环境健康风险评估方法 第二讲 危害识别(续一)

<正>危害识别是环境健康风险评估"四步法"的第一个步骤,是开展剂量-反应评估、暴露评估、风险特征的首要环节,通过危害识别,确认环境中存在的污染物种类与数量及其可能存在的致癌风险与非致癌风险,为进一步的定量风险评估提供依据。美国国家环保局(USEPA)定义危害识别为识别能够导致不利健康影响的各种暴露,并描述不同暴露的浓度和强度特征[1],主要任务是识别环境污染物和评估其毒理学性质,若对人体具有危害,则需进一步估计其对人体健     

罗马尼亚职业健康风险评估法在贵金属冶炼企业中的应用

正职业健康风险评估是对工作场所危害全面、系统的识别与分析,通过识别和分析工作场所风险因素及防护措施,量化测评职业健康风险水平,从而采取相应控制措施的过程[1]。我国目前尚无职业危害风险评估的规范或标准。近年来,关于我国职业健康风险评估方法的探索已成为职业卫生领域研究热点[2-5]。我们参照罗马尼亚职业事故和职业病风险评估方法对某贵金属冶炼企业进行风险评估,识别企业职业病危害控制关键点并提出有针对性的防     

采用分析方法、毒理学和风险评估研究评估多环芳烃：以石油泄漏后海产品安全为案例

[背景]多环芳香烃（PAHs）是一种大量蔓延的环境化学物质。它们可通过自然和人为过程产生,通常存在于有机介质（包括石油）中。有几种PAHs是有毒的,其中一些还表现出致癌活性。PAHs以含有两个及以上苯环的一系列化学结构为特征,根据它们的来源,可以通过氧化、氮化和烷基化表现出多种侧链修饰。[目的]讨论当代分析方法日益增加的能力,其不仅可以分辨PAHs中不同的化学结构,而且可以识别它们在环境介质中的浓度。本文以深水地平线事故后海产品污染为例,确定由于个别PAHs的分析灵敏度增加应用在PAHs风险评估过程中出现的一些问题,并描述其中许多化合物的毒理学文献缺乏的现状。[讨论]PAHs,包括种类繁多的经化学修饰或取代的PAHs,是自然产生的,如果人群暴露于有害水平就可能会遭受健康风险。然而,目前的毒性评估并没有跟上现代分析方法及其对于被替代的PAHs不断增加的检测能力。因此,尽管我们可以在海产品和其他媒介中检测这些化合物,但并没有足够的关于这些化合物的潜在毒性信息,无法将它们用于人类健康风险评估和特征描述。[结论]今后的研究工作应该尝试从战略上填补这一毒理学知识欠缺,从而更好地进行环境介质或食物中关于PAHs的人体健康风险评估。这对于石油泄漏之后的影响尤为重要。     

浙江省富阳市造纸行业职业危害风险评估

[目的]对造纸生产过程中存在的职业病危害因素进行风险评估,为加强造纸企业的职业健康管理,保护劳动者健康提供依据。[方法]选择富阳市3家中／小型造纸企业作为评估对象,用新加坡的有害化学物质职业暴露半定量风险评估方法进行风险评估。[结果]造纸车间涂布岗位工人接触硫化氢风险级别为5级（很严重的风险）,制浆车间上料岗位工人接触纸尘风险级别为3级（中度风险）,制浆车间磨浆岗位、碎浆岗位工人接触硫化氢,以及拣纸车间拣纸岗位工人接触纸尘风险级别为2级（轻度风险）或1级（可忽略的风险）。[结论]富阳市造纸行业在目前的作业条件下,所存在的职业病危害因素可能对劳动者的健康产生不良影响,应根据其不同风险水平采取不同的控制措施。职业危害风险评估能够估计劳动者承受的职业健康风险水平,有利于维护劳动者权益。     

深圳市健康人群肠道大肠埃希菌耐药性调查

目的：研究深圳市健康人群肠道大肠埃希菌耐药性.方法：按《预防医学微生物学及检验技术》的方法分离健康人肠道大肠埃希菌,K-B法测定细菌对15种抗生素的耐药性.结果：健康人大肠埃希菌对四环素（63.33%）萘啶酸（49.33%）磺胺甲基异[口恶]唑（40.67%）氨苄西林（38.67%）复方新诺明（35.33%）较耐受,对头孢菌素类及头孢美唑和氨曲南很敏感.121株（80.67%）对1种以上抗生素耐药,对两种以上抗生素耐药的菌株为87株（58%）,36株（24%）对5种以上抗生素耐药,有2株对9种抗生素耐药.结论：深圳市健康人群肠道大肠埃希菌耐药性较严重,应严格控制抗生素使用并继续做好耐药性监测工作.     

