凝血检验危急值在重症新生儿病房中的应用效果分析

目的:分析凝血检验危急值在重症新生儿病房中的应用效果.方法:选择我院自2015年7月至2016年7月期间收治的在重症新生儿70例,所有新生儿入院后均接受凝血检验,最后对检验结果和凝血功能进行总结.结果:70新生儿例经凝血检验后,10例患儿凝血检验危急值,占比为14.3%.其类型分别为Fg低值,比例为60%,APTT高值,比例为30%,PT高值,比例为10%.凝血检验危急值10例患儿中,Fg低值的主要疾病包括:重症肺炎、新生儿呼吸窘迫以及高胆红素;APTT高值的主要疾病包括:新生儿脓毒血症和窒息;PT高值的主要疾病包括:呼吸窘迫和缺乏维生素K等.结论:凝血检验危急值应用于重症新生儿病房中,可以对患儿的病情变化进行充分掌握,在一定程度上可以使死亡率得以降低,在临床中应用具有重要意义.     

凝血检验危急值在重症新生儿病房中的应用价值

目的探讨凝血检验危急值在重症新生儿病房中的应用及其价值。方法选取2014年1月-2015年12月该院收治的300例重症新生儿作为研究对象,对其凝血检验结果与凝血功能进行回顾性分析,了解其临床应用价值。结果 300例重症新生儿中凝血检验危急值患儿32例(10.7%)。凝血检验危急值类型分布为Fg低值、APTT高值、PT高值、Fg低值合并APTT高值、Fg低值合并PT高值、APTT高值合并PT高值,构成比分别为53.1%、15.5%、12.5%、6.3%、6.3%、6.3%。32例凝血检验危急值患儿中Fg低值主要以新生儿重症肺炎、新生儿呼吸窘迫、新生儿脓毒血症、新生儿胎粪吸入综合征、高胆红素血症疾病为主,构成比分别为47.1%、17.6%、17.6%、11.8%和5.9%;APTT高值主要以新生儿脓毒血症、新生儿窒息为主,构成比为80.0%、20.0%;PT高值主要以新生儿呼吸窘迫、维生素K缺乏症为主,构成比为75.0%、25.0%;Fg低值合并APTT高值、Fg低值合并PT高值和APTT高值合并PT高值中分别以新生儿窒息、新生儿脓毒血症和新生儿呼吸衰竭为主,构成比均为100.0%。结论重症新生儿病房中通过测定凝血检验危急值具有重要的应用效果,可以及时地了解患儿的病情变化,极大地降低死亡率,临床应用价值较高。     

使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的相关性分析

目的:分析使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的相关性。方法:本次实验研究将2018年1月~2019年1月在本院重症监护病房接受治疗并使用呼吸机的患者32例作为实验组,将同期本院重症监护病房收治未使用呼吸机的患者32例作为对比组,比较两组患者下呼吸道感染发生率以及导致实验组患者出现下呼吸道感染的相关危险因素。结果:实验组患者下呼吸道感染发生率明显高于对比组患者(P<0.05);实验组不同机械通气时间、基础疾病数量以及插管方式患者之间出现下呼吸道感染的概率存在显著差异(P<0.05);导致实验组患者出现下呼吸道感染的病菌种类为革兰阴性菌概率显著高于革兰阳性菌与真菌(P<0.05)。结论:使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的出现呈正相关,且导致其出现下呼吸道感染的危险因素包括机械通气时间、基础疾病数量以及插管方式,革兰阴性菌为主要的致病菌,应该通过针对性预防措施的制定减少下呼吸道感染的出现。     

