安徽省某三级综合医院多学科综合诊疗模式实施影响因素分析与对策研究

目的分析安徽省某三级综合医院多学科综合诊疗模式(MDT)实施过程中存在的问题,系统分析影响因素,并探讨相应的对策。方法采用随机抽样的方法,分别抽取150名医护人员和200例患者进行MDT知晓度情况调查。患者调查有效问卷192份,调查的主要内容为否参与过MDT、对于MDT的知晓;医护人员调查有效问卷135份,调查的主要内容主要包括是否参与过MDT、对于MDT的知晓、认为影响MDT实施的因素等。结果参与过MDT的医护人员对多学科综合诊疗的总知晓率为76.92%,未参与MDT的医护人员总知晓率为66.97%,差异无统计学意义(χ~2=0.970,P=0.325);参与过MDT的患者对多学科综合诊疗的总知晓率为33.33%,高于未参与MDT的患者(5.66%),差异有统计学意义(χ~2=19.56,P0.001);医护人员对于多学科综合诊疗的知晓率均高于患者,两者差异有统计学意义(χ~2=124.07,P0.001)。多学科综合诊疗模式的实施主要受到参与MDT影响正常工作、存在科室间利益纠纷、缺少考评制度等内部因素的影响,主要的外部影响因素有患者对MDT不了解、传统诊疗模式影响、无MDT具体流程和标准等。结论多学科综合诊疗模式知晓率不高,实施MDT影响因素多,医院应建立健全相关配套性制度、提高医护人员参与积极性,同时利用多种形式加大MDT宣传力度,为患者提供更全面及时高质量的诊疗服务。     

多学科诊疗门诊难点分析及建议

多学科诊疗（MDT）在国外已广泛开展,国内也正在逐步推广。通过阐述某大型公立医院多学科诊疗门诊开展情况,从管理组织及管理办法、科室申请流程标准化、就诊流程标准化三方面进行了探讨,认为多学科诊疗门诊对于患者、科室、医生和医院均有益处。指出多学科诊疗门诊存在对多学科诊疗门诊理解不深入、缺乏组织模式和运作的规范标准、信息化建设程度不高等问题,建议医院主动宣传推广多学科诊疗门诊,制定标准化多学科诊疗及工作流程,制定合理的多学科诊疗门诊收费标准,制定科学有效的多学科诊疗门诊绩效评价机制,强化多学科诊疗门诊的质控,推进信息化建设等。     

多元主体治理视角下医务人员工作积极性影响因素研究

目的从多元主体治理视角分析影响公立医院医务人员工作积极性的因素,为激发和调动医务人员工作主观能动性及潜能提供依据。方法采用定额抽样方法选取浙江省19家市、县级公立医院的1855名医务人员进行问卷调查,运用多重线性回归分析医务人员工作积极性的治理影响因素。结果政府对公立医院公益性的维护、对三医联动改革的领导协调、对综合改革措施的宣传解读、对培训方案的完善和对分级诊疗的引导政策影响医务人员工作积极性(P<0.05),医院内部收入分配制度、分工协作机制、战略目标、民主管理影响医务人员工作积极性(P<0.05),社会专业组织提供的高质量业务培训、对医疗事故鉴定的公平性、公共媒体及时报导医疗相关事件影响医务人员工作积极性(P<0.05),医务人员对所在医院形象及医疗行业环境的自我认知与态度影响其工作积极性(P<0.05)。结论政府治理职责履行、医院管理水平、社会治理职责履行和医务人员自身认知态度影响医务人员工作积极性,可从强化政府治理职责、加强医院科学管理、激活社会主体协同发力和重视医务人员思想工作建设4个方面调动医务人员工作积极性。     

三级综合医院多学科诊疗服务模式构建及应用研究△

开展多学科诊疗服务对于规范诊疗行为和推进公立医院高质量发展具有重要意义。本文描述了某三级综合医院多学科诊疗服务模式的组织架构、制度建设、实施路径及质量控制等基本环节,分析该院MDT服务跨区域发展、病种延伸、丰富服务内涵以及MDT服务下沉等方面的主要做法和成效,并针对患者体验有待提高、推广动力不足和部分团队积极性不高等问题提出相关改进建议。     

基于多学科诊疗的肿瘤单病种管理系统设计与建设

目的：完善多学科诊疗诊前、诊后流程，实现多学科诊疗前诊疗信息采集与多学科诊疗后诊疗效果追踪与评估，形成多学科诊疗专病诊疗数据库。方法：围绕多学科诊疗模式建立一套多学科诊疗系统，同时围绕多学科诊疗过程中评估消息建设诊疗前多学科信息采集平台，实现多学科诊疗前的医疗信息整合。并建设围绕多学科诊疗方案执行的诊中、诊后数据采集平台，实现多学科诊疗意见追踪。结果：围绕患者多学科诊疗开展，完善诊前信息采集、多学科诊疗、诊中信息和诊后信息采集，实现患者诊疗全流程管理与数据采集，最终形成以多学科诊疗为核心的专病数据库。结论：通过多学科诊疗系统建设，完善了多学科诊疗的闭环管理，有效提升了多学科诊疗工作的开展。     

