早期肠内营养联合补充性肠外营养在严重创伤患者救治中的应用研究

目的:探讨对严重创伤患者救治中采取早期肠内营养联合补充性肠外营养的价值。方法:在2017年8月至2019年8月期间来我院就诊的严重创伤患者中选取56例,依照掷色子方法分组,各28例。对参照组行肠内营养治疗,对实验组行早期肠内营养联合补充性肠外营养治疗。检验两组患者的经口进食时间、血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、ICU治疗时间、机械通气时间、急性呼吸窘迫综合征以及感染情况。结果:实验组严重创伤患者的急性呼吸窘迫综合征以及感染情况发生率相比于参照组无明显差异性(P>0.05);两组严重创伤患者的ICU治疗时间、机械通气时间无明显差异性(P>0.05);治疗前两组患者的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白无明显差异性(P>0.05),治疗后实验组患者的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白高于参照组,两组差异性显著(P<0.05)。实验组严重创伤患者的经口进食时间短于参照组,差异性明显(P<0.05)。结论:对严重创伤患者救治中采取早期肠内营养联合补充性肠外营养,患者的营养状况得到明显改善,对结局不具有不良影响。     

肠内营养在外科临床中的应用

0　引　　言自 60年代以来 ,肠外营养 ( PN)一直受到人们的关注和重视 ,并已成为外科危重病人的一个重要支持手段 ,被认为是一个划时代的贡献。然而近几年来 ,随着肠道是外科应激的中心器官以及对肠源性感染的深入认识 ,肠内营养 ( EN)尤其是早期肠内营养 ( early enteral nutrition,EEN)的开展又引起了人们的重视。但仍有许多问题有待解决 ,尤其是外科特殊疾病中 EEN开始的时间、可行性及其临床价值仍有待于进一步探讨。1　肠内营养的重要性外科病人常伴有胃肠功能障碍 ,以及严重感染 ,此时常需肠外营养 ( PN)支持。但长期应用 PN的…     

糖尿病患者的肠内营养支持与血糖控制

肠外营养支持创始人之一Ｗｉｌｍｏｒｅ提倡普及肠内营养 (ｅｅｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＥＮ)已十余年。当前认为大多数内、外科需要营养支持者 ,包括糖尿病 (ｄｉａ ｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＤＭ )患者 ,只要胃肠道有功能 ,均应首选ＥＮ支持。文献报道 ,与肠外营养支持相比 ,ＥＮ较少引起高血糖反应[1] 。ＤＭ患者的糖代谢紊乱在严重感染、手术、创伤和烧伤等应激状态下会急剧恶化 ,住院患者往往同时需要ＥＮ支持 ,如治疗不当 ,会加重患者的糖代谢障碍 ,影响预后 ,临床医师应予高度重视。1　ＥＮ支持的原则ＤＭ患者ＥＮ支持的…     

肠外肠内营养在胃瘫早期的联合应用

目的:探讨肠外、肠内营养联合应用在胃瘫综合征(PGS)早期治疗中的作用.方法:将22例病人分为单纯肠外营养(PN组)8例,肠外、肠内营养联合应用(联合组)14例,比较两组病人的体温、白细胞、血糖、总胆汁酸、碱性磷酸酶五项指标在1周内及1周以上的变化.结果:治疗1周内两组平均阳性率无显著性差异,1周后肠外营养组平均阳性率高达62.5%,而联合组仅为27%.结论:在PGS早期治疗中,肠外、肠内营养联合应用能减少肠内营养的不良反应,缩短PGS的治疗过程,降低并发症发生率.     

早期肠内营养与肠外营养对应激性溃疡患者C-反应蛋白水平及医院感染的影响研究

目的探讨早期肠内营养与肠外营养对应激性溃疡(SU)患者C-反应蛋白(CRP)水平及医院感染率的影响。方法选取2014年5月-2016年4月医院收治的98例SU患者为研究对象,随机分为肠内营养组与肠外营养组,每组49例,分别在常规治疗基础上给予早期肠内营养与肠外营养,比较两组患者临床治疗有效率、血清CRP水平、胃液pH以及医院感染率。结果肠内营养组治疗有效率为87.8%,高于肠外营养组的69.4%(P0.05);两组患者治疗前CRP、胃液pH值比较差异均无统计学意义,经上述治疗后,两组患者CRP均降低,胃液pH值均增高,且治疗后肠内营养组CRP降低与胃液pH值升高幅度均优于肠外营养组(P0.05);肠内营养组医院感染率为12.2%,低于肠外营养组的32.7%(P0.05)。结论早期肠内营养能够提高SU治疗效果,提高胃液pH值,减轻炎症反应,降低CRP水平,降低医院感染率,值得推广。     

