不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的治疗策略及临床疗效观察

目的:对不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折患者进行治疗策略进行探讨,并对临床治疗的疗效进行分析。方法:收集自2012年2月~2016年9月在我院所接受治疗的45例不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折患者进行分析,记录和比较所有研究患者进行治疗的过程中手术状况、出血量、愈合时间、不良状况、复位情况。结果:通过对45例不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折患者进行分析发现:患者进行手术的平均时间为(106.39±14.82)min,在进行过程中的平均出血量为(1287.8±16.5)m L,髋臼骨折平均愈合时间为(11.24±2.36)周,患者在治疗后有3例出现脂肪液化,简单处理后恢复,未出现切口感染的状况,患者的复位状况较好。结论:对不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折患者进行治疗策略进行探讨,并对临床治疗的疗效进行分析,能够使患者的手术状况、出血状况等得到改善,提高治疗的效果,临床价值大。     

闭合性骨盆骨折术后切口感染的危险因素分析

目的探讨闭合性骨盆骨折术后切口感染的危险因素,为临床预防控制闭合性骨盆骨折术后切口感染提供参考依据。方法选择宁波市第二医院骨科2006年1月-2015年12月闭合性骨盆骨折术后切口感染者50例为感染组,另选同期闭合性骨盆骨折术后切口未感染者50例为对照组,对比分析两组患者的临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析闭合性骨盆骨折术后切口感染的危险因素。结果感染组合并腹部损伤、合并Morel-lavellee损伤、合并髋臼骨折的发生率高于对照组(P<0.05),感染组和对照组致伤原因、合并脑外伤、合并胸部外伤、合并尿道损伤、合并糖尿病比较差异无统计学意义;感染组体质量指数、ISS评分、术中失血量、手术时间均高于对照组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,合并Morel-lavellee损伤、合并髋臼骨折、体质量指数和手术时间是闭合性骨盆骨折术后切口感染的独立影响因素(P<0.05)。结论闭合性骨盆骨折术后切口感染与合并腹部损伤、合并Morel-lavellee损伤、合并髋臼骨折、体质量指数、ISS评分、术中失血量、手术时间有关,合并Morel-lavellee损伤、合并髋臼骨折、体质量指数和手术时间是闭合性骨盆骨折术后切口感染的独立影响因素。     

分析不稳定骨盆骨折的手术治疗的临床效果

目的：分析不稳定的骨盆骨折在手术治疗中的临床效果。方法：回顾分析本院在2008年1月至2013年11月中实施手术治疗的不稳定骨盆骨折30例患者，对患者进行术后随访，观察患者功能恢复的情况与不良反应情况。结果：经过为期1年的随访。对患者的功能恢复进行评价，优18例，良9例，差3例，优良率为90％。结论：分析不稳定骨盆骨折患者实际情况，选用合适的手术治疗方法，能够帮助患者重建骨盆稳定性，促进患者恢复健康。     

观察骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果

目的对骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的临床应用价值进行评价分析。方法随机抽取在2009年9月——2012年9月间我院收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折临床患者病例26例,将其分成对照组和观察组,分别采取常规方法治疗和在骨科损伤控制理念指导下分期治疗,并对比分析治疗效果。结果观察组患者复位优良率较对照组高(P<0.05),术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论在骨科损伤控制理念下对骨科疾病展开治疗的临床效果显著,治疗优良率高,并发症的发生率得到了控制,值得关注。     

移位髋臼骨折的手术治疗（附43例报告）

目的探讨移位髋白骨折的手术治疗方法与疗效。方法2001年4月～2007年4月手术治疗移位髋臼骨折43例，患者平均伤后（13．3±2．6）d接受手术，Kocher—Langenbeck入路36例、髂腹股沟入路5例、前后联合入路2例。结果43例患者随访14～86（52．6±6．7）月，解剖复位32例，复位欠佳6例，复位不满意5例。疗效优良率79．07％。结论要注意移位髋臼骨折合并伤的处理，应尽早手术，尽可能采用单一入路解剖复位骨折。     