基于接触过程层级分析的职业健康风险评估方法

<正>风险评估是指识别现有或潜在有害因素造成损失的可能性和后果严重程度,并通过划分风险等级,决定控制和管理的优先顺序^[1]。评估时应兼顾后果和可能性,其中可能性包括触发过程、产生后果的可能性。现有的职业健康风险评估是由20世纪40年代的环境辐射标准方法引申而来,1983年美国国家科学院提出了人群健康风险评估模型,其他国家和组织相继研究颁布了风险评估有关的规范、准则,使风险评估技术在世界范围内得到广泛应用^[2-5]。由于职业健康危害因素涉及内容繁杂,各类风险评估技术规范、准则有一定的适用范围和局限性,本研究在分析现有的风险评估技术的基础上,提出了企业实用的职业健康风险评估方法。     

美国EPA吸入风险模型在木质家具制造企业职业健康风险评估中的应用

[目的]评估木质家具制造企业职业健康风险。[方法]根据木质家具制造企业职业病危害因素种类和接触方式,于2013年采用美国环境保护署吸入风险评估技术中的癌症类和非癌症类风险评估模型对宁波市4家木质家具制造企业工人的职业健康风险进行评估。[结果]所有被评估企业的备料岗位吸入甲醛的癌症风险值（Risk值）为（0.69~4.15）×10^-5,均有鳞状细胞癌风险;喷漆岗位吸入苯的Risk值为（5.85~34.55）×10^-6,非癌症危害商数（HQ值）为1.98~3.96,均有淋巴细胞计数变化和白血病风险;吸入甲苯和二甲苯的HQ值分别为0.29~3.70和4.27~45.14,均有运动神经协调作用损伤风险,部分企业该岗位还有神经系统影响风险;晾漆岗位吸入苯的最低Risk值为（0.48~1.72）×10^-6,HQ值为0.59~1.19,均有致白血病风险,部分企业该岗位还有淋巴细胞计数变化风险;吸入甲苯和二甲苯的HQ值分别为0.06~0.51和2.26~5.58,均有运动神经协调作用损伤风险。无法得到相应岗位工人吸入木粉尘、乙酸乙酯及接触噪声所致的职业健康风险结果。[结论]被评估的木质家具制造企业有癌症和非癌症类职业健康风险,应采取无毒或低毒材料替代、工艺改进、加强防护和职业卫生管理等措施降低职业健康风险。     

环境健康风险评估方法 第三讲 剂量-反应关系评估(续二)

<正>剂量-反应关系评估是环境健康风险评估"四步法"中继危害识别之后的第二个步骤,通过剂量-反应关系评估为风险特征提供相应的毒理学数据。美国国家环保局(U.S.Environmental Protection Agency,USEPA)的人群健康风险评估四步法模型将剂量-反应关系评估(dose-response assessment)定义为"描述在某一化学物质一定的暴露剂量与暴露条件下,不良健     

