张家港市7830名婴儿DDH筛查结果分析

目的了解张家港市6月龄以内婴儿髋关节发育状况及超声筛查发育性髋关节发育不良（DDH）的检出率,探讨筛查模式的可行性,以便早期诊断、干预,降低整体人群发育性髋关节发育不良发病率与致残率。方法利用妇幼保健三级网络,对张家港市7830名6月龄以内的婴儿进行髋关节超声检查与流行病学调查。结果超声筛查检出率为4．15％（325／7830）,其中女婴发育性髋关节发育不良检出率明显高于男（χ=67．64,P〈0．05）;左侧发生率高于右侧（χ2=5．15,P〈0．05）;秋季出生婴儿髋关节超声筛查结果异常率高于夏、春、冬季（χ2＝68．46,P〈0．05）。经随访有10名婴儿临床诊断为先天性髋关节脱位。结论以政府为主导,利用妇幼三级网络早期筛查婴儿发育性髋关节异常值得推广。     

儿童保健医生在髋关节发育不良筛查中起到的重要作用

目的为了探讨社区儿童保健医生在小儿发育性髋关节发育不良(developmental hip dysplasia,DDH)的初期筛查中起到的重要作用。方法对2015年3月-2017年12月在井岗社区卫生服务中心定期体检的1206名儿童进行统计分析。结果筛查的1206名婴幼儿中,有31例(2. 57%)婴幼儿存在髋关节发育不良(DDH),其中女童26例(4. 03%),男童5例(0. 89%),女童DDH检出率显著高于男童(P 0. 001)。结论儿童体检时进行髋关节早期筛查,对实现DDH早诊断、早治疗具有重要意义,大大提高了DDH的治疗率;社区儿童保健医生在婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期筛查中起到了重要作用。     

社区开展学龄前儿童视力筛查的意义及防治对策研究

目的在社区卫生服务中心儿童保健中开展0~6月龄婴幼儿视力筛查工作,早期发现视力异常的患儿,给予早期干预。通过早期干预提高社区儿童整体健康水平。方法建立筛查标准,优化干预方案,对上海市颛桥社区卫生服务中心2014年9月1日—2015年8月31日出生的0~6月龄752名社区儿童进行视力筛查工作,筛查分析视力异常情况,对视力异常者进行干预。结果截止2016年6月30日,视力筛查4月龄入组儿童704人,6月龄682人。异常转诊33人,确认异常32人。结论在社区卫生服务中心开展0~6月龄婴幼儿的视力筛查工作取得了良好的效果,视力异常检出率提高,社区干预能力提高,减少了儿童低视力现象,提高了社区婴幼儿视力健康水平。     

Suresight视力筛查仪对婴幼儿视力筛查结果分析

目的对常规保健的0~3岁儿童开展视力筛查,寻找0~3岁儿童屈光发育规律,筛查高危人群,早期发现儿童眼病和视力问题。方法采用Suresight手持式视力筛查仪对进行正常体检的0~3岁散居儿童进行视力筛查。计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 0~3岁各年龄段儿童均可配合筛查,共进行筛查3 318名,其中异常553例,筛查异常阳性率为16.67%,男童、女童视力筛查异常分别出现295例(16.76%)、258例(16.56%),差异无统计学意义(P0.05);0岁组与1岁组,1岁组与2岁组、3岁组比较,差异有统计学意义(均P0.01);2岁与3岁组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论应用Suresight视力筛查仪在0~3岁婴幼儿中开展视力筛查,早期发现高危可疑人群,采取不同的管理干预措施,对儿童眼保健工作有直接指导意义。     

万向式儿童髋关节复位固定架治疗小儿先天性髋关节脱位

<正>先天性髋关节脱位在我国发病率较高,如能早期诊断,非手术治疗多能取得满意的治疗效果。我们对60例3岁以下先天性髋关节脱位小儿采用牵引、内收肌皮下松解、手法复位、万向式儿童髋关节复位固定架固定方法治疗,并进行了1~6年随访,现将结果报告如下。     

