感染性心内膜炎患者病原菌分布及心功能指标与感染相关指标表达研究

目的分析感染性心内膜炎(IE)患者的病原菌分布特点和心功能情况,总结感染患者的临床特征,为临床IE诊断和治疗提供依据。方法选取2011年1月-2015年11月医院诊治的127例IE患者,总结分析IE患者病原菌鉴定结果,根据细菌培养结果分为阳性组与阴性组,对比血培养阳性者与阴性者间心功能指标、感染相关指标的差异性。结果阳性组患者感染病原菌主要为革兰阳性球菌,其中链球菌属感染率最高(58.3%),其次为金黄色葡萄球菌(14.8%);血培养阳性组患者的左心射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(FS)、左室舒张末径(LVEDD)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LY)、中性粒细胞计数(NEUT)、HGB血红蛋白浓度(HGB)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)明显高于阴性组患者;Logistic回归分析显示,心脏病史、心脏赘生物是IE独立危险因素(P<0.05)。结论 IE主要致病菌为革兰阳性球菌,不同血培养结果的IE患者在心功能、感染程度上有较大差异,建议临床应积极进行血培养病原菌鉴定,对于阳性感染者应密切关注心功能、血清感染指标的变化,以准确评估病情转归。     

胃癌放疗期间医院感染影响因素及NEUT、sTNF-R1水平变化

目的探究胃癌患者放疗期间并发医院感染病原菌分布及影响因素,观察感染后血清炎症指标水平变化。方法选取2018年1月-2020年1月三亚中心医院收治的199例胃癌患者作为研究对象,均采取3周调强放疗(IMRT),分析放疗期间医院感染发生率及感染病原菌分布,单因素及多因素Logistic回归分析胃癌放疗期间医院感染的影响因素,比较感染患者与未感染患者可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNF-R1)、中性粒细胞(NEUT)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平变化。结果 199例胃癌患者中21例在放疗期间出现了医院感染,感染率为10.55%(21/199),共检出38株病原菌;单因素及多因素Logistic回归分析结果,患者年龄≥55岁、住院时间≥2周、临床分期Ⅳ期、接受化疗、使用抗菌药物、侵入性操作以及合并其他疾病是胃癌放疗期间发生医院感染的影响因素(P0.05);感染患者血清PCT、CRP、sTNF-R1、NEUT水平高于未感染患者(P0.05)。结论胃癌放疗期间发生医院感染以革兰阴性菌为主,临床要警惕具有以下情况的患者,例如年龄≥55岁、住院时间≥2周、临床分期Ⅳ期、接受化疗、使用抗菌药物、侵入性操作以及合并其他疾病,可根据实际情况检测血清PCT、CRP、sTNF-R1、NEUT指标来初步诊断感染的发生。     

磷酸肌酸钠对心衰伴肺部感染患者VEGF、IL-6、TNF-α及心功能影响

目的本文旨在探讨磷酸肌酸钠对心力衰竭伴肺部感染患者血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及心功能影响。方法选取2016年1月-2019年6月台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院、恩泽医院收治的81例心力衰竭合并肺部感染患者,采用随机双盲的方式将其分为试验组39例和对照组42例。对照组患者接受抗感染和抗心力衰竭的常规治疗。试验组患者在对照组治疗的基础上联合用磷酸肌酸钠注射液治疗。抽取两组肘静脉血,使用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清VEGF、IL-6、TNF-α表达水平。全自动病原菌鉴定仪检测痰标本的致病菌。治疗前后30 d使用彩色多普勒超声检测患者左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD),根据检测结果计算左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果 81例心力衰竭合并肺部感染患者共分离出致病菌90株,其中革兰阳性菌32株占35.56%,革兰阴性菌53株占58.89%,真菌5株占5.56%。治疗后,试验组总有效率92.31%,高于对照组的76.19%(P<0.05);对照组的不良反应率为16.67%,高于试验组的10.26%(P<0.05)。治疗后,两组患者血清VEGF、IL-6、TNF-α水平均优于治疗前,且试验组血清IL-6、TNF-α表达水平较对照组低(P<0.05),血清VEGF表达水平较对照组高(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEDD、LVESD较治疗前降低,LVEE较治疗前升高(P<0.05),且试验组LVEDD、LVESD较对照组低,LVEE较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭合并肺部感染患者接受磷酸肌酸钠治疗,能有效控制炎症反应和改善心功能。     

