不同营养评估工具在重症肾脏病中的应用价值分析

重症肾脏病是20世纪90年代提出的新兴概念,重症肾脏病病人营养不良发生率高,与死亡风险升高显著相关,因此早期评估重症肾脏病病人的营养状态至关重要.目前国内外开发了多种营养评估工具,而鲜有研究将其应用于重症肾脏病领域.本文通过分析重症肾脏病病人营养不良风险的相关因素,比较了常见营养评估工具在重症肾脏病领域应用的优势和局限性,并为临床选择合适的营养评估工具给出建议.     

肺癌手术病人营养风险及对临床结局的影响

目的:评估肺癌手术病人的营养风险,评定营养风险对临床结局的影响。方法:前瞻性评估130例拟诊肺癌手术病人,利用欧洲营养风险筛查2002(NRS2002)作营养风险筛查工具,测定病人体质指数、血清清蛋白水平等营养指标判断营养状况,并观察病人术后并发症和住院时间等指标。结果:肺癌手术病人营养不良和营养风险发生率分别为13.8%和15.4%,并发症的发生率为4.6%,平均住院4.52 d。营养不良和有营养风险的病人平均术后住院时间明显延长。结论:可行手术的肺癌病人营养不良和营养风险发生率较低。术前存在营养不良和有营养风险对术后并发症无影响,但会延长术后住院时间。     

MNA-SF和NRS 2002评估老年恶性梗阻性黄疸病人营养状况及其影响因素的应用研究

目的:比较微型营养评定简表(MNA-SF)和营养风险评估表(NRS 2002)在老年恶性梗阻性黄疸病人营养评估中的有效性,并分析病人营养状况的影响因素。方法:108例老年恶性梗阻性黄疸病人入院24 h内采用MNA-SF和NRS 2002分别进行评估,比较两种方法的评估结果并与传统营养指标比较,同时分析影响病人营养状况的因素。结果:根据MNA-SF,营养不良风险组44例(41%),营养不良组54例(50%);根据NRS 2002,营养不良风险组94例(87%),两种工具的评估结果差异不显著(P 0.05),检验一致率达96.3%,两种方法的评估结果与传统营养指标相关性一致,MNA-SF评估营养不良及风险与患病时间、胆道感染、胆管炎有关,且有营养不良及风险的病人住院时间均显著高于营养正常者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:老年恶性梗阻性黄疸病人营养不良及风险发生率非常高,可用MNA-SF和NRS 2002评估其营养状态,且患病时间、胆道感染、胆管炎是影响病人营养状况的重要因素。     

常用的营养风险筛查方法

营养缺乏和营养不良是临床实践中一个非常重要的问题,了解所有病人的营养状况十分重要。评估病人其是否存在营养风险的筛查工具有多种。本文作者对这些营养风险筛查方法作一综述,并重点综述欧洲营养风险筛查2002(NRS 2002)。     

重症肾脏病医护人员对营养风险筛查工具的认识及体验

目的:了解重症肾脏病医护人员对营养风险筛查工具的认识及体验,帮助规范临床营养风险筛查,为后续构建针对性的营养风险筛查工具提供参考.方法:运用现象学研究方法,对17名医护人员进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法整理访谈资料.结果:提炼出3个主题,医护人员对营养风险筛查工具的认知较为局限;现有工具不能真实...     

帕金森病病人非运动症状与营养不良及风险相关性研究

目的:研究帕金森病(PD)病人营养不良的发生率以及与PD非运动症状的关系.方法:收集356名帕金森病(PD)病人基本信息及用药情况,并通过量表系统性评估运动及非运动症状,利用简易营养评估量表(MNA)评估病人营养状况.结果:136例PD病人存在营养不良,发生率为38.2％.营养风险病人48例(13.5％).伴有营养不良...     