孤独症患儿早期发育筛查方法比对与临床意义研究

目的 探索儿童早期孤独症筛查方法在儿童保健工作中的应用价值,为选择适宜的筛查方法提供参考依据。方法 选取2013-2018年间在闵行区妇幼保健院接受儿童保健系统管理的儿童共计2 639名,于24月龄接受婴幼儿孤独症筛查量表(CHAT-23)筛查的儿童2 525名,其中1 979名儿童于24月龄同时接受了0~6岁发育筛查测试(DST),通过电子健康档案系统收集这部分儿童24月龄CHAT-23结果、智测结果,是否发生儿童孤独症及发育结局。比较CHAT-23结合智测筛查方法与单独使用CHAT-23量表筛查儿童孤独症的预测作用。结果 接受2周岁系统保健的2 639名儿童中最终确诊儿童孤独症34名,CHAT-23对于儿童孤独症筛查的灵敏度为0.265,将DST筛查结果的DQ、MI结果的可疑/异常作为联合筛查方法,可提高儿童孤独症筛查灵敏度(0.906 vs.0.265),对于避免漏诊具有重要意义,筛查效果也较单一方法好(约登指数0.481 vs.0.261)。结论 CHAT-23量表结合智测筛查方法在发现孤独症患儿的筛查效果比单纯使用CHAT-23量表高,医生客观观察结果与家长主观填写相结合可对早期儿童孤独症准确诊断,便于早期发现、诊断、治疗以改善患儿预后,值得基层儿童保健临床工作应用。     

孤独症患儿早期发育筛查方法比对与临床意义研究

目的 探索儿童早期孤独症筛查方法在儿童保健工作中的应用价值,为选择适宜的筛查方法提供参考依据。方法 选取2013-2018年间在闵行区妇幼保健院接受儿童保健系统管理的儿童共计2 639名,于24月龄接受婴幼儿孤独症筛查量表(CHAT-23)筛查的儿童2 525名,其中1 979名儿童于24月龄同时接受了0~6岁发育筛查测试(DST),通过电子健康档案系统收集这部分儿童24月龄CHAT-23结果、智测结果,是否发生儿童孤独症及发育结局。比较CHAT-23结合智测筛查方法与单独使用CHAT-23量表筛查儿童孤独症的预测作用。结果 接受2周岁系统保健的2 639名儿童中最终确诊儿童孤独症34名,CHAT-23对于儿童孤独症筛查的灵敏度为0.265,将DST筛查结果的DQ、MI结果的可疑/异常作为联合筛查方法,可提高儿童孤独症筛查灵敏度(0.906 vs.0.265),对于避免漏诊具有重要意义,筛查效果也较单一方法好(约登指数0.481 vs.0.261)。结论 CHAT-23量表结合智测筛查方法在发现孤独症患儿的筛查效果比单纯使用CHAT-23量表高,医生客观观察结果与家长主观填写相结合可对早期儿童孤独症准确诊断,便于早期发现、诊断、治疗以改善患儿预后,值得基层儿童保健临床工作应用。     

先天性髋关节脱位的检查和诊断

正先天性髋关节脱位,也称发育性髋关节发育不良、发育性髋关节脱位,是儿童常见的先天性畸形之一。女孩的发病率是男孩的6倍左右,左侧约为右侧的2倍,双侧发病者约占35%。包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良三种类型。先天性髋关节脱位大多在出生时就存在,由于髋关节附近骨骼、关节囊、韧带和肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位。胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病。此外,先天性髋关节脱位有很明确的遗     

孤独谱系障碍早期筛查模式在儿童保健服务系统中的应用研究

目的 了解××市孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患病情况,探讨在儿童保健系统中实施ASD早期筛查有效模式。方法 采用分层整群抽样法,抽取1.5~3.0岁幼儿2 090人。应用定期反复三级筛查逐级转诊模式,孤独症筛查量表(CHAT-23)、克氏孤独症行为量表(Clancy Autism Behavior Rating Scale,CABRS)为一级筛查工具,可疑者由儿童精神科医生依DSM-Ⅴ标准进行确诊;半年后复查。结果 首次一级筛查,ASD阳性448人,筛查阳性率21.44%;半年复筛现漏诊4人,假阳性2人;终确诊ASD 26人,患病率1.24%。结论 据DSM-Ⅴ诊断标准,应用CHAT-23和CABRS为一级筛查工具,××市ASD患病率接近美国最近报道,普遍高于国内,提示在儿童保健系统中两量表结合,有助于早期识别ASD;采用定期反复三级筛查逐级转诊模式,利于ASD早期发现和减少漏诊,适合推广。     

