肿瘤内科PICC导管非计划性拔管的危险因素分析

目的:分析在肿瘤内科导致PICC导管非计划性拔管的高危因素。方法:选取2016年1月~2017年1月到本院治疗肿瘤且行PICC导管的150例患者作为研究对象,对所有研究对象进行密切观察,统计非计划性拔管发生率,分析导致非计划性拔管的危险因素。结果:150例PICC置管患者中有20例(13.3%)发生非计划性拔管。而年龄、肘窝下置管、导管留置时间较长、高浓度药物是导致出现非计划性拔管的高危因素。结论:肿瘤内科PICC导管患者发生非计划性拔管的概率较高,且与患者年龄、肘窝下置管、导管留置时间较长、应用高浓度药物密切相关。所以医务人员需要掌握PICC置管的适应症,明确造成PICC非计划性拔管关键因素,从而制定有效的应对措施,不断降低非计划性拔管的概率。     

经外周置入中心静脉导管术后不同位置导管异位对静脉输液的影响

经外周置入中心静脉导管(peripherally insertedcentral catheter,PICC)是指由外周静脉穿刺插管,将导管尖端定位于上腔静脉,目的是确保药物直接进入上腔静脉,避免患者因长期静脉输液或输注高浓度、强刺激性药物所带来的血管损害[1],减轻患者痛苦,为患者开辟了一条方便、安全有效的静脉通路。我科于2006年10月至2007年11月共行570例PICC术,本研究总结了术后不同位置导管异位对静脉输液的影响,以期为PICC的维护和并发症处理提供帮助。资料和方法一般资料570例患者中有83例(14.6%)出现不同位置异位,其中5例异位至头静脉(A组),男1例,女4例…     

PICC导管脱出的原因及护理管理措施的研究进展

在临床上,PICC因其维护方便、创伤小、感染发生率低、减少延迟出院,提高患者满意度等诸多优点而被广泛应用。然而,如果在留置期间出现导管脱出而引起非计划性拔管则会造成严重不良影响。该文从护理管理的角度出发,主要对PICC导管脱出问题的相关原因及预防对策进行分析归纳总结,以期对临床上预防此类问题及PICC置管管理有参考价值。     

早产儿应用经外周静脉置人中心静脉导管非正常拔管的原因

目的分析早产儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术后非正常拔管的原因。方法回顾性分析了104例应用PICC导管早产儿的临床资料,对其非正常拔管原因进行分析。结果104例早产儿中,93例（89．4％）为正常拔管,11例（10．6％）为非正常拔管。非正常拔管组患儿PICC管尖端位于锁骨下静脉比例明显高于正常拔管组患儿（x2=24．931,P=0．000）。非正常拔管组患儿的平均置管长度为（8．4±2．2）cm,明显低于正常拔管组的（10．2±1．6）em（t=3．391,P=0．001）。结论导管尖端未达到腔静脉可能是导致PICC非正常拔管的主要原因。     

PICC置管并发症的原因探析及护理对策

外周中心静脉(Peripherally inserted centrall catheter,PICC)导管是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉.其材质大多为硅胶.可通过放射影响学确定导管尖端的位置.据国外文献报道,PICC导管的感染率<3%[1].PICC导管从肘部外周静脉穿刺置入,降低了颈部、胸部穿刺置管的严重并发症,PICC导管能保护血管,避免反复静脉穿刺给患者带来痛苦和不适,不会影响患者肢体活动或限制患者的体位[2].同时可减少医务人员的意外伤害,但也可引起多种并发症,如:静脉炎、穿刺点感染、败血症等.     

专科培训对降低外周静脉置入中心静脉导管非计划性拔管率的回顾性分析

目的 分析护士接受专科培训对降低外周静脉置入中心静脉导管（PICC）非计划性拔管率的效果,探讨专科培训对提高PICC护理质量的意义。方法 选择2010年5月至2011年5月在本科住院化疗行PICC的肿瘤患者180例为对照组;选择2011年6月至2012年5月在本科住院化疗行PICC的肿瘤患者180例为观察组,观察组180例患者均由经专科培训合格者实施PICC,对两组患者PICC非计划性拔管率进行比较。结果 PICC专科知识培训后实施PICC置管与维护组患者非计划性拔管率明显低于对照组［3.3%（6/180）与9.4%（17/180）］,差异有统计学意义（χ2=5.62,P=0.015）。结论 专科培训可降低PICC非计划性拔管率,从而提高PICC护理质量。     

