《临床医院感染学》课程设置与教学探讨

目的在医学生中开展医院感染知识教育,加强医院感染预防控制意识,降低医院感染发生率。方法自2010年起在中山大学开设《临床医院感染学》选修课,通过问卷调查,进行教学效果效果评价。结果课程共安排24学时,内容设置以医院感染基本知识为主,突出临床实用性;146名学生对医院感染定义、职业暴露的处理措施、正确的洗手方法、无菌液体、无菌物品开启使用的有效时间等热点问题的知晓率,分别从学习前的10.96%、51.37%、84.93%、15.07%,提高至学习后的100.00%;其他内容的知晓率也均大幅度提高,学习前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在医学生中开展医院感染教育取得良好效果。     

医院高度风险区域高频接触表面清洁消毒的研究进展

 医院感染主要传播方式是接触传播，对高频接触表面的清洁消毒是否合格对于医院感染的预防与控制非常重要。本文主要对目前国内外医院高度风险区域的高频接触表面污染现状与危害、清洁消毒方法及效果评价的研究进展进行综述，为医院感染管理者及今后医院高频接触表面清洁消毒的科学研究提供建议与参考。     

八年制医学见习生聚集性水痘疫情调查分析

目的 调查分析发生在广州市某高等医学院八年制医学见习生一起聚集性水痘疫情,为临床医学见习生职业安全管理和医院感染预防控制提供参考.方法 2011年11月对医学见习生水痘疫情进行现场流行病学调查,密切接触者接受水痘-带状疱疹病毒(VZV)IgG抗体检测,并采取综合预防控制措施.结果 共调查八年制医学见习生93名,5名医学生感染水痘,首发病例由带状疱疹引发,二代病例4名,2名同宿舍接触感染、2名同见习组接触感染,无三代病例；47名密切接触者中42名水痘抗体阳性,5名水痘抗体阴性医学生经21d隔离观察未见续发感染,总罹患率50.0％.结论 医学院校及教学医院应加强医学生职业安全管理及水痘等传染病医院感染预防控制,早发现、早报告、早隔离是控制水痘疫情扩散的关键；为准确判断水痘易感者,应开展血清学检测.     

中国医院消毒供应中心质量管理现状的Meta分析

 目的 评估中国医院消毒供应中心(CSSD)质量管理现状及存在问题,为规范管理CSSD、预防和控制医院感染提供参考依据。方法 检索2012年1月1日—2022年1月31日发表在中国知网、维普、万方、PubMed、Embase和Web of Science数据库中关于中国各地区医院CSSD质量管理现状的文献,由2名研究者进行文献筛选和数据提取,应用Stata14.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入12篇文献,共1 435所医院。Meta分析结果显示,根据医院级别进行亚组分析:CSSD集中管理落实率三级医院(81%,95%CI:65%~97%)高于二级医院(61%,95%CI:30%~92%),专业人员配置与管理三级医院(86%,95%CI:76%~97%)优于二级医院(74%,95%CI:59%~89%);在建筑布局设计方面:医院CSSD建筑位置选择合理三级医院(85%,95%CI:75%~95%)优于二级医院(62%,95%CI:34%,91%);在重要设备配置方面:全自动清洗消毒器配置率三级医院(79%,95%CI:64%~94%)高于二级医院(48%,95%CI:20%~76%),医用绝缘检测仪配置率三级医院(44%,95%CI:30%~58%)高于二级医院(18%,95%CI:8%~28%),压力蒸汽灭菌器配置率三级医院(86%,95%CI:68%~105%)高于二级医院(80%,95%CI:67%~94%),信息化质量追溯系统落实率三级医院(47%,95%CI:34%~61%)高于二级医院(23%,95%CI:14%~32%)。结论 中国医院CSSD在质量管理方面,存在集中管理落实不到位、专业人员配置不足及管理不规范、建筑布局设计欠合理、设备设施配置不完善以及未全面采用信息化质量追溯系统等问题,存在一定的安全隐患。建议医院应认真落实卫生行业标准要求,加强CSSD科学管理,保障医疗质量和患者生命安全。     

