医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

《中国医疗服务操作项目分类与编码》的学习与思考

《中国医疗服务操作项目分类与编码》拟于2014年10月1日在全国医疗机构住院病案首页和临床路径表单中“手术及操作编码”的填写中开始施行。新的编码体系与《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》相一致,其编码结构需要编码员进行梳理、学习。《中国医疗服务操作项目分类与编码》对病案编码员而言既是机遇又是挑战,编码员需不断学习,提升能力。     

2012年版和2001年版《全国医疗服务价格项目规范》分类与编码的比较研究

文章对2012年版和2001年版《全国医疗服务价格项目规范》的项目界定、分类与编码的原则和方法进行了比较.2012年版《全国医疗服务价格项目规范》的分类与编码更适应现在及未来医疗信息系统的发展.     

基于维基模式的手术操作分级管理及分类编码知识库研究

目的本研究从保障医疗手术与操作安全出发,为了明确实际工作中手术分级和手术与操作分类的关系。方法把维基(Wiki)技术和运行模式引入病案信息领域,就《卫生部手术分级目录》建设对应的手术与操作分类编码库,并建立科学、系统、协作、自增长的知识管理运维制度。结果基于维基模式的手术操作分级管理及分类编码库,可以实现医生、病案信息人员、分类编码专家之间的知识共享和传递,解决相关人员需要共同面对的新版病案首页"手术栏目"没有标准的现实问题。结论预期可以发挥统计编码的信息效益,支持卫生主管部门规范医疗行为,为了确保医疗手术与操作的安全有效,促进医患关系的改善,推动在新医改形势下医疗卫生事业的可持续发展。     

江芹

正江芹,女,博士/研究生,研究员,国家卫生计生委卫生发展研究中心支付制度与医学编码研究中心主任,中国卫生经济学会医院经济专业委员会副主任委员,中国卫生经济学会卫生服务成本与价格专业委员会常委,中国卫生信息学会卫生信息标准专业委员会副主任委员兼医疗服务操作项目分类与编码专业学组组长,中国日间手术合作联盟副主席,国家卫生计生委支付制度协作网络秘书长。世界卫生组织国际医学分类委员会(WHO-FIC)国际卫生干预分类与编码     

CPT-4(98)与ICD-9-CM第三卷的实用性比较

通过对ＣＰＴ－４（９８）与ＩＣＤ－９－ＣＭ第三卷两种编码系统的一般性和要点比较,认为ＣＰＴ编码系统无论就其医疗服务／操作术语的定义性描述、数字码的编制方式、,整个系统的数量和内容及其组合等方面,均具有明显的实用性优势。建议借鉴ＣＰＴ编码系统针对不同的医疗需求和有限的卫生资源,建立国家医疗服务和评价的计算机管理系统,编制适合我国国情的医疗服务（操作）编码系统,将有利于我国医疗卫生经济的有序发展,有利     

临床手术与操作名称速查系统的研发和应用

手术与操作分类是医院病案信息加工、检索、汇总、统计的主要工具,无论是在医疗管理、科研教学,还是在医疗保险费用赔付等方面,手术与操作分类同国际疾病分类具有同等重要价值[1].我国新医改明确提出,加快推进卫生信息标准化建设以及医疗保险费用科学核算和支付体系改革进程.随着医学科技的快速发展,新术式和新操作数量不断增多,存在名称不规范、编码不统一、查询和统计困难,难以满足卫生信息标准统一和医疗保险科学管理要求[2-4].     

影响手术操作编码分类质量的原因及解决办法

目的分析影响手术操作编码分类质量的原因，提高手术操作编码分类质量。方法根据工作中的实例，分析国际手术分类ICD-9-CM-3在运用中常遇到的问题，并提出相应的措施。结果影响手术操作编码分类质量的原因是主导词的选择错误、手术切口分类的选择不准确、手术名称的书写不准确。结论加强学习与培训，提高医务人员业务素质和加强思想教育，提高手术编码员的思想认识和业务能力，是提高手术操作编码分类质量的有效措施。     

C-DRG分组中疾病诊断和医疗服务操作选择的探讨

疾病诊断和医疗服务操作是决定DRG分组的关键要素,正确的选择诊断和操作,提高病例数据填报质量,是保证DRG分组结果准确的重要基础。文章在C-DRG试点地区前期应用的基础上,梳理以《中国临床疾病诊断规范术语集》(CCDT)和《中国医疗服务操作项目分类与编码》(CCHI)为分组基础工具进行诊断和操作选择的相关原则,分析DRG试点地区的常见错误问题,对试点地区如何提高病例数据填报质量提出意见建议,为C-DRG的平稳运行和其他试点地区的DRG改革实践提供借鉴参考。     

C-DRG中分组工具的规范化应用

实施C-DRG收付费规范,最重要的一个基础条件就是要统一全国分组工具,只有这样,才能使得全国所有医疗机构同样的疾病分到相同的组内,以实现对全国所有医疗机构的DRG分组进行监测、分析、评估和调整。C-DRG分组的三个基本分组工具分别是《疾病分类与代码》《中国临床疾病诊断规范术语集》和《中国医疗服务操作项目分类与编码》。文章重点介绍了3个基础分组工具及应用,为未来实施C-DRG的地区及医疗机构提参考。     