美国EPA吸入风险评估模型在某电镀企业职业危害风险评估中的应用

[目的]探讨定量评估方法在职业危害风险评估中的实际应用价值。[方法]对某电镀生产企业,依据美国环境保护署（EPA）《人体健康风险评估手册F部分：吸入风险评估补充指南》的基本原理,开展现场调查和危害识别、暴露期与暴露方式评估、暴露评估、职业病危害致癌与非致癌性风险评估。[结果]该企业职业危害暴露途径以呼吸道暴露为主,暴露期符合亚慢性暴露特征。经检测除油岗位盐酸、预镀铜岗位氰化物、镀铬岗位三氧化铬的8 h时间加权平均浓度分别为5.2-5.8、0.16-0.19、0.018-0.023 mg/m^3。非致癌风险评估显示,除油、预镀铜、镀铬岗位的危害商数分别为75、61、360,均〉1,健康风险较大。致癌风险评估显示,镀镍岗位接触可溶性镍化合物、镀铬岗位接触三氧化铬的致癌风险（Risk）分别为1.0×10^-4、2.4×10^-3,均〉1×10^-6,具有致癌风险。[结论]镀镍岗位接触可溶性镍化合物、镀铬岗位接触三氧化铬的浓度均达标,但仍具有致肺癌风险。针对无法查询到相应参考值数据（参考浓度或吸入单元风险）的危害因素,不能直接应用该模型开展风险评估。     

某医院787例健康体检者健康风险评估结果分析

[目的]通过对健康体检者的健康风险评估结果的分析,了解健康体检人群中患病风险的分布情况和不同年龄、性别组间的差异性,为有效预防和控制常见慢性病提供有参考价值的资料。[方法]对某医院787例体检人群采用中国国民健康风险评估系统进行慢性病(包括冠心病、高血压、Ⅱ型糖尿病和肺癌)风险预测,并将风险评估结果按性别、年龄进行分类比较。[结果]男性高血压和肺癌的"较高风险"发生率高于女性,差异有统计学意义(P﹤0.05);冠心病、高血压、Ⅱ型糖尿病的"较高风险"发生率随着年龄的增加而增加,且不同疾病各年龄组之间的差异有统计学意义(P﹤0.05);肺癌"较高风险"发生率随年龄呈先升高再下降的趋势。[结论]健康风险评估能够对特定的慢性疾病及其危险因素进行有效的预测和评估,可以补充完善健康体检的内容,并为健康体检者的疾病防治或健康管理提供相应的依据和有参考价值的资料。     

母乳和配方奶粉中的环境化学品:暴露和风险评估影响

近年来,人类健康风险评估方法不断发展和进步,以更准确地评估与儿童期暴露相关的风险。然而,预测婴儿暴露于母乳和配方奶粉中的环境化学物质的风险仍然具有挑战性。该研究的目的是汇编有关婴儿暴露于母乳和配方奶粉中的环境化学品的现有信息,阐述在风险评估的背景下描述婴儿暴露和潜在健康风险的方法,并确定根据此类暴露和健康风险信息改进风险分析所需的研究。该研究回顾了有关母乳和配方奶粉中环境化学物质含量的最新文献,重点是来自美国的数据。然后,选择了三个实例出版物,利用母乳或配方奶粉的化学浓度和估计母乳或配方奶粉的摄入量来量化婴儿的暴露。通过与现有健康风险基准进行比较,确定这些膳食暴露可能带来的健康风险特征。该研究确定了这一方法需要改进的领域,以便更好地描述这一关键暴露途径对婴儿健康的潜在风险。母乳和配方奶粉中化学物质的测定对于评估早期膳食暴露于环境化学物质的风险是不可或缺的。风险评估也可以通过调查婴儿期化学品暴露对已知活跃且易受干扰的发育过程的影响的研究,以及分析特定于婴儿生命阶段的暴露-反应数据来进行。所有这些领域都存在重要的数据差距。该研究发现,为确定婴儿在母乳和婴儿配方奶粉中暴露于环境化学物质的特征,并改进对这两种食品中发现的化学物质的风险评估,需要进行更好的设计研究。     