早产儿PICC液体渗出的相关因素

目的分析早产儿经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）液体渗出的相关因素。方法通过对285例接受PICC的早产儿进行分析，分析PICC渗液与置管时早产儿的年龄、体重、胎龄及导管尖端位置的关系。结果置管时年龄小于24小时的早产儿PICC液体渗出率显著高于其他年龄段早产儿（P〈0．001），导管尖端位置在腋静脉的PICC液体渗出率显著高于尖端在锁骨下静脉和上腔静脉的导管（P〈0．001）。各胎龄段及不同体重组早产儿的PICC液体渗出率无显著性差异（P〉0．05）。结论年龄在24小时之内的早产儿应暂不做导管，置管时应尽量将导管尖端置入上腔静脉。     

不同高分子材质的PICC应用的比较研究

目的:探讨常见的硅胶、聚氨酯二种材质的经外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)应用后各种并发症的发生率、留置时间有无差异。方法:通过总结临床应用经验,查阅大量相关资料,分析并总结不同材质PICC相关并发症的发生率、非计划性拔管的发生率。结果:硅胶材质的PICC质地柔软,组织相容性好,能有效减少对血管壁的摩擦撞击,显著减少机械性静脉炎、血栓等并发症的发生;而且留置达到计划性拔管的满意度高。结论:硅胶材质的PICC较氨酯较聚氨酯材质的PICC更具安全性。     

六西格玛理论在减少NICU非计划性拔管中的应用

目的 探讨六西格玛理论在降低新生儿监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)非计划性拔管中的应用效果.方法 选择2012年4月至2012年10月在我院NICU住院惠儿185例为实验组,应用六西格玛理论对非计划性拔管的主要原因及其影响因素进行总结分析,同时制订并实施改善措施;选择2011年4月至2012年10月在我院NICU住院患儿161例为对照组,施行常规护理.比较两组非计划性拔管发生率的差别.结果 运用六西格玛管理理论模式,分析得出NICU患儿非计划性拔管的主要原因,包括患儿自身原因、护理人员操作不规范及导管质量问题等,同时根据这些原因制定了相应改善措施并加以实施,使非计划性拔管率明显下降,实验组患儿非计划性拔管率由实施前的4.32％下降到1.24％,达到了预期的目标.结论 应用六西格玛理论对NICU非计划性拔管进行风险防范管理能够有效地降低NICU患儿非计划性拔管发生率,从而提高护理质量,确保患儿顺利进行治疗,早日康复.     

预见性护理在宫颈癌患者PICC置管中非计划拔管的应用研究

目的:观察预见性护理在宫颈癌患者PICC置管中非计划拔管的效果评价。方法:选取2014年1月—2014年12月留置PICC导管的1 66例宫颈癌患者(观察组)中发生非计划拔管的原因进行分析与总结,针对其原因对2015年1月—2015年12月的264留置PICC的宫颈癌患者(对照组)进行预见性护理干预,比较两年中留置PICC导管的宫颈癌患者的非计划拔管的发生率与患者满意度。结果:两组比较,干预组比对照组非计划拔管发生率明显降低,患者满意度明显上升,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:通过预见性护理干预,留置PICC导管的宫颈癌患者非计划性拔管发生率明显降低,患者对PICC导管及护士的满意度都有所上升,所以在临床上值得推广。     

9例经股静脉穿刺置入PICC导管的临床应用

目的扩大PICC导管应用的范围。方法对9例患者实施经股静脉穿刺置入PICC导管至下腔静脉,患者分别为上腔静脉入口处鸟嘴样狭窄1例,装有心脏起搏器患者1例,肿瘤患者外周静脉条件差3例,双上肢烧伤1例,双侧乳腺癌根治术后1例,上肢外周血管细小PICC导管经外周静脉穿刺失败2例。结果9例患者置管均一次穿刺成功,配合适切的护理措施,无一例发生并发症。结论经股静脉穿刺置入PICC导管至下腔静脉安全、可行,扩大了PICC导管应用的范围。     

9例经股静脉穿刺置入PICC导管的临床应用

目的扩大PICC导管应用的范围。方法对9例患者实施经股静脉穿刺置入PICC导管至下腔静脉,患者分别为上腔静脉入口处鸟嘴样狭窄1例,装有心脏起搏器患者1例,肿瘤患者外周静脉条件差3例,双上肢烧伤1例,双侧乳腺癌根治术后1例,上肢外周血管细小PICC导管经外周静脉穿刺失败2例。结果9例患者置管均一次穿刺成功,配合适切的护理措施,无一例发生并发症。结论经股静脉穿刺置入PICC导管至下腔静脉安全、可行,扩大了PICC导管应用的范围。     