中国医院感染控制领域科技创新竞争态势研究

 目的 探讨中国医院感染控制领域科技创新竞争态势,揭示该领域技术、产品研发趋势和方向,以推动医院感染防控领域的科技创新。方法 基于权威专利检索数据库和产业智库数据,采用定量和定性相结合的方法,分析2012—2021年中国医院感染防控领域的专利技术,以及具有一定规模的企业创新产品竞争态势。结果 2012—2021年中国医院感染控制领域共申请专利22 475件,其中发明专利6 320件(28.12%),实用新型专利16 155件(71.88%)。2021年发明和实用新型专利数量较2012年分别增长5.1、2.6倍,但发明专利总体有效率仅占16.72%。公司和个人发明专利持有率分别为44.17%、34.57%,高校和医院实用新型专利持有率分别为43.08%、24.23%;材料或物体的灭菌或消毒的方法或装置发明和实用新型专利占比分别为42.52%、45.47%;海外市场布局低于1%;近年创新产品研发仅千万人民币级规模。结论 医院感染控制领域科技创新竞争力亟待加强,需多管齐下推动科技成果转化,加强感染控制学科建设,推动创新应用转化,提高科技创新成果的精细化、智能化水平。     

重症监护病房护理人员人细小病毒B19疑似医院感染暴发调查

 目的 对一起由人细小病毒B19(HPV-B19)引发的疑似医院感染暴发事件进行调查分析。方法 采用流行病学调查方法和环境卫生学监测,对2021年5月12—19日某三甲医院重症监护病房(ICU)护理人员发生的皮疹事件进行调查,分析其发生的可能因素,并采取有效的控制措施。结果 在HPV-B19感染并噬血细胞综合征患者住院期间,ICU共有50名医护人员,其中医生11名,护理人员39名。11名护理人员(22.0%)于患者出院后第5天开始相继出现皮疹。皮疹部位主要为双下肢(100.0%),皮疹多为红色丘疹(45.5%),同时伴有关节痛(72.7%)、浅表淋巴结肿大(63.6%)、乏力(54.5%),肌肉酸痛(45.5%)等。11名护理人员均为女性,平均年龄(27.82±2.6)岁。9名进行了HPV-B19 DNA和(或)特异性抗体IgM检测,结果均阳性。均予复方甘草酸苷片、氯雷他定、岗梅感冒颗粒口服等对症治疗,皮疹持续时间5~60 d。其中1例妊娠者未发生流产,定期产检监测,未发现胎儿异常。自5月19日采取控制措施后未发现相关病例。结论 此次事件是ICU疑似HPV-B19医院感染暴发事件,临床医生需加强对该病毒的正确认识,落实感染防控措施,以避免医院感染暴发事件的发生。     

东莞市13所三级医院医院感染现患率调查

目的通过首次开展东莞市13所三级医院医院感染现患率调查,了解东莞市三级医院医院感染情况,为指导医院感染的预防与控制提供依据。方法采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,调查东莞市13所三级医院2014年9月24日0:00-24:00期间的住院患者医院感染情况。结果共调查患者11 344例,发生医院感染379例,404例次,医院感染现患率为3.34%,例次现患率为3.56%。重症监护病房(ICU)医院感染例次现患率最高(12.82%)。医院感染部位主要为呼吸道(173例次,占42.82%)。抗菌药物使用率为30.50%,以治疗用药(包括治疗+预防用药)为主(2 545例,占73.55%),一联用药为主(2 689例,占77.72%),治疗用药患者病原微生物标本送检率为53.79%。医院感染病例共检出299株病原菌,主要为大肠埃希菌(56株,占18.73%)、铜绿假单胞菌(54株,占18.06%)、肺炎克雷伯菌(35株,11.71%),检出多重耐药菌(MDR)92株,占所有病原菌的30.77%。结论通过调查初步了解了全市三级医院医院感染的基本特点,应加强高风险科室、高危人群、高风险环节的识别,落实医院感染预防与控制措施。     

