应用硬膜外麻醉导管支撑吻合泪小管36例观察

目的吻合断裂的泪小管。方法应用硬膜外麻醉导管支撑断裂的泪小管36例。结果30例随访1年以上无流泪,冲洗泪道通畅,4例无流泪,泪道冲洗通而不畅,2例两年后有流泪现象。结论应用硬膜外麻醉导管支撑断裂的泪小管是一个比较有效的保证术后泪小管通畅的手术方法     

硬膜外导管支撑行泪小管断裂吻合术

目的探讨硬膜外导管做内支撑行泪小管断裂吻合术的临床疗效。方法在手术显微镜下寻找泪小管两侧断端并放置内支撑物再吻合之。结果37例新鲜泪小管断裂患者，术后治愈33例，占89．19％，好转3例，无效1例。结论硬膜外导管是行外伤性泪小管断裂吻合术较为经济实用的内支撑物。     

68例下泪小管断裂吻合术临床疗效观察

目的 探讨下泪小管断裂吻合手术治疗的方法及疗效.方法 将硬膜外麻醉导管经下泪小点插入,再经泪小管鼻侧断端插入泪囊、鼻泪管保留.结果 68例（68眼）中,直接吻合法63例,猪尾巴探针法5例.治愈60例,好转5例,未愈3例,成功率为95 58%.结论 显微镜下直接吻合法与猪尾巴探针法治疗新鲜泪小管与陈旧性泪小管断裂效果较好.     

显微镜下泪小管吻合30例临床分析

目的 探讨泪小管断裂显微镜下吻合术的疗效.方法 对30例(30眼)泪小管断裂采用在显微镜下寻找断端,以硬膜外导管作为支撑物,进行断端吻合.结果 30例在显微镜下全部吻合.29例治愈,1例因脱管失败.结论 显微镜下泪小管吻合术创伤小,成功率高.     

显微镜下泪小管吻合30例临床分析

目的探讨泪小管断裂显微镜下吻合术的疗效。方法对30例（30眼）泪小管断裂采用在显微镜下寻找断端，以硬膜外导管作为支撑物，进行断端吻合。结果30例在显微镜下全部吻合。29例治愈，1例因脱管失败。结论显微镜下泪小管吻合术创伤小，成功率高。     

泪小管断裂19例的显微吻合术

眼睑裂伤是常见的眼科急症，而内眦眼睑裂伤常伴泪小管断裂，如果在眼睑内眦部外伤清创缝合时忽视了对泪小管断裂的修复，往往造成泪小管阻塞，导致患者终生流泪。泪小管断裂修复方法很多，多用植入硬膜外麻醉管或塑料管做引导。1997—2003年，笔者显微镜下用带有软性硅胶管的硬膜外麻醉管引导泪小管断端对接吻合治疗泪小管断裂，手术方法快捷、疗效可靠满意，现报告如下。     

更正声明

自2004年5月至2007年6月笔者所在医院利用硬膜外麻醉导管为支撑材料在下泪小管内留植吻合的方法，对28例下N／b管断裂的患者进行了修复手术，均获成功，现报告如下。     

显微吻合修复87例泪小管断裂

目的探讨显微镜下修复泪小管断裂的方法及其手术效果。方法回顾性分析应用显微外科技术,行泪小管吻合术的87例泪小管断裂患者随访2～18个月的病例资料。结果87例中治愈63例,治愈率72.41%。锐器伤的治愈率最高,挫裂伤次之,车祸及爆炸伤最低（P〈0.05）;伤后36h内手术的治愈率高于36h后（P〈0.05）;不同吻合方式之间的治愈率比较,差异无统计学意义;用硬膜外导管、输尿管导管及硅胶管作为义管的疗效相似。结论泪小管显微吻合术是治疗泪小管断裂的有效方法,致伤原因和伤后至手术的时间影响其手术效果。     