居家母婴护理平台在延续护理中的应用

目的:探究延续护理中应用居家母婴护理平台的效果分析。方法:选取选取2017年9月-2018年7月该院收治的产后产妇94例,新生儿94例,将其分为对照组和实验组,每组患者47例。对照组应用常规护理,实验组应用居家母婴护理,对比两组产妇、新生儿护理后各项指标变化及产妇对护理的满意程度。结果:实验组产妇复诊率显著高于对照组(P0.05);实验组产妇乳腺炎发生率、产褥感染发生率,新生儿脐带感染率、湿疹发生率显著少于对照组(P0.05);实验组产妇对服务态度、疾病知识掌握、宣教的实用性及出院全面性的满意度显著优于对照组(P0.05)。结论:在产妇的延续护理中应用居家母婴护理显著的减少产妇和新生儿并发症的发生,促进产妇更快的恢复,使新生儿健康的成长。     

NICU医院感染相关因素及护理对策

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染影响因素及护理对策.方法 2009年1月-2010年12月NICU患儿作为研究对象,以合并医院感染患儿为观察组,按照1∶1比例选择无医院感染患儿为对照组,比较两组发生医院感染的危险因素.结果 572例新生儿中发生医院感染50例占8.7％,单因素x2及t检验7个变量,是NICU医院感染的相关因素,差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析医院感染的相关因素为:日龄小、实施侵入性操作、应用抗菌药物、非母乳喂养,OR值分别为3.32、3.13、2.87、2.80.结论 NICU医院感染发生率较高,与多种因素有关,应针对相关因素实施护理措施.     

北京某三级综合医院临床检验危急值分析及改进策略

目的：分析北京某三级综合医院临床检验危急值及改进策略。方法：回顾性分析北京某三级综合医院2021年1月1日～2021年12月31日临床检验危急值发生频率、科室分布情况等，并分析改进策略。结果：（1）该院2021年1月1日～2021年12月31日共检验样本1555166例，危急值项目9790例，发生率为0.63%，其中前5名的为PLT、WBC、CTnI、K、Ca，占总发生率的17.01%、13.44%、10.48%、9.33%、6.99%;(2)危急值发生频率最高的科室为血液科，占比为21.00%，其次为重症医学科、肾病学科，占比为11.29%、8.64%。结论：通过分析医院危急值数据，不断实施改进策略，有益于对患者进行最合适的治疗措施。     

新生儿高直接胆红素血症临床预后价值研究

目的探究新生儿高直接胆红素血症临床预后的价值,并对其进行研究。方法随机选取在2016年1月至12月期间,我院收治80例高直接胆红素血症新生儿患者作为研究对象,然后随机选择同时期在我院接受检查的健康新生儿作为对照组,对两组新生儿的基本情况进行检查和记录,然后进行对比。对实验组的新生儿进行治疗前后血清生化指标的检测,然后对比实验组和对照组新生儿的体格和智力方面的发育状况。结果在进行治疗一段时间后,实验组新生儿中早产儿、低体重患儿的情况多于对照组,并且在进行治疗之后,实验组患儿各项血清指标低于治疗之前,实验组患儿的发育评分低于对照组健康新生儿,实验结果具有统计学差异(0.05)。结论对于高直接胆红素血症的新生儿来说,其在体格发育方面与健康新生儿没有明显差异,在智力发育方面明显低于健康新生儿,所以对于新生儿高直接胆红素血症来说,应该积极采取有效的治疗措施,从而改善新生儿的预后。     

床旁超声对新生儿脑损伤早期诊断价值

目的评价床旁超声对高危新生儿各类脑损伤的诊断价值。方法回顾性分析新生儿重症监护病房267例高危新生儿早期颅脑超声检查结果,与MRI检查结果对比。结果 267例高危新生儿中经颅脑超声检查发现脑损伤占69.66%。其中新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)占38.2%,颅内出血占30.3%,脑室扩张占0.75%,颅内发育畸形占0.38%。结论床旁超声作为诊断新生儿颅脑疾病的手段之一,因其快速、方便、无创、可重复及诊断符合率高等特点,应成为新生儿重症监护病房中对新生儿脑损伤进行早期筛查的首选方法。     

