GeneXpert MTB/RIF系统在疑似结核病患者中的诊断价值

目的评价GeneXpert MTB/RIF系统在临床疑似结核病患者中的诊断价值。方法对临床疑似结核病患者的220份标本分别进行抗酸涂片镜检、结核分枝杆菌培养、鉴定及比例法药敏试验、GeneXpert MTB/RIF系统检测结核分枝杆菌及利福平敏感性。应用统计学方法分析GeneXpert MTB/RIF系统检测结果。结果 GeneXpert MTB/RIF系统与罗氏培养法检测结核分枝杆菌之间的差异无统计学意义(P0.05),并且通过Kappa检验2种方法检测的结果,一致性较好(Kappa=0.944)。GeneXpert MTB/RIF系统与抗酸涂片镜检检测结核分枝杆菌之间的差异有统计学意义(P0.05)。Kappa检验2种方法检测的结果,一致性一般(Kappa=0.726)。以结核培养为金标准,220份疑似结核病患者的标本中,GeneXpert MTB/RIF系统检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.92%、97.92%、95.45%、98.60%。结论 GeneXpert MTB/RIF系统在临床疑似结核病患者的诊断中具有重要价值。     

GeneXpertMTB/RIF诊断结核病的效果

目的探讨结核感染T细胞斑点试验和利福平耐药检测(GeneXpertMTB/RIF)联合检测在结核病诊断中的应用价值。方法选取2018年1-12月天津市滨海新区塘沽结核病防治所收治的患者371例,使用结核感染T细胞试剂盒检测结核特异性抗原致敏T淋巴细胞(T-SPOT.TB),对结核病患者痰液标本进行MTB-DNA和GeneXpertMTB/RIF,同时使用抗酸染色法进行抗酸杆菌筛查(AFB)。结果 T-SPOT.TB肺内结核检出率为91.40%,GeneXpertMTB/RIF肺内结核检出率为91.98%,AFB肺内结核检出率为32.38%。T-SPOT.TB肺外结核检出率为90.91%,GeneXpertMTB/RIF和AFB肺外结核检出率均为4.55%。T-SPOT.TB与GeneXpertMTB/RIF检测效果均优于AFB,差异有统计学意义(P0.05)。结论在肺结核与肺结核疾病诊断中,联合应用T-SPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF效果更佳,肺外结核检测中,T-SPOT.TB检测率更高。     

结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的价值分析

目的探讨结核感染T细胞斑点试验在结核病中的诊断价值。方法回顾性分析2016年4月-2019年5月我院的疑似结核患者77例,其中确诊结核病患者31例,非结核患者46例,分别进行结核感染T细胞斑点试验及结核抗体检测,评价其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率,并对抗原A、B的诊断效能一致性、斑点分布特点进行分析。结果结核组T-SPOT.TB、TB-Ab的阳性率分别为87.1%、64.52%,两者比较差异有统计学意义;T-SPOT.TB的各项指标均高于TB-Ab,其中灵敏度、阴性预测值差异有统计学意义(P0.05),联合检测的灵敏度、阳性预测值高于T-SPOT.TB,阳性预测值差异有统计学意义(P0.05);特异度、阴性预测值、诊断符合率低于TSPOT.TB,其中阴性预测值差异有统计学意义(P0.05)。抗原A、B在总患者数,结核组、非结核组中具有较好的诊断一致性,其斑点数体现相同的特点。结论 T-SPOT.TB可有效诊断结核疾病,值得临床推广。     

