重庆市某社区居民卫生服务需要、需求与利用现状的研究

目的了解重庆市主城区社区居民家庭情况及社区卫生服需求与利用情况,并与第五次国家卫生服务调查结果比较,为合理配置卫生资源、提高居民健康水平及生活质量提供客观依据。方法 2014年5—8月对重庆市巴南区某街道960户家庭采用自行设计的问卷进行入户面对面调查,对社区居民卫生服务需求与利用的相关指标进行统计分析。结果共调查960户家庭、居民2 742人,社区居民两周患病率为9.1%,慢性非传染性疾病(慢性病)患病率为35.6%,两周就诊率为5.9%,两周患者中未就诊比例为35.0%住院率为14.1%,应住院而未住院比例为21.2%;两周患病率、两周就诊率低于第五次国家卫生服务调查结果,慢性病患病率、两周患者未就诊比例、住院率、应住院而未住院比例高于第五次国家卫生服务调查结果;60岁及以上年龄组所占比例大(52.4%),且其两周患病率、慢性病患病率、住院率较高。结论社区居民卫生服务需要总体较大,而对卫生服务的利用率有待提高,社区老龄化程度高,老年人对卫生服务需求和利用相对较高。应加强老年人群医疗资源的供给,优化资源配置,提高社区卫生服务的利用程度与服务质量。     

广西容县农村居民卫生服务需要、需求与特别是利用调查

目的了解广西容县农村居民卫生服务需要、需求和利用现状。方法采用分层抽样的方法,对广西容县3个乡镇6个行政村445户2 283名居民进行家庭健康询问调查。结果调查地区农村居民的两周患病率为223.8‰,慢性病患病率为16.0%;两周就诊率为32.9%;住院率为7.4%。92.9%的患者就诊时选择村卫生室或乡镇卫生院;57.7%的住院者住院医疗机构选择县级医院。22.9%的未就诊病人与71.4%的未住院病人是缘于经济困难。结论农村居民的卫生服务需要、需求和利用程度较高,就医流向基本趋于合理;疾病经济负担仍是影响农村居民卫生服务利用的主要因素。     

成都市某区居民健康状况和卫生服务利用调查及影响因素分析

[目的]了解成都某区社区居民健康状况及卫生服务利用情况。[方法]从成都市某区随机选取6个社区的1058户家庭共2850人进行调查。[结果]调查居民两周患病率为4.4%,年龄为两周患病的主要影响因素;慢性病患病率为5.5%,年龄和在业与否是慢性病患病的主要影响因素;居民两周就诊率为40‰,患病后对卫生服务的利用情况总体较好,最常就诊单位为省级及以上医院,其次是市级医院。[结论]社区居民的健康状况较好,对社区卫生服务的利用较差;应加强社区卫生服务工作,满足居民需求。     

宣威市新型农村合作医疗参合农民卫生服务利用公平性分析

目的调查分析新型农村合作医疗试点县宣威市农民的卫生服务需求和利用,为制定合理的新农合政策提供依据。方法采用分层整群抽样调查2个乡镇1221户农户,共计4540人。调查农民卫生服务的需求和利用情况。结果两周患病率8.0%,就诊率11.7%,未就诊比例22.0%;住院率5.8%,未住院率8.4%。两个乡镇的就诊率、未就诊率和未住院率均存在统计学差异,经济发展好的卫生服务利用较高。不同收入农民住院率间存在统计学差异。结论新农合应关注公平性问题。     

广西玉林市农村老年人卫生服务需要、需求和利用调查

目的了解广西玉林市60岁及以上老年人卫生服务需要、需求和利用现状。方法采用分层随机抽样的方法,对广西玉林市2个县6个乡镇9个行政村653名老年人进行卫生服务家庭健康询问调查。结果调查地区老年人的两周患病率为375.2‰,慢性病患病率为51.6%。老年患者的两周就诊率为48.9%,住院率为18.5%。43.2%%的未就诊患者与64.7%的未住院患者是缘于经济困难未就诊和未住院。就诊的老年患者中89.5%就诊时选择村卫生室或乡镇卫生院;约50.0%的农村老年患者住院服务选择在县级医院。调查地区老年人的次均门诊医疗费用为106.7元,其中65.3%的患者全部自己支付门诊费用;平均住院费用为5080元,其中获得报销费用2281元,报销额占平均住院费用的比例为44.9%。结论广西玉林市农村老年人的卫生服务需要、需求和利用程度较高;疾病经济负担是影响农村老年人卫生服务利用的主要因素;新型农村合作医疗的补偿水平有待提高。     