某医院检验危急值预警系统在重症监护室运行效果的评价

目的 对中国人民解放军174医院重症监护室的危急值项目进行历史数据分析,评价检验危急值预警防控系统在重症监护室的实施效果.方法 从检验危急值预警系统中筛选出2011年重症监护室的危急值项目数据1 667项,经数据预处理、变换后,计算出危急值项目的发生率和周转时间,对患者标本检验结果周转时间、回报后医疗干预开始时间及抢救成功率进行比较.结果 危急值的发生率是0.85％,主要集中在上午10:00 ～ 13:00,危急值项目总体周转时间控制在1.5h.危急值预警系统运行前危重患者标本检验结果回报时间为(69.3±18.4) min,医疗干预开始时间为(48.9±11.7) min,重患抢救成功率为(53.3±9.4)％;系统运行后危重患者标本检验结果回报时间、医疗干预开始时间、重症患者抢救成功率分别为(46.8±17.9) min、(22.1±7.9)min、80.9％,前后比较时间上明显缩短,危重患者的抢救成功率明显提高(P＜0.01).结论 该院危急值高危预警系统在重症监护室运行较好,可以提高危重患者抢救的成功率,满足患者的安全要求.     

综合性的干预措施对降低婴幼儿药物不良反应的作用分析

目的:分析综合性的干预措施对降低婴幼儿药物不良反应的作用。方法:选取该科2010年1月~2014年7月门诊及病房患儿共400例,随机分为实验组和对照组。实验组予以防止药物不良反应的综合干预措施,对照组予以常规药物治疗及护理。对比两组患儿的药物不良反应发生率、患儿及家属满意度和药物不良反应程度。同时记录药物不良反应和给药途径、药物品种及累及器官的关系。结果:实验组药物不良反应发生率显著低于对照组,患儿及家属满意度显著高于对照组,P<0.01。实验组的药物不良反应程度显著轻于对照组,P<0.01。静脉给药是产生药物不良反应的最常见给药途径,占所有不良反应的71.00%。抗菌药物引起的药物不良反应比例最高,占65.00%。药物不良反应最常累及消化系统,主要表现为恶心、呕吐、腹痛,占66.00%。结论:采取综合性干预措施可以有效降低婴幼儿药物不良反应。     

孕高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响观察

目的:观察并探讨孕高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响。方法:选取2015年1月-2018年1月在我院进行分娩的80例孕高龄且并发妊娠期高血压的产妇作为实验组,与同期在我院进行分娩的98例低龄妊娠期高血压产妇作为对照组进行对比分析,观察围生期产妇相关并发症的发生情况,围生儿死亡情况。结果:在产妇方面:观察组重度子痫前期,子痫,早产,产后出血等并发症发生率明显低于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。胎盘早剥,妊娠期高血压心脏病,HELLP综合症发病率无差异。在围生儿方面:观察组围产儿死亡及胎儿生长受限发生率明显高于对照组(P0.05),但在胎儿窘迫,新生儿畸形,新生儿窒息等方面发生率无统计学差异。结论:孕高龄产妇并发妊娠期高血压容易导致产妇围产期发生子痫,早产,甚至围产儿死亡等不良并发症,对于产妇及胎儿的健康有着十分重要的影响,因此我们应大力度倡导适龄结婚生育,避免相关不良事件的发生。     

1038例母婴同室母婴状况的临床研究

目的:探讨和研究母婴同室新生儿疾病的发生率,母乳喂养的新生儿增加免疫力的优越性。方法:采用前瞻性随机双盲方法进行临床对照,将母婴同室的1 033例产妇和1 038例新生儿(实验组)与同期该院产后休养室1 105例产妇和婴儿室1 112例新生儿(对照组)的状况进行对比。结果:①实验组避免了新生儿早期减重[(3 203±219)g入室,(3 210±284)g出室],而对照组减重显著[(3 264±287)g入室,(3 100±273)g出室]。②实验组新生儿腹泻率(1.35%)和尿布皮炎率(0.10%)及鹅口疮发病率(0.10%),低于对照组(分别为6.56%、7.37%及1.44%)。③实验组产妇泌乳率(98.64%)高于对照组(85.43%)。结论:母婴同室,病房母亲能实行24 h按需哺乳,母亲能够随时观察到新生儿各种变化,能尽早母乳喂养,这样更符合生理需求,有利于产妇和新生儿健康,增强新生儿的免疫力,减少感染性疾病的发生率。     

