医疗服务项目:上海和国家版对接概述

根据我国医疗技术发展的现状和趋势、卫生体制改革的总体特点和方向,对当前上海实行的医疗服务价格项目规范(《上海市医疗机构医疗服务项目和价格汇编(2010)版》)和《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》进行系统比较;查找两版规范间存在的差异,分析其原因,并提出上海版规范与国家规范相衔接的相关政策研究的建议。     

医疗服务项目:上海和国家版对接概述简

根据我国医疗技术发展的现状和趋势、卫生体制改革的总体特点和方向，对当前上海实行的医疗服务价格项目规范（《上海市医疗机构医疗服务项目和价格汇编（2010）版》）和《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》进行系统比较；查找两版规范间存在的差异，分析其原因，并提出上海版规范与国家规范相衔接的相关政策研究的建议。     

《全国医疗服务价格项目规范》应用现状研究

本文梳理2000年以来,各省(区、市)的医疗服务价格项目收费和管理的相关文件,调研了国家药品和医疗服务价格监测信息系统建设项目中,样本医院医疗服务价格项目管理现状,论述了实行统一的医疗服务价格项目规范的迫切性和必要性,建议管理部门组建稳定、专业的医疗服务价格项目管理人才队伍,做好本地医疗价格规范与《全国医疗服务价格项目规范》的对接和动态更新维护工作。     

现行医疗服务价格项目规范执行情况、面临的问题及完善思路

文章分析了现行价格项目规范面临的主要问题：价格项目拆分过细、区域间差异大,影响计价,与患者的感受脱节;未厘清技术规范、新增价格项目和价格项目规范的关系,影响临床改良创新;将耗材、试剂打包在项目内收费,不适应物耗与医疗服务成本价格变化规律;各省份价格项目目录除外内容不统一,与耗材注册、医保支付之间缺乏衔接。完善医疗服务价格项目规范的政策建议包括：整合各地现行医疗服务价格项目目录,统一更新《全国医疗服务价格项目规范》;医疗服务项目技术规范和价格项目规范相衔接,促进创新医疗技术临床应用;依托全国统一的新增、修订医疗服务价格信息平台,共享联动价格项目要素;立项体现技耗分离,兼顾技术创新与价格规律,让医院靠技术价值获得回报;编制可单独收费一次性耗材目录,与耗材注册、医保支付政策之间保持衔接;医保基金监管与医院申报新增、修订价格项目协同,让临床更好计价、执行。     

广东省城市公立医院医疗服务价格调整方案总体设计

目的:设计广东省城市公立医院医疗服务价格调整方案。方法:文献资料法、问卷调查法、描述性统计分析法、对比分析法、实证分析法和专家咨询法。结果:在理论研究和广东省医疗服务价格现状基础上,根据国家医疗服务价格改革文件精神要求,借鉴我国已进行医疗价格改革省市的经验,构建医疗服务价格调整模型,设计医疗服务价格调整方案,提出相关的政策建议。结论:通过实证分析,医疗服务价格调整方案具有合理性和可行性,为政府提供一定的政策参考。     

医疗服务价格项目规范管理政策演进、实施困境及其突破

医疗服务价格项目规范不仅是医院提供医疗服务时进行计价、收费的依据,还是政府部门进行价格制定、调整的基础和对医院收费合规性监管的参照。本文在回顾国家层面医疗服务价格项目管理政策文件的基础上,梳理项目内涵、说明不统一等问题,比较典型省份医疗服务价格项目目录栏目设计和和新增医疗服务价格管理实践。完善医疗服务价格项目规范,要调整优化存量,全面梳理、分类整合现行医疗服务价格项目;坚持区域协调和共建共享,评估吸收各省份新增、修订价格项目;制定新增、修订价格项目申报管理指南,促进创新医疗技术临床应用。     

医疗服务领域创新通用技术应用、立项与价格形成的思考

在梳理国家层面指导公立医院合理运用创新通用技术相关政策的基础上,介绍了创新通用技术在医疗服务领域的应用场景,典型省份创新通用技术类医疗服务价格项目设立情况,提出了建立创新通用技术类医疗服务项目价格合理形成机制的政策建议：设置绿色通道,加快创新通用技术类医疗服务项目立项申请受理审批进度;锚定医院成本测算结果,合理制定创新通用技术类医疗服务项目收费价格,旨在促进新技术临床应用,规范价格行为。     

公立医院特需医疗服务价格管理现状及趋势探索：基于成本核算视角

通过梳理特需医疗服务价格管理的相关政策,分析医院成本管理与特需医疗服务价格管理的关系,从成本核算角度分析公立医院特需医疗服务价格管理面临的问题并提出如下建议:市场调节机制下的特需医疗服务价格管理需要医院完善成本核算和管理,建议通过改变成本核算思路,增加成本核算维度、鼓励成本第三方议价平台等措施加以改善。     

价格动态调整机制下公立医院特需医疗服务价格管理分析与探讨

通过梳理我国特需医疗服务价格管理相关政策,分析特需医疗服务存在意义以及管理现状发现,我国现行的特需医疗服务价格管理存在强调硬件配置、忽略劳动价值以及由此带来的信号传递等问题,同时影响项目定价合理性。为此,价格动态调整机制下公立医院特需医疗服务价格管理需要从理顺医疗服务价格和满足特殊需求两个目的出发,实行体现医生劳动价值的市场调节价格,采用项目价格涵盖病种价格的方式,通过限制医疗资源投入监管特需医疗规模。     

省域内物理治疗与康复类医疗服务项目价格水平研究——基于广东省21个地市的比较分析

[目的]比较自药品耗材零加成以来,广东省各地市物理治疗与康复类医疗服务项目价格调整情况,对比19项康复医疗项目价格水平,为科学制定康复类服务项目价格提供政策依据。[方法]收集广东省21个地市康复类医疗服务项目价格,通过平均值、极值、变异系数等指标,逐一进行目录和项目价格匹配,对比价结果进行比较和归类分析。[结果]广东省康复医疗服务价格项目规范持续优化;省域内地市间项目价格调整实践差异较大,进程不一,数量、调幅等存在差别;类别间项目价格比价不合理;医疗服务项目平均价格与人均可支配收入及医疗收入不相关。[结论]建议持续规范医疗服务价格项目,加强省域内价格管理;完善及落实新增医疗服务项目管理办法;建立区域性康复类医疗服务价格比较机制;建立价格调整与医保衔接机制,探索病种支付方式改革。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。