急性心肌梗塞患者发生医院感染的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)患者发生医院感染的危险因素。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月本院收治的AMI患者278例的临床资料。根据是否发生医院感染,分为感染组29例和未感染组249例,采用Logistic回归分析确定发生医院感染的危险因素。结果 278例AMI患者中发生医院感染为29例,感染率为10. 43%,感染部位主要为呼吸道和泌尿道,经细菌培养分离出53株病原菌,主要为革兰阴性菌;慢性支气管炎病史、侵入性操作、粒细胞缺乏症、心功能Ⅲ级～Ⅳ级、糖尿病史是AMI患者发生医院感染的独立危险因素(P 0. 05),有慢性支气管炎病史的AMI患者表现出更高的医院感染风险(OR=3. 908,P 0. 05),PCI术为保护性因素。结论 AMI患者发生医院感染危险因素较多,临床应针对感染病原菌种类及相关危险因素,采取相应的预防和处理措施,以降低AMI患者发生医院感染的风险。     

急性冠脉综合征患者医院感染危险因素分析

目的 探讨和分析急性冠脉综合征(ACS)患者医院感染危险因素,在此基础上制定相应的干预措施.方法 对2010年12月-2012年5月就诊的100例医院感染急性心肌梗死(AMI)患者作为感染组进行分析,选择同期未感染的360例作为非感染组和其进行对比,找到引起医院感染的相关因素.结果 100例患者共分离出136株病原菌,检出革兰阴性菌69株占50.74％,革兰阳性菌占55株占40.44％,真菌12株占8.82％;金黄色葡萄球菌排在首位50株占36.76％,其后依次为铜绿假单胞菌31株占22.79％和肠杆菌科26株占19.12％;多因素logistic回归分析结果显示,心功能、年龄、抗菌药物预防性应用、其他侵入性操作、并发症和多壁心肌梗死等危险因素与医院感染有着密切关系,危险因素的优势比分别为3.90、2.14、2.03、1.90、1.58、1.57,95％置信区间分别为1.74～8.70、1.69～2.71、1.09～3.81、1.18～3.04、1.18～2.13、1.15～2.15.结论 心功能、年龄、侵入性操作、并发症和多壁心肌梗死与急性冠脉综合征患者医院感染有着密切关系.     

儿童急性白血病化疗医院感染病原菌及其与FcγRⅡA基因多态性的关联

目的 研究急性白血病化疗医院感染患儿病原菌、Fcγ受体ⅡA(FcγRⅡA)基因多态性分布及其影响因素。方法 回顾性收集2019年1月-2022年8月济宁医学院附属医院收治的109例急性白血病化疗患儿临床资料，根据患儿是否发生医院感染将其分为感染组(46例)和未感染组(63例),统计急性白血病化疗患儿医院感染病原菌分布情况，比较两组一般资料、血清生化指标、FcγRⅡA基因多态性，采用多因素Logistic回归分析急性白血病化疗患儿医院感染的影响因素。结果 109例急性白血病化疗患儿发生医院感染共46例，检出病原菌57株，其中革兰阴性菌38株，占比66.67%;革兰阳性菌15株，占比26.32%;真菌4株，占比7.02%;感染组FcγRⅡA基因多态性H型占比低于未感染组，R型占比高于未感染组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，年龄<5岁、化疗阶段为诱导化疗期、抗菌药物使用时间≥5 d、住院时间≥30 d、外周血中性粒细胞(N)、血清白蛋白(ALB)水平较低、FcγRⅡA基因多态性为R型均为急性白血病化疗患儿医院感染的独立影响因素(P<0.05)。结论...     

感染性心内膜炎患者医院感染的病原学及相关因素探究

目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者医院感染的病原学特征及相关因素,为临床治疗及预防提供依据。方法回顾性分析2014年10月-2017年5月医院收治的85例IE患者的临床资料,统计患者的医院感染率、感染部位、病原菌分布,运用单因素及多因素Logistic线性回归分析方法分析影响医院感染的影响因素。结果 85例IE患者中发生医院感染26例,感染率为30.59%;感染部位以呼吸系统为主,占42.31%,其次为泌尿系统感染;感染患者共分离出病原菌43株,其中革兰阴性菌26株,革兰阳性菌12株,真菌5株;单因素分析结果表明,高龄、住院时间长、合并糖尿病、侵入性操作、长期预防性使用抗菌药物、应用激素患者更容易发生医院感染(P0.05);Logistic回归模型多因素分析结果表明,住院时间长、侵入性操作、使用抗菌药物、合并糖尿病是感染性心内膜炎患者发生医院感染的独立相关因素。结论感染性心内膜炎患者发生医院感染的主要病原菌为革兰阴性菌,临床工作中在病原菌培养结果出来以前,应优先考虑使用对革兰阴性菌敏感的药物,感染的发生与住院时间长、侵入性操作、使用抗菌药物、合并糖尿病密切相关,临床上应针对这些高危因素采取相对应的预防措施。     