建立“合四为一”肿瘤诊疗新模式的探索

目的:探索在综合性医院建立多学科综合治疗肿瘤的新模式。方法:在崇明中心医院将放疗、化疗、介入和核医学整合成肿瘤中心开展多学科综合治疗。制定肿瘤诊疗流程,绩效考核和分配机制。结果:新的肿瘤综合诊疗模式效果明显,医疗费用减少。结论:在综合性医院开展肿瘤多学科治疗有较大的应用价值。     

应用PDCA促进多学科协作诊疗开展

针对医院多学科协作诊疗开展率低的现状,引入PDCA循环进行项目改进。对多学科协作诊疗存在问题进行分析,找出制度不完善、积极性不高、认识不足3大真因,分别制定对策进行整改,包括完善制度与流程、落实奖励、加强培训等。使多学科协作诊疗开展率从5.57%提高至9.42%,体现了“以患者为中心”理念,提高了患者满意度。     

基于互联网医院的线上多学科诊疗模式构建及应用

基于互联网医院平台开展线上多学科诊疗，可有效解决传统线下多学科诊疗患者与专家时间空间界限、设施不齐全等问题。通过对互联网医院线上多学科诊疗模式管理制度、业务申请步骤、诊疗流程及运行机制等进行梳理，提出完善制度、加强宣传、优化信息系统和线上线下多学科诊疗一体化等建议，促进线上多学科诊疗业务的开展。     

多学科诊疗成本核算的原则、思考与方法探讨

比较多学科诊疗模式与传统诊疗模式的区别,在梳理多学科诊疗管理流程的基础上,提出多学科诊疗成本核算原则和思路,并分别按多学科诊疗中心成本、项目成本、病种成本提出了具体的核算方法。多学科诊疗成本核算既为多学科诊疗项目收费提供了依据、为医院内部绩效分配提供了支持,同时为病种成本管理提供了思路。     

浅谈计划生育手术中医患关系

医患关系是指患者、医师、护士之间在临床诊疗过程中形成和建立起来的人际关系,是临床诊疗工作的一个基本问题。在计划生育手术过程中,由于受个人意愿、政策措施、个体差异、原有身体状况等因素的综合影响,以及医务人员不同的性格特点,形成了复杂的医患关系,现作以分析与探讨。一、计划生育手术中的医患关系模式1·共同参与模式。共同参与模式是当前计划生育手术医患关系的主导模式,也是计划生育工作发展的终极模式。这种模式以平等关系为基础,双方各自发挥自己的积极性,相互支持,相互协同配合,共同处理好优生、优育、节育等措施的落实。在…     

国内外多学科诊疗模式研究进展分析

多学科诊疗已成为现代医学诊疗模式的发展趋势。通过文献综述发现,国外MDT体现了以患者为中心的理念,覆盖了患者咨询、首诊前准备、诊断治疗和后续跟进与支持4个阶段,MDT模式对于提高患者诊断准确率和生存率、慢性病护理和控制医疗费用等有重要作用。我国医疗机构也已纷纷开始探索MDT,但目前面临医疗资源有限、医务人员认识不足、主观能动性不够、配套政策缺乏等问题,建议完善国家支持政策和医院制度建设,构建评价体系,充分把握适应证,并促进MDT与信息化建设和全生命周期管理相结合。     

湖南省结核病定点医院诊疗模式的SWOT分析

目的 调查湖南省结核病诊疗转型到定点医院的工作现状,探索有针对性的工作发展策略。 方法 采用定性研究方法对湖南省14个市州所辖14个县区卫生行政部门、县疾控中心和定点医院领导及医务人员进行专题小组访谈和现场调研,用SWOT分析法对结核病诊疗转型后的优势、劣势、机会和威胁进行综合评价,建立SWOT分析矩阵。 结果 结核病诊疗转型到定点医院后,提高了服务能力,顺应了患者服务需求。存在的主要问题是工作人员积极性不太高、诊疗欠规范、设施设备不能满足需要和患者医疗负担显著加重等。 结论 结核病诊疗转向定点医院符合结核病防控可持续发展趋势。需要采取有针对性的措施发挥政策优势和技术优势,提高定点医院医务人员服务水平,降低患者负担。     