基于微课的BOPPPS教学模式在医学生隔离防护技术教学中的应用

 目的 探讨微课联合导学互动的叠加式教育(BOPPPS)的教学模式在医学生隔离防护技术实践教学中的应用效果。方法 选取安徽中医药大学2020级规范化培训的医学生作为研究对象,以小组为单位采取整群随机抽样法分为试验组和对照组。对照组采用传统多媒体结合现场实操演示的教学模式授课,试验组则采用微课联合BOPPPS的教学模式。课后分别对两组进行理论和实践考核,并采用无记名问卷方式进行教学效果的满意度调查。结果 共选取医学生454名作为研究对象,其中试验组240名,对照组214名。试验组年龄(23.92±3.84)岁,对照组(23.60±3.21)岁。理论考核成绩试验组[(89.44±8.41)分]高于对照组[(82.76±10.08)分],差异有统计学意义(P<0.001)。实践技能考核成绩试验组[(96.01±1.62)分]高于对照组[(95.42±2.35)分],差异有统计学意义(P=0.002)。试验组学生在激发学习兴趣,提高自主学习能力两方面的满意度高于对照组学生,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 微课联合BOPPPS的教学模式能有效改善学生学习效果,激发学习兴趣,培养自主学习能力,从而达到提升教学质量的目的。     

加强医学生医院感染知识培训的方法及效果

目的了解医学生医院感染知识的需求及掌握情况,采取多种培训方式提高医院感染预防与控制水平,以减少临床工作中交叉感染的发生,保障医疗和教学安全。方法采用理论授课、案例分析、共同讨论、临床教学和考核的方式。结果医学生医院感染管理知识从培训前56.72%提高到培训后79.45%,使其能积极主动的参与医院感染的控制、管理工作,最大限度地发挥每个人的作用。结论医学生医院感染知识的了解与掌握,为进入临床工作自觉遵守医院感染的各项规章制度,主动积极地参与医院感染监控工作,直接和间接地取得了较好的经济效益和社会效益。     

从临床医院感染学案例式教学看医学高等教育中该课程设置的必要性

目的探讨医学高等教育临床医院感染学课程设置的必要性,以及案例式教学的效果。方法选取2015年7月—2016年7月某附属医院见习的医学生198名,根据是否选修临床医院感染学分为选修组(107名,采用案例式教学法进行授课)、非选修组(91名),采用问卷的形式调查两组医学生医院感染相关知识和态度情况。结果选修组学生医院感染知识得分为(85.3±1.6)分,高于未选修组的(58.3±1.8)分,差异有统计学意义(t=111.72,P0.01)。开展案例式教学法前选修组学生主动学习占21.49%,开展案例式教学法后主动学习占47.66%,两者比较差异有统计学意义(χ~2=16.195,P0.01)。结论医学生有必要开展系统的医院感染课程学习,以案例式教学法为基础的授课形式,可以提高学生学习积极性。     

基于COSO-ERM框架的多重耐药菌医院感染风险管理研究

 以企业风险管理整合框架(COSO-ERM框架)为理论基础,旨在分析多重耐药菌感染的风险特征、风险管理现状,全面构建多重耐药菌医院感染风险管理体系,以期为多重耐药菌医院感染风险管理提供参考依据。     

血管导管相关血流感染预防与控制最佳证据实施现状调查

 目的 了解某省二级及以上医疗机构导管相关血流感染（CRBSI）预防与控制实施现状,为医疗机构采取有效措施落实最佳证据,降低CRBSI提供参考依据。方法 依据《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》自行设计调查问卷,于2021年7月对某省二级及以上医疗机构CRBSI防控现状进行调查。结果 共回收问卷87份,有效问卷79份,有效回收率90.8%。79所医疗机构的CRBSI监测工作（89.9%）和防控制度的制定（94.9%）基本落实,但制度更新滞后,仅78.7%予以更新。68.4%的医院关注了本院近3年的CRBSI发病率,关注中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、透析导管相关感染发病率的医院较少,最低仅占38.9%。置管前评估（100%）和置管时置管者无菌操作技术（≥ 97.5%）落实较好。CRBSI防控指南落实的四个薄弱环节：仅有3.8%的医院选用含洗必泰醇浓度>0.5%的消毒剂进行皮肤消毒,54.4%的医院紧急状态下置管不能保证有效无菌操作技术时未在2 d内拔管,43.0%的医院存在病房内置管现象,43.0%的医院在使用导管输血后未在4 h内更换附加装置;26.6%的医院表明重症监护病房（ICU）是CRBSI发病率最高的科室。结论 目前临床上CRBSI防控措施的落实与指南有一定差距,建议医务人员加强对最佳实践标准的认识,切实遵照指南落实感染防控工作,最大限度降低CRBSI的风险。     

