我国医疗卫生体制改革背景与公立医院管办分离改革议题

从我国医疗卫生体制改革的历史回顾中发现公立医院管理体制改革和管办分离议题形成于20世纪90年代末期,与社会主义市场经济体制发展和国营企业产权体制改革时间基本一致.2005年国务院研究发展中心的报告发布后,这种市场取向的改革环境和社会气氛并无实质变化,卫生改革仍按照经济体制改革的思维、逻辑和惯性在发展,公立医院管办分离改革议题的出现似乎显得"自然而然"和"水到渠成",并成为关键性问题.这说明我国宏观社会环境和发展模式"出现"问题,说明我国医疗卫生体制改革领域中"政策性赶时髦"与"盲目性照搬模仿"问题突出.     

公立医院改革中几个难点问题的思考

公立医院改革是医药卫生体制改革的重点和难点。虽然新医改明确了公立医院要回归公益性的改革方向,但在改革的具体操作上仍然存在一些困惑,这也是公立医院改革进展缓慢的重要原因。改革试点城市中的绝大部分将"改革公立医院管理体制和法人治理机制"作为切入点,认为管理体制改革是公立医院回归公益性的前提。事实上,导致公立医院公益性丧失的因素是多方面的,诸如公立医院医疗服务的"逐利"行为、大型公立医院对"分级而治"的抵制、大型公立医院的无限扩张等,而剖析和厘清这些因素形成的深层次原因,才是公立医院改革取得成功的基础。     

综合医院科研经费沉淀现象分析

随着科技体制改革的不断深化,科学技术研究越显重要.国家财政和企事业单位在科学研究方面的投入也不断加大,科研经费呈现明显的上升趋势,但科研经费的"沉淀"现象也逐渐凸现出来,引起政府和各界学者的关注,同时也是科研管理人员最为"头疼"的问题.本文根据医院实际,分析了综合医院科研经费沉淀现象产生的原因及其弊端,并提出了防止科研经费沉淀现象产生的几点建议,与同行交流探讨.     

城市医疗体制改革走向分析与对策思考

医疗卫生事业的特殊性即信息不对称和供求曲线重合等是医疗卫生诸多问题形成的重要原因,它引起医疗卫生"市场失灵",故需要政府通过公共政策介入干预、修正,正确处理公平与效率之间的关系,是医疗卫生体制改革的题中应有之意.医疗卫生事业单位只适宜在混合经济体制下运行,政府应该加大健康投入.     

基于信息化的区域医疗卫生改革探索

2009年4月<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>(简称"新医改方案")正式颁布,卫生信息化作为医疗卫生体制改革"四梁八柱"中的"八柱"之一写入新医改方案,表明卫生信息化已成为医疗卫生体制改革和卫生事业发展的重要内容.     

强化政府社会职能解决看病难看病贵

形成"看病难、看病贵"有多种因素,解决这一问题必须找准钥匙投对锁。通过对公共医疗卫生内涵的分析、对不同经济体制下医疗卫生体制实行政府主导与市场主导不同模式的回顾,以及对政府社会职能缺失原因的探讨,进一步明确解决老百姓"看病难、看病贵"问题,不仅取决于医疗卫生体制改革的成效,而且取决于政府社会职能的发挥。因此,适应构建和谐社会的要求,转变政府职能,强化社会管理,建设公共服务型政府是深化医疗卫生体制改革,提高医疗卫生服务质量,解决"看病难、看病贵"的有效途径。     

浅议医疗卫生保障中政府的主导作用

医疗卫生保障制度是国家干预收入分配和协调经济社会发展的重要手段,对维护社会安定、保证经济发展具有十分重要的作用.改革开放后,我国在摆脱了"政治决定一切"的思维定势后,又陷入了"市场万能论"的泥潭.商业化、市场化走向的医疗卫生体制改革,导致医疗服务的公平性明显下降和卫生投入的宏观效率低下,原因在于对医疗卫生保障的特殊性缺乏认识、医疗卫生保障的理念缺失和医疗卫生保障制度设计注重短期效应.由于医疗卫生市场不具备完全竞争的市场条件,存在着诸多市场失灵现象,因此政府在为社会成员提供的医疗卫生保障中必须承担起主要责任.     

中国医院院长大会在京召开全国人大常委会副委员长韩启德院士到会并讲话

为探讨当前医疗体制改革面临的问题及对策,推动医院发展,由中国医院管理杂志社主办、发现杂志社承办的"中医医院院长大会"于2004年6月28日～30日在北京隆重召开.全国人大常委会副委员长韩启德院士出席了开幕式并就我国医疗卫生体制改革发表了讲话,韩启德副委员长指出:"我国医疗卫生体制改革,首先要坚持服从经济建设和社会发展全局,坚持以最广大人民群众的根本利益为出发点和落脚点.     