上海市社区学龄前儿童初级眼保健模式探讨

目的了解儿童视力和眼病情况,探索建立社区学龄前儿童初级眼保健模式。方法整群抽取上海徐汇区1个社区10所托幼机构,入园对2134名社区幼儿园儿童行远视力检查,视力可疑异常者转诊至社区医院做进一步睫状肌麻痹下自动电脑验光、主觉验光和其他眼科检查。结果入园初筛检查完成1782人（83．5％）,832人（49．6％）视力可疑异常转诊至社区医院,转诊应答率为51．8％。1782名2—6岁儿童视力达到“正常视力”5．0的比例分别为0．0％、1.3％、6．1％、22．1％、39．6％．50％百分位数视力值依次为4．6、4．7、4．8、4．9和4．9。1676名3～6岁儿童近视、远视、散光和弱视患病率估计分别为2．4％、4．6％、8．8和3．8％％。以视力指标筛查弱视的特异度为52.3％,对需转诊儿童进行视力复测后再转诊的弱视筛查特异度为73.3％。每位儿童入园初筛成本为4．5元．每位弱视儿童发现成本为357．0元。结论上海市康健社区幼儿园儿童群体屈光不正和弱视人群占有一定比例。可建立以社区为基础的、眼视光专科资源支持的儿童初级眼保健模式。     

北京市免费为新生儿进行先天性疾病筛查

自2009年6月1日起,在北京市住院分娩和接受社区儿童保健、且父母一方具有该市户籍的新生儿,可免费接受先天性疾病筛查。筛查机构为取得北京市母婴保健专项技术服务（助产技术服务）资质的各级医疗保健机构;社区卫生服务机构和区县卫生行政部门指定的承担儿童保健任务的医疗保健机构。现阶段的免费筛查项目是：先天性甲状腺功能低下,苯丙酮尿症,先天性听力异常,先天性心脏病,先天性髋关节脱位。     

社区开展儿童孤独症早期筛查的意义

目的早期筛查出可能患上孤独症的幼儿,争取及早干预,减少对患儿的不良影响。方法对来自天津市河西区下瓦房街社区卫生服务中心2013年1月1日-2014年6月30日出生,进行18月龄体检幼儿503名。采用天津市自行编制的"18月龄儿童社交能力发育水平测查表"进行幼儿孤独症初筛。结果筛查出可疑孤独症幼儿11名,转诊至天津市妇女儿童保健中心进行评估-诊断。2名幼儿确诊孤独症,9名幼儿均未能排除孤独症,9名幼儿先行干预,待诊断。结论开展社区儿童孤独症筛查能早期发现可疑孤独症儿童,做到早发现,争取早干预,减少对患儿的不良影响。     

万向式儿童髋关节复位固定架治疗小儿先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位在我国发病率较高,如能早期诊断,非手术治疗多能取得满意的治疗效果.我们对60例3岁以下先天性髋关节脱位小儿采用牵引、内收肌皮下松解、手法复位、万向式儿童髋关节复位固定架固定方法治疗,并进行了1～6年随访,现将结果报告如下.     

依托出生证明发放和新生儿听力筛查做好高危儿管理

目的探索有效的高危儿系统管理办法。方法以出生证明统一签发为切入点,与新生儿听力筛查相结合,高危儿筛查、转诊、干预、评估贯穿儿童0~6岁系统保健全程,县乡双向转诊,动态管理。结果高危儿管理实现系统化、标准化,管理率明显提高。结论以出生证明统一签发为切入点,与新生儿听力筛查相结合的高危儿系统管理办法,提高了当地高危儿的管理率和早期干预率,有利于高危儿早期发现、早期干预,为探索有效的高危儿系统管理办法提供了重要参考。     

婴儿42天常规体检髋关节超声筛查结果及相关因素分析

目的了解六安市金安区婴儿42天常规体检髋关节发育情况和超声筛查发育性髋关节发育不良(developmental dys-plasia of the hip,DDH)的检出率及影响DDH的相关因素,以便于开展早期干预,降低人群DDH的发病率。方法自行设计问卷对来儿童保健门诊进行42天体检的婴儿常规进行Graf超声检查髋关节,填写问卷并记录检查结果并进行分析。结果本次受检婴儿共1 964名。受检共3 928个髋关节,正常髋关节3 772个(96.03%),可疑髋关节150个(3.81%),异常髋关节6个(0.15%)。其中女婴DDH检出率显著高于男婴;左侧髋关节发生DDH的风险高于右侧;臀位及其他胎位的婴儿DDH的检出率高于头位;羊水量少的婴儿DDH的风险高于羊水正常、羊水多组;婴儿双下肢包裹组DDH的发生风险高于未包裹组。结论基层开展DDH筛查,对该疾病的早期发现,合理预防具有重要的意义。     

认识先天性髋关节脱位

正先天性髋关节脱位是一种常见的儿童肢体畸形,发病率为1/1 000～1.5/1 000。通常在出生时就发生脱位,但也有出生时髋关节正常,随着年龄的增长,特别是学步以后出现髋关节脱位。目前儿童骨科医生已将其病名订正为"发育性髋关节发育不良",它包括了"髋臼发育不良""发育性髋关节半脱位"和"发育性髋关节脱位"。如今,医生们将其定义为儿童不同年龄段表现出的一系列髋     