护生对医院感染知识认知及课程设置的调查

目的了解医学院护理本科学生对医院感染知识认知现况及学习需求,为制定有针对性的医院感染控制课程提供参考依据。方法采用问卷调查法,选取某高校2011级311名护理本科专业学生对医院感染知识掌握和教育需求进行现况的调查,采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析。结果应用类知识的掌握程度在各调查内容中均低于基础类知识,差异有统计学意义(P<0.05);100.00%的护生认为有必要开设这门学科,有80.39%的护生希望能独立开设该门课程,96.78%的护生希望能做到理论授课与见习并重。结论护理专业在校期间系统开设医院感染相关课程,能使护生有效掌握医院感染知识;但应进一步优化课程设置,注重理论与实践能力并重,通过多途径医院感染课程教育,增强护生走向工作后的实践应用能力,为高效安全的临床护理提供保障。     

新生儿重症监护病房医院感染危险因素

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)医院感染情况及其危险因素。方法回顾性调查2012年1月—2014年12月某院NICU收治的新生儿,并对其医院感染危险因素进行单因素分析。结果共纳入760例新生儿病例,发生医院感染198例,259例次,医院感染发病率26.05%,例次发病率34.08%,日感染率为9.50‰;医院感染部位主要为下呼吸道(92例次,占35.52%);259例次医院感染病例共检出病原菌172株,以不动杆菌属(40株,占23.26%)为主;胎龄≤32 W、出生体重≤1 500 g、住院时间≥10 d、抗菌药物使用时间≥10 d、进行机械通气、深静脉置管及喂养不耐受的新生儿医院感染发病率较高,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论 NICU医院感染发病率高,应针对其危险因素制定有效预防与控制措施,减少新生儿医院感染发生。     

肝包虫病患者手术部位感染危险因素的logistic回归分析

 目的 分析肝包虫病患者手术部位感染的危险因素。方法 选取2017年1月-2020年12月在青海省人民医院接受肝包虫病手术治疗的患者,根据是否发生手术部位感染分为感染组和对照组。回顾性分析患者病历资料,采用单因素和多因素logistic回归分析,分析肝包虫病患者手术部位感染的危险因素。结果 共纳入681例患者,发生手术部位感染59例,感染率为8.66%,其中切口感染23例,腹腔感染28例,切口+腹腔感染6例,膈下感染2例。感染患者共分离出63株病原菌,其中革兰阴性菌占63.49%,革兰阳性菌占34.92%。主要以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和粪肠球菌为主,分别占17.46%、9.53%和7.94%。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病、有肝包虫病手术史、术后胆漏、引流管留置时间≥ 15 d、手术时间≥ 250 min是肝包虫病患者手术部位感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论 肝包虫病患者手术部位感染危险因素较多,围手术期及术后积极控制血糖、尽可能避免肝包虫病复发从而减少肝包虫病手术史,积极预防术后胆漏,缩短手术时间,以及减少引流管留置时间等在预防肝包虫病手术部位感染中可起积极作用。     

新职工对医院感染知识掌握情况的调查研究

目的：了解新职工对医院感染基本知识掌握情况,分析当前医院感染管理存在的问题,探讨有效的管理方法。方法：以问卷调查的方法,对2008年分配到浙江省中西医结合医院的新职工进行调查．内容包括医院感染基本知识、见习实习期问带教老师的感控知识和行为指导,对医院感染管理工作的印象及其需求。结果：新职工的感染控制观念陈旧,医院感染知识匮乏,见习和实习期间带教老师的言传身教未能树立好的榜样;医院感染专职人员的管理内容仍停留于低层次。结论：医院感染管理者要转变观念,提高自身素质,开展各种形式的教育干预,充分发挥医院感染三级监控网络的作用,使医学生从进入医院实习起．就接受全程全面的医院感染理念和知识。     

我国三级公立医院主要医院感染指标现状及趋势分析(2018—2020)

