某三甲综合医院平均住院日的影响因素及对策探讨

目的：了解盐城市某三甲医院2016—2018年平均住院日情况，对三年未达院部指标的科室进行原因分析，提出缩短平均住院日的有效对策。方法：收集某三甲医院2016—2018年各临床科室平均住院日数据，进行横向和纵向比较，与院部每年设定的科室平均住院日标准比较，查找三年未达标的和影响医院平均住院日较大的临床科室；运用问卷调查，找出影响平均住院日较大的医技科室；另外院部指令对缩短平均住院日有监管责任的职能科室，进行PDCA持续改进平均住院日。结果：经过全院各科室全员参与讨论，找到影响医院平均住院日的主要原因有入院、出院标准把控不严，医疗技术水平不够，医技检查等候时间长，未完全建立与基层、社区医院的转诊机制。结论：各科室运用PDCA管理工具进行持续改进，针对影响本科室平均住院日的主要原因采取有效对策，如加强核心制度的落实，不断提高医疗技术，开展新技术；加强患者住院期的管理；畅通医院与基层、社区转诊渠道；外科手术患者术前安排在门诊检查；缩短医技科室检查等候时间等。     

品管圈在缩短门诊西药房患者取药等候时间中的应用

目的：缩短门诊西药房患者取药等候时间,提高患者满意度。方法：成立品管圈,确定“品管圈在缩短门诊西药房患者取药等候时间中的应用”为活动主题,按品管圈十大步骤实施质量环（PDCA）循环活动,并评估该活动效果。结果：（1）有形成果：门诊西药房患者取药等候时间由实施前2.8分钟降至1.4分钟,目标达成率101.67%;（2）无形成果：品管圈成员学习了多种品管手法,增强了圈员的责任感和积极性。结论：开展品管圈活动可以缩短门诊西药房患者取药等候时间,提高了药师工作效率和解决问题的能力,有助于提升门诊西药房药学服务品质。     

加强门诊预约监管的实践与思考

目的：通过对某医院预约诊疗存在问题进行分析,有针对性地加强预约监管,缩短病人等候时间。方法：采用四分位间距法分析不同科室、不同医生接诊病人的具体时间与其预计就诊时间的吻合情况,并分析其对病人等候时间的影响;同样采用四分位间距法分析患者到诊时间对其等候时间的影响。结果：部分医生实际接诊时间与预计就诊时间差距过大,以及部分患者提前过长时间到达诊区签到候诊,均对该院患者的平均等候时间构成较大影响。结论：加强预约监管,加大对医生、分诊护士的考核力度,在信息系统设置及时提醒,并通过各种途径引导病人准时到诊等等,有助于缩短病人平均等候时间。     

分时段预约检查在缩短患者等候中的作用

将检查项目按时间长短建立预约信息平台,设立资源号池,门诊、住院患者在同一平台预约,将检查等候具体到某一时间点。通过分时段预约,患者有序按约前往检查、检查科室秩序良好,患者检查等候时间缩短,满意度提高。     

医技检查全流程管理下提升就医体验的实践

目的：缩短门诊患者医技检查的检前等候时间与检后结果回报时间,提升门诊窗口科室患者满意度。方法：通过增设人工窗口和自助挂号缴费一体机,上线医技预约系统、智能签到系统,统筹科室资源配置,按患者类别规划检查时间,完善限时服务管理考核体系,增设病理报告自助打印机,上线智能采血系统,实现医技检查全流程再造。结果：2023年较2022年门诊缴费等待时间缩短4.94%;门诊超声检查预约后平均等待时间缩短62.81%;门诊CT检查预约后平均等待时间缩短68.95%;门诊MR检查预约后平均等待时间缩短44.75%;门诊超声检查当日完成率提高15.38%;门诊CT检查当日完成率提高31.77%;门诊MR检查48小时完成率提高36.37%。门诊常规病理报告发放时间提升32.57%;门诊检验标本转运时间（TAT）提高45.33%;门诊检验报告按期发放率提高2.96%;门诊患者满意度提高1.55%。结论：医院医技检查流程再造和限时服务管理工作有效缩短了医技检查中缴费-预约-检查-报告全流程等待时间,门诊窗口科室患者满意度得到提升。     

