经鼻肠管行肠内营养的安全护理

临床营养支持根据供给途径的不同分为肠外营养(PN)和肠内营养(EN)两种.随着对肠道是外科应激的中心器官及肠源性感染的深入认识[1],EN已成为外科营养支持的首选方法.EN是指经口摄食或经鼻胃(肠)管或胃肠造口管输注EN液,以提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式.临床上经鼻肠管行EN支持比较普遍,在护理工作中,护士基本掌握了EN输注的温度、速度和浓度要求,但王婷等[2]提出,在临床工作中,EN的安全问题仍需加强.为了减少鼻肠管EN不良并发症的发生,保证病人EN期间安全,现就鼻肠管EN期间的安全护理作一报道.     

胃肠道术后早期肠内营养相关问题分析及措施

0 引言 肠内营养(enteral nutrition,EN)是一种简便、安全、有效而且经济的营养补给方法,管饲是EN最重要的方法之一.应用鼻肠管开展胃肠道术后的EN,有助于改善病人的营养状况.鼻肠管的护理对EN实施是否成功起着关键的作用.本文作者通过对130例胃肠术后应用鼻肠管实施EN的病人进行观察,发现一些问题,并针对这些问题采取了预防措施,取得良好效果,现总结如下.     

鼻肠管放置技术在临床营养支持中的规范化应用

正肠内营养(EN)支持治疗在营养支持中具有重要的地位,对于无法经口摄入足够营养,需要行人工喂养的病人来说,只要肠道有功能,且能够安全使用,就应该首先使用EN。因为相对于肠外营养而言,EN具有更符合生理,并发症更少等优点。EN的途径通常有鼻胃管、鼻肠管、胃造口及空肠造口等[1-3]。鼻肠管临床上应用于胃动力障碍、胃瘘、十二指肠瘘、上消化道不全梗阻等病人,一般指南建议使用时间不超过一个月,而对于危重症病人而言,使用鼻肠管行幽门后喂养可以减少胃肠道和呼吸     

经鼻胃管肠内营养在重症急性胰腺炎病人的应用

目的:探讨经鼻胃管肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)的应用价值。方法:对80例愿意接受EN治疗的SAP病人,在给予常规治疗的同时随机分为经鼻胃管EN(鼻胃管)组和经鼻空肠管EN(鼻空肠管)组,每组40例。比较两组病人治疗过程中的血淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白、清蛋白、空腹血糖、三酰甘油、消化道不良反应、平均住院时间、并发症和死亡情况。结果:两组病人营养支持1周、2周后的血淀粉酶、血常规、C反应蛋白、清蛋白、空腹血糖、三酰甘油、消化道不良反应、平均住院时间、并发症等均无显著性差异。结论:经鼻胃管EN是一种简便、安全、有效、更易被病人接受的肠内营养治疗方式。     

危重症病人肠内营养支持治疗并发症的护理

随着人们对肠内营养(EN)支持治疗重要性的认识,EN支持治疗已广泛应用于临床.EN不仅能为病人提供营养物质,而且还具有免疫调控、减轻氧化应激、维护胃肠的结构和功能、降低炎性反应等作用[1].但危重症病人在实施EN过程中,常会发生一些并发症.文献报道较多的有病人不耐受EN而引发的胃肠道并发症,如腹痛、腹胀、腹泻和呕吐等,而一些与病人医疗护理安全密切相关的并发症也常有发生.为进一步引起医护人员的重视,现做如下总结.     

面部烧伤病人两种鼻胃管固定方法的效果比较

<正>烧伤病人的高代谢反应使营养支持成为其重要的治疗措施。伴有面部烧伤的病人,因面部肿胀、进食困难,常需要肠内营养(EN)支持治疗[1],留置胃管是给予EN治疗的主要途径之一,故有效的导管固定非常重要[2]。面部烧伤病人无法用传统的胶布固定鼻胃管,为此,我们搜索2000年至今收录在万方数据库的文献。面部烧伤病人鼻胃管固定方法主要有棉系带、双孔鼻氧管、乳胶管等固定法。但这些固定方法均会不同程度地存在烧伤创面再损伤、     

盲插法鼻空肠管置人术在ICU病人中的应用

近年来,随着临床营养支持的发展与基础研究的深入,人们对肠管功能和肠内营养(EN)的重要性有了新的认识[1].EN实施必须利用喂养管放置技术,鼻空肠管置入行EN治疗是一种临床常用的喂养管放置技术之一.既往非手术病人鼻空肠管放置通常在X线、胃镜或B超引导下实施[2-5],但这种方法显然不适宜ICU的病人.我们采用盲插法置人鼻空肠管,取得了较高的成功率和临床效果,现报道如下.     