多种职业健康风险评估方法在污水处理行业中的应用研究

  目的  比较多种职业健康风险评估方法在污水处理行业重点岗位中的适用性。
  方法  以3家污水处理企业为研究对象,采用美国国家环境保护署吸入风险评估模型法（简称EPA法）、GBZ/T 229工作场所职业病危害作业分级法、GBZ/T 298-2017综合指数法、国际采矿和金属委员会职业健康风险评估模型法（简称ICMM法）以及澳大利亚职业安全健康风险评估方法（简称澳大利亚法）对接触氨（NH₃）和硫化氢（H₂S）、粉尘作业岗位的职业健康风险进行评估,比较多种风险评估结果。
  结果  3家污水处理厂各岗位NH₃、H₂S和粉尘检测结果均符合国家接触限值要求。经风险比值对各方法的风险评估结果进行标准化后,EPA法的评估结果显示各岗位H₂S的职业健康风险均为极高风险（5级）,NH₃均为中等风险（3级）;GBZ/T 229作业分级法和ICMM矩阵法的评估结果显示NH₃、H₂S和粉尘的职业健康风险均为低风险（2级）;ICMM定量法的评估结果显示NH₃、H₂S及粉尘的职业健康风险均为可忽略风险（1级）;GBZ/T 298-2017综合指数法的评估结果显示NH₃、H₂S的职业健康风险均为中等风险（3级）,粉尘为可忽略风险（1级）;澳大利亚法的评估结果显示NH₃、H₂S的职业健康风险为高风险（4级）,粉尘为中等风险（3级）。
  结论  几种风险评估方法对污水处理行业职业健康风险的评估结果不尽一致,GBZ/T 298-2017综合指数法结合澳大利亚法更适用于污水处理行业的职业健康风险评估。
     

健康风险评估的应用分析与质量管理探讨

目的探讨健康风险评估的具体应用过程和质量控制方法。方法使用健康风险评估软件对健康体检者进行四种疾病（冠心病、糖尿病、高血压、肺癌）5年内发病风险评估并进行风险分层,明确路径管理流程。结果40～59岁年龄段为四种疾病风险高危比例人群;男性组40-49岁年龄段为最高,女性组50～59岁年龄段为最高;男性发病风险高危比例明显高于女性;全部评估对象风险评估高危比例人群平均为30％;以肺癌发病风险为最高比例;患主要慢病史为健康风险评估的主要并存影响因素。结论应重视健康风险评估标准化和规范化的路径管理措施与质控流程,保证评估的科学性和有效性。     

我国某地区居住环境空气B（a）P致肺癌的健康风险评价

[目的]通过对我国大陆某地居民的健康调查和室内、外空气中苯并（a）芘[B（a）P]的监测,定量评估以B（a）P为代表的多环芳烃类（PAHs）污染物致人群肺癌危险度。[方法]将以燃煤做饭、采暖的L镇作为暴露组,以作物秸秆等为燃料做饭、采暖的R镇为对照组。对调查区农户进行室内、外空气样本采集,检测空气中B（a）P浓度,用流行病学方法调查该地区居民健康情况,按照美国环保局（USEPA）建议的健康风险评价步骤和方法,对以B（a）P为代表的多环芳烃类污染物致居民肺癌高发现象进行健康风险评价。[结果]调查地区B（a）P致肺癌的致癌强度系数为22.5,该地区暴露组L镇居民及对照组R镇居民日均暴露剂量分别为1.557×10^-5 mg/（kg·d）及0.71×10^-5 mg/（kg·d）,人群肺癌终生超额危险度分别为3.50×10^-4及1.60×10^-4。[结论]参照USEPA的判定标准,苯并（a）芘引发肺癌的健康风险可接受,但仍需引起注意。     

细菌耐药性变迁与儿童抗生素应用的关系

[目的]了解细菌耐药性变迁与儿童抗生素应用的关系.[方法]调查浙江大学医学院附属儿童医院2001年、2002年抗生素耐药性情况,并统计了2000～2002年抗生素类药物的使用数量、金额.[结果]与2001年相比,2002年革兰氏阴性杆菌感染已居主要地位.抗生素是近年来医院购药金额的主要部分,其中头孢类所占比例最大,青霉素类次之.[结论]目前各类抗生素的临床应用情况基本适应细菌耐药性变化.     