应用PDCA提高预出院执行质量

目的：完善预出院流程,缩短患者出院等候时间,提高患者满意度。方法：应用PDCA管理工具,通过对患者满意度的调查和预出院每个环节的检查分析,找出存在的问题,拿出改进措施,并在措施的落实过程中再检查,使之更合理。结果：预出院医嘱率由80%提高到96%,患者出院当日在医生查房后到出院结账处一次办结,即到即办,患者满意度提高。结论：通过使用PDCA管理工具,发现预出院运行中存在的问题,改进环节质量,提高了出院患者办理出院的满意度。     

应用六西格玛方法缩短放射科检查等候时间

目的：应用六西格玛管理方法缩短放射影像科检查患者的等候时间,改善患者就医感受,增强获得感。方法：运用六西格玛管理模式（五步法）,通过基线调查和统计分析,确定影响患者检查等候时间的关键因素,采取对应措施并进行监控和效果评价,对比改进前后患者的等候时间。结果：患者平均窗口预约等待时间由25.89 min缩短至12.49 min,差异具有统计学意义;检查等待时间总体上呈缩短趋势;出具报告时间缩短。结论：在不增加人力资源配置和其他成本支出的情况下,减少患者检查无效等候时间,提高了放射影像科工作人员的工作效率和患者的满意度。     

优化急诊手外伤患者术前流程的实践及效果评价

目的：通过优化手外伤患者的术前流程，探讨其对术前等候时间、患者满意度、断指再植成活率和再植指体感染发生率等方面的影响。方法：组建多学科流程优化团队，将手外伤患者的术前准备流程由病区提前至急诊科，以整合优化医疗卫生资源。随机调查研究组和对照组患者各450例，对两组患者的术前等候时间、患者满意度、断指再植成活率和再植指体感染发生率进行比较。结果：研究组患者平均诊疗等候时间由（24.5±5.3）分钟明显缩短至（14.3±3.2）分钟（P＜0.05）；最长等候时间由51.0分钟缩短至24.0分钟；患者对急诊手术服务满意度由89.3％提高至96.4％；再植手指伤口感染率由9.8％降至3.2％；断指再植成活率由93.8％提升至97.5％。结论：优化急诊手外伤患者的术前流程，可以明显缩短患者术前等候时间，提高手外伤患者满意度、断指再植成活率和降低再植指体感染的发生率。     

应用品管圈活动对缩短门诊高峰期患者取药等候时间的探讨

目的探讨品管圈活动在缩短门诊高峰期患者取药等候时间中的应用效果。方法以2018年9月-2019年8月在我院门诊药房取药的20000人为研究对象,成立品管圈,确定圈名、圈徽,通过选定主题、拟定活动计划、设定目标、分析原因、制定对策,对活动前后门诊高峰期患者取药的等候时间进行统计和比较,确认活动效果,从而制定规范化、标准化的工作流程。结果有形成果:活动前门诊西药房患者等候时间为14.2min,活动后患者取药等候时间为7.6 min,达到目标值8 min。无形成果:通过实施品管圈活动,提高了圈员的解决问题能力、沟通协调能力、团队凝聚力,增强了圈员责任心和积极性,改善了品管手法,和谐度更高。结论通过实施品管圈活动,缩短了门诊高峰期患者等候取药的时间,大大提高了门诊的药学服务质量。     

应用PDCA循环降低首台手术延时率

应用PDCA循环,分析首台手术运行现状及延时开台的主要影响因素,制定针对性整改措施,并实时监控实施效果,有效降低了首台手术开台延时率,提高了手术室工作效率,缩短了患者术前等候时间,提高了手术患者满意度和医护人员满意度。     

参考文献网络功能运用

参考文献的网络功能基于网络链接产生,对确定期刊选题、审稿、评价期刊等有主要作用。