 目的 分析全国三级公立医院主要医院感染指标现状及趋势。方法 采用"全国进一步改善医疗服务行动计划第三方评估"机构组调查的医院自报数据进行分析。结果 2018—2020年142所样本三级公立医院, 医院感染现患(例次)率分别为1.91%、1.86%、1.65%, 医院感染漏报率分别为2.39%、1.23%、1.44%, 呼吸机相关肺炎发病率分别为2.72‰、2.68‰、1.82‰, 血管导管相关血流感染发病率分别为0.48‰、0.35‰、0.31‰, 导尿管相关泌尿系统感染发病率分别为0.71‰、0.66‰、0.53‰, 中部地区医院各指标下降明显。样本医院医务人员手卫生依从率逐年上升, 分别为74.66%、78.60%、83.55%(P＜0.05)。2019、2020年样本医院专职医院感染管理人员数较2018年平均增加1人。结论 全国三级公立医院主要医院感染指标整体呈下降趋势, 医院感染管理防控能力和人才队伍建设获得一定的成效。未来仍需持续加强医院感染的监测, 探索多系统信息化协同平台的建设。     

高职不同年级医学生性病、艾滋病认知状况及对策

目的了解高职不同年级医学生对性病、艾滋病知识掌握的状况及存在的差异,为制定健康教育方案提供参考依据。方法随机抽取某职业技术学院在校1~3年级医学生各400名,对性病和艾滋病传播途径、预防控制等知识进行问卷调查,并对调查数据进行相关分析。结果有效问卷1153份,有关性病和艾滋病知识问卷得分总合格率为420人(36.43%),各年级之间的合格率有显著性差异(χ2=35.80,P<0.001),且高年级的优秀率要高于低年级(χ2=9.40,P<0.05)。结论医学生对性病及艾滋病认知状况不尽人意,高年级略优于低年级学生。建议在学校开设性病学知识必修课或选修课,把预防性病、艾滋病教育纳入教学活动中。     

2008—2021年医院CSSD外来医疗器械及植入物管理现状Meta分析

 目的 评估中国医院消毒供应中心(CSSD)外来医疗器械及植入物处置与管理现状,为规范外来医疗器械及植入物的处置与管理,预防和控制医院感染风险提供数据支持。方法 检索2008年1月—2021年8月中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库中中国各医院外来医疗器械及植入物处置与管理现状的文献,严格按照纳入及排除标准进行文献筛选和数据提取,使用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 研究共纳入12篇文献2 769所医院。Meta分析合并结果显示,外来医疗器械及植入物管理与处置制度落实率为90%(95%CI:84%~96%),专业人员培训落实率为68%(95%CI:48%~89%),接收地点为CSSD落实率为58%(95%CI:42%~75%),术前1 d送达落实率为68%(95%CI:54%~82%),术后于CSSD清洗消毒落实率为48%(95%CI:20%~75%),厂商提供正确的灭菌程序与参数落实率为54%(95%CI:27%~81%),专岗负责落实率为63%(95%CI:41%~86%)。结论 中国医院对外来医疗器械及植入物的处置与管理尚存在专岗负责制落实率低,专业人员培训不到位,术后在CSSD清洗消毒实施率较低,部分厂家未提供正确灭菌程序与参数等问题,仍需要规范处置与管理制度,细化处置流程及质量控制细节,强化专业人员培训。     

人性化管理对提高医院工作人员预防感染意识的效果分析

目的分析人性化管理对提高医院各类人员预防感染意识的效果。方法选取2012年6月-2013年6月医院工作人员142名,随机分为试验组及对照组,对照组行常规管理模式,试验组人性化管理模式,并观察两组效果。结果感染控制意识:试验组掌握34人、较好24人、一般10人、较差3人,掌握率47.9%;对照组掌握23人、较好16人、一般25人、较差7人,掌握率32.4%;试验组满意度(9.21±1.03)分,对照组满意度(7.31±2.32)分,试验组满意度评分高于对照组,而且试验组感染控制意识掌握率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在医院感染控制管理中实施人性化管理效果显著,可有效提高医院工作人员预防感染意识,建议在医院感染管理中推广应用。