口腔专科医院实现多学科诊疗模式的实践与思考

目的：探索建立符合口腔专科医院诊疗特色的多学科诊疗模式,提高口腔临床诊疗水平,促进学科间的交流与协作,从而使患者得到最优的诊疗效果。方法：运用SWOT分析法对医院专科现状及多学科诊疗门诊建立可行性进行评估与分析。结果：医院加强保障,制订一系列多学科诊疗门诊相关制度、规范、流程,建立专家库,成功开设多学科联合诊疗门诊。结论：多学科诊疗模式作为新型的诊疗模式,打破了专科间的壁垒,提升了专科医院诊疗能力和学术水平,最大程度发挥专科优势从而提高了门诊诊疗效率和患者满意度。     

实施主诊医师制度对医疗服务质量的影响分析--蛇口联合医院建立主诊医师负责制模式的实践体会

配合医院管理体制、人事制度和分配制度三项改革，在我院部分科室实施主诊医师负责制的运作模式，现运行十二个月，通过分析实行主诊医师负责制前后科室医疗服务质量、有效投诉率、工作量、工作效率、综合效益等指标的变化表明，主诊医师负责制的实施对调动医务人员工作积极性．转变服务观念，改善服务态度，提高医疗服务质量起到积极的作用。同时指出在诊疗组设置模式、配套政策和制度的建立等方面有待进一步探讨。     

三种多学科协作诊疗模式的构建研究

“以患者为中心,以疾病为链条”,推行多学科协作诊疗模式,是国家对医院医疗服务模式的要求。基于MDT诊疗模式及团队建设,提出3种MDT诊疗模式:基于单一病种MDT诊疗模式,基于多种疾病MDT综合诊疗模式,基于微创手术ERAS-MDT诊疗模式。并以某院为例,阐述了3种MDT诊疗模式的构建方式与应用效果     

运用多学科联合教学模式提高重症胰腺炎诊疗水平

医学是一门需要综合分析、融会贯通的实践性学科,既往以不同专业、科室划分疾病的诊疗模式越来越不能满足临床诊治的需要,与此相应的医学教育也存在着很大的狭隘性。随着以疾病或者器官为中心的多学科联合诊疗模式在临床的逐步开展,医学教学模式也发生了相应的变化。解放军总医院对重症胰腺炎实行多学科联合诊治以来,改革教学模式,实施多学科联合教学,大幅提高了相关科室的研究生、进修生对此疾病的认识和诊疗水平,取得了良好的效果。     

分级诊疗实施后对医务人员的影响及其认知状况调查

目的:了解分级诊疗制度实施后对试点地区各级医疗机构医务人员的影响,以及医务人员对分级诊疗的认知状况和影响因素。方法:采用多阶段随机抽样方法,对15个试点地区各级医疗机构的435名医务人员进行问卷调查。结果:制度实施后,不同级别医疗机构医务人员在月总收入、绩效工资占比、工作负担和医患关系方面存在差异;各级医疗机构医务人员对分级诊疗的总体认知率达81.4%,其中三级医院依次高于乡镇卫生院、社区卫生服务中心和二级医院;不同科室类别、职称级别、绩效工资占比和薪酬变化的医务人员对分级诊疗认知状况有差异。结论:要进一步发挥医务人员对分级诊疗的关键作用,提升基层服务能力的同时,加大对二级医院的关注,改革薪酬制度,调动医疗机构和医务人员的积极性,促进分级诊疗制度更好地发展。     

医院门诊多学科综合诊疗系统的设计与应用

目的优化门诊多学科综合诊疗流程,提高门诊诊疗效率。方法针对传统就诊流程存在的问题,初步拟定门诊多学科综合诊疗系统的框架,采用德尔菲法,对该系统涉及的功能模块及操作流程进行咨询,运用信息技术进行系统开发。结果构建并应用了集预约、会诊、病历整合、质量监控、统计评价、绩效考核等模块为一体的门诊多学科综合诊疗系统。结论门诊多学科综合诊疗系统具有流程简捷、实用、高效的特点,应用该系统可提高工作效率,实现流程闭环管理,明显提升诊疗量。     

老年病综合示范病房特色老年多学科团队诊疗模式

老年病多学科团队诊疗模式是目前国内外老年医学诊疗的新趋势。它采用多学科方法全面评估老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况,以保护老年人健康和功能状态为目标,制订并实施个体化综合治疗、康复计划,以求最大程度地提高老年人的生活质量。本专科开展的老年综合评估主要包括以下内容：     

县级公立医院改革后医务人员工作满意度调查

目的：了解浙江省县级公立医院综合改革后医务人员的工作满意度现状和相关影响因素,提出改善其满意度有针对性的建议。方法：采用自行设计的调查问卷和定性研究的方法,对3所县级医院655名医务人员进行调查。结果：医务人员总体满意度得分不高,对改革的认知水平和参与改革的积极性不高,相对报酬、执业环境和工作时间有待改善。结论：进一步组织学习和宣传医改,调动医务人员改革的积极性;建议加快支付方式改革,建立合理有效的绩效考核机制;改善医务人员执业环境,减轻医务人员工作负担。