我国24省市部分三级医疗机构营养科建设现状

目的综合分析三级医疗机构营养科管理体制、人员队伍结构、医疗与教学科研工作发展现状。方法通过中国医师协会立项,联合中国营养学会临床营养分会对24省市677家三级医疗机构营养科进行问卷调查,应用频数、构成比等进行描述性统计分析。结果三级医疗机构营养科体制管理为临床类、医技类、后勤类并存状态;人员由医师、技师、护士等组成;相应专业工作功能区包括营养门诊、人体代谢检测室、营养生化检验室、肠内营养配制室、肠外营养配制室、医疗膳食配制室等;在临床营养诊疗工作以及教学科研工作方面取得一定成绩。结论国内三级医疗机构营养科建设已进入快速发展阶段,营养科的核心技术和诊疗工作越发成为临床综合治疗中刚性需求态势,亟待解决诊疗科目设置、人才队伍构建、营养科医师培养机制建立、专业能力提升、制度标准体系建设等相关问题。[营养学报,2021,43(4):358-361,369]     

全国医疗机构临床营养医疗服务与质量安全调研

目的了解我国医疗机构临床营养专业医疗服务和质量安全现状，为未来工作开展提供借鉴。 方法采用描述性统计分析方法，对6 985家二级及以上医疗机构临床营养数据展开分析。结果6 985家医疗机构营养科设置比例为23.75%，营养医床比为1:532，营养风险筛查率为18.97%，肠外营养、肠内营养、基本膳食治疗占比分别为3.14%、6.73%、29.24%。结论我国临床营养专业已快速发展，但在诊疗科目设置、专科营养医师队伍建设、营养诊疗能力等方面仍存在缺陷，需要行政部门、医疗机构、专业人员高度重视，共同推动发展。     

江苏省三级综合医院临床营养科现状调查

目的了解江苏省三级综合医院临床营养科建设现状，为进一步加强临床营养科管理提供参考。方法采用在线调查问卷，对江苏省49家三级综合医院临床营养科的科室归属、人员配备、硬件设施、医疗工作、教学工作、科研工作等进行调查。结果临床营养科在各医院归属不同，专业技术人员配备不足，获得支持与资源有限，科教工作尚不能与其功能定位匹配。结论江苏省三级综合医院临床营养科发展不均衡，业务开展不完善，尚需卫生行政主管部门、医院管理者与临床营养科共同努力，从而推动临床营养学科建设与发展。     

陕西省医疗机构临床营养科建设现状调查分析

目的 了解陕西省医疗机构临床营养科的建设现状及存在问题，为促进全省医疗机构临床营养工作提供参考依据。方法 用自行设计的统一问卷对陕西省二级及以上医院临床营养科的建设现状及存在问题进行调查，并对结果进行统计分析。结果 共调查45家医院，其中27家设有临床营养科；共有营养医生70人，医技38人，护士114人。营养科55.6%(15/27)设有专职科主任；81.5%(22/27)归属临床科室和医技科室；37.0%(10/27)设有肠外营养配置室，44.4%(12/27)设有肠内营养配置室；59.3%(16/27)治疗膳食外包。51.9%(14/27)医院肠内营养制剂归属营养科。营养从业人员＜40岁者占56.3%，女性占95.0%，本科及以上学历者占89.2%，营养学相关专业者占17.1%，中级及以下职称者占84.6%，工作年限≤5年者占51.8%。临床类别执业医师人数与医院床位比为1∶345，远低于1∶200的要求。被调查者认为营养科现存主要问题是医院管理层不重视(62.2%，28/45)和现有人员缺乏营养专业知识(40.0%，18/45)；认可的解决办法是促使医院管理层重视支持营养科建设(62.2%，28/45)，引进专业人才(28.9%，13/45)和对现有人员进行规范化培训(26.7%，12/45)。结论 陕西省医疗机构临床营养科建设存在医院管理层不重视，人员结构(性别、年龄、职称、所学专业)不合理，技术力量不足等问题。建议采取有效措施加强营养科建设，提高现有人员业务素质，引进专业人才，以充分发挥其膳食治疗和营养支持等科室职能。     