47例髋臼骨折治疗的回顾性分析

目的 探讨有移位的髋臼骨折的治疗方法.方法 回顾性分析2000年4月至201315年1月47例(53髋)有移位的髋臼骨折患者进行手术治疗和非手术治疗的临床资料,随访病例采用Matta临床评分标准评价疗效.结果 47例(53髋)中45例(50髋)患者获得随访,随访时间9个月到4年.手术治疗37例(40髋)中,36例(38髋)获得随访,优良率92.1%(35/38).非手术治疗10例(13髋)中,9例(12髋)获得随访,优良率66.7%(8/12).结论 髋臼骨折应行完善的影像学检查以确定骨折类型,选择适合的手术时机和入路,对于有移位的髋臼骨折,手术治疗优于非手术治疗.     

髋臼骨折治疗方法探讨

目的 探讨髋臼骨折的治疗方法及效果.方法 对2001年3月～2005年10月收治的31例髋臼骨折患者的临床资料进行回顾性分析.9例无明显移位的骨折予牵引等保守治疗,22例行切开复位、内固定术.结果 31例均获得随访,随访时间为6个月至5年,平均2年9个月.保守治疗9例,优3例,良5例,可1例,差0例,优良率88.9%.手术治疗22例,优11例,良8例,可3例,差0例,优良率86.4%.结论 对单纯无移位的骨折采用牵引治疗效果较好,但绝大部分髋臼骨折需手术治疗,术前影像学检查、明确手术指征、确定手术方案、把握手术时机,术中解剖复位、可靠的内固定及术后早期功能锻炼,对髋臼骨折患者术后的功能恢复极为重要.     

髋臼骨折治疗方法探讨

目的 探讨髋臼骨折的治疗方法及效果。方法 对2001年3月-2005年10月收治的31例髋臼骨折患者的临床资料进行回顾性分析。9例无明显移位的骨折予牵引等保守治疗，22例行切开复位、内固定术。结果 31例均获得随访，随访时间为6个月至5年，平均2年9个月。保守治疗9例，优3例，良5例，可1例，差0例，优良率88．9％。手术治疗22例，优11例。良8例，可3例，差0例，优良率86．4％。结论 对单纯无移位的骨折采用牵引治疗效果较好，但绝大部分髋臼骨折需手术治疗，术前影像学检查、明确手术指征、确定手术方案、把握手术时机，术中解剖复位、可靠的内固定及术后早期功能锻炼，对髋臼骨折患者术后的功能恢复极为重要。     

髋臼骨折合并髋关节脱位的诊治分析

目的总结髋臼骨折合并髋关节脱位的诊治方法。方法回顾性分析11例髋臼骨折合并髋关节脱位患者的诊治经过。结果11例均获得随访，平均时间2．3年，参照美国骨科学会（AA0s）的评价标准，优7例，良2例，可2例，差0例，优良率82％。结论髋臼骨折常合并髋关节脱位，X线片及CT扫描是早期明确诊断的有效方法。非手术牵引治疗适合脱位整复后骨折移位〈3mm的病例，凡髋关节脱位手法整复困难，复位后骨折移位〉3mm，关节内有碎骨块，合并坐骨神经损伤者宜手术治疗。     

钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效分析

[目的]探讨钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。[方法]选择2007年6月～2010年3月期间某院收治的不稳定型骨盆骨折患者26例,患者经明确诊断后均行骨盆外固定架和重建钢板内固定的联合手术治疗,并对其临床治疗效果进行深入细致的分析。[结果]26例患者经治疗后未发生死亡病例,术后平均随访时间为18个月,且随访率为100%。经随访复查所有骨折均获骨性愈合,在去除外固定架和内固定钢板后的骨盆环位置较好。治疗效果为优19例,占73.08%;良6例,占23.08%;可1例,占3.84%;优良率高达96.16%。[结论]采用钢板内固定和外固定联合应用治疗不稳定型骨盆骨折的过程中,其疗效确切,效果显著,是不稳定型骨盆骨折患者较为理想的治疗方法,值得进一步的推广和应用。     

