负载VEGF DNA质粒人工真皮修复烧伤创面中对创面收缩与细胞凋亡的影响

目的 比较负载血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)DNA质粒胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架及胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架在修复Ⅲ度烧伤创面中对创面收缩与细胞凋亡的影响.方法 将两种不同真皮支架各移植于6头猪(共12头猪)Ⅲ度烧伤清创后创面,对植入支架1、2、3周后的创面及支架植入2周加植表皮2周的创面修复情况进行观察.同时,通过采用免疫组织化学方法,对不同时间的创面中表达α-SMA的成熟血管和肌成纤维细胞以及细胞凋亡发生情况进行检测和观察.以不植入支架的烧伤创面作为实验对照.结果 ①植入不同真皮支架的创面与无支架植人的肉芽创面不同,负载VEGF DNA质粒真皮支架修复创面效果好于无质粒负载真皮支架.②在两种不同支架植入后1～3周创面α-SMA表达阳性的血管数持续增加,支架植入2周加植表皮2周血管数比3周创面明显减少,不同时间点α - SMA表达阳性的血管以负载VEGF DNA质粒的胶原-磺化羧甲基壳聚糖人工真皮支架植入创面最多,无支架植入创面最少;③α-SMA表达阳性的肌成纤维细胞以负载VEGF DNA质粒的胶原-磺化羧甲基壳聚糖人工真皮支架植入创面最少,无支架植入创面最多,负载VEGF DNA质粒胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架及胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架创面中表达高峰为2周,无支架创面表达高峰为3周.④不同支架及无支架创面植入后2～4周,创面内细胞凋亡持续大幅增多,且无支架创面中发生细胞凋亡最少.结论 负载VEGF DNA质粒的胶原-磺化羧甲基壳聚糖人工真皮支架在烧伤创面愈合过程中可促进血管化,通过抑制创面收缩和促进细胞凋亡减少瘢痕的产生.     

血竭负载人工真皮支架对猪Ⅲ°烧伤创面修复中VEGF表达及创面收缩的影响

目的探讨胶原-壳聚糖人工真皮支架负载不同浓度血竭对Ⅲ°烧伤创面修复中VEGF表达及创面收缩的影响。方法将负载两种不同浓度血竭（4 g/L和1 g/L）的真皮支架各移植于6头猪（分别为A组和B组）Ⅲ°烧伤清创后创面,对植入支架1、2、3周后的创面及植入支架2周创面加植表皮后2周的创面修复情况（4周创面）进行观察。同时通过采用免疫组织化学的方法,对不同时间的创面中细胞表达的VEGF及肌成纤维细胞表达的α-SMA进行检测和观察。实验以植入胶原-壳聚糖人工真皮支架及不植入支架的烧伤创面作为对照（分别为C组和D组）。结果①负载高浓度血竭的胶原-壳聚糖/硅橡胶双层人工真皮支架创面修复好于其他两种支架及不植入支架创面;②VEGF表达结果：四组1~3周VEGF阳性表达呈持续性升高,差异有显著性（P〈0.05）;A、B、C组支架植入2周并植表皮2周后（4周）创面,VEGF阳性表达明显降低,D组4周与3周相比无显著性差异;不同时间点,四组的阳性信号A组最多,D组最少;③创面α-SMA表达阳性的肌成纤维细胞数：A组表达高峰在2周,B、C、D组表达高峰在3周;各组不同时间点,D组表达最多,3~4周,A组表达最少。结论血竭能明显诱导胶原-壳聚糖人工真皮支架在修复Ⅲ°烧伤创面中的VEGF表达从而促进血管化速度,同时可抑制创面的收缩从而抑制瘢痕的增生,且血竭的这些作用与药物浓度有相关性,高浓度比低浓度的作用更为显著。     

真皮支架在烧伤创面修复中的影响研究

目的:探讨负载血管内皮生长因子(VEGF)DNA质粒对胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架在修复III度烧伤创面中支架血管化及瘢痕形成的影响,并明确与无支架植入的烧伤创面修复的区别.方法:将负载及不负载VEGF DNA质粒的两种不同胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架各移植于6头猪(共12头猪,分别为B和A组)III度烧伤清创后创面,对植入支架1、2、3周后的创面及植入支架1、2、3周创面加植表皮后2周的创面修复(4周)进行观察.同时,通过采用免疫组织化学方法,对不同时间的创面中表达I型胶原和TGF-β1细胞数进行检测和观察.实验以不植入支架的烧伤创面作为对照(C组).结果:①负载VEGF DNA质粒的胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架植入后支架(B组)血管化比胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架(A组)要好.②I型胶原表达结果:A、B、C三组I型胶原合成1-3周逐渐增多,4周时A、B组减少,C组增多；1-2周B组最多,C组最少；3周A、B组无显著性差异,C组较少.4周C组最多,B组最少.③TGF-β1表达结果:A、B两组1-2周逐渐增多,至3-4周逐渐下降；C组TGF-β1表达1-3周持续上升,4周时表达减少；1-2周,表达B组最多,C组最少；3-4周,C组表达最多,B组最少.结论:外源性pDNA-VEGF导人人工真皮支架可促进人工真皮更快地血管化的同时,可更好地修复创面和抑制瘢痕增生.     