全国医院营养服务能力抽样调查与分析

目的 抽样调查和分析我国医院的营养服务能力。方法 以《2019年中国卫生健康统计年鉴》中31个省二级和三级医院数量作为抽样框，各省按10%的比例分别进行抽样，对抽中医院的官方网站营养科室设置、营养服务能力等信息进行检索并分析。结果 共抽样调查1 176家医院，其中二级医院914家，三级医院262家；综合医院990家，专科医院186家；公立医院836家，民营医院340家。设置营养科室的医院有207家，占17.6%。营养科室的名称繁多，以营养科和临床营养科命名为主。营养科室归属于医技的为39.6%,归属于其他和临床的分别为30.0%和19.3%。营养科室人员配置主要为10人及以下，占48.8%。科室主任职称多为临床系列，营养师系列者所占比例仅为3%。提供营养门诊、医疗膳食、肠内营养、肠外营养和临床会诊的比例分别为76.8%、75.4%、60.4%、33.3%和61.4%。结论 我国医疗机构营养科室需要规范化管理，二级医院的营养服务能力亟需提升。     

基于2015-2019年全国卫生专业技术资格考试分析我国营养专业技术人才队伍现状

目的 了解我国当前营养专业技术人员现况,为我国营养人才队伍建设提供基础性证据支持和政策建议。方法 对2015-2019年卫生专业技术资格考试营养相关专业报考人员的数量、结构、分布等信息进行描述性统计分析。结果 2015-2019年,我国申报营养专业技术资格的人数总量为2.1万人,其中女性占73.9%,25～44岁占83.4%,本科和大专二者合计占比为78.3%,营养专业技术人员存在地域分布差异,东部地区高于中西部地区。结论 我国营养专业技术人员总量与用人需求之间存在较大缺口,需要加大对营养专业技术人员的培养力度,同时提升高层次营养专业人才的比例,以发挥营养学科在健康中国建设中的积极作用。[营养学报,2022,44(1):10-11,18]     

2018年四川省医疗机构临床营养服务能力调查

目的 调查四川省医疗机构临床营养的服务能力。方法 采用问卷对四川省53家二级以上综合或专科医院进行调查,用SPSS进行统计分析。结果 总计53所医院参与调查,以三甲医院、综合医院、公立医院为主;营养科多数隶属于医技部门;营养科专业人员以本科/大专学历（75.4%）、初/中级职称为主（67.8%）,营养专业人员与医院病床比平均为1∶299;营养科教学科研工作开展情况不容乐观,承担教学或实习工作的仅18所（35.3%）,开展科研项目的医院仅12所（23.5%）;分别开展营养检测（人体成分测量等）、医疗膳食、肠外营养的医院不足35%;仅6所医院（11.3%）将营养师划分为各个专科营养师,营养师参与多学科诊疗工作的医院不足50%,仅14所医院（26.4%）营养师加入慢病管理中心的工作。结论 四川省二级以上医院临床营养服务能力仍待提高,工作开展还有提升空间,应理清科室隶属关系,加强专业人才队伍建设,以推动学科发展和科室规范化建设。     

广西二、三级医院输血部门人力资源现状调查分析

目的:了解广西医疗机构输血科(血库)人力资源配置现状并提出相应的对策.方法:分层多级整群抽样方法,调查109家广西二、三级医院输血科(血库)人力资源状况.结果:广西医疗机构输血科(血库)人员编制、职称比例基本符合达标,但学历偏低、有输血专业背景的专业人才缺乏等.结论:广西输血专业技术人员学历偏低,素质不高,应制定临床输血全员培训计划及输血科(血库)人员业务能力的跟踪和资格认证系统,以适应现代输血技术的需要.     

73家医院营养科调查与分析

为了解我省营养科现状 ,以进一步加强营养科规范化建设 ,特对我省营养科 (室 )状况进行了调查 ,现就结果进行报道。对象与方法全省 12 1家县以上综合性及专科医院营养科 (室 )为研究对象 ,设计调查表 ,采用问卷调查法 ,请营养科及相关科室负责人填写 ,回收后统计处理。发调查表 12 1份 ,回收 73份 ,其中三级医院 2 1家 ;二级医院 39家 ;一级医院 9家 ;暂未定级的医院 4家。 73家医院营养科共有营养专业技术人员 15 4人。结　　果(一 ) 73家医院各院营养科 (室 )管理归属状况见表 1。表 1　 73家医院营养科 (室 )管理归属状况比较管理归属三…     