T-SPOT.TB实验在结核感染临床诊断中的应用价值

目的通过对疑似结核感染者进行T-SPOT.TB检测,并与TST实验进行比较分析,评估T-SPOT.TB实验应用于结核分枝杆菌感染的临床诊断价值。方法纳入260例疑似结核病患者作为研究对象,进行T-SPOT.TB检测和TST实验,同时设立健康对照组122例,计算T-SPOT.TB实验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值并与TST实验进行比较分析。结果结核组T-SPOT.TB的阳性率高于非结核组和健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05);T-SPOT.TB对于结核确诊患者诊断敏感度为91.4%;非结核组诊断特异度为70.7%;健康对照组诊断特异度为89.3%。对于疑似结核病患者,T-SPOT.TB实验的阳性预测值、阴性预测值分别为88.5%和76.8%;结核组T-SPOT.TB实验阳性斑点数目高于非结核组和对照组,差异均有统计学意义(P0.01);T-SPOT.TB阳性斑点数目与TST实验阳性硬结直径的大小之间呈正向相关(r2=0.345,P0.05)。结论 T-SPOT.TB实验具有较高的敏感度和特异度,是临床诊断和排除活动性结核感染的有效工具,具有较高的临床推广和应用价值。     

比较T细胞斑点试验、痰噬菌体联合结核菌素试验对诊断肺结核的价值

目的比较结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、痰噬菌体联合结核菌素试验(PPD)对肺结核疾病的诊断价值。方法选取本院2017年5月-2018年12月在院内已确诊肺结核的患者60例为肺结核组;已确诊非肺结核的就诊者52例为非肺结核组,均行T-SPOT.TB、痰噬菌体和PPD联合检测;比较不同检测方法对诊断肺结核灵敏度与特异度的差异。结果单项检测中,肺结核患者T-SPOT.TB的阳性率最高(86.67%),其次是痰噬菌体、PPD;非肺结核受试者T-SPOT.TB的阳性率最高(36.54%),其次是PPD、痰噬菌体。三者联合检测的肺结核和非肺结核阳性率最高,且与其他任何一项单项检验的阳性率相比差异均有统计学意义(P <0.05)。3种方法结合检测,灵敏度、特异度、阳性检测值、阴性检测值、准确度均高于任何一项单项检验值(P <0.05)。结论 T-SPOT.TB的灵敏度和特异度均优于后2项,痰噬菌体与结核菌素试验的检测准确度无明显差异,因此可结合三者共同对肺结核进行检测,以此提高诊断效果。     

多种实验室检测指标在结核患者中的诊断价值探讨

目的:探讨痰液涂片镜检、结核感染T细胞斑点试验(T SPOT.TB)、血清结核抗体、血沉等四项检测对结核的诊断价值.方法:分别对97例结核患者及27例非结核患者分别进行液涂片镜检、T-SPOT.TB、血清结核抗体、血沉等检测.结果:除血沉外,结核患者液涂片镜检、T-SPOT.TB、血清结核抗体阳性率明显高于非结核患者(P值均＜0 05),T-SPOT.TB、血清结核抗体、血沉检出阳性率在涂阴、涂阳结核病患者差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论:对结核病检测敏感性:T-SPOT.TB＞血沉＞血清结核抗体＞痰涂片,检测特异性:痰涂片＞T-SPOTTB＞血清结核抗体＞血沉,T-SPOT.TB检测联合多种实验室方法检测结核,能有效提高结核诊断的准确率.     

TST和T-SPOT.TB对NTM肺病的诊断价值分析

目的评估目前判断是否感染结核分枝杆菌的2种方法:结核菌素皮肤试验(TST)和T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB试验),在辅助诊断非结核分枝杆菌(NTM)肺病中的价值。方法选取天津市海河医院2014年1月-2016年12月明确诊断为NTM肺病的患者53例作为研究对象(NTM组),选择同期我院结核3科住院痰慢速结核菌培养阳性明确诊断初治肺结核患者94例作为对照组(MTB组);对两组TST和T-SPOT.TB结果进行资料比较。结果 NTM组与MTB组TST试验比较,差异无统计学意义(P0.05)、T-SPOT检测鉴别MTB与NTM肺病的灵敏度为80.9%(76/94),特异度为77.4%(41/53),差异有统计学意义(P0.05)。胞内、龟/脓肿、偶然、浅黄、戈登、鸟、耻垢分枝杆菌T-SPOT检测阳性率均与MTB组的80.9%,差异有统计学意义(P0.05)。但堪萨斯分枝杆菌T-SPOT检测阳性率与MTB组无显著差异。结论 T.SPOT可快速、有效辅助NTM肺病和结核病的鉴别诊断。     

