瘤误诊及生前未能确诊的分析

现将８例主动脉夹层动脉瘤患者的误诊及生前未能确诊的有关资料及分析讨论的意见整理如下,供临床医生参考。１　病例介绍例１,男,６０岁,以上腹痛逐渐加重６小时入院。查体上腹部有压痛,诊断胃溃疡,疑似心绞痛。入院约１０分钟,心跳、呼吸突然停止,抢救无效死亡。尸检所见：主动脉根部内膜及中膜横行破裂口（２．５ｃｍ）,夹层动脉瘤形成,胸主动脉瘤（１．２ｃｍ×１．０ｃｍ×０．５ｃｍ）及夹层动脉瘤形成。主动脉弓夹层动脉瘤（１．２ｃｍ×１．０ｃｍ×０．５ｃｍ）形成。冠状动脉前降支动脉粥样硬化,管腔高度狭窄,左室前壁…     

救治心脏刀穿透伤的体会

５例心脏穿透伤病人，３例急症剖胸行心脏修补术获救，２例由于失去手术机会死亡。获救３例均为刀刺伤，２例为右室前壁，１例左室前壁。心脏伤口分别为２ｃｍ、０．８ｃｍ、２ｃｍ大小。均穿透心肌全层达心室腔内。死亡的１例是经左胸枪弹穿透左右心室，１例为由左胸刀穿透右房和主动脉。     

精制袖珍暗盒

现厂家生产的牙片均为一次性牙片，规格是３．０ｃｍ×４．０ｃｍ的胶片用黑纸包裹，外用塑料袋压制而成，内无增感屏。如果增设增感屏在摄影时可减少ｋＶ、ｍＡｓ条件，延长Ｘ线机使用寿命，增强医务人员的防护，提高影像质量和诊断效力，但是，由于增设了增感屏的牙片仍为一次性，这样就造成了巨大的浪费，为避免二者之间的矛盾，Ｘ线设备厂家应生产出３．０ｃｍ×４．０ｃｍ的精制小片暗盒，主要是投照牙齿，也可投照指、趾小关节等一些位置。同时批量生产一次性塑料袋，以套装３．０ｃｍ×４．０ｃｍ的片盒，以延长暗盒使用寿命，避免患…     

胸骨后甲状腺肿11例报告

我院自 1984 - 1995年 ,收治胸骨后甲状腺肿11例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 11例中 ,男 3例 ,女 8例 ;年龄 60～ 70岁 ;病程 1个月～ 3ａ。1 2　影像学检查　Ｂ超检查 11例 ,均提示为甲状腺实质性胸骨后肿物 ,大小显示不清 ;Ｘ线透视检查6例 ,示前纵隔内肿物 ,气管受压有移位 ,肿物随吞咽上下移动 ;ＣＴ检查 4例 ,示上纵隔胸骨后肿物 ,边界清 ,气管有移位 ;同位素扫描 6例 ,均提示甲状腺体积增大 ,胸骨后有“冷结节”。1 3　分型　术中见 ,单侧结节性甲状腺肿 4例 ,分别为 6.6ｃｍ× 6.1ｃｍ× 3.4ｃｍ、6.0ｃｍ× 5 .4…     

肝动脉门静脉双灌注化疗药治疗晚期肝癌

自１９９３年５月～１９９７年１２月,我院对不能手术切除的晚期肝癌经皮下埋入式输液装置,作肝动脉门静脉双灌注化疗药物局部化疗,效果较好,报告如下。１　临床资料１１　一般资料　本组１６例,男９例,女７例。年龄３４～６２岁。原发性肝癌１４例,继发性肝癌２例。癌肿位于右肝叶１２例,左肝叶２例,左右肝叶均受累２例。Ｂ超示,肝区肿块最大１４．７ｃｍ×１０．７ｃｍ,最小１０．３ｃｍ×１０．２ｃｍ。２例呈多个低回声团块,其中最大分别为４．５ｃｍ×９．１ｃｍ及３．６ｃｍ×２．７ｃｍ。原发性肝癌甲胎蛋白均高于正常…     

KB－500型X线机特殊故障的处理

ＫＢ－５００型Ｘ线机特殊故障的处理遵义铁合金厂职工医院胡慕麟我院有一台西南医用设备厂８４年生产的ＫＢ－５００型５００ｍＡＸ线机。该机配备有三只进口的Ｄ１７－２０／４０－１２５型旋转阳极Ｘ线管，小焦点为１×１ｍｍ２，大焦点为２×２ｍｍ２。每只球管窗口处...