二级医院营养科的现状与发展

现代医学的发展迫切要求各级医院营养科的工作不断发展，开展好营养工作是医院整体医疗水平提高的重要标志。因此，提高对营养工作的认识，加强营养专业人才的建设，加强营养科的建设与管理，重视与临床科室的合作，重视科研的发展，是促进各级医院营养工作不断提高的有效途径。     

苏、沪、粤三省市医疗服务标准实施现状调查

目的调查苏、沪、粤三省市医疗机构医疗服务标准知晓、培训、执行情况及存在问题,为进一步落实医疗服务标准提供依据。方法采取方便抽样方法,对苏、沪、粤三省市医疗机构940名医务人员进行问卷调查,对35名医务人员进行半结构访谈。结果二、三级医院、不同科室在标准的知晓率、培训率、执行率方面差异有统计学意义（P<0.05）。二、三级医院标准实施中存在的主要问题是“标准、指南不易区分”“错把红头文件当标准”,且二级医院选择率高于三级医院（P<0.001）。标准适用性有待加强。结论苏、沪、粤三省市医疗机构医疗服务标准知晓、培训、执行情况较好。未来应继续加强标准宣贯、培训、监督和考核,努力提升标准实施效果。     

二级公立医院实行托管模式前后效率比较研究——以广东省某市为例

目的：研究广东省某市取消托管前后上级医疗机构基于医疗质量的运营效率。方法：采用回顾性对照研究，利用投入导向的SBM-Undesirable模型与Malmquist指数模型，基于文献研究所得的投入产出指标，结合医疗质量指标，对上级医疗机构取消托管前后效率进行测量评价。结果：2014年取消对社区卫生服务中心托管后，上级医疗机构的病床周转次数小于托管前水平，平均住院日逐年上升；2012-2016年期间，综合技术效率值分别为0.82、0.86、0.87、0.88、0.83，纯技术效率无显著变化，综合技术效率值的变化与规模效率变化呈相同趋势。全要素生产率指数为1.019、0.966、0.934、0.988。结论：取消托管后，上级医疗机构服务量增幅减小，其效率呈下降趋势；不同医疗机构规模效率存在区域差异。上级医疗机构与社区卫生服务中心应积极响应国家号召，因地制宜构建整合型医疗服务体系，在不同片区精准配置医疗资源，使有限的医疗资源得到充分利用，提高居民健康水平。     

基于DRGs的四川省儿科医疗服务能力对比分析

目的利用DRGs对四川省109家设有儿科服务的不同类别三级医疗机构医疗服务能力进行对比分析,为儿科医疗服务能力发展提供数据支撑。方法通过方差检验对四川省三级医疗机构儿科DRGs评价指标进行统计学分析;采用系统聚类分析方法对绩效评分结果进行分类,并以分类结果为因变量进行单因素方差分析。结果不同类型医疗机构DRGs组数、总权重、CMI值之间差异有统计学意义。将绩效评分结果聚类分成4组,处于一类组和二类组的均只有1家医院,都为专科医院。人员情况、医院经营状况和运行效率情况在不同聚类组别间差异有统计学意义。结论不同类型三级医疗机构儿科医疗服务能力水平差异较大,儿科医疗服务水平整体偏低。应多措并举,稳定医护人员队伍,引进临床亟需设备,建立儿科联合体,提升儿科医疗服务能力。     

我国三级公立医院医务社工配备调查

目的了解我国三级公立医院医务社工配备现状,为医务社工工作开展提供参考。方法依托2018年、2020年“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目,对全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共143家三级公立医院医务社工配备情况进行调查。结果2020年设置医务社工岗位的医院数量从2018年的109家增加至119家,提高了7%。有18家样本医院2020年取消了医务社工岗位,西部地区医院取消比例最高（18.6%）。2020年西部地区医院医务社工岗位设置率较2018年下降。与2018年相比,2020年设置专职医务社工岗位的医院数量从70家增加至79家。综合、中医和妇幼医院专职医务社工岗位设置率均较2018年提升,仅其他专科医院出现了下降。结论我国三级公立医院医务社工岗位设置率较高,但专职医务社工较少,且部分医院存在取消医务社工岗位情况。建议加强医务社工人才培养,建立医务社工评价激励机制,加大对医务社工财政支持力度。     