T-SPOT.TB在结核感染诊断中的应用研究

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对诊断结核的应用价值。方法对临床确诊的74例肺结核、17例肺外结核和88例健康体检者,进行外周血T-SPOT.TB、皮肤结核菌素试验(PPD)和萋-尼抗酸染色(AFB)的检测,并比较3种方法的诊断价值。结果 T-SPOT.TB检测对肺结核和肺外结核的灵敏度分别为91.89%、88.23%;T-SPOT.TB对结核的特异度为93.18%;PPD和AFB对肺结核的抗体灵敏度分别为70.00%、28.38%,对肺外结核的灵敏度分别为:41.18%、35.29%,特异度分别为95.45%、97.73%。T-SPOT.TB的灵敏度与二者相比,差异有统计学意义(P0.01),特异度与二者相比,差异无统计学意义。结论酶联免疫斑点T-SPOT.TB实验检测结核敏感性强、特异性高,是快速诊断结核感染的有效手段。     

外周血T细胞抗原刺激试验(T-SPOT)在结核病检测中的应用

目的通过分析T细胞抗原刺激试验(T-SPOT)在结核感染临床检测中的特异性和敏感性,探讨T-SPOT法在普通人群、高危人群和疑似人群中结核病筛检的准确性和适应范围。方法研究对象为湖南省湘西自治州人民医院2016年5-9月期间确诊的结核病和非结核病患者。取研究对象外周血并分离出外周血单个核细胞(PBMC),应用T-SPOT法、抗酸杆菌染色、PPD试验、结核抗体检测四种方法对两组病人的感染情况进行检测,对四种方法的敏感性和特异性进行统计学分析。对T-SPOT法在不同人群中检测结核感染中的阳性率进行预测。结果 T-SPOT法检测结核感染的敏感性和特异性分别为93.4%和77.3%。T-SPOT在结核病组的阳性率为93.3%,高于非结核病组的阳性率22.6%(χ~2=152.81,P0.01)。在结核病组内和非结核病组内不同病症比较,结果提示T-SPOT方法应用于对结核病的辅助诊断具有医学意义。T-SPOT法、抗酸杆菌染色、PPD试验、结核抗体检测的Kappa值分别为0.691、0.183、0.525、0.185,从Kappa值上看,只有T-SPOT法的值大于0.6,说明此诊断方法与真实情况一致性比较高,准确性更好。预测T-SPOT法在普通人群、高危人群和疑似人群中的阳性率分别为23.03%、31.07%和67.75%,但是其中真正有结核感染比率分别为1.87%、34.85%和43.60%。结论 T-SPOT法对结核病的诊断准确性优于抗酸杆菌染色、PPD试验和结核抗体检测三种方法,但T-SPOT法不适用于对普通人群结核病的筛检,仅适合于对高危人群的筛检和对疑似结核病的辅助诊断。     

结核感染T细胞斑点试验在肺外结核病中的诊断价值

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在肺外结核病(EPTB)诊断中的价值。方法对2015年10月-2016年12月诊断为EPTB(32例)和非结核性疾病(53例)的患者分别进行T-SPOT.TB和结核菌素皮肤试验(TST),并将两项试验诊断EPTB的敏感度、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)进行χ2检验和ROC曲线分析。结果 T-SPOT.TB法诊断EPTB的敏感度为87.5%、特异度为90.6%、PPV为84.8%、NPV为92.3%,ROC曲线下面积为0.886,均明显高于TST,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 T-SPOT.TB对于EPTB的诊断价值明显高于TST,显示出良好的应用前景。     