盲插法鼻空肠管置入术在ICU病人中的应用

近年来,随着临床营养支持的发展与基础研究的深入,人们对肠管功能和肠内营养(EN)的重要性有了新的认识[1]。EN实施必须利用喂养管放置技术,鼻空肠管置入行EN治疗是一种临床常用的喂养管放置技术之一。既往非手术病人鼻空肠管放置通常在X线、胃镜或B超引导下实施[2-5],但这种方法显然不适宜ICU的病人。我们采用盲插法置入鼻空肠管,取得了较高的成功率和临床效果,现报道如下。     

胃管错位误将肠内营养液注入锁骨下静脉1例

目前,肠内营养(EN)正越来越受到临床医师的重视.对于危重症与营养不良病人的EN治疗,不仅是为病人提供热量和蛋白质等营养物质,以维持体重与氮平衡,而且还具有免疫调控,减轻氧化应激,维护胃肠功能和结构,降低炎症反应和改善病人生存率等作用[1].在以往文献报道中,有导管错位而引发的并发症,如导管进入支气管,胸膜腔,甚至有进入静脉者[2].我院收治1例因EN液误注入静脉而引起肺栓塞的病人,现将其诊疗情况报道如下.     

食管癌两切口术后病人早期行不同途径肠内营养的研究

目的:比较食管癌两切口术后病人早期经鼻肠管和空肠造口管途径行EN支持的方便性、优越性和并发症.方法:选择食管癌两切口手术病人共52 例,随机分为三组:A组为鼻肠管组;B组为空肠造口管组;C组为对照组.分别记录术中鼻肠管和空肠造口管的放置时间、观察EN支持期间的临床表现和术后并发症,并测定EN支持前后病人的血糖、肝肾功能、电解质和营养指标等.结果:在研究期间 所有病人无死亡,无严重并发症,无明显肝肾功能改变.A组术中放置鼻肠管时间为(22.1±5.9) min;B组术中经空肠穿刺放置Flocare可裂式空肠造口管时间为(8.1±3.7) min,两组差异非常显著(P<0.01).术后肛门排气恢复的时间A、B 组均比对照组快(P<0.01).PA、TF和外周血TLC均明显升高(P<0.05).结论:食管癌两切口术后病人早期经鼻肠管和空肠造口管途径行EN支持安全、有效.而经空肠造口管行EN支持,并发症少,是病人术后EEN支持的一条更为合理的途径.     

介绍三种肠内营养管固定的方法

0 引言 EN支持作为常规治疗手段已在临床广泛应用.EN的途径主要包括鼻胃(肠)管、空肠造口管、经皮内镜下胃/空肠造口(PEG/PEJ)管[1],而这些导管的妥善固定非常重要.     

重症急性胰腺炎病人不同时机早期肠内营养治疗效果研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)病人早期肠内营养(EN)治疗的效果。方法:选择180例SAP病人随机分为三组,早期肠内营养(EEN)组于患病后第3天通过鼻空肠管给予EN、肠内营养(EN)组于患病后第6天通过鼻空肠管给予EN和肠外营养(PN)组,每组60例。并分别测定各组病人在患病后相同时间点的相关生化和营养指标,评估其疗效。结果:EN组病人营养指标、反映病情严重度指标恢复正常均快于PN组。EEN组较EN效果更好。结论:SAP病人早期EN治疗效果肯定,宜尽早给予EN。     

肠内营养支持途径的建立与管理

<正>肠内营养(EN)在营养支持中具有重要地位,对于无法经口摄入足够的营养,需要进行人工喂养的病人,只要肠道有功能,并能够安全使用,就应使用EN~([1])。与肠外营养(PN)支持比,EN更符合生理,可以改善病人预后、降低费用、减少感染并发症的发生~([2])。EN的管饲技术种类繁多,根据需要EN支持的时间,6周以内的短期EN可以通过鼻胃管及鼻肠管实现,长期EN可以通过经皮胃造口管及空肠造口     

危重症病人两种营养管的耐受性、安全性及吸入性肺炎发生率的比较

目的:比较接受肠内营养(EN)治疗的危重症病人对鼻胃管和鼻空肠管的耐受性、安全性及吸入性肺炎的发生率。方法:将入住ICU需要1个月以上EN的60例病人随机分为鼻胃管组和鼻空肠管组,每组30例。两组病人给予EN。检测治疗前和治疗后2、3和4周清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血肌酐(Scr)水平,监测病人各项胃肠道功能障碍指标和吸入性肺炎的发生率。结果:两组病人治疗后第2周ALB和PA明显高于治疗前(P0.05),治疗至第4周接近正常水平。鼻胃管组病人恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留、菌群失调等的发生率与鼻空肠管组无显著性差异。病人腹胀、腹泻症状与输注营养液的速度明显相关。两组病人吸入性肺炎发生率无显著性差异(P0.05)。结论:EN可改善危重症病人的营养不良,应根据病人个体情况选择EN液的输注途径。     