城市社区空巢与非空巢老人卫生服务需要与利用比较——基于山东省济南市的抽样调查

目的：对城市社区空巢与非空巢老人卫生服务需要、利用进行比较,为制定相关卫生政策提供依据。方法：抽取济南市某社区60岁及以上空巢老人324名,非空巢老人210名,利用自制问卷进行调查。结果：空巢老人与非空巢老人两周患病率分别为62.0%和49.0%,差异具有统计学意义;空巢老人与非空巢老人慢性病患病率分别为84.3%和72.4%,差异具有统计学意义。空巢老人与非空巢老人两周就诊率分别为17.3%和21.4%,两周未就诊比例分别为38.2%和32.3%;经济困难是空巢老人应就诊未就诊的主要原因。空巢老人住院率为19.8%,应住院未住院比例为29.3%;非空巢老人住院率为14.8%,应住院未住院比例为19.5%,经济困难是空巢老人应住院未住院的最主要原因。结论：空巢老人卫生服务需要量高于非空巢老人,卫生服务利用率低于非空巢老人,经济困难是抑制该群体卫生服务利用的主要原因。     

武汉市居民卫生服务利用及影响因素调查研究

[目的]了解武汉市居民卫生服务需求及利用的现状,初步分析居民健康素养与卫生服务利用的关系以及影响卫生服务利用的因素。[方法]采用多阶段分层抽样方法,入户调查5600人。[结果]调查对象中两周患病673例(12.2%),两周就诊958人次(16.1%),年住院240例(4.4%),应住院未住院223人(48.2%)。随着健康素养得分的升高未住院率逐渐降低,同时公共卫生服务利用如孕产妇产前检查率、儿童计划免疫建卡率升高。住院服务用Logistic回归分析发现城乡分布、年龄、健康素养水平、两周患病情况是主要影响因素。[结论]武汉市居民的卫生服务利用不足,尤其是低健康素养人群。     

四川省农村贫困居民卫生服务利用及其影响因素分析

[目的]了解四川省农村贫困居民卫生服务利用的一般情况并分析其影响因素.[方法]描述四川省农村贫困居民卫生服务利用的现状;拟合两水平二分类logistic回归模型探讨人群门诊服务利用的影响因素.[结果]贫困人口两周就诊率和未就诊率分别为274.06‰和37.13%,年内住院率和应住院未住院率分别为41.72‰和47.71%.贫困人口未就诊和未住院的主要原因为经济困难.影响两周患病就诊的主要因素有:医疗服务的可及性、自觉患病的严重程度、是否有医疗保险、主动获取保健知识、半年内是否患有慢性病以及年龄等.[结论]经济困难是导致农村贫困居民对卫生服务低利用的主要原因.     

新医改前后甘肃省居民卫生服务需要、需求及利用变化分析

[目的]了解新医改前后甘肃省城乡居民卫生服务需要、需求与利用的变化情况,为评价卫生服务现状、制定和调整卫生政策提供依据。[方法] 2018年对甘肃省3000户、8535人进行问卷调查,并与2008年甘肃省第四次全国卫生服务调查数据进行对比分析。[结果] 2018年甘肃省居民两周患病率为40.40%、慢性病患病率为51.53%,较2008年均增长近30个百分点;两周就诊率为28.66%(城市21.00%,农村29.54%),较2008年提高18个百分点。每千人口两周患病天数、卧床率、每千人口卧床天数均有所增长,从2008年的889.00d、33.00‰、182.00d上升到2018年的3852.96d、97.48‰、548.45d。2018年,前3顺位疾病分别为高血压病、椎间盘疾病、糖尿病;自我医疗的比例为6.26%,未治疗比例为2.70%;年住院率为13.25%,遵医嘱离院比例达91.42%。[结论]新医改后,甘肃省居民卫生服务需要量激增,城乡差距缩小;居民疾病谱持续改变,慢性病防控形势严峻;卫生服务需求和利用显著提高,但城乡差距依然明显。     

