马来酸麦角新碱联合缩宫素对阴道分娩产妇产后出血的预防及血流动力学的影响

目的探析马来酸麦角新碱联合缩宫素对阴道分娩产妇产后出血(PPH)的预防及血流动力学的影响,为临床预防和治疗PPH提供参考依据。方法选取遵义市第一人民医院2017年1月-2018年8月阴道分娩产妇318例,双盲法随机分组,观察组159例,待胎儿娩出即刻给予马来酸麦角新碱与缩宫素预防性用药,对照组159例,仅常规缩宫素用药,比较两组产后30 min、2 h、24 h出血量,用药1 min、30 min、60 min后宫缩次数、宫底高度、血流动力学参数HR、SBP、DBP变化,观察PPH发生率、止血时间及不良反应。结果观察组产妇产后2 h与24 h出血量及止血时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05);两组产妇产后30 min出血量与PPH发生率差异无统计学意义(均P>0. 05)。观察组产妇用药30 min、60 min后,宫缩次数显著多于对照组,宫底高度明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。两组产妇用药1 min、30 min、60 min后血流动力学参数比较,差异无统计学意义(均P>0. 05)。观察组产妇不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论马来酸麦麦角新碱联合缩宫素预防用药对PPH防治及止血疗效良好,对血流动力学影响甚微,用药安全性较高。     

米索前列醇联合缩宫素对产后出血产妇的临床疗效及对产妇氧化应激和炎症细胞因子水平的影响

目的评估米索前列醇与缩宫素联合应用,治疗产后出血对氧化应激和炎症细胞因子水平的影响及实际疗效。方法选取2016年5月-2018年11月该院妇产科收治的产后出血产妇83例,随机分为研究组(41例)和对照组(42例)。对照组在常规处理基础上加用缩宫素治疗,研究组则采用缩宫素联合米索前列醇治疗,比较两组治疗效果。结果经治疗,研究组产妇血清氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、血浆脂质过氧化物(LPO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)改善效果均优于对照组(P0. 05);血清炎症细胞因子指标C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8 (IL-8)水平均明显降低,且研究组低于对照组(P0. 05);用药后总出血量比较,研究组明显低于对照组(P0. 05);研究组用药后止血时间短于对照组(P0. 05);两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P0. 05)。结论应用米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血能有效改善患者血清氧化应激和炎症细胞因子水平,降低出血量,缩短止血时间,疗效显著。     

卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效、安全性及其对凝血功能的影响

目的分析卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效、安全性及其对凝血功能的影响。方法选取2014年8月-2017年8月聊城市第二人民医院收治的90例产后出血产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予缩宫素治疗,观察组在对照组基础上联合卡前列素氨丁三醇治疗。结果治疗后,观察组产后2 h及24 h出血量均水平显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。治疗后,观察组止血时间显著少于对照组,血红蛋白水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组子宫切除率和胎儿死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。治疗后,两组产妇FIB、TT、APTT均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论卡前列素氨丁三醇能够减少产后出血量,疗效显著,安全性较高,改善凝血功能,值得推广。     

卡贝缩宫素联合宫腔填纱在预防剖宫产产妇产后大出血中的应用及对妊娠结局的影响

目的研究卡贝缩宫素联合宫腔填纱在预防剖宫产产妇产后大出血中的应用及对妊娠结局的影响。方法选择2017年1-11月期间在该院行剖宫产分娩的104例产妇作为观察对象,参照随机数表法分成对照组和研究组,各52例。对照组采用单独的宫腔填纱止血,研究组产妇接受卡贝缩宫素联合宫腔填纱止血的方式进行治疗。观察并对比两组产妇产后出血量、妊娠结局、血气指标以及不良反应发生率。结果研究组产妇的产后2 h出血量、产后12 h出血量、产后24 h出血量均低于对照组(P0. 05);研究组孕妇贫血、产后大出血发生率[3. 8%(2/52)、1. 9%(1/52)]均低于对照组的[17. 3%(9/52),15. 4%(8/52)](P 0. 05);研究组新生儿窘迫、新生儿窒息发生率[3. 8%(2/52)、5. 8%(3/52)]略低于对照组的[7. 7%(4/52)、9. 6%(5/52)],但差异无统计学意义(P0. 05);治疗前,两组患者的血气指标(APTT、PT)水平差异无统计意义(P0. 05);治疗后,两组患者的APTT、PT水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P0. 05);两组产妇产后不良反应发生率[15. 4%(8/52) vs. 13. 5%(7/52)]对比,差异无统计学意义(P0. 05)。结论卡贝缩宫素联合宫腔填纱在预防剖宫产产妇产后大出血中的应用效果显著,能有效减少产妇产后出血量,降低产后出血、贫血等不良妊娠结局发生的风险,值得临床推广。     