外伤性下泪小管断裂的手术治疗方法及体会

目的:探讨下泪小管断裂显微吻合术的疗效。方法:在显微镜下寻找断裂的下泪小管鼻侧断端,以硅胶管作为支撑吻合泪小管断端。结果:共82例(82眼)在显微镜下全部吻合,63例成功,19例好转。结论:该手术操作简单,成功率高,临床效果好,值得广泛推广。     

泪小管断裂再通术的新方法

外伤致泪小管断裂很常见。泪小管断裂直接缝合,术后常由于管腔狭窄致泪小管阻塞,影响手术效果。我们采用新的缝合方法治疗此症四例,收到了比较好的效果,经二年随访,四例病人泪小管再通良好,现将手术方法介绍如下: 手术方法创口及周围皮肤严格消毒,创面用双氧水及生理盐水彻底冲洗。用0.5％普鲁卡因10毫升做局部浸润麻醉,找到泪小管上口,用带有钢丝管芯的硬膜外麻醉导管绶慢插入断裂泪小管的上端;再找到泪小管断端下口,继续将导管插入。导管可插至鼻腔。     

全身麻醉及显微镜下泪小管断裂吻合术32例体会

目的 探讨外伤性泪小管断裂吻合的有效方法.方法 32例（32眼）均为外伤引起的泪小管断裂.在手术显微镜下均一次吻合成功,术后随访5月～4年.结果 32例除1例因为吻合端糜烂,形成瘘口外,其余均成功,无溢泪症状.结论 手术显微镜下行泪小管断裂手术修复有效可行,远期疗效好.     

外伤性泪小管断裂吻合术失败病例分析

目的探讨外伤性泪小管断裂吻合术的方法、疗效和治疗体会。方法在手术显微镜下寻找94例患者(94眼)的泪小管鼻侧断端,以硬膜外导管为支撑物,缝合泪小管断端,对术中失败病例(8眼)进行分析。结果94例(94眼)中80例术后泪道冲洗通畅,8例有少量流泪但加压冲洗泪道通畅,泪道不通6例,治愈率85.11%。结论总结泪小管断裂吻合术失败的原因,以提高手术成功率。     

显微镜下泪小管断裂不置管吻合术的疗效观察

目的观察显微镜下外伤性泪小管断裂不置管吻合的疗效。方法利用手术显微镜寻找泪小管断端，采用血管吻合方法行3针外翻缝合吻合泪小管两断端，不置管，一次性吻合成功31例。结果术中一次性吻合成功31例，术后随访6个月至7年，冲洗泪道均通畅，除1例因下睑轻度瘢痕性外翻偶有溢泪外，其它病例无溢泪。结论显微镜下泪小管断裂不置管吻合术后外观和功能良好，术中精确操作是手术成功的关键。     

21例泪小管断裂吻合术患者的围手术期护理

目的探讨显微镜下外伤性泪小管断裂吻合术的围手术期的护理措施。方法回顾性分析2009年12月-2011年11月在我院行泪小管断裂吻合术的21例(21眼)患者的临床资料,总结其术前、术后的护理状况。结果本组21例患者随诊一年后,治愈20例,泪道冲洗通畅,无溢泪现象。1例因患者出院后4周留置泪小管导管脱出未及时来院就诊导致手术失败。结论外伤性泪小管断裂是眼科常见急症之一,泪小管断裂吻合手术是恢复泪管功能的唯一方法。围手术期进行正确的术前、术后护理是手术成功的重要保证,术后妥善固定导管,按时冲洗,按时复诊和正确的眼部护理是保障手术成功的有效措施。     

猪尾探针引导硅胶管环形支撑在泪小管断裂吻合术中的应用

目的探讨猪尾探针引导硅胶管环形支撑法在泪小管断裂吻合术中的应用及效果。方法107例泪小管断裂病例,显微镜下寻找断端,猪尾探针从鼻侧断端进入,绕经泪囊逆行从另一端泪点出针,退针时牵引硅胶管置入泪小管,同理置管于剩余泪小管中,吻合断端,硅胶管两端固定呈环形支撑泪小管,3月后拔管。结果所有病例均一次吻合成功,患者眼部无刺激,治愈101例,治愈率94．4％,未愈6例,泪小管割裂2例。结论猪尾探针引导硅胶管置入环形支撑法治愈率高,泪道损伤小,患者适应性好。     