移位复杂型髋臼骨折手术治疗26例

目的探讨移位复杂髋臼骨折的手术治疗方法和治疗效果。方法自2006年7月至2009年8月手术治疗移位复杂髋臼骨折26例,根据不同骨折类型,分别采用K-L入路9例、髂腹股沟入路6例和前后联合入路11例。结果术后复位情况按Matta标准评估：解剖复位17例,复位满意7例,复位不满意2例。术后随访6～36个月,按d＇Aubigne髋关节功能评价标准：关节功能优9例,良9例,可6例,差2例,优良率为69.2%。解剖复位组和非解剖复位组的优良率分别为88.2%和33.3%（P〈0.01）。结论开放复位内固定是移位复杂型髋臼骨折较好的治疗方法,术前明确骨折分型、合适入路、手术时机适当、解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼是获得良好疗效的关键。     

不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折采用骨科损伤控制治疗的临床体会

目的:探讨采用骨科损伤控制(DOC)模式在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者治疗中的应用方法和疗效。方法:选取我院在2012年1月至2014年1月收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者40例,随机分为观察组和对照组,观察组采用DOC理念进行救治,对照组采用常规方面进行救治,并比较救治结局及预后。结果:观察组救治成功率明显大于对照组(95.0%VS75.0%),死亡率明显小于对照组(5.0%VS25.0%),术后并发症发生率明显小于对照组(10.0%VS30.0%),骨折治疗优良率明显大于对照组(89.5%VS60.0%),且P<0.05。结论:DOC理念应用于不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者的救治效果显著,可明显提高救治率,改善患者预后,值得临床推广。     

影响移位型髋臼骨折远期疗效危险因素研究

[目的]探讨影响移位型髋臼骨折远期疗效的危险因素,为移位型髋臼骨折远期疗效的评估提供参考依据.[方法]2000年6月～2007年10月在贵州省黔南州中医医院骨科诊治且病历资料完整的移位型髋臼骨折136例(137髋),年龄18～85岁,平均49.3岁.根据可能影响远期疗效的因素,如年龄、性别、致伤原因、骨折类型、骨折移位方向、损伤性质、合并同侧髋关节后脱位、髋关节复位时闻、合并同侧坐骨神经损伤、伤后手术时间、手术入路、骨折复位质量、AO分类、治疗方法、并发症、远期髋关节功能评价时间等进行Logistic回归分析.[结果]136例(137髋)全部获得随访.平均随访56.9个月(30～103个月).按改良Merle d'Aubigné-Postel评分标准,优65髋、良44髋、可16髋、差12髋,优良率为79.5%.多因素Logistic回归分析显示复位质量、年龄、伤后手术时间、髋关节后脱位复位时间、骨折类型及手术入路是影响髋臼骨折临床治疗结果的独立危险因素. [结论]复位质量、年龄、伤后手术时问、髋关节后脱位复位时间、骨折类型及手术入路是影响髋臼骨折远期疗效的主要危险因素,其中复位质量是最重要的可控性因素.     

骨盆骨折合并失血性休克的急诊救治体会

目的 总结骨盆骨折合并失血性休克的急诊救治体会.方法 以2006年1月至2009年12月收治的87例不同类型骨盆骨折合并失血性休克患者为研究对象,采用回顾性研究,对患者的临床资料进行总结分析,结合自身经验总结急诊救治体会,并提出相关建议.结果 87例骨盆骨折患者中,61例行手术治疗,其余保守治疗.治疗后,治愈79例,死亡8例.死亡原因:休克合并肾衰竭3例,合并严重胸外伤及急性呼吸窘迫综合征2例,多器官衰竭2例,合并脾破裂大出血1例,治愈率90.80%(79/87).结论 对于骨盆骨折致失血性休克患者进行的急救,要分工明确,及时、迅速,密切观察病情变化,准确判断病情,对症治疗.合理科学的治疗有助于提高治疗的效率和质量,使患者早日恢复健康.     