乌鲁木齐市维吾尔族HIV感染者卫生服务需要、利用和医疗费用的调查

目的了解乌鲁木齐市维吾尔族艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的卫生服务需要、利用和医疗费用,为制定维吾尔族HIV感染者相关政策和措施提供依据。方法采用自行设计的问卷对77例维吾尔族HIV感染者进行单独面访,同时收集相关的实验室结果和诊疗记录,所获资料采用Excel 2003录入和分析。结果乌鲁木齐市维吾尔族HIV感染者两周患病率为76.6%,慢性病患病率为46.8%;两周就诊率为75.3%,两周患者未就诊率为39.0%,58.3%因经济困难未就诊;住院率为31.2%,应住院而未住院比例为31.4%,因经济困难未住院的占72.7%;次均门诊医疗费用为121元,次均住院医疗费用为6 874元。结论乌鲁木齐市维吾尔族HIV感染者的卫生服务需要和利用量大,经济负担重,卫生部门应针对其卫生服务特点及早制定相应对策,建立医疗救助机制满足其卫生服务需求。     

四川省贫困农村地区乡镇卫生院运行效率调查

[目的]通过对四川省贫困农村地区乡镇卫生院运行效率的分析,为该地区卫生资源配置提供科学依据。[方法]按不同经济水平抽取四川省东西部贫困地区的36所乡镇卫生院,对其所在乡镇的经济状况和卫生院基本情况进行调查。[结果]被调查地区乡镇卫生院财政投入不足、现有卫生资源缺乏且分布不均、住院服务利用效率低下。[结论]在政府提供优惠政策和加大财政投入的同时,卫生院自身要因地制宜,积极探索管理体制上的改革,提高卫生服务的效率。     

卫生院产权制度改革与防保服务体系再构的互动

卫生院产权制度改革使农村预防保健工作面临一系列新情况、新问题，因此，要把乡级预防保健服务体系再构作为卫生院产权制度改革的前置条件，并与卫生院产权制度改革的方式相协调相适应。政府对再构的乡级预防保健服务体系要坚持机构建设与产品购买并举，以改制为动力，再铸富有生机活力的乡级预防保健服务体系。     

3581件医疗物品消毒效果监测结果分析

[目的]了解某地各年度城乡各医疗机构消毒质量差异情况,为防制工作提供依据。[方法]按《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》对某地2002～2005年各医疗机构消毒效果质量进行了监测。[结果]医疗机构消毒效果监测结果总合格率为81.90.%,其中市级医院为91.65%、乡镇卫生院为86.53%、个体诊所为73.67%。在各类样品监测中医院合格率最高,其次是乡镇卫生院,而个体诊所为最低。[结论]某地各医疗机构消毒效果质量存在明显的差别,今后应该针对性地加强各单位的消毒质量管理和监督,杜绝院内感染的发生。     

影响贵州省贫困地区农村妇女利用基本生育健康服务的因素分析

[目的]了解影响贵州省贫困地区农村妇女利用基本生育健康服务的因素。[方法]采用现况调查通过多阶段分层整群随机抽样,对195名育龄妇女进行入户问卷调查。[结果]经济收入、文化程度及就医距离是人群利用基本生育健康服务的主要障碍。[结论]建议政府加大对农村地区的经济投入,加强健康知识宣传与普及,加强农村妇幼卫生保健网络的建设,改善基本生育健康服务的可及性。     