氨甲环酸对高危孕妇剖宫产产后出血的临床治疗效果及凝血功能的影响

目的探讨氨甲环酸对高危孕妇剖宫产产后出血的临床治疗效果及凝血功能的影响。方法回顾性分析2015年6月-2017年11月行剖宫产的高危产妇185例,按照治疗方法的不同分为观察组95例,对照组90例。观察组产妇术前给予10 mg/kg氨甲环酸,对照组产妇术前给予等量生理盐水,观察两组产妇的围手术期相关情况、出血情况、血液流变学指标、凝血功能指标及并发症发生情况。结果观察组产妇催产素的使用量及恶露持续时间均显著低于对照组产妇,而子宫收缩持续时间和子宫底下降速度显著高于对照组产妇,两组差异均有统计学意义(均P0. 05)。观察组产妇术中、术后2 h和术后24h的出血量以及产后出血发生率均显著低于对照组产妇,差异均有统计学意义(均P0. 05)。术后观察组产妇的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)和纤维蛋白原(FIB)降幅均显著低于对照组产妇,两组差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组产妇的高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度和血浆黏滞度在各时间点比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。两组产妇的胸闷、血压升高、恶心呕吐等并发症发生率差异无统计学意义(P0. 05)。结论氨甲环酸能显著减少高危孕妇剖宫产出血量及产后出血发生率,改善产妇凝血功能,而且不会导致血液流变学指标变化和并发症增加,值得临床进一步推广应用。     

耳穴埋豆联合生化汤预防产后血瘀型恶露不止的效果观察

目的探讨耳穴埋豆联合生化汤治疗产后血瘀型恶露不止的临床效果,为有效促进子宫复旧和改善恶露不止的症候提供参考。方法选取2015年6月-2017年6月杭州市中医院妇产科剖宫产产妇64例随机分为对照组和观察组各32例,对照组产妇给予缩宫素、抗菌药物的常规治疗,观察组产妇在对照组的基础上采用耳穴埋豆联合生化汤治疗,均持续住院治疗1周。比较两组产妇治疗后子宫底高度变化和恶露量排出情况,院后随访观察两组产妇产后恶露持续时间及中医症候积分变化,统计两组产妇相关不良反应情况。结果观察组产妇术后治疗1～7 d子宫底高度下降均较对照组产妇显著,差异有统计学意义(P0. 05)。两组产妇术后治疗1 d的恶露量差异无统计学意义(P0. 05);术后4 d、7 d观察组产后恶露量均低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组治疗1周后中医症候阴道出血、面色脉象、腹痛、疲乏气短各项积分及总积分均少于对照组,随访显示观察组产后恶露持续时间少于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。两组产妇治疗均较稳定,观察组不良反应率0. 00%低于对照组的9. 38%,但差异无统计学意义(P0. 05)。结论剖宫产术后应用耳穴埋豆联合生化汤治疗有助于促进子宫收缩恢复和缩短恶露持续时间,对降低产后血瘀型恶露不止具有积极预防作用。     

背带式缝合与传统止血方法治疗剖宫产产后出血的疗效及对Hb影响分析

目的探讨背带式缝合与传统止血方法治疗剖宫产产后出血的疗效及对血红蛋白(Hb)水平的影响。方法收集2015年1月-2017年3月该院收治的87例剖宫产产后出血产妇作为研究对象,根据不同治疗方式分为两组:对照组(41例)给予传统纱条填塞法治疗,观察组(46例)给予子宫背带式缝合术治疗。比较两组产妇的临床效果及Hb水平。结果观察组止血成功率(95. 65%)明显高于对照组的80. 49%,差异有统计学意义(P0. 05);观察组术中出血量、手术时间、住院时间、月经来潮时间以及恶露干净时间均明显低于对照组,术后Hb水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05);观察组术后输血比例、术后感染发生率均明显低于对照组(均P0. 05);子宫高危因素伴有胎盘高危因素产妇止血成功率明显低于无高危因素、单纯子宫高危因素或者单纯胎盘高危因素产妇,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论相较于传统止血方法,背带式缝合法明显提高了剖宫产产后出血的临床治疗效果,减少了术后感染发生率、术中出血量及手术时间,不过对于具有多个高危因素的产妇治疗失败率相对较高,应及早采取预防措施,减少剖宫产产后出血的发生。     

卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对剖宫产后出血患者NO、NOS、FIB、D-dimer及泌乳功能的影响

目的研究卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对剖宫产后出血患者一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer)及泌乳功能的影响,为有效预防及治疗剖宫产后出血的干预措施提供参考。方法选取2015年6月-2017年6月在汉中市三二〇一医院产科具有剖宫产手术指证的产妇118例分为观察组和对照组各59例,对照组给予注射卡前列素氨丁三醇治疗,观察组给予注射卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素治疗。观察两组治疗后临床效果,并检测治疗前、后NO、NOS、FIB、D-dimer水平以及泌乳功能。结果治疗后,观察组产妇子宫复旧有效率为93. 2%明显高于对照组产妇的74. 6%,NO、NOS、FIB、D-dimer水平均显著低于对照组产妇,两组差异均有统计学意义(P0. 05)。观察组产妇剖宫产术后2 h、24 h出血量及产后出血率、宫缩持续时间、恶露持续时间均低于对照组产妇,两组差异均有统计学意义(P0. 05);观察组产妇泌乳时间少于对照组产妇,产后1 d泌乳量评分及产后2 d泌乳量评分均高于对照组产妇,两组差异均有统计学意义(P0. 05)。结论卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素治疗剖宫产产后出血患者能有效改善患者NO、NOS、FIB、D-dimer水平及术后2h、24h出血量、产后出血率、宫缩持续时间及恶露持续时间,缩短产妇泌乳时间,提高产妇产后1d、2d泌乳量评分。     

益母草注射液联合马来酸麦角新碱预防剖宫产产后出血的效果及对凝血功能的影响

目的分析益母草注射液联合马来酸麦角新碱预防剖宫产产后出血的效果及对凝血功能的影响。方法选取2016年2月-2017年5月海口市中医医院收治的行剖宫产的产妇180例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组90例产妇。对照组产妇给予马来酸麦角新碱治疗,观察组产妇给予益母草注射液联合马来酸麦角新碱治疗。比较两组产妇的临床疗效、产后出血及恶露持续时间、子宫下降幅度、血清纤维蛋白原及D-二聚体水平。结果观察组产妇总有效率显著高于对照组产妇(P0. 05)。产后24 h内,对照组产妇产后出血发生率为4. 44%(4例),观察组产妇产后出血发生率为0. 00%(0例),两组比较差异有统计学意义(P0. 05)。对照组产妇术后2和24 h出血量及术后恶露持续时间均显著高于观察组产妇,差异均有统计学意义(均P0. 05)。观察组产妇术后1、3、5 d子宫下降幅度均显著大于对照组产妇,差异均有统计学意义(均P0. 05)。治疗前,两组产妇血清纤维蛋白原及D-二聚体水平比较差异均无统计学意义(P0. 05);治疗后,两组产妇血清纤维蛋白原及D-二聚体水平比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论益母草注射液联合马来酸麦角新碱治疗剖宫产产后出血产妇可有效发挥两种药物的协同互补作用,从而有效改善产妇凝血功能,增强子宫收缩,有效减少产妇产后出血的发生,促进产妇产后恢复。     

欣母沛联合缩宫素对产后出血产妇血流动力学的影响

目的探讨欣母沛联合缩宫素对产后出血产妇血流动力学的影响。方法选取2017年2月-2018年3月天津市宁河区医院收治的68例有高危产后出血指征的剖宫产产妇并分为两组,对照组(30例)给予缩宫素防治产后出血,观察组(38例)给予欣母沛联合缩宫素防治产后出血,比较两组产妇血流动力学指标水平、凝血功能指标水平、术中及术后出血量、产后出血发生率、产后不良反应发生率及产后恢复情况等。结果两组产妇术前血流动力学及凝血功能指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。术后,观察组产妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均显著优于对照组(均P<0. 05)。观察组产妇术中、术后出血量及产后出血发生率均明显少于对照组(均P<0. 05)。观察组产妇不良反应发生率显著低于对照组(P<0. 05);观察组产妇产后恢复情况均显著优于对照组(均P<0. 05)。结论欣母沛联合缩宫素可使患者血流动力学保持良好稳定状态,改善血液高凝状态,防治产后出血的效果更好。     

医学生头发中铜、锌、铁、锰、钙、铅含量检测及分析

目的 了解在校医学生的饮食结构和微量元素的水平,培养大学生良好的饮食习惯和生活方式.方法 用原子吸收光谱法测定130名在校大学生头发中铜、锌、铁、锰、钙、镁、铅的含量,同时测定学生食堂部分粮食、蔬菜中微量元素的含量.结果 所测元素水平与国内文献报道的基本一致;男生头发铁含量显著高于女生,女生头发锰含量显著高于男生;其他元素未见明显的性别差异.结论 大学生头发中的微量元素存在着性别差异,此特征对今后的微量元素与健康的研究具有重要的参考价值与指导意义.     