基于微信平台国际疾病分类辞典的研发应用

目的为医院病案统计人员创建疑难疾病编码和手术操作编码讨论平台,提供快捷、权威、持续的信息支持。方法采用微信公众平台订阅号开发模式的自定义菜单、接收消息、发送消息等高级接口功能,搭建国际疾病分类辞典。结果基于微信平台国际疾病分类辞典的应用,提高了病案统计人员查找疑难编码的速度和准确率,拓展了编码人员的专业知识视野和编码操作的技术水平。结论微信平台国际疾病分类辞典和国际疾病分类实用维基百科网站的联合应用,形成了一本具有便捷性、权威性、开放性、协作性、体系性的国际疾病分类百科全书,编码人员在这个平台上进行学术交流、互动和分享,打破了时间和空间的界限,使工作效率更加便利高效,真正实现了"一机在手,服务你我"。     

《全国医疗服务价格项目规范工作手册》一次性医用耗材分类与编码的设计及应用

2012年版《全国医疗服务价格项目规范》历时近5年的研究于2012年5月4日由国家发展和改革委员会、卫生部、国家中医药管理局联合向全国颁布实施.新规范同时下发了工作手册征求意见稿,对文中涉及的全部一次性医用耗材进行了规范,出台了“一次性用医用耗材分类与编码”.文章详细介绍了该分类与编码的概念、范围及编码规则,对临床上允许收费的一次性医用耗材从收费角度进行规范化的管理和推进,帮助医疗机构加强一次性医用耗材的管理和使用,规范临床收费行为,推进2012年版《全国医疗服务价格项目规范》在全国执行.     

207例手术多重编码分析

２０７例手术多重编码分析刘兰芳，何佩华手术操作编码作为再现医疗质量的重要内容，在病案首页微机管理中具有很强的统计功能和检索功能，为了进一步做好手术分类工作，提高手术操作编码质量，我们对我院１９９３年上半年的手术操作编码进行了回顾性总结分析。资料来源与...     

外科手术病历书写与医疗保险病种付费的关系

通过理论向外科医师介绍国际疾病分类(ICD-9-CM-3)编码的原则及ICD-9-CM-3编码与单病种付费的关系、国外已开展DRGs医保预付费的经验教训,使临床医师了解手术操作记录及手术操作名称是单病种医保付款的重要依据之一,外科手术病历书写不仅要详实的反映诊疗过程,包括术前、术中和术后的每一项记录,而且应符合单病种付费,满足ICD-9-CM-3编码的需要,达到提高编码质量的目的,为DRGs在我国的推广打下基础。     

神经内科脑血管病介入治疗操作分类探讨

目的探讨脑血管病介入治疗操作分类编码。方法通过学习神经内科脑血管病介入治疗相关资料和文献,根据国际疾病与手术操作分类(ICD-9-CM-3,简称手术分类)原则,认真阅读病历中手术记录进行准确的手术分类编码。结果脑血管病溶栓治疗编码到99.10;血管内机械取栓术39.74,另编码治疗血管的数量(0.40~0.43),分支血管的操作(0.44);血管内介入栓塞编码到39.72;脑动脉瘤弹簧圈栓塞术,根据弹簧圈种类不同分别编码到39.74和39.75;血管扩张成形术编码到0.61或0.62;血管内支架置入编码到0.63-0.65,根据具体的血管操作方式、入路、数量另外进行编码。结论编码员在日常工作中要掌握手术分类原则,学习相关的医学知识,了解医学新进展,积极与临床医师沟通,在实践中不断提高编码质量。     

浅谈微创手术编码的应用

随着医学技术的发展．新的医疗设备不断产生和引进．新的治疗手段层出不穷．操作方法日新月异．手术治疗的范畴也随之发生了变化。出现了部分手术操作是在放射介入、内窥镜、超声、医疗机器人等辅助下完成的微创治疗。微创治疗有的不需切口．有的切口很小．具有创伤小、愈合快的特点。2006年出版的关于手术编码一书——《ICD-9-CM-3手术及医疗操作分类》增加了新的一章．     

上海医疗服务价格项目规范总体思路

目的:梳理上海医疗服务价格项目规范的现状,对比分析国家规范与上海操作之间的差异,为上海医疗服务价格项目规范提出总体思路和政策建议。方法:通过文件梳理,了解上海医疗服务价格项目规范的现状,同时对比分析上海操作与国家规范之间的异同;在此基础上,通过专家咨询提出政策建议。结果:上海汇编与国家规范在项目范围、分类目录、项目框架、编码设置、项目构成要素等方面存在差异。结论:上海医疗服务价格项目规范工作应根据国家相关要求,结合上海实际情况和临床习惯,逐步实现医疗服务行为规范、医疗费用结构优化的目的。     

一次性医用耗材按材质分类编码探讨

根据《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》"一次性医用耗材分类编码规则",研究了一次性医用耗材按材质分类编码的设计方法,将数万种材质以简化的方式归类编码,既起到编好码,又达到用编码科学管理耗材的目的。     

浅谈影响病案统计资料准确性的因素

国际疾病分类是以编码的形式对医院所收治病人的疾病按编码分类的原则给予分类。因此，疾病编码的正确与否直接影响医疗质量的评估和医疗资源的利用，影响着医疗统计报表的准确性，也影响医学教研的检索利用。     

应用PDCA循环模式提高医院电子病历首页的手术分级数据质量

<正>手术分级数据是科学实施手术分级管理的基石,而手术名称字典库是手术分级数据的前提~([1])。我国目前使用的手术名称字典库,是由手术操作分类编码(简称手术编码)和手术分级两部分组成。手术编码的依据是美国最新2011版ICD-9-CM-3。鉴于我国各地医疗技术水平不均衡,我国目前尚无统一的手术名称字典库。PDCA循环(the plan-do-check-act cycle)是全面