鼻肠管在伴有胃出口梗阻的胃癌病人营养和化疗中的应用

目的:探讨经内镜放置鼻肠管给予肠内营养(EN)在伴有胃出口梗阻的胃癌病人新辅助化疗中的应用及疗效。方法:对16例伴有胃出口梗阻的胃癌病人经内镜放置鼻肠管并给予EN,观察该方法的安全性和有效性。结果:16例病人均成功经内镜放置鼻肠管,平均置管时间为(10.8±3.6)min,未发生消化道穿孔和出血等严重并发症。所有病人均顺利完成新辅助化疗,并在化疗结束后接受了手术。结论:经内镜放置鼻肠管行EN,能改善伴有胃出口梗阻胃癌病人的营养状况,帮助其完成新辅助化疗。     

X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管的操作技术

目的:解决需肠内营养(EN)治疗病人的营养治疗途径问题. 方法:在既往操作经验的基础上,运用“九字诀”法行X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管. 结果:本组共置管162例次,成功159例次,成功率为98.15％.鼻空肠营养管放置位置符合EN治疗要求.置管时间为5～30(10.8 ±4.9)min. 结论:运用“九字诀”法行X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管具有无创、简单、快捷,是临床EN治疗途径首选的置管方式.     

益生菌联合肠内营养对重度颅脑损伤病人的疗效观察

目的:探讨益生菌联合含有可溶性膳食纤维的肠内营养(EN)制剂对预防重度颅脑损伤病人并发肺部感染、腹泻和营养不良的疗效.方法:选择重度颅脑损伤病人132例,分为试验组(采用益生菌联合含有可溶性膳食纤维的EN支持)和对照组(采用单纯EN支持),两组病人均由鼻胃管连续滴注EN液.并观察病人的菌群失调、肺部感染率和腹泻的发生率...     

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的作用探讨

目的:探讨经鼻空肠管早期行肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用. 方法:回顾分析近2年中我科收治的41例SAP病人的临床资料,按是否接受EN分成常规治疗组(20例)和EN组(21例),分析其病因,比较两组病人主要治疗经过及临床转归,APACHEⅡ评分及血清清蛋白和前清蛋白的变化. 结果:41例病人全部治愈,除6例(14.63%)并发假性囊肿外,无一例因病情恶化需要手术干预.EN组病人于入院后7 d左右开始实施EN,均能较好耐受,其治疗前后APACHEⅡ分值变化显著大于常规治疗组(P＜0.05).入院3周时,血清清蛋白、前清蛋白水平均高于常规治疗组,其中前清蛋白的差异有显著性意义(P＜0.05). 结论:EN支持是SAP重要治疗手段,具有可行性、安全性、易操作等特点,合理应用有助于改善病情,显著改善机体营养状况.     

床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用研究

目的:探讨床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人肠内营养(EN)治疗中的安全性、有效性和实用性. 方法:鼻空肠管组病人采用美国CORPAK公司CORFLO导管置入行鼻空肠营养29例.鼻胃管组采用普通胃管置入行EN支持30例.观察鼻空肠管组置管成功率,置管时间和不良反应.对比观察两组病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、APACHEⅡ评分、入住ICU时间、置管费用和ICU总费用等指标的变化,以及反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡和吸入性肺炎等并发症的发生率. 结果:床旁经鼻空肠营养管徒手置入成功率为93.1％,置管时间为(19.3-6.8) min,无不良反应.鼻空肠管组病人营养指标和APACHEⅡ评分改善明显,且入住ICU时间、ICU总费用和并发症的发生率均低于对照组. 结论:床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人EN支持治疗中,具有操作简单、安全、置管成功率高、并发症低、病人营养状况改善明显的优点.     

鼻肠管营养在急诊重症病人的临床研究

目的:探讨两种肠内营养途径对急诊重症病人进行肠内营养(EN)的疗效。方法:60例急诊重症病人按EN方式不同分为鼻肠管组(n=28)和鼻胃管组(n=32)。监测并比较两组病人入院时、入院第7和第14天血肌酐、白蛋白和总蛋白的水平。观察并比较两组病人14 d内上消化道出血、腹胀、腹泻、反流并发症的发生率。结果:与鼻胃管组比,鼻肠管组人院第7和第14天白蛋白、总蛋白水平均明显升高(P 0.05)。与鼻胃管组比,鼻肠管组病人14 d内反流发生率明显降低(P 0.05)。结论:相比于鼻胃管喂养,鼻肠管喂养更能提高病人的营养状况,减少反流发生机率。