重症病人营养治疗个体化的思考

自1968年Dudrick与 Wilmore 倡用静脉内营养(intravenous hyperalimentation)至今已历时40年.临床营养代谢、营养制剂和输注的理论研究与临床实践都有了很大的进展.它在治疗学中所起的作用已远远超过营养供给的范畴,对危重症与营养不良病人的治疗,起着补充、治疗以及药物性的作用.它不再是为病人提供能量和蛋白质等营养物质,以保持体质与氮平衡,而是朝着维护细胞、组织器官功能、促进病人康复的方向发展.20世纪 80年代后,对肠道功能有了再认识,重视了肠道屏障功能,发现肠道屏障功能障碍后,将出现细菌易位(bacterial translocation),由此而引起代谢紊乱,发生全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS),甚至脓毒症(sepsis),是很多危重病人出现继发性MODS、脓毒症等肠源性感染的源头.而肠黏膜的修复、增长需有食糜与肠黏膜直接接触,对肠内营养的需要性有了进一步提高.概括起来,营养支持除供给营养外,还具有免疫调控、减轻氧化应激、维护胃肠功能与结构、降低炎症反应和改善病人生存率等的作用.     

全小肠切除病人长期家庭肠外营养(附1例报告)

0　引　言大部分小肠切除后 ,残余小肠难以吸收足够营养物质以满足机体对营养的需求 ,必将导致消化、吸收障碍和营养不良 ,严重者可因营养衰竭而导致死亡。近年来 ,随着对短肠综合征代谢变化认识的加深 ,短肠综合征病人的治疗措施也日趋完善 ,不少病人已可能治愈或能长期生存。但是 ,少数残余小肠过短的病人仍需依赖肠外营养 (ＰＮ )生存 ,而长期ＰＮ却可引起一列代谢、感染等并发症 ,甚至损害机体重要脏器功能 ,从而影响病人营养支持的实施 ,严重者可危及生命。现报道我院 1例全小肠及右半结肠切除病人 ,接受ＰＮ 15年仍健康生存 ,着重介绍…     

新生儿先天性食管闭锁术后早期营养途径比较

目的 比较新生儿先天性食管闭锁术后早期三种营养途径的临床应用效果.方法 将81例新生儿先天性食管闭锁术后早期按不同的营养支持方式分为肠内营养组(27例)、肠外营养组(30例)及肠内外营养组(24例),根据术后一般情况及生化指标进行分析.结果 肠内营养组、肠外营养组、肠内外营养组除了禁食时间[分别为(7.2±9.8)、(7.1±9.3)、(7.4±9.6)d]外,热量摄入、体重变化、体重、不耐受例数、住院天数比较差异均有统计学意义(P＜0.01),优劣为肠内外营养组＞肠内营养组＞肠外营养组,差异有统计学意义(P＜0.05).肠内营养组、肠外营养组、肠内外营养组除了C反应蛋白[分别为(7.0±2.4)、(6.4±1.8)、(6.2±1.3) mg/L]外,总蛋白、白蛋白、血红蛋白等其他各项检验指标比较差异均有统计学意义(P＜0.01),优劣为肠内外营养组＞肠内营养组＞肠外营养组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿先天性食管闭锁术后早期肠内外营养更符合食物消化、吸收的生理过程,值得在临床中推广.     

腹腔敞开病人肠内营养支持的护理

0 引言 腹腔间室综合征(ACS)是指因创伤、手术或某些疾病引起腹内高压(IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征.ACS的治疗之一是敞开腹腔减压.外科ICU的病人发生ACS可高达15%～38 %[1].因此,在病人心、肺、腹腔脏器内稳态稳定后,适时给予肠内营养(EN)对维持胃肠道正常的结构和生理功能、减少细菌和内毒素移位、防止肝内胆汁淤积等具有十分重要的意义[2].     

食管癌术后早期肠内营养预防肺部感染的临床观察

目的 探讨食管癌术后早期肠内营养对于肺部感染临床预防效果,为临床工作提供帮助.方法 选取医院2011年5月-2012年5月行食管癌手术切除患者50例,采用随机数字表法分为肠外营养组和肠内营养组,每组各25例,分别术后给予全静脉肠外营养支持和鼻肠管滴注肠内营养支持;比较两组患者肺部感染发生率、治疗前后血清白蛋白、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平、术后排气时间、体重下降等.结果 肠外营养组患者肺部感染发生率为32.0％0,明显高于肠内营养组患者肺部感染发生率的12.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肠外营养组和肠内营养组患者血清白蛋白、血红蛋白、丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶水平组间比较差异无统计学意义;肠内营养组患者疗后血清白蛋白、血红蛋白、丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶指标分别为(35.5±6.1) g/L、(90.2±10.4) g/L、(63.7±8.8) U/L、(73.3±13.7)U/L,均明显优于肠外营养组的(39.7±7.5) g/L、(99.6±13.8) g/L、(37.1±6.2) U/L、(36.4±7.4) U/L,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时肠内营养组患者术后排气时间及体重下降指标分别为(67.2±5.0)h、(1.9±0.5) kg,均明显优于肠外营养组的(90.8±7.5)h、(2.6±1.0) kg,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管癌术后早期肠内营养可有效改善术后营养水平,降低肺部感染发生风险,具有临床使用价值.