分级诊疗实施后对医务人员的影响及其认知状况调查

目的:了解分级诊疗制度实施后对试点地区各级医疗机构医务人员的影响,以及医务人员对分级诊疗的认知状况和影响因素。方法:采用多阶段随机抽样方法,对15个试点地区各级医疗机构的435名医务人员进行问卷调查。结果:制度实施后,不同级别医疗机构医务人员在月总收入、绩效工资占比、工作负担和医患关系方面存在差异;各级医疗机构医务人员对分级诊疗的总体认知率达81.4%,其中三级医院依次高于乡镇卫生院、社区卫生服务中心和二级医院;不同科室类别、职称级别、绩效工资占比和薪酬变化的医务人员对分级诊疗认知状况有差异。结论:要进一步发挥医务人员对分级诊疗的关键作用,提升基层服务能力的同时,加大对二级医院的关注,改革薪酬制度,调动医疗机构和医务人员的积极性,促进分级诊疗制度更好地发展。     

医院国产医学影像装备示范推广的作用机制研究

目的:探讨医院在国产医学影像装备示范推广中的作用与机制。方法:分析国产医学影像装备的应用现状,指出国产医学影像装备发展契机,建立多区域、多中心的医院国产影像设备发展帮扶示范点,探讨国产医学影像装备示范推广策略,统计策略实施后示范点国产医学影像装备的市场占有率变化。结果:通过医院的人员互动、技术下沉、帮扶培训及示范引领,示范点基层医院在医疗服务能力提升的同时,国产计算机断层扫描(CT)设备市场占有率提升78%,国产磁共振成像(MRI)设备市场占有率提升22.1%,国产医学影像装备市场占有率低的现状得到改善。结论:医院在促进国产影像设备发展,增加医疗人员及患者对国产影像设备的认同及提高影像设备在各级医疗机构的国产化率方面能够发挥不可替代的重要作用。     

林州市县-乡-村三级医疗机构接诊疾病类型分析

目的对比分析林州市县-乡-村三级医疗机构接诊的疾病类型,评估该地区三级医疗网络是否有效地解决了常见病和多发病就诊问题。方法收集林州市县-乡-村三级医疗网络中11所医疗机构2013年10月-2015年7月所接诊的疾病信息,进行回顾性对比统计分析。结果县级医疗机构住院患者疾病分类中循环系统疾病的构成比（22.66%）最高,其次是呼吸系统疾病（14.16%）、妊娠分娩和产褥期疾病（14.16%）、肿瘤（10.98%）和消化系统疾病（7.22%）。各乡级医疗机构的接诊能力及接诊病种差异明显,其中姚村卫生院因独有的早期食管癌诊疗特色使肿瘤高居其疾病分类首位,其他乡镇卫生院则以循环系统疾病为主要病种。各村级医疗机构整体以呼吸系统疾病、消化系统疾病为主要疾病。结论林州县-乡-村三级医疗机构间的主要接诊病种既有层次差异又有相互重叠之处;同级医疗机构接收疾病类型存在一定差距,但能满足林州市居民的基本就诊需求。     

2017年南京市医疗机构放射诊断频度调查与分析

目的 通过对26家医疗机构的抽样调查,对南京市放射诊断的总体情况进行初步分析,估算全市普通放射诊断和CT扫描的应用频度。方法 根据哨点监测工作方案,将本市医疗机构按医院级别分为三层,再随机抽取26家医疗机构。通过调查表,对机构基本情况、放射诊断设备基本情况及放射诊断检查频次等内容进行调查。结果 26家医疗机构放射诊断检查频次为1 043 307人次,占门急诊总量的15.76%。一级、二级、三级医院放射诊断检查频次占门急诊量的比例不同,差异有统计学意义（P<0.05）,其中以二级医院的比例最高（32.17%）。常规X射线诊断在所有级别医院的放射诊断检查中的构成比最高,占放射诊断检查的70.81%。CT扫描检查全部分布在二级和三级医院,占放射诊断总数的25.82%,摄影检查占常规X射线诊断检查的比例最高,在三级医院和二级医院中均超过97%。在一级医院中透视检查的构成比为27.72%,高于三级和二级医院。利用此次调查结果和卫生统计年鉴数据,采用多元逐步回归方法,估算南京市2017年普通放射诊断应用频度为954人次/千人口,CT扫描应用频度为246人次/千人口。结论 面对南京市放射诊断的发展现况,需更加重视医疗资源的合理配置,加强医疗照射的防护,加大放射卫生监督管理的力度,确保放射诊疗活动的正当性。