γ干扰素释放实验的临床应用研究

目的 探讨γ干扰素释放实验(interferon-γ release assay,IGRA)在结核病诊断中的应用价值,有助于提高结核检出率.方法 348例结核病和非结核病患者常规进行痰涂片、结核菌素皮试(TST)及IGRA检测,以临床明确诊断为准,比较分析评价IGRA的临床应用价值.结果 用于结核感染的诊断,IGRA检测的敏感性优于 TST,分别为71.0％和51.3％;IGRA检测的特异性也优于TST,分别为81.2％和66.9％;用于结核性胸膜炎的诊断,IGRA检测的敏感性优于TST,分别为72.9％和35.6％,特异性也优于TST,分别为84.6％和61.5％;用于肺外结核的诊断,IGRA检测的敏感性优于TST,分别为68.0％和36.0％,特异性也优于TST,分别为85.7％和57.1％,以上差异均有统计学意义(P＜0.05);此外,对于涂阴结核患者,IGRA检出率明显高于TST,分别为66.7％和43.4％,P＜0.05,IGRA阳性还可能与抗结核治疗转归相关.结论 IGRA有助于提高结核检出率,可作为临床鉴别结核感染尤其是菌阴结核、肺外结核的重要辅助诊断方法,具有一定的临床推广价值.     

4种检测方法对结核病的诊断价值

目的评估结核菌素(PPD)试验、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌抗体(TB-Ab)检测和抗酸染色涂片(AFS)4种检测方法在结核病诊断中的应用价值。方法选取2017年6月至2019年12月医院收治的198例结核病患者作为研究对象,另选取同期128例非结核病患者,比较PPD试验、T-SPOT.TB、TB-Ab检测和AFS 4种检测方法的灵敏度和特异度。结果198例确诊结核病患者中,PPD试验、T-SPOT.TB、TB-Ab检测和AFS的灵敏度分别为54.55%、83.33%、12.24%和12.12%;128例非结核病患者中,PPD试验、T-SPOT.TB、TB-Ab检测和AFS的特异度分别为78.13%、60.94%、92.19%和96.90%。T-SPOT.TB与其他3种检测方法相比,灵敏度最高,特异度最低;AFS与其他3种检测方法相比,特异度最高,灵敏度最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论T-SPOT.TB与PPD试验、TB-Ab检测和AFS比较,具有简便、快速、灵敏度高等优点,是临床快速诊断结核病的有效检测方法,但由于特异度较低,需要与其他方法联合检测,以提高早期诊断结核病的价值。     

体外γ-干扰素检测结核分枝杆菌不同方法的应用价值比较

目的 探讨结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放(TB-IGRA)定量试验,对于结核病诊断的应用价值.方法 用国产TB-IGRA试剂定量检测342例结核病患者、143例非结核病患者外周血特异性γ-干扰素的含量,同时与澳大利亚QFTGIT和英国牛津T-SPOT.TB试剂进行平行比较分析.结果 TB-IGRA试剂对结核病患者的检测阳性率为90.1％,且对肺结核与肺外结核的检测差异无统计学意义,检测结果不受BCG的影响,与QFT GIT和T-SPOT.TB试剂比较,3种方法差异无统计学意义.结论 TB-IGRA检测结核分枝杆菌有较高的敏感性,对于结核病的诊断及预防有较好的应用价值.     