172份“危急值”临床管理分析

目的：分析危急值制度在临床科室的执行情况,对存在的问题进行回顾性分析,提出整改措施。方法：回顾性分析2013年9月～2013年12月我院呼吸内科危急值172份,利用Microsoft Excel2003软件统计我科危急值的构成比、分布率,分析临床管理存在的缺陷及原因,制定整改措施。结果：我科危急值报告以检验医学为主,占99％。检验医学危急值出现最多的是血气分析,占40％;其次是电解质,占36％;在次是血液分析,占9％。血气分析危急值以二氧化碳分压〉60mmHg为主,占80％。危急值疾病分布以慢性阻塞性肺疾病急性加重期为主,占83％。患者抢救治疗成功率占89％。结论：医学检验（检查）和临床医护人员必须严格执行危患值制度,不断完善危急值管理制度,提高患者抢救成功率,保障医疗安全。     

右美托咪定对重症监护病房机械通气患者的临床疗效

目的:分析右美托咪定对重症监护病房机械通气患者的临床治疗效果.方法:本研究选取了院内于2016年1月~2017年1月实施手术并入住重症监护病房需要使用机械通气的130例患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,对比两组患者的疾病转归情况和治疗前后的镇静评分.结果:研究组患者的疾病转归情况显著优于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的Ramsay评分显著高于对照组.结论:右美托咪定可以有效应用于重症监护病房机械通气患者的镇静治疗中,同时也有利于患者的疾病转归,宜广泛应用于临床治疗中.     

血细胞形态学检验在临床检验中的价值分析

目的:讨论血细胞形态学检验在临床检验中的价值。方法:本次研究选取样本数量为56例,样本选取时间为2017年2月-2018年5月,实验组是由于贫血、发热及血常规检验显示危急值的患者,对照组则为同期健康体检者,每组样本数均为28例。对其红细胞分布宽度的变异系数、平均红细胞体积及红细胞压积等进行对比和分析。结果:实验组28例患者红细胞分布宽度的变异系数、平均红细胞体积及红细胞压积等值均较低,而对照组却较高,且实验组患者的阳性率远远高于对照组,组间数据经统计学处理后发现(P0.05),存在统计学意义。结论:将血细胞形态学诊断使用在患者的临床诊断中,不但能使患者的病症分型得到精确,而且对于其余疾病的治疗具备较高的临床意义,值得被应用和推广。     

2794例住院新生儿疾病构成及死亡原因分析

目的 通过对住院新生儿的病种构成及病死率分析,了解本地区新生儿疾病谱及新生儿死亡原因的变化情况,为新生儿疾病的防治提供依据.方法 抽取西安市临潼区妇幼保健院2005、2007、2009年住院新生儿病历进行疾病构成及死亡原因分析.结果 新生儿肺炎、新生儿窒息、早产儿、新生儿黄疸为新生儿住院的主要病种;新生儿窒息发生率逐年下降,其所占比例2005年为12.3%,2007年为9.0%,2009年为8.6%(χ2=7.12,P<0.05);新生儿黄疸发生率逐年上升,其所占比例2005年为10.6%,2007年为12.9%,2009年为23.9%(χ2=70.90,P<0.01);新生儿病死率明显下降,死亡病因主要为早产儿及新生儿肺炎.结论 加强孕期及新生儿期保健知识普及,提高产、儿科医生的专业技能水平,做好高危孕产妇及高危儿的管理,建立本地区的新生儿重症监护病房,对新生儿疾病防治至关重要.     