住院病人的营养不良风险筛查

目的:采用主观全面评定法(SGA),营养风险评估2002(NRS 2002),营养不良通用筛查工具(MUST)和微型营养评定简表(MNA-SF),对住院病人进行评估,以确定营养风险筛查工具的临床适用性. 方法:对856例住院病人在入院后48 h内采用4种营养筛查工具进行营养筛查,以MNA简表为标准,绘制其他3种营养筛查工具的ROC曲线及曲线下面积(AUC),评估其特异性、灵敏度和Youden指数. 结果:使用MUST、SGA、NRS 20002以及MNA-SF进行评估,营养不良或存在营养不良风险的检出率分别为13.3％,13.6％,49.5％和56.0％.以MNA-SF为标准,绘制SGA、NRS 2002和MUST的ROC曲线,AUC分别为0.616、0.809和0.715,灵敏度分别为23.8％、74.5％和46.8％;特异性分别为99.5％、87.3％和96.3％;Youden指数分别为0.233、0.618和0.431.结论:4种营养筛查工具中,NRS 2002的灵敏度和正确性最高,建议病人入院时采用NRS 2002进行营养筛查.     

神经科老年住院病人营养状态及营养支持状况的相关研究

目的:筛查神经科老年住院病人营养状态和营养支持情况,以指导临床营养干预措施. 方法:对381例神经科65 ～ 90岁住院病人,采用定点连续收集方法,抽样完成营养风险筛查2002(NRS2002)和微型营养评定(MNA),同时检测病人血清清蛋白和前清蛋白浓度以及调查营养支持状况. 结果:神经科老年住院病人使用NRS2002进行营养风险筛查适用率较低(59.84％);而MNA在老年神经科住院病人均可使用.神经科常见疾病的老年住院病人存在有一定营养风险的发生率为29.92％,营养不良发生率为13.65％,营养不良风险为23.10％,仅有15.49％的病人获得营养支持,其中肠外与肠内营养的比例大致为1∶1. 结论:NRS2002对神经科老年病人的营养风险筛查具有一定的局限性.MNA可用于神经科老年病人的营养不良和营养不良风险的评估.     

营养风险筛查2002、营养不良通用筛查工具和患者主观整体评估在住院肿瘤患者中应用和比较

目的明确营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS2002)、营养不良通用筛查工具(malnutrition universal screening tool,MUST)和患者主观整体评估(patient-generated subjective globe assessment,PG-SGA)对住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估的适用性。方法对208例住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估,χ~2检验比较三种营养筛查与评估工具结果差异,用灵敏度、特异度、约登指数及Kappa值分析比较3种营养筛查与评估工具的评定效果。结果以BMI为标准,肿瘤患者营养不良比例为14%,营养过剩比例高达41.3%;以体质指数(BMI)和血清白蛋白(ALB)为标准,营养不良检出率为16.8%,NRS2002、MUST、PG-SGA3种工具营养不良的风险检出率分别为26.0%、25.4%、39.4%;以BMI和ALB为标准,其中MUST筛查工具的灵敏度、特异度、约登指数及Kappa值最高。结论三种营养筛查与评估工具均适用于住院肿瘤患者;从营养不良的风险检出率来看,患者主观全面评定法更有优势;从营养风险筛查能力看,MUST更有优势。     

进展期胃癌病人营养状况及生活质量评估的临床研究

目的:采用不同方法评估进展期胃癌病人的营养状况,并探讨其生活质量的改变。方法:选取初次确诊为进展期胃癌的病人467例,分别采用三种(传统营养评估方法、PG-SGA评估和NRS 2002评分)不同的标准评估其营养状况,同时用胃癌病人生活质量问卷(QLQ-STO22)对病人进行生活质量评估。结果:传统营养评估方法显示:进展期胃癌病人营养不良的发生率为24.41%,营养不良组QLQ-STO22总分为(19.56±6.71)分,明显高于营养正常组的(11.26±4.98)分(P0.05)。PG-SGA评估显示:轻度营养不良或可疑营养不良(B级)发生率为45.82%,严重营养不良(C级)发生率为30.41%,营养状态良好(A级)的QLQ-STO22得分显著低于B+C级得分(P0.05)。NRS 2002评分显示:病人营养风险的发生率为51.61%,无营养风险组的QLQ-STO22得分显著低于有营养风险组(P0.05)。结论:进展期胃癌病人在初诊时已存在不同程度的营养不良。三种方法均能评估进展期胃癌病人的营养状态,但采用PG-SGA B+C级筛查营养不良的检出率高于传统营养评估方法和NRS2002评分法。