肺癌伴上腔静脉阻塞综合征患者的护理体会

目的:探讨上腔静脉阻塞综合征患者的护理措施,以期达到最佳的治疗效果。方法:报道8例肺癌伴上腔静脉阻塞综合征患者的临床治疗经过,并对护理措施进行总结分析。结果:8例患者经实施完整而系统的护理措施,配合放疗或静脉化疗,上腔静脉阻塞综合征的临床症状得到缓解。结论:积极系统的临床护理是上腔静脉阻塞综合征患者症状缓解不可缺少的重要措施。     

对比两种中心静脉导管的临床应用

目的 对比两种中心静脉导管的置管方法特点及并发症。方法 按时间先后用美国BD公司生产的一次性“经外周静脉置入中心静脉导管”（Peripherally Inserted Central Catheter,简称PICC）或美国Arrow公司生产的双腔或单腔中心静脉导管。观察30天,共80例病人（n=40:40),甲组应用双腔中心锁骨下静脉穿刺至上腔静脉置管,乙组应用PICC导管行经外周静脉置入中心静脉导管。结果 置管成功率：PICC导管置管成功39例占97．5％;锁骨下静脉穿刺成功40例（100％）。导管骨下静脉穿刺导管有1例气胸并发症占2．5％。导管异位,PICC导管有2例占5％;锁骨下天然脉穿刺导管有1例占2．5％。静脉炎发生率,PICC导管有2例占5％;锁骨下静脉穿刺导管无一例静脉炎发生。结论 PICC导管穿刺无风险,部分治疗可取代锁骨下静脉穿刺导管;是抢救危重病人有用的通道。     

Vena cava superior syndrome: surgical treatment of the thrombosis of the superior vena cava after implantation of a hemodialysis catheter--a case report and review of the literature

One of the rare reasons of the non malignant superior vena cava syndrome is the thrombosis of superior vena cava. Obstruction or occlusion of central veins is one of the many complications of the more and more frequently used central venous catheters and pacemaker electrodes. The authors report a case of superior vena cava thrombosis resulting in dialysis catheter insufficiency in case of a young, uraemic, female patient wit Tesio catheter and the surgical treatment of it with the use of cardiopulmonary bypass during the operation. Apropos of this case, the authors outline the causes of malignant, non-malignant and iatrogenic superior vena cava syndrome, furthermore the conservative, surgical and catheter therapy of the syndrome.     

Malign obstruction of the superior vena cava

The present paper offers a review of the malign syndromes of the superior vena cava, their clinical expressions related to the anatomical characteristics of the compartment where the superior vena cava runs, the diagnostic requirements for realising treatment under the best conditions and the ensemble of measures that must be adopted in dealing with this.     

超声引导下改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉导管常见问题及对策

目的 探讨超声引导下改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)过程中遇到的常见问题及对策.方法 对140例超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管,分析置管过程中出现的常见问题并提出相应的对策.结果 140例患者中置管成功率为98.6%,135例(96.4%)1次穿刺成功,5例(3.6%)2次穿刺成功.此外,10例(7.1%)送导丝不畅,5例(3.6%)PICC管送入不畅,3例(2.1%)在送管至同侧锁骨下静脉处受阻,3例(2.1%)PICC管异位至颈内静脉,2例(1.4%)PICC管分别在上腔静脉及腋静脉处折返,均经处理,置管成功.结论 超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管过程中常见的问题有穿刺失败、送导丝不畅或失败、送管不畅或失败,要善于总结经验教训,才能提高置管成功率.     

超声引导下改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉导管常见问题及对策

目的探讨超声引导下改良塞丁格技术行经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）过程中遇到的常见问题及对策。方法对140例超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管,分析置管过程中出现的常见问题并提出相应的对策。结果140例患者中置管成功率为98．6％,135例（96．4％）1次穿刺成功,5例（3．6％）2次穿刺成功。此外,10例（7．1％）送导丝不畅,5例（3．6％）PICC管送入不畅,3例（2．1％）在送管至同侧锁骨下静脉处受阻,3例（2．1％）PICC管异位至颈内静脉,2例（1．4％）PICC管分别在上腔静脉及腋静脉处折返,均经处理,置管成功。结论超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管过程中常见的问题有穿刺失败、送导丝不畅或失败、送管不畅或失败,要善于总结经验教训,才能提高置管成功率。     

放疗模拟定位机在PICC导管异位中的应用

目的：探讨放疗模拟定位机在PICC导管异位中的应用价值。方法：将56例患者异位入颈外静脉、右心房、锁骨下静脉、腋静脉及头臂静脉的导管,在放疗模拟定位机下进行机下调管。正位后应用计算机的可视功能确定导管头端是否位于上腔静脉．记录正位后导管头端的位置及成功率。结果：56例导管异位患者中,除2例血管畸形者,正位成功率为85．2％。结论：放疗模拟定位机是一种实用、直观、简便、科学的用于PICC导管异位后正位的机器,值得临床推广。