不同地区农村居民医疗服务需求与利用现况比较研究

目的 评估不同地区农村居民需求与利用情况,为农村卫生改革与建设提供依据.方法 以CMH卡方检验分析各地区的差异,以CHI-SQUARE进行地区问的两两比较.结果 我国农村4类地区人群医疗服务的利用水平呈现与需求相反的趋势,提示经济水平越低的地区,农民医疗服务供求关系越不合理,卫生服务存在不公平.结论 农村医疗服务需求与供给不平衡;农村卫生服务系统内部存在不公平;卫生筹资政策要有所侧重.     

浙江省欠发达农村地区卫生服务公平性研究

通过对浙江省3个欠发达县867户2452名农村居民卫生服务的调查,从健康水平、卫生服务利用、卫生筹资和卫生资源分布等方面综合评价了浙江省欠发达农村地区卫生服务公平性,并在此基础上提出一些促进卫生服务公平的建议.     

贵州省农村卫生服务公平性研究

目的:通过对贵州省农村地区卫生服务公平性状况的分析,研究影响卫生服务公平性的因素,为建立健全可行的医疗制度提供参考依据.方法:通过多阶段分层整群随机抽样.访谈贵州省贫困地区农村居民2 943人,以入户询问方式获取相关定量资料,进行卫生服务公平性评价.结果:贵州省在农村居民健康、卫生服务提供、卫生服务可及性及卫生服务筹资等方面都存在着不同程度的不公平.慢性病患病率是全国农村平均水平的2.14倍.两周患病率是全国农村平均水平的1.77倍,两周就诊率接近全国农村平均水平.结论:贵州省农村地区卫生服务状况呈现卫生服务需要大、卫生服务利用低和卫生筹资不公平的特点.     

经济水平和健康保障制度对妇幼卫生服务的影响

在我国经济转型和快速发展的背景下,通过分析经济水平和健康保障制度对产前保健需求、住院分娩和产后保健的影响,发现经济水平和健康保障制度对妇幼卫生服务需求有明显的影响,经济水平高的人群对妇幼卫生服务需求高于经济水平低的人群.建议在构建和谐社会时大力发展经济、合理配置卫生资源、完善社会健康保障制度和实施专项妇幼卫生服务项目,提高妇幼卫生服务的公平性.     

贵州省农村贫困地区政府购买妇幼卫生服务的可行性分析

为探讨合同购买妇幼卫生服务在贫困地区农村实施的可行性,文章从社会经济状况、妇幼卫生服务投入、政府合同购买妇幼卫生服务的费用负担和乡镇卫生院卫生人力资源、设施设备情况等方面,对贵州省关岭县、罗甸县和平塘县等3个卫生Ⅷ项目县开展的合同购买妇幼卫生服务试点情况进行了综合分析。结果显示,贵州省贫困地区农村开展合同购买妇幼卫生服务在技术、设施设备和人力资源等方面是可行的,但开展该项工作将给贫困县财政带来较大的费用负担。因此,如果能得到国家在财政上的支持,贵州省贫困地区农村开展政府合同购买妇幼卫生服务是可行的。     

天津市2005年妇幼卫生费用研究

目的为了提高天津市妇幼卫生人群服务利用的可及性和健康公平,为政府决策部门提供妇幼卫生经费投入的科学数据。方法以功能法为核心,结合筹资法和机构法测算结果进行妇幼卫生费用的矩阵平衡分析。结果 2005年天津市妇幼卫生服务筹资以社会及个人筹资为主,占80.81%;妇幼保健机构的妇幼卫生服务总收入小于总支出,为收不抵支状况;收大于支服务项目以含有临床技术项目为主。结论应积极探索政府卫生经费投入方式,逐步量化公共卫生服务项目费用和投入,提高政府卫生资金的使用效率。     

浅谈乡镇卫生院妇幼卫生信息管理

妇幼卫生工作是以占人口２／３的广大妇女儿童为对象,以提供保健服务为主要内容,以提高人口素质和提高群体健康水平为主要目的,以社区医疗保健机构和基层妇幼卫生技术服务网点为依托的群体性卫生工作。妇幼卫生工作的主要指标如孕产妇死亡率、婴儿死亡率等因较为客观地代表了群体卫生服务的水平和较大程度上反映了社会经济发展状况,能够为群体健康提供支持的力度,因而在国际上被公认为评价国家（或地区）社会经济发展水平的主要指标之一。因此,反映妇幼卫生工作情况的妇幼卫生信息资料准确及时与否,对国家或地区制定卫生政策有极为重…     

西部地区高端妇幼健康需求市场的量化分析

目的:分析西部地区高端妇幼健康需求的市场容量和发展趋势,指导妇幼卫生决策。方法:采用1998年全国卫生服务调查资料和四川省卫生统计资料,分别采用医疗需求法、卫生支出法和机构收入法测算高端妇幼卫生市场容量,进行灵敏度分析。结果:西部地区妇幼健康需求呈现多元化增长趋势,高端妇幼卫生市场增长明显。四川省的高端妇幼健康需求市场容量在2005年将达到8~12亿元。结论:制定西部地区妇幼卫生策略既要适应高端服务需求变化,又要立足区域卫生规划,发展多元化、多层次的妇幼健康服务体系。     

2001—2010年上海市卫生筹资变化分析

目的:了解上海市卫生筹资总额和结构情况.方法:描述性分析和时间序列分析.结果:2001-2010年,上海市对卫生事业投入适度增长,筹资结构逐步得到优化.随着社会保险覆盖面的增加,卫生筹资的风险降低,居民医疗卫生服务利用率增加;但与社会经济发展水平相当的地区相比卫生总费用还处于相对较低水平,投入结构还不尽合理.结论:加大对城镇居民基本医疗保险、农村合作医疗等政府补贴型保险和公共卫生等方面的投入,进一步转变投入方式,通过经济杠杆加大对需方的引导和医疗服务提供方的约束力.     