企业管理人员健康风险评估结果分析与启示

健康风险评估是指对个人或群体的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化评估。对人群进行健康风险评估,可以更好地帮助评估对象了解自己的真实健康风险,指导其改变或修正不健康的行为。我们对2009年度在我中心进行体检的企业管理人员进行了体检和风险评估,现将检查和评估结果报告如下。     

河南省2003～2008年食源性沙门菌耐药性变迁研究

[目的]了解河南省食源性沙门菌的耐药性变迁情况,为相关部门政策制定提供依据.[方法]沙门菌检测参照GB/T4789.4-2008方法进行;药敏试验采用纸片法,操作及结果判读参照美国临床实验室标准化协会(CLSI/NCCLS)抗微生物药物敏感性试验执行标准(2006年).[结果]对2003～2008年检出的278株食源性沙门菌进行药物敏感试验,6年间食源性沙门菌对青霉素类、第三代头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类、氨霉素类以及四环素类抗生素产生不同程度的耐药,耐药性日益严重,耐药谱扩大,出现对多种抗生素耐药的多重耐药(MDR)菌株,最多的是对11种抗生素产生耐药.[结论]河南省食源性沙门菌耐药形势严峻,耐药性沙门菌尤其是多重耐药性沙门菌成为公共健康的潜在威胁.     

江南某城市饮用水中微囊藻毒素调查及初步健康风险评价

[目的]调查江南某城市饮用水中微囊藻毒素[MCs（MC．LR、MC-RR、MC-YR）]浓度,并进行初步健康风险评估。[方法]2010年6月一2011年5月,按月采集各城区饮用水样品,经Cts固相萃取柱净化富集后,采用超高效液相色谱一电喷雾三重四级杆串联质谱对3种典型的MCs进行定量分析,并应用水环境健康风险评价模型对监测结果进行初步评价。[结果]从季节性变化看,MCs全年均有检出,浓度在ND～16．3ng／L,以MC-LR为主,其中8月达最高值;部分城区饮用水中多个月份中的MC．LR浓度超过10．0ng／L;由于供水差异,各区浓度差异较大,浓度最低的城区年平均值为0．2n班,最高者年平均值为6．7ng／L。个人年健康风险值范围为（0．15×10-6^（-5）．62×10^（-6）／a。各城区饮用水中MCs所导致的健康风险低于国际辐射防护委员会（ICRP）和美国环境保护署（USEPA）的推荐值[（5×10^（-5））／a和（1x10^（-4）／a]。[结论]供水水质不均衡,饮用水中藻毒素浓度差异较大,大部分城区中饮用水存在一定的健康风险。     

3种风险评估方法在接触工频电磁场危害风险评估中的应用

目的应用3种健康风险评估方法对不同规模变配电企业存在工频电磁场的作业岗位进行职业健康风险评估,确定适宜的风险评估方法。方法应用国际采矿与金属委员会风险评估方法(ICMM)、澳大利亚职业健康与安全风险评估方法(UQ)和罗马尼亚职业事故和职业病风险评估方法(MLSP),评估19家不同规模企业接触工频电磁场的岗位职业健康风险,对比分析3种评估方法的结果,确定接触工频电磁场危害风险评估的适宜模型。结果 110 kV及以下装置应用3种风险水平分级结果一致;对于110 kV以上变电装置,UQ评估方法风险水平等级均为低风险,MLSP评估方法风险水平等级为低风险、中等风险,ICMM定量法的风险水平等级均高于矩阵法一个等级,ICMM矩阵法更适应工作场所工频电磁场接触风险评估,人员易于接受,风险水平等级分为无风险、低风险、中等风险3种,超过职业接触限值的作业岗位为中等风险。结论基于国际采矿与金属委员会风险评估方法(矩阵法)建立的简化版评估方法,适宜于接触工频电磁场危害的岗位风险评估。     

重症监护病房与普通病房不动杆菌的耐药性比较

[目的]比较重症监护病房（ICU）与普通病房不动杆菌的感染及耐药情况,以期指导临床合理用药。[方法]对临床标本进行常规细菌培养鉴定,以K-B法进行药物敏感性试验。[结果]从4 260份临床标本中分离出不动杆菌290株,分离率为6.8%,其中ICU病房构成比最高为29.7%（86/290）。在11种抗生素中,亚胺培南的体外抗菌活性最好。除复方新诺明和亚胺培南外,ICU中不动杆菌的耐药率明显高于普通病房的耐药率（P﹤0.05）。[结论]亚胺培南是治疗不动杆菌的首选药物。ICU中不动杆菌的耐药性较高应引起高度重视。