城市公立非营利性医院管理体制改革的路径分析

通过对我国公立医院体制改革的形成与发展、问题与难点、前提与关键、目标与出路及衔接与协调5个方面问题的探讨,认为竞争机制的缺乏即是当前医院改革面临的主要问题形成的外部原因;产权制度创新是突破体制改革绕不开的关节;制度不对称也是制约体制改革的重要因素.在对改革目标模式分析的基础上,提出了构建现代医院制度的路径选择.     

新医改政策下北京高校医院的发展

医疗卫生体制改革是解决百姓"看病难""看病贵"的根本途径,是惠及民生的重大决策.随着卫生体制改革的逐步深入,北京市属高校教职工于今年年初进入医保体系.北京高校医院几十年的教职工公费医疗管理任务已经画上了句号.高校医院应认真落实医改相关措施,抓住机遇、适应医改,争取学校支持,实现校医院的进一步可持续发展.     

新医改视角下发展社区卫生服务的思考

总结了当前社区卫生服务的发展现状及其中弊端,在分析其产生原因的基础上提出各级政府应以国务院出台的<深化医药卫生体制改革意见>为指导,联系各地方社区卫生事业发展的实际,着重从发挥政府职能、健全专项政策法规、建立健全人才和投入机制等方面开展专项改革,重点解决医疗资源配置及"看病难、看病贵"等涉及群众利益的问题,从而改善社区卫生事业的发展状况,使这项事业能更好地惠及人民.     

关于中医药教育体制改革的宏观思考

中医药相对西医药全面萎缩勿庸置疑,学者们有从中医药教育角度分析其原因并给出了相应的改革措施.但这些对策往往没有充分考虑其现实可操作性以及受众的反应,因而难以保证其有效性.作者视中医药教育制度为一内嵌式制度,将中医药教育体制改革与中医药事业的发展以及整个医疗卫生体制改革联系起来,试图从宏观的视角把握中医药教育体制改革的方向.     

谈中层管理以人的绩效为本

随着医疗卫生体制改革不断深入和发展,医疗卫生基层单位中层干部在医疗卫生体制改革中正扮演着越来越重要的角色.如何在医疗卫生体制改革中增强医疗卫生基层单位中层干部的中流砥柱作用,如何使中层干部"人尽其才",如何衡量每个中层干部的价值?已成为改革中医疗卫生基层单位管理的新视点.笔者以为,在"以人为本"管理理念下审视医疗卫生基层单位的工作,通过发掘中层干部的绩效表现来体现医疗卫生基层单位的工作效果,是一种新尝试.所以,医疗卫生基层单位中层管理真正的含义是"以人的绩效为本".     

论深层次体制改革中医院院长的创新理念和创新实践

<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>的实施标志着医疗卫生体制进入了深层次改革时期.尤其是十六届三中全会以后,伴随着现代产权制度的逐步确立,实行非营利性和营利性医院的分类管理,外资医院参与竞争,民营医院异军突起,国有医院"一支独秀"的行业垄断局面将被打破.国有医院进入体制改革"深水区"后,其生存与发展面临着严峻的挑战.处于医院决策地位的国有医院院长,要在深层次体制改革中有所作为,首先在于理念上的与时俱进,关键在于实践上的开拓创新.     

卷首语

随着医药卫生体制改革的深入,公立医院改革逐步拉开了序幕.全国已有多个省市出台了有关公立医院改革的实施方案,北京市更是提出了"公益性、准公益性和营利性公立医院"的概念.     

试论公立医疗机构体制改革的发展性控制

我国正在进行的公立医疗机构体制改革,是医疗服务向医疗市场体制转型的重要举措.要成功实施这一转型,采取"渐进性改革、稳中求进"的发展性控制模式是我们的必然选择.公立医疗机构体制改革中的发展性控制,是以维护社会的稳定,实现利益的平衡,形成高尚的医德医风,建立良好的医患关系,促进社会主义卫生事业的健康、协调发展为目标,主张选择和运用多元的控制手段,强调多元控制手段综合运用的重要性.     

从三大体制改革分析“看病难看病贵”问题

“看病难看病贵”产生的原因是多方面的。从医疗卫生体制改革、医疗保障制度和药品流通体制改革三大体制分析“看病难看病贵”问题产生的原因并提出相应的政策建议。     

楚雄州医疗床位配置标准测算方法

2009年4月6日中共中央国务院下发了"关于深化医药卫生体制改革的意见",提出当前我国城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理.意见中特别强调我们需要"强化区域卫生规划,重点投向农村和社区卫生等薄弱环节"[1].作为深化医药卫生体制改革的重要组成部分和实施保障,合理配置区域卫生资源、科学规划已成为今后工作开展的重点.     

用中医药夯实健康中国之基

"健康中国"是"十三五"规划的亮点之一.党的十八届五中全会提出:推进健康中国建设,深化医药卫生体制改革,理顺药品价格,实行医疗、医保、医药联动,建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度,实施食品安全战略.     

医疗服务价格涨什么?——逐步回归价值本质

降低药品价格,适当提高医疗服务价格--这"一降一升"成为当前医药体制改革的一个重要工作.……