先天性骨关节畸形分析

先天性骨关节畸形是先天畸形一个主要构成部分。骨关节畸形严重影响到小儿的运动功能。注重骨关节畸形的影响因素,早期加以防治,是促进优生工作的一环。 对象与方法 我院1994年4月～2000年4月儿童保健门诊0～3岁系统管理儿童。从健康检查中发现骨关节畸形33例。其中先天性髋关节脱位2例、肢短缺5例、畸形足3例、多指(趾)和并指(趾)23例。在健     

青岛市李沧区6个月～3岁儿童眼病筛查结果分析

目的早期发现儿童眼病并进行干预可以改善儿童视力。儿童眼病筛查主要集中在托幼机构和学校,筛查对象主要是针对3岁儿童。本研究初步探讨基于社区医院6个月~3岁低龄儿童眼病筛查的模式及患病情况。方法选择2018-01-10-2018-05-19在青岛市李沧区新阳光社区、浮山社区和大枣园社区卫生服务中心进行眼部筛查的6个月~3岁儿童为研究对象。由社区医院发放儿童眼部筛查的知情告知书,登记并组织筛查,对可疑眼部异常的儿童由眼科专家在社区复查,确定需要转诊的受检儿童,将需要转诊的儿童进行登记并追踪随访。结果参加筛查的儿童共1 269名,男672名,女587名,筛查应答比例为13.64%。屈光度数筛查结果显示,中、高度远视26例(2.05%),屈光参差16例(1.26%),近视6例(0.47%);斜视检查结果显示,间歇性外斜视4例(0.32%),恒定性外斜视1例(0.01%),内斜视1例(0.01%);倒睫56例(4.41%),上睑下垂1例(0.01%),新生儿泪囊炎11例(0.87%);不同年龄段中高度远视(χ~2=3.85,P0.05)、倒睫(χ~2=5.39,P0.05)及新生儿泪囊炎(χ~2=4.46,P0.05)检出情况比较,差异有统计学意义。结论以社区医院为中心的筛查-复诊模式对低龄儿童眼部检查是一种有效的方法。早期发现儿童眼部疾病并指导家长进行干预对儿童眼部健康有益。     

2011-2012年闵行区高危儿泌尿系统发育异常筛查结果分析

目的 通过泌尿系统超声筛查, 了解闵行区高危儿童泌尿系统发育异常发生情况, 并通过建立三级管理网络, 早期发现和及时转诊重症肾脏畸形患儿, 有助于及早治疗和预后。方法 对由闵行区各社区卫生服务中心转至闵行区妇幼保健院的高危儿童进行泌尿系统超声筛查, 筛查阳性结果分为先天性肾积水、其他肾脏发育异常。对先天性肾积水患儿进行后续随访和转诊。结果 2011年1月-2012年12月由闵行区各社区卫生服务中心转入本院的高危儿童6 258例, 接受泌尿系统超声筛查者5 325例, 筛查率为85.09%, 2012年度明显高于2011年(82.19% vs 87.47%, χ²=33.82, P<0.05)。筛查阳性513例, 占全部筛查儿童的9.63%, 其中先天性肾积水最为常见, 占9.37%(496/513), 轻、中、重度分别占79.84%(396/496)、18.35%(91/496)、1.81%(9/496);0~3月异常检出明显多于4~6月及7~12月(χ²=13.435, χ²=7.252, P均<0.01)。其他肾脏异常13例, 泌尿系统外异常6例(其中2例合并肾积水)。41例需转诊至三级儿童专科医院, 其中28例完成转诊, 二级至三级医院转诊到位率约70%;轻中度肾积水本院门诊随访率52.12%(234/449)。结论 有必要在高危儿童中进行肾脏超声筛查;建立和完善肾脏超声筛查三级网络转诊体系有助于严重泌尿系统畸形的早发现、早诊断和早治疗, 早期开展异常检出率较高。对于轻中度肾积水, 可结合妇幼保健系统儿童常规体检进行规范随访, 但需要三级儿童专科医院肾脏科、超声科等相关科室的定期专业培训和指导。     

社区儿童保健门诊在发育性髋关节异常筛查中的重要作用

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是儿童肢体畸形中的重要疾病,也是儿童保健门诊中经常遇见的临床问题。约1%～10%的新生儿出生时存在髋臼发育不良、半脱位及完全脱位倾向,其病因、发病机制和自然病程并不完全明确。但该病如果能早期发现和早期干预,便能发育成一个正常的髋关节,如错过治疗的最佳时机则治疗困难,创伤大,费用昂贵,甚至留下终身残疾。