神经内科重症监护室医院感染病原菌和影响因素分析

目的探讨神经内科重症监护室医院感染病原菌分布和影响因素。方法选择浙江中医药大学附属宁波中医院2017年1月-2017年12月重症监护室神经内科收治转科患者723例,观察患者医院感染情况。采集呼吸道、尿液、血液及粪便等标本,分离鉴定医院感染病原菌;收集患者相关资料,单因素及多因素分析医院感染影响因素;测定血清炎性因子降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)含量。结果 723例患者发生医院感染25例(3.46%),以呼吸道感染为主(16例,占64.00%),分离病原菌32株,革兰阴性菌21株,占65.63%。单因素分析表明,年龄、侵入性操作、意识障碍、糖尿病以及抗菌药物使用医院感染率比较具有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归模型分析,年龄、侵入性操作、意识障碍、糖尿病以及抗菌药物使用为影响医院感染独立危险因素(P<0.05)。感染组血清PCT、IL-6、CRP和TNF-α水平高于未感染组(P<0.05)。结论神经内科重症监护室医院感染以革兰阴性菌为主,且医院感染受多种因素影响,临床上应针对危险因素采取防范措施,合理应用抗菌药物。     

前列腺电切术患者术后泌尿生殖系感染炎症因子与影响因素分析

目的分析前列腺电切术患者术后泌尿生殖系统感染的影响因素与炎症因子,并分析临床预防措施。方法回顾性分析2007年1月-2016年7月于医院行前列腺电切术的患者1 473例患者的临床资料,经筛选220例患者,根据术后泌尿生殖系统感染情况分为感染组145例与未感染组75例,分析患者的临床资料,归纳前列腺电切术患者术后泌尿生殖系统感染的影响因素及不同感染干预措施的效果。结果 145例患者共培养分离病原菌165株,其中革兰阴性菌120株占72.73%,革兰阳性菌40株占24.24%,真菌5株占3.03%;年龄、导管留置时间、侵入性操作、术前应用抗菌药物及白细胞计数是前列腺电切术患者术后泌尿生殖系统感染的影响因素(P<0.05);感染组患者中性粒细胞百分比、血沉、C-反应蛋白及白细胞计数分别为(83.06±9.28)%、(94.23±4.91)mm/h、(55.30±4.30)mg/L、(15.34±3.88)×109/L均高于未感染组(P<0.05)。结论规范手术操作,对患者实行科学有效的干预措施,从而预防和降低前列腺电切术患者术后泌尿生殖系统感染的风险。     

血液肿瘤化疗患者医院感染病原菌分布及影响因素分析

目的探讨分析血液肿瘤化疗患者医院感染病原菌分布及其危险因素。方法回顾性分析2014年3月-2017年3月医院血液肿瘤化疗689例患者性别、年龄、体重指数、并发症、住院天数、化疗时间、侵入性操作、白细胞及血小板计数、免疫调节剂及激素使用情况等临床资料,调查患者医院感染发生情况,并运用多因素Logistic回归分析医院感染发生的危险因素。结果 689例血液恶性肿瘤化疗患者中,发生医院感染患者171例,医院感染发生率为24.82%;感染患者以呼吸道感染为主,97例占56.73%;171例感染患者中,共分离出病原菌158株,其中革兰阴性菌74株,占46.84%,革兰阳性菌23株,占14.56%,真菌61株,占38.61%;多因素Logistic回归分析结果显示,中性粒细胞缺乏持续时间(≥2周)、化疗时间(≥7d)、白细胞计数(<10×109/L)、合并其他疾病、侵入性操作为医院感染的影响因素(P<0.05)。结论血液肿瘤化疗患者医院感染发生率较高,是医院感染的高发人群,在化疗过程中,应密切关注侵入性操作患者切口及临床症状,并长期监测中性粒细胞及白细胞水平,以早期筛查医院感染,改善患者生存质量。