肩胛颈骨折非手术治疗和手术治疗的疗效分析

目的探讨肩胛颈骨折有效的治疗方法。方法对1995年8月至2005年8月收治的40例肩胛颈骨折患者的临床资料进行回顾性对比分析。其中轻度移位（分离移位≤10mm、成角移位≤40°）22例，明显移位（分离移位〉10mm、成角移位〉40°）18例；非手术治疗26例（非手术治疗组），手术治疗14例（手术治疗组）。随访时进行临床检查，采用Herscovici功能评估方法。结果40例患者均获随访1—3年。其中非手术治疗组：随访26例，优16例，良2例，可3例，差5例；手术治疗组：随访14例，优12例，良2例。结论轻度移位的肩胛颈骨折适合非手术治疗，而移位明显或伴有同侧锁骨骨折的肩胛颈骨折应采用手术治疗，重建肩关节稳定，减少并发症。     

肩胛颈骨折非手术治疗和手术治疗的疗效分析

目的 探讨肩胛颈骨折有效的治疗方法.方法 对1995年8月至2005年8月收治的40例肩胛颈骨折患者的临床资料进行回顾性对比分析.其中轻度移位(分离移位≤10 mm、成角移位≤40°)22例,明显移位(分离移位＞10 mm、成角移位＞40°)18例;非手术治疗26例(非手术治疗组),手术治疗14例(手术治疗组).随访时进行临床检查,采用Herscovici功能评估方法.结果 40例患者均获随访1～3年.其中非手术治疗组:随访26例,优16例,良2例,可3例,差5例;手术治疗组:随访14例,优12例,良2例.结论 轻度移位的肩胛颈骨折适合非手术治疗,而移位明显或伴有同侧锁骨骨折的肩胛颈骨折应采用手术治疗,重建肩关节稳定,减少并发症.     

髂腹股沟入路重建钢板内固定对骨盆髋臼骨折的治疗效果评估

目的 :分析髋臼前柱、前壁骨折患者采用髂骨股沟入路重建钢板内固定方案进行治疗的临床效果.方法 :选取我院2015年5月至2016年8月期间收治的48例不稳定髋臼骨折患者作为研究对象,其均采用髂骨股沟入路重建钢板内固定进行治疗.对患者术后并发症、手术优良率进行观察.结果 :术后3个月对患者进行随访,均无并发症发生,且手术治疗效果为优39例,良6例,可3例.结论 :在髋臼骨折治疗中,采用髂骨股沟入路重建钢板内固定方案,效果显著,术后无并发症发生,安全性较高,值得临床推广与应用.     

张力带内固定治疗髋臼骨折的疗效分析

目的　探讨髋臼骨折的张力带内固定治疗的临床应用。方法　从 1993年 3月～ 2 0 0 0年 1月 ,对 32例髋臼骨折患者行张力带内固定手术。其中髋臼后壁骨折 14例 ,后柱加后壁骨折 2例 ,前壁骨折 10例 ,前壁加前柱骨折1例 ,横型骨折 5例。合并髋关节中心脱位 4例。结果　随访时间 2～ 7年 ,平均 4.2年。优 16例 (5 0 %) ,良 10例(31%) ,可 5例 (15 %) ,差 1例 (3%)。结论　对于明显移位的髋臼骨折 ,采用张力带内固定治疗是一种较好的选择方法 ,远期疗效满意。     

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用

目的探讨骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用。方法将我院68例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者分为两组各34例,对照组予以常规综合治疗,观察组在对照组基础上予以骨科损伤控制治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的生活自理率、临床治愈率以及骨性愈合率均显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折应用骨科损伤控制治疗,具有十分显著的临床疗效,能够有效提高治愈率,降低死亡率,值得在临床上大力推广应用。     

骨盆骨折合并尿道断裂手术患者的护理体会

目的回顾性总结不稳定骨盆骨折伴尿道断裂手术患者的护理观察与护理措施。方法对49例不稳定骨盆骨折伴尿道断裂同期手术后患者进行多学科整体化护理。结果本组49例患者获得满意的护理效果,未出现并发症。结论有效的心理护理,专业的病情观察、预防感染、泌尿系管道的管理、循序渐进的功能锻炼是骨盆骨折合并尿道断裂患者病情转归的护理关键。