T-SPOT在儿童结核病诊断中的价值

目的探讨T淋巴细胞酶联免疫斑点法(T-SPOT)在儿童结核病(TB)诊断中的应用价值。方法选取2015年3月—2016年5月某院收治并确诊的TB患儿43例作为结核组,随机选取同期在该院门诊及住院部排除结核感染的患儿及健康儿童50例作为对照组,分别对两组进行T-SPOT﹑PPD﹑结核抗体(MTB-Ab)及涂片抗酸染色等四种方法检测和对比分析,并对T-SPOT法在结核组不同感染部位、不同年龄段患者的阳性情况进行亚组分析。结果 T-SPOT在灵敏度和阴性预测值方面高于其余三种方法(P0.05),特异度也高于PPD法(P0.05);T-SPOT在肺内结核和肺外结核中检出的阳性率分别为88.9%和81.3%,差异无统计学意义(P0.05);在≤5岁和5岁儿童两组之间的检出率分别为70.6%和96.2%,差异有统计学意义(P0.05)。采用T-SPOT法和PPD法两种方法进行并联模式的结核检测时的灵敏度为95.3%,特异度为98.0%,相比于单一方法检测均有提高(P0.05)。结论 T-SPOT法在儿童TB检测方面相对于传统方法在灵敏度和特异度上均有优势,也适用于肺外结核的检测,可作为儿童结核实验室诊断的主要方法,但在5岁以下儿童存在不确定性,应合理联合PPD法检测,才能更好发挥在儿童TB诊断中的价值。     

结核感染T细胞斑点试验对尘肺病合并结核感染排除筛查作用

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对尘肺病合并结核感染患者的排除筛查及辅助诊断价值。方法采用单纯随机抽样方法,选择850例尘肺病患者为尘肺组,以218例肺部结核病患者为肺结核组,以50名进行职业健康检查者为对照组。对尘肺组患者分别采用涂片抗酸染色、改良罗氏培养、免疫层析法和T-SPOT.TB检测尘肺合并结核感染情况,并对3组人群采用T-SPOT.TB检测结核感染情况。结果 T-SPOT.TB检测尘肺组患者合并结核阳性率为30.99%,高于其他3种检测方法的检测结果(P0.01)。肺结核组患者T-SPOT.TB检测结核阳性率(100.00%)均高于对照组(2.00%)和尘肺病组(30.99%),差异均有统计学意义(均P0.01)。结论相对传统检测方法,T-SPOT.TB对尘肺合并结核感染患者的排除筛查作用更具有临床价值。     

抗结核抗体与结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用

目的分析结核病诊断中抗结核抗体、结核感染T细胞斑点试验的应用意义,为临床结核病诊断提供参考依据。方法随机选取2014年10月-2015年10月医院收治疑似肺外结核患者90例,其中确诊结核病患者60例(结核组),非肺结核患者30例(非结核组),分别采用结核感染T细胞斑点试验及结核抗体检测90例患者,并对结果进行对比分析;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果结核组患者T-SPOT.TB试验和抗结核抗体检测灵敏度分别为78.33%、38.33%,T-SPOT.TB试验和抗结核抗体特异度分别为90.00%、83.33%,两组对比差异有统计学意义(P0.05);结核感染T细胞斑点试验结果显示,阳性与阴性患者的斑点数检出存在一定差异,但是差异无统计学意义(P0.05);抗结核抗体联合结核感染T细胞斑点试验的准确率显著高于单一检测(P0.05)。结论相对于与结核抗体检测而言,结核感染T细胞斑点试验的灵敏性和特异度较高,两者联合的检测准确率明显高于单一检测,对临床结核病诊断具有较高的应用价值,值得临床推广应用。     

不同干扰素体外释放酶联免疫试剂在结核病诊断中的应用价值比较

目的探讨国产结核分枝杆菌相关干扰素体外释放酶联免疫法试剂盒(TB-IGRA)在结核病诊断中的应用价值。方法用国产的TB-IGRA试剂盒分别检测227例结核病患者(包括191例肺结核和36例肺外结核)、149例非结核检测对象(包括99例非结核肺部疾病患者和50例健康对照者)外周血特异性γ-干扰素的含量,同时与进口TSPOT.TB试剂进行平行比较分析。结果 TB-IGRA检测结核病患者阳性率为88.1%,TB-IGRA试剂检测肺结核和肺外结核的阳性率差异无统计学意义(P0.05);TB-IGRA检测方法的特异度为81.9%,其他肺部疾病患者和正常对照组特异性差异无统计学意义(P0.05)。TB-IGRA和T-SPOT.TB检测方法的灵敏度和特异度差异无统计学意义(P0.05)。结论 TB-IGRA检测肺内、肺外结核具有较高的灵敏度和特异度,值得临床推广应用。     