硅胶管在泪小管断裂修复中的应用

[目的]探讨泪小管断裂显微修复手术后放置硅胶管作泪道支撑物的临床效果,并分析其并发症。[方法]将泪小管断裂63例随机分为观察组即硬膜外导管单路置管37例与对照组硅胶管双路置管26例。观察两组总体疗效及术后并发症情况。[结果]两组患者均一次性置管成功,随访3～14个月,平均6.7个月,硬膜外导管组总有效率为91.9%,硅胶管组总有效率为92.3%,两组总体疗效比较,差异无统计学意义,P﹥0.05。两组均有术后并发症发生,硬膜外导管组8例,占21.6%,硅胶管组2例,占7.7%。两组并发症情况比较,P﹤0.05,有统计学差异。[结论]硅胶管在泪小管断裂修复中有显著效果,硅胶管置入法是理想的治疗泪小管断裂的方法。     

难找断端的下泪小管断裂合并鼻泪管阻塞的手术方案及疗效

目的：对难找断端的下泪小管断裂合并鼻泪管阻塞的手术方案及疗效进行分析探讨。方法：选取2009年2月-2014年2月本院收治的50例下泪小管断裂合并鼻泪管阻塞患者,随机数字表法分为两组,每组25例。对照组给予硬膜外麻醉管断裂吻合术治疗,观察组给予双路置管断裂吻合术治疗,比较两组的治疗效果。结果：两组平均手术时间比较,差异无统计学意义;观察组平均拔管时间短于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组临床治疗的有效率比较,差异无统计学意义;观察组并发症发生率4.0%,低于对照组28.0%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：吻合口造瘘术联合双路置管断裂吻合术治疗难找断端的下泪小管断裂合并鼻泪管阻塞可有效缩短患者拔管时间,降低患者并发症的发生率,具有非常积极的临床应用价值。     

Worst泪道探针+硅胶管环行支撑在泪小管断裂手术中的应用

泪小管断裂是眼科常见的外伤。若不进行泪小管断端吻合，会造成终身溢泪．给患者带来诸多困扰。我们利用Worst泪道探针及硅胶管环行支撑对17例此类患者实施了吻合手术，达到了满意的效果。     

泪小管断裂吻合术29例

目的：对外伤性泪小管断裂修复的方法进行探讨。方法：29例患者，27例新鲜断裂伤采用直接显微镜下寻找泪小管断端。2例陈旧性断裂伤采用泪囊切开法寻找，找到泪小管鼻侧断端，并植入硅胶管吻合。结果：治愈25例冲洗泪道通畅，无溢泪症状。好转2例冲洗泪道不畅，无泪溢或有轻度溢泪。无效2例冲洗不通、溢泪，缝合伤口裂开。结论：无论何种泪小管断裂均应行吻合术，通过努力可以获得满意疗效。     

重组牛碱性成纤维生长因子滴眼液在泪小管断裂修复术的应用

目的:观察泪小管断裂I期修复术后配合重组牛碱性成纤维生长因子滴眼液患眼使用的效果.方法:泪小管断裂时I期行泪小管修复术,术中在手术显微镜下用直接寻找找泪小管断端、行端端吻合泪管修复术,留置直径l mm的硅胶管2—3月,拔管后行泪道冲洗3周.术后一组使用重组牛碱性成纤维生长因子滴眼液,另一组不使用重组牛碱性成纤维生长因子滴眼液.结果术后随访2~8月,使用一组治愈率94.11%.未使用一组治愈率83.3%.结论泪小管断裂l期修复术术后使用重组牛碱性成纤维生长因子滴眼液效果较好,可减少再手术率.