窒息新生儿凝血筛查试验及临床意义探讨

对46例我院新生儿病房收治的足月窒息新生儿及30例健康足月新生儿止凝血状况进行了筛查。结果表明血小板减少、国际正常化比率(International normalised ratio,INR)增高及纤维蛋白原减少发生率窒息组均较对照组明显增高(P<0.005),并且血小板减少发生率重度窒息组较轻度窒息组明显增高(P<0.01)。窒息儿中INR增高及纤维蛋白原减低组分别较其正常组颅内出血发生率增高(P<0.005、P<0.05)。提示:对窒息新生儿止凝血功能进行常规筛查对诊断、指导治疗及预后均有重要的实用价值。     

重症肺炎合并脓毒血症患儿的凝血功能状况及严重程度分析

目的探讨重症肺炎合并脓毒血症患儿的凝血功能状况及病情严重程度,为临床诊治提供参考依据。方法选择2014年9月-2017年6月黄石市妇幼保健院儿科收治的120例重症肺炎患儿,根据患儿脓毒血症发生情况将其分为观察组55例和对照组65例,其中观察组患儿为并发脓毒血症,对照组患儿为未并发脓毒血症。比较两组患儿白介素-6 (IL-6)、IL-10、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、凝血功能指标、凝血检验危急值分布情况及严重程度。结果观察组患儿IL-6、CRP水平分别显著高于对照组,IL-10、PLT水平显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。观察组患儿凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)水平显著高于对照组,纤维蛋白原定量(Fg)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。观察组患儿Fg低值、APTT高值、PT高值、Fg低值合并APTT高值、Fg低值合并PT高值、APTT高值合并PT高值发生率显著高于对照组,其中观察患儿Fg低值、APTT高值与对照组比较,差异有统计学意义(均P0. 05)。观察组患儿极危重、危重、非危重比率分别为20. 00%、26. 15%、53. 84%,与对照组患儿18. 18%、27. 27%、54. 54%比较,差异无统计学意义(χ~2=0. 068 1,P0. 05)。结论重症肺炎合并脓毒血症患儿凝血功能失衡,其中PT、APTT、TT水平显著升高、Fg水平降低,重症肺炎病情严重程度与凝血功能紊乱密切相关。     

益生菌预防神经重症监护病房老年患者抗生素相关性腹泻的疗效观察

目的通过预防性加用益生菌,探讨在神经重症监护病房使用抗生素的老年患者中对抗生素相关性腹泻的防治效果。方法收集80例神经重症监护病房系统抗生素治疗患者,随机分为对照组40例、实验组40例,实验组在使用抗生素同时给予益生菌,两组出现腹泻后均给予蒙脱石散剂止泻。比较两组抗生素相关性腹泻发病率、持续时间及严重程度。结果实验组腹泻发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),实验组腹泻持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),实验组发生极重度腹泻的例数显著少于对照组。结论益生菌可显著降低神经重症监护病房老年患者抗生素相关性腹泻的发生,且缩短腹泻持续时间,显著降低腹泻严重程度。     

ICU医院感染相关因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)合并医院感染影响因素及护理对策.方法 选择重症监护病房460例患者作为研究对象,以医院感染患者为观察组,按照1∶1比例选择未合并医院感染患者作为对照组,比较两组可能影响医院感染因素差异.结果 460例患者中发生医院感染80例,感染率17.39％,包括呼吸道感染、泌尿系统感染、导管相关性感染,单因素检验结果显示,10个变量是医院感染的相关因素(P＜0.05),logistic回归分析引起医院感染的危险因素为:年龄大、实施侵入性操作、APACHEⅡ评分高、预防应用抗菌药物,其OR值分别为3.29、3.04、2.94、2.45.结论 重症监护病房医院感染发生率较高,是多种因素作用的结果,改善老年患者的自身状况、加强危重患者治疗、合理使用抗菌药物、严格无菌操作,可降低ICU医院感染率.