机体代谢变化与晕船的关系

目的　探讨晕船对血清铁、铜、锌、尿素氮、肌酐、乳酸脱氢酶、肌酸激酶的影响。方法　以 3 0名 2 0～ 2 2岁男学员为研究对象 ,测定出航前与晕船发生后的血清铁、铜、锌和尿素氮、肌酐、乳酸脱氢酶、肌酸激酶的变化。结果　出航前、后受试者血清锌、铁、尿素氮、肌酐的含量分别为 (10 60± 0 3 3 ) μmol/L ,(2 0 48± 0 96) μmol/L ,(4 2 9±0 18)mmol/L ,(88 13± 3 0 3 ) μmol/L和 (11 98± 0 44 ) μmol/L ,(9 68± 0 66) μmol/L ,(7 11± 0 3 0 )mmol/L ,(10 8 5 9± 3 90 ) μmol/L ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;血清铜、乳酸脱氢酶、肌酸激酶在航行前后分别为 (14 2 9± 1 10 ) μmol/L、(12 9 3 3± 4 12 )U/L、(2 17 13± 40 0 4)U/L和 (13 67± 0 5 6) μmol/L、(146 63± 9 2 2 )U/L、(148 0 7± 9 94)U/L ,无显著性差异。结论　晕船对血清微量元素和尿素氮、肌酐含量有显著影响 ,表现为血清锌、尿素氮、肌酐显著升高 ,血清铁显著下降 ,而对血清铜、乳酸脱氢酶、肌酸激酶无明显影响     

Spatial,Ecologic, and Clinical Epidemiology of Community-Onset,Ceftriaxone-Resistant Enterobacteriaceae,Cook County,Illinois, USA

We performed a spatial and mixed ecologic study of community-onset Enterobacteriaceae isolates collected from a public healthcare system in Cook County, Illinois, USA. Individual-level data were collected from the electronic medical record and census tract–level data from the US Census Bureau. Associations between individual- and population-level characteristics and presence of ceftriaxone resistance were determined by logistic regression analysis. Spatial analysis confirmed nonrandom distribution of ceftriaxone resistance across census tracts, which was associated with higher percentages of Hispanic, foreign-born, and uninsured residents. Individual-level analysis showed that ceftriaxone resistance was associated with male sex, an age range of 35–85 years, race or ethnicity other than non-Hispanic Black, inpatient encounter, and percentage of foreign-born residents in the census tract of isolate provenance. Our findings suggest that the likelihood of community-onset ceftriaxone resistance in Enterobacteriaceae is influenced by geographic and population-level variables. The development of effective mitigation strategies might depend on better accounting for these factors.     

Update: multistate outbreak of monkeypox--Illinois,Indiana, Kansas,Missouri, Ohio,and Wisconsin, 2003

CDC and state and local health departments continue to investigate cases of monkeypox among persons in the United States who had contact with wild or exotic mammalian pets or with persons with monkeypox. This report updates results of the epidemiologic investigation, provides information on the use of smallpox vaccine during the outbreak, and summarizes the animal tracing activities to identify the origin and subsequent distribution of infected animals.     

Update: multistate outbreak of monkeypox--Illinois,Indiana, Kansas,Missouri, Ohio,and Wisconsin, 2003

CDC and state and local health departments continue to investigate cases of monkeypox among persons who had contact with wild or exotic mammalian pets or persons with monkeypox. This report updates epidemiologic, laboratory, and smallpox vaccine use data for U.S. cases, and summarizes the laboratory-based evidence implicating imported African rodents as the probable source of the outbreak.     

Update: multistate outbreak of monkeypox--Illinois,Indiana, Kansas,Missouri, Ohio,and Wisconsin, 2003

CDC and state and local health departments continue to investigate cases of monkeypox among persons who had contact with wild or exotic mammalian pets or persons with monkeypox. This report updates epidemiologic, laboratory, and smallpox vaccine use data for U.S. cases.     

The what,who, why,where, when,and how of primary prevention

This paper discusses primary prevention's basic tenets and generic principles. It describes its essential elements and explains how prevention's technology of education, social competency, community organization/systems intervention, and natural caregiving can be used to prevent dysfunctional behaviors while promoting healthy lifestyles.