结核感染T细胞斑点实验在结核性脑膜炎诊断中的价值

目的:探讨T-SPOT.TB试验在结核性脑膜炎的诊断与鉴别诊断的意义。方法:就我院2012年1月至2013年6月收治的脑膜炎患者99例,实验组给予患者T-SPOT.TB检验,对照组给予传统PPD试验,分析T-SPOT.TB检验方法在诊断结核性脑膜炎中的意义。结果:实验组通过T-SPOT.TB法对病例血清学检测阳性率的比较,p值0.01,具有统计学意义。通过皮试法(TST法)进行结核菌素(PPD)实验对患者测试结果阳性率的比较得出的结果P值0.05,不具有统计学意义。结论:T-SPOT.TB试验较传统PPD试验比较,其阳性结果判定可以作为早期辅助诊断结核性脑膜炎的依据。     

结核感染T细胞斑点试验在结核病中的应用价值探讨

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)在结核病辅助诊断中的价值。方法选择结核病患者658例,疑似结核病65例,非结核病患者758例,所有患者在抗结核之前均进行T-SPOT. TB检测,比较不同组别患者的阳性率差异。结果结核病、疑似结核病和非结核病患者T-SPOT. TB的阳性率分别为85. 71%、72. 31%、28. 63%,两两比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。活动性肺结核合并肺外结核患者的阳性率显著高于肺结核或肺外结核病患者(P 0. 05)。非活动性肺结核阳性率(67. 16%)与活动性肺结核(85. 40%)、非结核患者(28. 63%)差异有统计学意义(P 0. 05)。菌阳肺结核患者阳性率显著高于阴性者(91. 67%vs. 82. 75%,P 0. 05)。老年肺结核患者阳性率显著低于中青年患者(75. 82%vs. 88. 18%,P 0. 01)。结论 T-SPOT. TB用于辅助诊断活动性结核病有较好的价值,但检测结果可能受潜伏结核感染、非活动性结核、痰中排菌量和年龄的影响。     

T-SPOT.TB并TNF-α对结核病诊断的临床意义

目的探讨T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)和肿瘤坏死因子(TNF-α)联合检测在结核病临床诊断中的意义。方法应用上述两种检测方法单项或联合检测结核病患者172例,对照组60例,对检测结果进行比较分析。结果 T-SPOT.TB及TNF-α单项检测菌阳结核患者的敏感性分别为81.25%和64.58%,二者差异有统计学意义(χ~2=5.238,P0.05);联合检测敏感性为91.67%。T-SPOT.TB及TNF-α试验单项检测菌阴结核患者的敏感性分别为90.38%和73.08%,联合检测敏感性为94.23%,联合检测与两种单项检测比较,差异具有统计学意义(χ~2=4.927、3.816,P0.05)。对照组中,T-SPOT.TB及TNF-α试验,特异性分别为88.33%和85.00%,联合检测特异性为76.67%。T-SPOT.TB试验对3种肺外结核的检测敏感性显著高于TNF-α试验,差异具有统计学意义(χ~2=4.651、5.227、3.968,P0.05)。结论对于结核性脑膜炎、结核性胸膜炎患者,T-SPOT.TB试验敏感性较高。对于菌阴患者、结核性腹膜炎患者,T-SPOT.TB和TNF-α联合检测敏感性较高。T-SPOT.TB和TNF-α联合检测可提高结核病的诊断敏感性。