云南省妇幼保健机构服务体系建设现状分析

目的 了解云南省各级妇幼保健机构妇幼卫生服务体系建设现状,为机构自身规范化管理及各级卫生行政部门的科学决策提供指导信息.方法 借助国家妇幼保健中心机构监测信息网络直报系统,对云南省146所妇幼保健机构2005年机构房屋、设备、人力资源、医疗服务和群体保健等方面进行调查.结果 云南省各级妇幼保健机构坚持妇幼卫生工作方针,以群体保健工作为基础,面向基层,预防为主,为妇女儿童提供健康教育等公共卫生服务.但在机构之间、地区之间存在着妇幼卫生服务工作发展不平衡的现象.结论 巩固所取得的成绩,进一步加强薄弱地区的妇幼卫生工作,拓展妇幼卫生的服务领域.     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

Adenocarcinoma of the stomach and esophagus and drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite

We conducted a population-based case-control study of adenocarcinoma of the stomach and esophagus in Nebraska, U.S.A. Nitrate concentrations in public drinking water supplies were linked to residential water source histories. Among those using private wells at the time of the interview, we measured nitrate levels in water samples from wells. Dietary nitrate and nitrite were estimated from a food-frequency questionnaire. Among those who primarily used public water supplies (79 distal stomach, 84 esophagus, 321 controls), average nitrate levels were not associated with risk (highest versus lowest quartile: stomach OR=1.2, 95% CI [0.5-2.7]; esophagus OR=1.3, 95% CI [0.6-3.1]). We observed the highest ORs for distal stomach cancer among those with higher water nitrate ingestion and higher intake of processed meat compared with low intakes of both; however, the test for positive interaction was not significant (p=0.213). We did not observe this pattern for esophagus cancer. Increasing intake of nitrate and nitrite from animal sources was associated with elevated ORs for stomach cancer and with a significant positive trend in risk of esophagus cancer (P-trend=0.325 and 0.015, respectively). Larger studies with higher exposures to drinking water sources of nitrate are warranted to further evaluate N-nitroso compound precursors as risk factors for these cancers.     

Drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite and risk of glioma

OBJECTIVE: Dietary nitrite has been associated with increased glioma risk; however, drinking water nitrate has not been extensively evaluated. METHODS: We conducted a population-based case-control study of adult glioma in Nebraska. Water utility nitrate measurements were linked to residential water source histories. We computed average nitrate exposure over a 20-year period. A food frequency questionnaire was used to assess dietary nitrate and nitrite. RESULTS: Increasing quartiles of the average nitrate level in drinking water were not significantly associated with risk (adjusted odd ratios: 1.4, 1.2, 1.3). Risk was similar among those with both higher and lower intakes of vitamin C, an inhibitor of N-nitroso compound formation. Dietary nitrite intake was not associated with risk. CONCLUSIONS: Our study does not support a role for drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite in risk of adult glioma.     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展,环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种,用途广泛,但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。     

黄体功能不健的调控机理

主要就引起卵巢黄体功能不健的因素 ,分别从激素调节、细胞因子 (VEGF、TNF α、BFGF、IFN γ、IGF)、C myc、Fas、SGP 2基因调控以及细胞连接、细胞粘附分子、NO等对卵巢功能的调节及对黄体细胞的凋亡影响进行阐述 ,认为卵泡发育不良、颗粒细胞、黄体细胞的凋亡与黄体功能不足有密切的关系。且多种细胞因子、基因表达产物参与此过程的调控。深入的研究这一调控机制 ,对于进一步了解卵巢卵泡生长发育、卵泡闭锁及黄体细胞凋亡的内在机制有重要意义     

人事聘用与工资制度改革的实践与体会

宜都市第一人民医院试行了以因事设岗、职位分级；竞争上岗、按岗聘用；岗位工资、绩效考核为内容的岗位聘用合同制和工资制度的改革实践，采取宣传发动、报批方案、分步实施、有序指导的改革措施，促进了该院员工观念的转变．加快了医院发展步伐，推进了“两个文明”建设，获得了诸多体会。     

浸润性和转移性膀胱癌的诊断和评价

一、膀胱癌的分级与分期 1.膀胱癌的组织学类型:尿路被覆的上皮统称为尿路上皮(urothelium).传统上将尿路上皮称为移行上皮(transitional epithelium).目前在文献和习惯上这两个名词常常被交替使用.膀胱癌的组织学类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌,其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等.