新农合对改善医疗服务利用不平等的影响——基于2004年和2006年的调查数据

考察了新农合对与收入相关的医疗服务利用不平等的影响,以及新农合对2004和2006年之间医疗服务利用不平等改善的贡献。为此,将医疗服务利用不平等分解为四个部分,收入、与医疗需要相关的变量、其他变量和残差项。农村地区以＂是否就诊＂度量的不平等程度较小,但以＂是否去较高层级医疗机构就诊＂度量的不平等程度则明显有利于富人,这一不平等程度到2006年有所改善。新农合在2004年有利于富人的医疗服务利用,但这一作用在2006年有所下降。在2004—2006年,新农合的覆盖面迅速扩大,新农合对医疗服务利用不平等的改善有所贡献,尤其对女性医疗服务利用不平等的改善更为明显。但新农合对于在较高层级机构就诊的不平等改善贡献不明显,主要的贡献来自于收入效应。     

新医改以来四川省乡镇卫生院卫生技术人员的发展趋势研究

目的 在新医改政策背景下,探讨乡镇卫生院卫生技术人员的发展趋势。方法 梳理新医改以来与乡镇卫生院卫生人力建设相关的政策,利用2008和2013年四川省卫生服务调查数据以及2017年的现场调查数据,3次调查均采用多阶段分层整群抽样的方式,样本量分别为295、424和220,结合国家和四川省卫生统计年鉴,采用单因素方差分析及广义线性模型来分析2008 - 2017年四川省乡镇卫生院卫生技术人员的基本情况和职业认知变化。结果 从2009年到2017年,四川省每千农村人口乡镇卫生院卫生技术人员数1.04增加到1.49,工作年限少于9年的比例从32.94%上升到54.96%,本科及以上学历的比例从2.76%上升到6.97%,初级职称占比从84.47%下降到80.73%,月收入在3 000元以上的比例从0.7%升高到73.6%;卫生技术人员感知到的工作压力变小,总满意度从2013年的33.22升高到35.90分,感知的医患关系较差且呈恶化趋势。结论 新医改以来发布的与乡镇卫生院人力建设相关的政策取得了一定成效,但目前四川省乡镇卫生院卫生技术人员整体水平依然较低,且影响了乡镇卫生院医疗服务质量的提升。     

对HIV阳性患者提供医疗保健服务意愿调查

[目的]了解某艾滋病高流行地区从事临床工作的医护人员对HIV感染者/AIDS患者提供服务的意愿及影响因素。[方法]抽取该市2所市级综合性医院4所乡镇中心卫生院753名医护人员进行自填式问卷调查。[结果]大多数医务人员愿意为HIV阳性者提供卫生保健服务,每年接触HIV阳性患者超过10个的医务人员选择“不愿意”的比例最高,对患者健康权认知程度高的医务人员愿意为HIV阳性者提供卫生服务的比例也较高。[结论]加强对医务人员的心理疏导和人权意识的培训。     

开展省级专家支援县医院学科建设先锋行动的实践

如何破解农民群众＂看病难、看病贵＂难题,是我国医药卫生体制改革的主要出发点和落脚点。县医院作为农村三级医疗网龙头,整体医疗服务能力的提升不但惠及县域广大百姓,同时也对乡村两级医疗起到关键的引领作用,而县医院重点学科和特色学科建设在服务能力提升过程中恰恰是画龙点睛之笔。基于此,黑龙江省启动的＂省级专家支援县医院学科建设先锋行动＂作为医改重大举措,以其创新性、科学性、可持续性在全国医改这盘大棋上走出前瞻而坚实的一步,在可预期的将来,龙江农村百姓将得到更大实惠。文章结合实践体会,提出思考和建议。     

乡村两级医疗机构在新型合作医疗实施前后门诊处方分析及对策研究

[目的]考察禄丰县乡、村两级医疗机构合作医疗实施前后其处方用药的现状与存在的问题,并提出促进合理用药的对策,规范用药行为,保证新型农村合作医疗持续发展。[方法]描述性统计分析方法和多变量方差分析方法。[结果]调查地区乡镇卫生院和村卫生室处方中,包含3～6种药品的比例分别为76.41%和70.22%,使用两种以上抗生素的比例分别为21.5%和30.5%,使用激素的比例分别为17.1%和33.2%,使用肌肉注射或静脉滴注的比例分别为62.35%和76.44%。同时发现,合作医疗实施后,乡村两级医疗费用上升现象比较严重。[结论]通过改革管理体制、加强技术培训、改革报酬支付机制等措施来改善乡村两级医疗机构不合理用药状况。