自体刃厚皮与猪脱细胞真皮复合移植的临床应用

目的观察进行自体刃厚皮与猪脱细胞真皮一步法与两步法复合移植修复深度烧伤和瘢痕切除创面的临床效果。方法2004年6月～2006年6月间用自体刃厚皮与猪脱细胞真皮复合移植修复深度烧伤创面或瘢痕切除创面40例,对一步移植法和两步移植法进行比较。结果一步移植法中,10例植皮完全成活,6例植皮95%以上成活,2例植皮80%以上成活;两步移植法中,12例植皮完全成活,10例植皮95%以上成活。均无一例补植皮。随访6个月～2年,一步和两步移植法中的复合移植皮肤外观、质地基本接近正常皮肤,瘢痕增生不明显。结论自体刃厚皮与猪脱细胞真皮复合移植是深度烧伤创面、瘢痕切除创面的良好修复材料,一步移植法可行、简便、实用。     

早期削痂植皮治疗烧伤深Ⅱ°～Ⅲ°混合创面的疗效观察

目的：观察深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤混合创面削痂后应用自体皮移植治疗的效果。方法：对76例烧伤患者深Ⅱ°～Ⅲ°混合创面在3～5天内实施削痂手术,然后切取自体刃厚皮和大张中厚皮移植于其上。结果：3周内创面愈合率在98%以上。结论：对深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤混合创面一并采取早期削痂植皮可以取得良好的疗效。     

复合皮片移植治疗功能部位深度烧伤的临床观察

目的 观察脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤治疗中的作用.方法 对18例患者共21处功能部位深度烧伤创面采用一步法应用J-1型脱细胞异体真皮与自体刃厚皮进行复合移植.结果 随访6个月至3年,18例19处完全成活,2处大部分成活,外观平整,皮肤弹性好,关节功能良好,无明显活动受限,无明显瘢痕形成.结论 复合皮片移植一次性完成,早期成活率高,远期瘢痕增生轻,治疗关节、功能部位深度烧伤创面的临床效果好.     

人工真皮移植和异体脱细胞真皮基质移植对烧伤瘢痕患儿创面愈合及功能恢复的影响

目的 探讨人工真皮移植和异体脱细胞真皮基质(ADM)移植对烧伤瘢痕患儿的创面愈合情况、功能恢复、愈合后瘢痕增生情况、瘙痒程度及创面不良事件发生率等的影响。方法 回顾性分析2019年6月—2022年6月台州市立医院收治的80例烧伤瘢痕患儿病例,40例患儿纳入对照组(采用人工真皮移植复合自体刃厚皮片进行创面愈合);40例烧伤患儿纳入观察组(采用异体ADM移植复合自体刃厚皮进行创面愈合)。观察两组患者的治疗后的创面愈合情况,包括皮片成活和创面愈合的总有效率、供皮区创面的愈合时间、植皮区温哥华瘢痕量表(VSS)评分、局部功能(术后关节活动度、手功能)优良率、创面不良事件(疼痛、瘙痒)发生率及患儿治疗满意度。结果 观察组的总有效率为97.5%,略微高于对照组92.5%,组间差异无统计学意义(χ²=1.053,P>0.05)。两组患儿的供皮区创面愈合时间接近,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3个月的(5.24±1.58)分,显著低于术前(13.96±2.39)分,且低于对照组术后3个月的(5.96±0.82)分,差异有统计学意义(t=2.558,P&l...     

创面延迟移植大张全厚皮片修复上肢皮肤软组织缺损(附17例)

目的　观察创面延迟移植大张全厚皮片整复上肢大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法　上肢瘢痕切除松解后创面暂时用凡士林沙覆盖敷料包扎 ,3～ 4d后游离移植大张片全厚皮片修复。结果　 1995 -0 3～ 2 0 0 3 -10为 17例上肢广泛瘢痕畸形患者手术 ,移植全厚皮片大小 2 0cm× 7cm～ 13cm× 6cm ,均完成成活 ,无血肿、感染、皮片坏死等并发症发生 ,获得满意效果。结论　创面延迟移植大张全厚皮片是整复上肢大面积皮肤软组织缺损的一种安全可靠的手术方法。     

脱细胞真皮基质在基层医院的临床应用

目的改善皮肤移植的功能和形态,提高外伤性皮肤缺损及大面积烧伤所致皮肤组织缺损的临床效果。方法应用自制异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植于5例(6次)大面积烧伤及外伤所致皮肤组织缺损的创面上,观察其创面愈合、瘢痕增生及功能恢复的情况。结果5例6次复合皮片移植成活率为100%,植皮区平整光滑、柔软、弹性良好、耐磨,组织学检查结果显示异体脱细胞真皮基质(ADM)与自体薄皮连接紧密,复合皮血管化明显,胶原排列整齐,未见急性和慢性排异反应。结论异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植能改善创面愈合的皮肤质量,优于单纯自体皮移植。     

皮肤扩张预制全厚皮片在大面积烧伤瘢痕挛缩畸形治疗中的应用

目的探讨应用皮肤扩张预制全厚皮片治疗大面积烧伤瘢痕挛缩畸形的效果。方法 25例患者应用皮肤扩张技术获得"多余"皮肤,将扩张皮肤作为供皮区,扩张满意后的皮瓣用取皮鼓取全厚皮片移植于瘢痕松解创面,治疗周身大面积烧伤瘢痕挛缩畸形。结果本组25例患者,植皮成活率96%,皮片局部表皮出现坏死1例,经换药愈合。术后经3~12个月的随访,25例患者皮片色泽和质地接近正常,弹性良好,功能和外观效果均较满意。结论应用皮肤扩张预制全厚皮片治疗大面积烧伤瘢痕挛缩畸形可取得满意的疗效,值得推广。